卡維地洛對豬急性心肌梗死再灌注后無再流的影響

1、卡維地洛對豬急性心肌梗死再灌注后無再流的影響趙京林，楊躍進(jìn)，荊志成,吳永建，尤士杰，楊偉憲，孟亮，田毅,陳紀(jì)林，高潤林，陳在嘉【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死BenefiialeffetsfarvedillnyardialnreflininisinedelsfauteyardialinfartinandreperfusinZHAJingLin,YANGYueJin,JINGZhiheng,UYngJian,YUShiJie,YANGEiXian,ENGLiang,TIANYi,HENJiLin,GARunLin,HENZaiJiaDepartentfardivaslgy,ardivasularInsti

2、tute,FuaiardivasularDiseaseHspital,hineseAadeyfedialSienesandPekingUninedialllege,Beijing100037,hina【Abstrat】AI:Tevaluatetheeffetsfarvedill(betablker)nyardialnreflinainisinedelfauteyardialinfartin(AI)andreperfusin.ETHDS:Tentyfurinisineererandizedint3grups:ntrl,arvedilltreatent1g/(kgd)andshaperatingr

3、ups(n=8).Anialsinthefrer2grupseresubjetedt3hfrnarylusinflledby60infreperfusin.Datanhedynaisandrnarybldflvlue(BV)erelletedandtheareafnrefl(ANR)asevaluatedithbthyardialntrastehardigraphy(E)invivandpathlgialeans.Nersisarea(NA)aseasuredithtriphenyltetrazliuhlride(TT)staining.RESULTS:Inntrlgrup,leftventr

4、iularsystlipressure(LVSP),axialratefinreaseanddelineinleftventriularpressure(dp/dtax)andardiautput()signifiantlydelined(P0.05),hilepulnaryapillaryedgepressure(PP)andleftventriularenddiastlipressure(LVEDP)signifiantlyinreasedattheendf3hfleftanterirdesending(LAD)lusin(P0.01).parediththseattheendf3hflu

5、sin,dp/dtaxfurthersignifiantlydelined(P0.05)at60infreperfusin.Inarvedillgrup,thehangesfLVSP,dp/dtax,andLVEDPerethesaeasthseinthentrlgrupafter3hfAI.Inntrast,LVSP,dp/dtax,LVEDPandpulnaryapillaryedge(PP)reveredsignifiantlyat60infreperfusin.Inntrlgrup,thernaryligatinareas(LA)eresiilar(P0.05)nbthEinvivan

6、dpathlgialevaluatinandANRasalsbthsiilarashighas78.5%and82.3%respetively,ithfinalNAreahing98.5%fLA.ThereasnsignifiantdiffereneinLAbybthEandpathlgialevaluatinbeteenarvedillandntrlgrups,thughANRbybthethdsassignifiantlydereasedt24.9%and25.8%respetively(bthP0.01),ithfinalNAbeingalssignifiantlydereasedt74

7、.4%fLAinarvedillgrup(P0.05).Inntrlgrup,BVassignifiantlydelinedt45.8%and50.6%fthebaselineiediatelyafterreleaseflusin(3h)andat60infreperfusin(bthP0.01).Inarvedilltreatedgrup,BVasalssignifiantlydelinediediatelyafterreleaseflusin(3h)andat60infreperfusin(bthP0.05),thughsignifiantlyinreasedt70.6%and74.1%f

8、thebaseline,hiherebthsignifiantlyhigherthanthseinntrlgrup(bthP0.01).NLUSIN:arvedilliseffetiveinpreventingyardialnrefl,iprvingleftventriularfuntinandreduinginfartareaduringAIandreperfusinininisines.【Keyrds】arvedill;nrefl;auteyardialinfartin;sine;ehardigraphy【摘要】目的：評價卡維地洛防治豬急性心肌梗死AI再灌注后無再流的作用.要領(lǐng)：將中華小型

9、豬24只隨機(jī)分成比擬組、卡維地洛組1g/(kgd)和假手術(shù)組，每組8只.冠狀動脈結(jié)扎3h,松解1h制備AI再灌注模子.AI前、后和再灌注后均行血活動力學(xué)測定和心肌聲學(xué)造影(E)查抄，終極行病理學(xué)闡發(fā).效果：與AI前比擬，比擬組AI后3h自動脈緊縮和舒張壓SBP和DBP、左室緊縮壓LVSP,心排量和左心室內(nèi)壓最大緊縮和舒張變革速率dp/dtax均明顯落落P0.05,肺毛細(xì)血管楔壓PP和左室舒張末壓LVEDP均明顯升高P0.01；再灌注后1h僅LVSP明顯規(guī)復(fù)P0.05,dp/dtax繼承明顯落落P0.05；而卡維地洛組AI后3h各項指標(biāo)變革與比擬組雷同；但再灌注后1hLVSP,LVEDP,dp/

