在體外受精中比較竇卵泡計(jì)數(shù)和血清抗苗勒氏激素水平以確定促性腺激素劑量：隨機(jī)試驗(yàn)

1、雜志社的幻燈片由Erkan Kalafat博士（UOG學(xué)員編輯）準(zhǔn)備翻譯：安園園，吳青青婦產(chǎn)科超聲雜志俱樂(lè)部：2020年3月在體外受精中比較竇卵泡計(jì)數(shù)和血清抗苗勒氏激素水平以確定促性腺激素劑量：隨機(jī)試驗(yàn)H. W. R. LI, J. K. Y. KO, V. C. Y. LEE, S. S. F. YUNG, E. Y. L. LAU, W. S. B. YEUNG, P. C. HO and E. H. Y. NG第55卷第3期在體外受精中比較竇卵泡計(jì)數(shù)和血清抗苗勒氏激素水平以確定促性腺激素劑量：隨機(jī)試驗(yàn)Li et al., UOG 2020介 紹卵巢對(duì)促性腺激素刺激的反應(yīng)對(duì)體外受精（IVF

2、）的成功具有重要意義。竇卵泡計(jì)數(shù)（AFC）和血清抗苗勒氏激素（AMH）水平都是IVF期間卵巢反應(yīng)的良好預(yù)測(cè)指標(biāo)。大多數(shù)IVF中心都可以立即進(jìn)行竇卵泡計(jì)數(shù)的超聲檢查，而并非依賴于實(shí)驗(yàn)室。 但是，竇卵泡計(jì)數(shù)取決于操作者，并且還受超聲探頭和機(jī)器分辨率的影響。AMH的優(yōu)點(diǎn)是周期內(nèi)和周期間變化較小，并且確定不受操作者的影響； 但是，這需要額外的費(fèi)用，而且還沒(méi)有可行的不同檢測(cè)方法測(cè)量的AMH標(biāo)準(zhǔn)值。在體外受精中比較竇卵泡計(jì)數(shù)和血清抗苗勒氏激素水平以確定促性腺激素劑量：隨機(jī)試驗(yàn)Li et al., UOG 2020目的 當(dāng)促性腺激素的使用劑量以AFC和AMH為基礎(chǔ)時(shí)，比較采用GnRH拮抗劑方案進(jìn)行體外受精婦

3、女的卵巢刺激后期望卵巢反應(yīng)的比例。Randomization在體外受精中比較竇卵泡計(jì)數(shù)和血清抗苗勒氏激素水平以確定促性腺激素劑量：隨機(jī)試驗(yàn)Li et al., UOG 2020方法納入標(biāo)準(zhǔn): 進(jìn)行第一個(gè)IVF周期排除標(biāo)準(zhǔn):體重指數(shù) 30kg/m2重復(fù) IVF 周期供體周期接受植入前遺傳學(xué)診斷根據(jù)AMH或AFC調(diào)整初始促性腺激素劑量治療前1個(gè)月測(cè)定AMH和AFC水平?；颊弑浑S機(jī)分為AMH或AFC方案1:1。區(qū)組隨機(jī)化。區(qū)組內(nèi)樣本數(shù) = 10。前1-10名患者方案AN=10第11-12名患者 方案BN=10第21-30名患者 方案 AN=10第 31-40名患者 方案 BN=10AFC促性腺激素劑

4、量150 IU /天促性腺激素劑量225 IU /天促性腺激素劑量225 IU /天AMH將患者隨機(jī)分為AFC或AMH方案，以確定初始促性腺激素劑量：初始劑量根據(jù)治療反應(yīng)，劑量?jī)H滴定1次在體外受精中比較竇卵泡計(jì)數(shù)和血清抗苗勒氏激素水平以確定促性腺激素劑量：隨機(jī)試驗(yàn)Li et al., UOG 2020方法上個(gè)月的口服避孕藥周期所有患者均按照標(biāo)準(zhǔn)化的COH方案進(jìn)行刺激在體外受精中比較竇卵泡計(jì)數(shù)和血清抗苗勒氏激素水平以確定促性腺激素劑量：隨機(jī)試驗(yàn)Li et al., UOG 2020激動(dòng)劑觸發(fā)（15個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡）HCG觸發(fā)（16 / AFC)。期待亞組分析AFC 5 and 5. 在體外受精中比較竇

5、卵泡計(jì)數(shù)和血清抗苗勒氏激素水平以確定促性腺激素劑量：隨機(jī)試驗(yàn)Li et al., UOG 2020方法在體外受精中比較竇卵泡計(jì)數(shù)和血清抗苗勒氏激素水平以確定促性腺激素劑量：隨機(jī)試驗(yàn)Li et al., UOG 2020結(jié)果 AFC組和AMH組在背景、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床特征方面均無(wú)差異。在體外受精中比較竇卵泡計(jì)數(shù)和血清抗苗勒氏激素水平以確定促性腺激素劑量：隨機(jī)試驗(yàn)Li et al., UOG 2020當(dāng)將AFC值分為低（5）、正常（6-15）或高（15）時(shí)，在刺激周期和預(yù)處理中測(cè)得的AFC分類存在適度的一致性。結(jié)果 將AMH分為低值（1.0ng/mL）、正常值（1.0和3.3ng/mL）或高值（3

6、.3ng/mL）時(shí)，預(yù)處理和刺激周期中測(cè)定的AMH分類有中度一致性。在預(yù)處理周期中，基于AFC的分類與基于AMH的分類一致性為73.5%，而在其余26.5%的患者中，如果他們的給藥方案基于可選的未分配參數(shù)，則存在不一致性。在體外受精中比較竇卵泡計(jì)數(shù)和血清抗苗勒氏激素水平以確定促性腺激素劑量：隨機(jī)試驗(yàn)Li et al., UOG 2020結(jié)果表明，用AFC或血清AMH水平測(cè)定IVF中促性腺激素的劑量時(shí)，獲得預(yù)期卵巢反應(yīng)的婦女比例（由獲取卵細(xì)胞數(shù)量決定）沒(méi)有顯著差異。這一結(jié)果與以往采用受試者-操作特征曲線預(yù)測(cè)模型進(jìn)行的meta分析一致，根據(jù)該模型，AFC和血清AMH水平在預(yù)測(cè)非最佳卵巢反應(yīng)和過(guò)度卵巢反應(yīng)方面具有可比性。結(jié)論在體外受精中比較竇卵泡計(jì)數(shù)和血清抗苗勒氏激素水平以確定促性腺激素劑量：隨機(jī)試驗(yàn)Li et al., UOG 2020盡管接受了較高劑量的促性腺激素，但AMH組的雌二醇峰值濃度較低?？赡艿脑蚴鞘裁矗窟@是否會(huì)影響對(duì)調(diào)查結(jié)果的解釋？AFC和AMH在隨機(jī)化治療周期中有所不同。這會(huì)以何種方式影