外地進株洲云龍示范區(qū)建筑業(yè)施工企業(yè)項目

1、PAGE PAGE 11外地進株洲云龍示范區(qū)建筑業(yè)施工企業(yè)項目備 案 登 記 申 請 表申請企業(yè)： （章）申請日期： 年 月 日株 洲 云 龍 示 范 區(qū) 城 鄉(xiāng) 建 設 局 制.填 表 說 明 1、本表用鋼筆（毛筆）填寫，或用計算機打印，一式四份（企業(yè)、株洲云龍示范區(qū)城鄉(xiāng)建設局 、示范區(qū)政務中心窗口、株洲云龍示范區(qū)招投標管理部門各存一份）；2、隨表附件資料復印件二套（提供原件核查），使用A4紙按順序裝訂；3、如有人員變更，請在15日內(nèi)到株洲云龍示范區(qū)城鄉(xiāng)建設局辦理變更備案。企業(yè)法定代表人聲明本人 （法定代表人） （身份證號碼）鄭重聲明，本企業(yè)此次向株洲云龍示范區(qū)城鄉(xiāng)建設局提交的備案資料及其載

2、明的數(shù)據(jù)和內(nèi)容，是真實的。如有虛假行為，本企業(yè)愿意承擔相應責任。 特此聲明。 聲明人簽字： （企業(yè)公章） 年 月 日企業(yè)基本情況企業(yè)名稱成立時間企業(yè)地址企業(yè)主管部門郵政編碼 營業(yè)執(zhí)照注冊號注冊資本金聯(lián)系電話傳 真企業(yè)網(wǎng)址電子郵箱開戶銀行帳 號資質(zhì)等級主 項增項（1）增項（2）增項（3）企業(yè)資質(zhì)證書編號安全生產(chǎn)許可證編號法定代表人職務職稱企業(yè)負責人職務職稱企業(yè)技術負責人職務職稱企業(yè)駐湘分支機構名稱地 點企業(yè)駐湘分支機構負責人職稱聯(lián)系電話進株洲云龍示范區(qū)企業(yè)施工項目基本情況建設單位工程名稱工程地址總 投 資建筑面積工程結構（跨度）層 數(shù)申請單位意 見 ( 簽 章 ) 年 月 日建設單位意 見 (

3、簽 章 ) 年 月 日招投標管理部門審核意見 ( 簽 章 ) 年 月 日備案管理部門審核意 見( 簽 章 ) 年 月 日提交相關材料及復印件清單序號材料名稱數(shù)量原件核查1招投標主管部門出具的中標通知書和施工合同或其他相關證明材料復印件22進株洲云龍示范區(qū)建筑業(yè)企業(yè)承攬業(yè)務備案表復印件23企業(yè)任命項目部人員文件原件24企業(yè)近三年未發(fā)生施工質(zhì)量安全事故及市場違法違規(guī)行為的信譽證明（省外企業(yè)提供，需省級建設行政主管部門蓋章）25誠 信 承 諾 書（省外企業(yè)提供）（附件1）26外地施工企業(yè)項目關鍵崗位人員到位確認書及相關資料（附件2）27建筑行業(yè)農(nóng)民工工資保障金制度三方協(xié)議簽訂告知函（由勞動和社會保障

4、部門蓋章）28項目農(nóng)民工使用及工資支付計劃2附件1遵守與維護株洲市建筑市場秩序承諾書株洲云龍示范區(qū)城鄉(xiāng)建設局： 我公司進株后從事建筑活動中，一定遵守和維護株洲市建筑市場秩序，具體承諾如下：（一）不超越本企業(yè)資質(zhì)等級或以其他企業(yè)的名義承攬工程，或允許其他企業(yè)或個人以本企業(yè)的名義承攬工程； （二）不與建設單位或企業(yè)之間相互串通投標，或以行賄等不正當手段謀取中標；(三）自覺履行株洲市建筑業(yè)企業(yè)自律公約；（四）取得施工許可證后施工； （五）不將承包的工程轉包或分包； （六）不違反國家工程建設強制性標準；（七）不拖欠分包企業(yè)工程款和農(nóng)民工工資；（八）不隱瞞或謊報、拖延報告工程質(zhì)量安全事故或破壞事故現(xiàn)場、

5、阻礙對事故的調(diào)查；（九）按照規(guī)定定期報送建筑業(yè)統(tǒng)計報表； （十）不出借或者以其他形式非法轉讓建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)證書；（十一）在施工中不偷工減料和使用不合格的建筑材料、構配件或設備；（十二）按節(jié)能設計施工；（十三）按規(guī)定對進場建筑材料見證取樣，委托送檢，合格后再使用；（十四）按安全生產(chǎn)法和建設工程安全生產(chǎn)管理條例規(guī)定保障安全施工；（十五）依法履行工程質(zhì)量保修義務；（十六）按湖南省住房和城鄉(xiāng)建設廳湖南省建設工程施工項目部和現(xiàn)場監(jiān)理部關鍵崗位人員配備標準及管理辦法湘建建2010109號文件規(guī)定配備工程管理人員并持證上崗；（十七）未經(jīng)批準，不變更已申報的項目相關人員。特此承諾，如有違反，我公司愿意接受株洲

6、云龍示范區(qū)建設主管部門處罰。 承諾人（單位公章）： 附件2外地進云龍示范區(qū)施工企業(yè) 項目部關鍵人員到崗確認書崗位姓名/電話現(xiàn)場核查證件號碼保留指?，F(xiàn)場攝像本人簽名項目負責人身份證號建造師證號安全考核證號學歷證書技術負責人身份證號職稱證號安全考核證號學歷證書施工員身份證號上崗證號安全員身份證號安全考核證號職稱證號質(zhì)量員身份證號上崗證號企業(yè)駐湘分支機構負責人（簽名）：建設局現(xiàn)場核對人員（簽名）： 核對時間：注：本表指模、本人簽名均在建設局核定后填寫。需提供省外企業(yè)入湘施工登記證、企業(yè)派駐項目部人員文件原件以及人員證書、身份證、安全生產(chǎn)考核合格證、勞動或聘用合同的原件和復印件； 本表按施工項目部具體人員相應擴展制作并提供電子版本予備案部門。外地進云龍示范區(qū)施工企業(yè) 項目部關鍵人員到崗確認書崗位姓名/電話現(xiàn)場核查證件號碼保留指?，F(xiàn)場攝像本人簽名機械員身份證號上崗證號標準員身份證號上崗證號材料員身份證號上崗證號資料員身份證號上崗證號企業(yè)駐云龍示范區(qū)負責人（簽名）：建設局現(xiàn)場核對人員（簽名）： 核對時間：注：本表指模、本人簽名均在建設