10、dtax和均明顯規(guī)復(fù)P0.05且比比擬組更明顯P0.05.比擬組E和病理染色所測的冠脈結(jié)扎區(qū)心肌范疇LA高度同等，再灌注后無再流面積ANR別離為78.5%和82.3%，心肌壞死面積NA占LA的98.5%；而卡維地洛組%LA雖與比擬組相稱，但兩要領(lǐng)所測ANR僅別離為24.9%和25.8%，NA僅為74.4%,均明顯小于比擬組P0.05.比擬組再灌注馬上和再灌注后1h冠脈血流量僅占AI前的45.8%和50.6%(P0.01)，而卡維地洛組冠脈血流量別離進(jìn)步到70.6%和74.1%，均比比擬組明顯增長P0.01.結(jié)論：卡維地洛能有用地防治AI再灌注后無再流，改進(jìn)其心成效，縮小梗死面積.【關(guān)鍵詞】卡維

11、地洛；無再流；急性心肌梗死；豬；超聲，心動描記術(shù)0弁言It等1利專心肌聲學(xué)造影yardialntrastehardigraphy,E創(chuàng)造，急性心肌梗死auteyardialinfartin,AI冠脈再通后，心肌構(gòu)造再灌注并不完全，稱為無再流征象，產(chǎn)生率高達(dá)37%.卡維地洛arvedill是第三代受體阻斷劑,具有防治AI左室重塑的作用2，但其確切機(jī)制不明白，研究表白它具有內(nèi)皮庇護(hù)作用3.而內(nèi)皮布局和成效損傷致微血管痙攣、栓塞和完備性粉碎是產(chǎn)生無再流的重要機(jī)制4.因此，我們創(chuàng)立豬AI再灌注模子，應(yīng)用E技能評價卡維地洛對AI再灌注后無再流的影響，為卡維地洛在AI治療中的應(yīng)用提供新的根據(jù).1質(zhì)料和要領(lǐng)

12、1.1質(zhì)料1.2要領(lǐng)統(tǒng)計學(xué)處置懲罰:全部資料均用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件舉行統(tǒng)計學(xué)處置懲罰,資料以xs表現(xiàn)，兩組間均數(shù)的比力用t查驗,多組間均數(shù)的比力用方差闡發(fā)，同組間均數(shù)的比力用重復(fù)丈量方差闡發(fā).2效果2.1卡維地洛對豬AI再灌注后血活動力學(xué)的影響與假手術(shù)組比力，比擬組AI前各指標(biāo)均無明顯性差異，卡維地洛組LVSP和dp/dtax明顯落落P0.05.與AI前比擬力，比擬組AI后3h和再灌注后1h一樣，LVSP，和dp/dtax均明顯落落P0.05，LVEDP均明顯升高(P0.01)；僅再灌注后LVSP比AI后3h有明顯規(guī)復(fù)P0.05，dp/dtax繼承明顯低落P0.05.與AI前比擬，卡維

13、地洛組AI后3h和再灌注后1h上述各項指標(biāo)變革與比擬組的變革雷同P0.05,但再灌注后1hdp/dtax和和LVEDP均比AI3h有明顯規(guī)復(fù)P0.05,且比比擬組規(guī)復(fù)更明顯P0.05,表1).表1各組血活動力學(xué)參數(shù)在差異時間點(diǎn)的變革(略)2.2卡維地洛對豬AI再灌注后心肌無再流范疇和梗死范疇的影響AI時，比擬組E與病理染色測定的LA相稱；兩要領(lǐng)所測定的ANR別離高達(dá)78.5%和82.3%；NA為98.5%.提示AI再灌注后無再流范疇大，且結(jié)扎區(qū)心肌險些全部壞死.與比擬組比擬，卡維地洛組兩要領(lǐng)所測定的LA均無明顯差異，別離為22.1%和22.7%，但ANR別離明顯低落至24.9%和25.8%P0

