糖尿病防治原則

1、糖尿病 防治原則糖尿病 這個“隱形殺手”已經(jīng)超過了禽流感和艾滋病，成為亞洲頭號健康問題幾乎可以被視為具有毀滅性的 “全球糖尿病海嘯” 是21世紀(jì)的健康危機，而亞洲正是全球健康危機的中心如果糖尿病按現(xiàn)在的速度增長，我們將面臨人類有史以來最大的健康災(zāi)難。糖尿病患者 (2008年，單位：百萬)020406080100埃及菲律賓日本孟加拉國巴基斯坦印尼美國中國India印度巴西2型糖尿病患者最常見的死亡原因是心血管系統(tǒng)疾病，包括中風(fēng)，因中風(fēng)而住院占糖尿病人所有住院天數(shù)的2/3。預(yù)計糖尿病患者流行情況(世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)字)認(rèn)識糖尿病 糖尿病是一組由遺傳因素和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征。 因胰島

2、素分泌絕對或相對不足以及靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。糖尿病的診斷血 糖WHO和IDF標(biāo)準(zhǔn)（1999年） 正 常 6.1(110） （140） 分 類 空腹血糖 餐后2小時血糖 mmol/L(mg/dl) mmol/L(mg/dl) 空腹血糖受損（IFG) 6.16.9(110125) 和 （140）糖耐量減低（IGT) 7.0(126) 和 （140199）糖尿?。―M) 7.0(126) 或 （200）WHO：世界衛(wèi)生組織IDF：國際糖尿病聯(lián)盟口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）試驗方法：試驗前三日不限飲食試驗前晚餐后開始禁食，不少于810小時試

3、驗時：將75克葡萄糖粉溶于200300毫升水中，分鐘內(nèi)喝完從喝第一口糖水開始計時，分別于喝完糖水的30、60、120、180分鐘再抽取靜脈血為糖尿病診斷提供有力證據(jù)糖尿病癥狀的描述多食口渴多飲體重減輕多尿癥狀不特異糖尿病的分型 1 型糖尿病 2 型糖尿病 妊娠糖尿病 特殊類型糖尿病糖尿病的分型2型糖尿病（85%90%）1型糖尿病其他特殊類型妊娠糖尿病1型糖尿病的特點是指由于胰島B細(xì)胞破壞或功能缺失,導(dǎo)致胰島素絕對缺乏所引起的糖尿病。常于幼年起病，往往起病急、血糖高、病情起伏波動大且不易控制，若治療不當(dāng)，易發(fā)生酮癥酸中毒，常需終身用胰島素治療。2型糖尿病的特點多發(fā)于成年人，尤其以中老年居多病情緩

4、和，發(fā)病隱蔽，不易發(fā)生酮癥酸中毒生活方式干預(yù)即可，多無需胰島素治療。妊娠糖尿病的熱點妊娠期間初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常，稱之為妊娠期糖尿病。妊娠前已知的糖尿病患者，稱為糖尿病合并妊娠。妊娠糖尿病患者在產(chǎn)后510年有發(fā)生糖尿病的高度危險。特殊類型糖尿病特點病人不多，種類多。包括： 胰島外分泌疾病 內(nèi)分泌疾病 與遺傳有關(guān)的糖尿病 以及藥物引起的糖尿病糖尿病帶來的嚴(yán)重危害糖尿病視網(wǎng)膜病變成年人致盲的首要原因糖尿病腎病終末期腎病的首要原因2心血管疾病糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4卒 中危險性增加2-4倍3糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致非創(chuàng)傷性下肢截肢手術(shù)的主要原因5外周血管病變導(dǎo)致非創(chuàng)傷性下肢截肢