14、.01，NA亦明顯縮小，至74.4%P0.01，提示卡維地洛組能明顯縮小AI再灌注后無再流和梗死范疇(表2,圖1,2).表2卡維地洛對豬急性心肌梗死再灌注后心肌無再流范疇和壞死范疇的影響(略)2.3卡維地洛對豬AI再灌注后冠脈血流量的影響與假手術(shù)組比擬，比擬組和卡維地洛組AI前的BV均無明顯差異；比擬組再灌注馬上和60in時BV比AI前均明顯落落P0.01,而卡維地洛組BV雖也比AI前明顯低落P0.01,但比比擬組那么明顯增長P0.05，表3).表3各組在各時間點(diǎn)冠脈血流量的變革(略)3討論3.1卡維地洛對豬AI再灌注后血活動力學(xué)的影響本研究效果表現(xiàn)卡維地洛能改進(jìn)AI再灌注后的心成效，這與Br

15、unvand等5報道同等.卡維地洛促使心梗再灌注后心成效的規(guī)復(fù)雖然與卡維地洛淘汰心肌壞死數(shù)目有關(guān)，但更與卡維地洛庇護(hù)微血管完備性，包管心肌再灌注有關(guān).3.2卡維地洛對豬AI再灌注后無再流的影響本研究效果中，活體E和病理染色兩種要領(lǐng)同等表現(xiàn)，豬AI3h再灌注60in后出現(xiàn)了顯著無再流且能明顯淘汰豬AI再灌注后無再流范疇.同時表現(xiàn)豬AI再灌注馬上和再灌注后60in冠脈血流量低落至AI前的45%54%，這與Bibbitt等6的報道同等.Brunvand等5應(yīng)用放射性微粒子技能表白，在缺血40in再灌注3h的貓模子中賜與卡維地洛可促進(jìn)再灌注后冠脈血流量的規(guī)復(fù).Asanua等7也證著實缺血90in再灌注

16、3h的狗模子中賜與卡維地洛可促進(jìn)再灌注后冠脈血流量的規(guī)復(fù).卡維地洛能有用防治無再流的機(jī)制尚不明晰，大概與1卡維地洛能庇護(hù)微血管內(nèi)皮的完備性，進(jìn)而庇護(hù)了微血管的完備性；2按捺1，2受體；3具有抗氧化作用，減輕再灌注損傷有關(guān)8.33卡維地洛對豬AI再灌注后梗死范疇的影響本研究效果表現(xiàn)，豬AI3h再灌注60in后梗死面積達(dá)99%；卡維地洛可明顯淘汰豬心梗再灌注后梗死面積,這一效果與Sharz等9和Bril等10的報道同等.Sharz等9的研究表白在缺血60in再灌注30in的鼠模子中賜與卡維地洛可明顯淘汰心肌梗死面積.Bril等10的研究也表白在缺血45in再灌注3h的小型豬模子中賜與卡維地洛可明顯

17、淘汰心肌梗死面積.卡維地洛能淘汰心梗再灌注后梗死面積的機(jī)制大概與有用防治無再流,按捺1，2受體，減慢心率及抗氧化作用有關(guān).【參考文獻(xiàn)】1ItH,aruyaaA,IakuraK,etal.linialipliatinsfthenreflphenenn:ApreditrfpliatinsandleftventriularredelinginperfusedanterirallyardialinfartinJ.irulatin,1996,93:223-228.2YangY,TangY,RuanY,etal.parisnfetprllithl,iddleandhighdsesfarvedillinpr

18、eventinfpstinfartinleftventriularredelinginratsJ.JpnHeartJ,2022,44(6):979-988.3GiuglianD,arfellaR,AapraR,etal.EffetsfperindprilandarvedillnendtheliudependentvasularfuntinsinpatientsithdiabetesandhypertensinJ.Diabetesare,1998,21(4):631-636.4ReffelannT,KlnerRA.Thenreflphenenn:Basisieneandlinialrrelate

19、sJ.Heart，2002,87(2):162-168.5BrunvandH,FrlylandL,HexebergE,etal.arvedilliprvesfuntinandreduesinfartsizeinthefelineyardiubyprtetingagainstlethalreperfusininjuryJ.EurJPharal,1996,314(12):99-107.6BabbittDG,ViraniR,FranB.IntrarnaryadensineadinisteredafterreperfusinliitsvasularinjuryafterprlngedisheiaintheaninedelJ.irulatin，1989,80(5):1388-1399.7Asanua