5、手術(shù)的主要原因5可導(dǎo)致多種并發(fā)癥 控制糖尿病 醫(yī)生只是指路人控制糖尿病四個步驟一生相伴 四個步驟一生相伴 第一步：了解糖尿病糖尿病是您的血葡萄糖（血糖）太高。糖尿病是復(fù)雜的疾病。所有患糖尿病的人都必須選擇健康的飲食、保持健康的體重，且每天要活動。四個步驟一生相伴第二步：了解您糖尿病的基本情況(A、B、C)A是糖化血紅蛋白（HbA1c），目標(biāo)低于6.5%。 B表示血壓，目標(biāo)值低于130/80mmHg 。C表示膽固醇LDL-C目標(biāo)是低于100 g/dl，HDL-C目標(biāo)是高于40 mg/dl 。 四個步驟一生相伴您需要做的是：詢問您的醫(yī)生和護士：您的糖化血紅蛋白、血壓、膽固醇數(shù)字是多少；您的糖化血紅

6、蛋白、血壓、膽固醇數(shù)字應(yīng)該是多少；您需要做些什么才能達(dá)到您的目標(biāo)。四個步驟一生相伴第三步：控制您的糖尿病執(zhí)行您的糖尿病飲食治療計劃。通過選擇食物和多運動來保持健康的體重。如果感覺心情低落，則請求幫助。醫(yī)生、家人或朋友會傾聽您的憂慮 并協(xié)助您心情好轉(zhuǎn)。學(xué)會應(yīng)對壓力。壓力會使您的血壓升高。盡管生活中的壓力很難消除，但您可以學(xué)習(xí)控制它。戒煙。四個步驟一生相伴即使感覺良好，也應(yīng)服藥。咨詢您的醫(yī)生。您是否需要阿司匹林以避免心臟病和中風(fēng)。如果藥物對您產(chǎn)生副作用，請告訴您的醫(yī)生。每天檢查您的雙腳，是否有傷口、水泡、紅斑和腫脹。對于不會消除的任何疼痛，立即與您的醫(yī)生聯(lián)系。每天刷牙，以避免口腔、牙齒和牙齦問題。

7、檢查您的血糖，您可能需要每天測試1次或更多次。如果您的醫(yī)生建議，請檢查您的血壓。向您的醫(yī)生報告您視力的任何變化。四個步驟一生相伴您需要做的是：與您的醫(yī)生和護士討論您的血糖目標(biāo)。詢問該如何及何時測試您的血糖，以及如何使用測試結(jié)果來控制您的糖尿??；將本計劃當(dāng)成您的自我管理指南；每次去看醫(yī)生和護士，討論您的自我管理計劃對您的作用。四個步驟一生相伴第四步：獲得常規(guī)護理以避免疾病1、至少每年兩次看您的醫(yī)生和護士以盡早發(fā)現(xiàn)和治療任何問題。討論您能夠采取哪些步驟以實現(xiàn)您的目標(biāo)。 2、每次看病時，必須進行：血壓檢查；足部檢查；身體檢查；復(fù)核第三步所要求的自我管理計劃。 四個步驟一生相伴3、每年做兩次：糖化血紅蛋白（HbA1c）-如果超過6.5%，應(yīng)3個月檢測1次；4、每年做一次：膽固醇檢測、甘油三酯檢測、全面的足部檢查、牙齒和牙齦的檢查-告訴您的牙醫(yī)您患有糖尿病、檢查眼睛疾病的散瞳檢查、尿液和血液檢測以檢查腎臟問題。 四個步驟一生相伴您需要做的是：請詢問您的醫(yī)生或護士，您需要做上述的或其他檢查，并詢問各項檢查結(jié)果的含義；寫下您下次看病的日期和時間。糖尿病的治療飲食治療運動治療藥物治療血糖監(jiān)測糖尿病自我管理教育防治糖尿病45678 防治糖尿病要時刻記住45678這組血糖控制目標(biāo)值，也就是說:任何時候血糖值不應(yīng)低于4mmol/L，最好把空腹血糖控制在5.6mmol/L以下，餐后血糖控制在7.8