最新醫(yī)療PPT-高血壓護理查房護士通用PPT急性心肌梗死護理查房PPT精選

1、高血壓護理查房護士通用PPT急性心肌梗死護理查房PPT本套PPT包含：高血壓護理查房護士通用PPT、急性心肌梗死護理查房PPT兩套內(nèi)容高血壓 護理查房主要護理問題出院宣教高血壓概述病例資料介紹高血壓藥物介紹目 錄 Contents病例資料介紹現(xiàn)病史 入院查體 既往史 家族史 過敏史 入院診斷1病例資料介紹現(xiàn)病史：患者李某，男，65歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高10+年，血壓波動半月”于2017.9.28入院。入院查體：T36.7，P81次/分，R20次/分，BP120/76mmHg，神清，慢性病容，體型偏胖，雙下肢未見水腫。既往史、家族史：否認“肝炎、結核”病史；有高血脂、慢支炎肺氣腫、痛風、前列腺增生

2、病史，否認手術史、外傷史以及輸血史?；颊呒韧?型糖尿病5年，吸煙史20余年，每天10支，飲酒史30年。父親患高血壓，3年前因腦出血去世，妹妹診斷為高血壓3年。病例資料介紹生活嗜好：嗜煙40+年，60支/天，未戒。不嗜酒。喜咸食，動物內(nèi)臟，不愛運動入院診斷：高血壓（3級 極高危）過敏史：魚蝦海鮮無過敏，無藥物過敏史主要護理問題疼痛 有受傷的危險 潛在并發(fā)癥 知識缺乏 2主要護理問題ABCD潛在并發(fā)癥高血壓急癥知識缺乏缺乏疾病預防、保健知識和高血壓用藥知識疼痛：頭痛與血壓升高有關有受傷的危險與頭暈、視力模糊或發(fā)生直立性低血壓有關主要護理問題疼痛：頭痛與血壓升高有關效果評價：病人血壓以及頭痛的 發(fā)作

3、得到了較好的控制。（2）用藥護理：遵醫(yī)囑規(guī)范應用降壓藥，監(jiān)測血壓變化，觀察藥物不良反應。護理措施:（1）減少引起或加重頭痛的因素：安靜、溫暖、舒適環(huán)境，防止過多干擾；頭痛時臥床休息，抬高床頭；避免勞累、激動、緊張、嘈雜；指導病人使用放松技術。護理目標：病人血壓基本控制在正常范圍內(nèi)，減少或避免頭痛的發(fā)作護理目標 護理措施：（2）直立性低血壓的預防和處理： 讓病人了解直立性低血壓的表現(xiàn)； 指導病人預防直立性低血壓的方法； 應對方法。護理措施護理措施護理評價：病員住院期間安全無受傷。護理評價主要護理問題有受傷的危險與頭暈、視力模糊或發(fā)生直立性低血壓有關護理目標：保證病員安全無受傷。 護理措施：（1）

4、避免受傷：定時測量血壓做好記錄。盡量消除可能導致病人受傷的隱患。護理措施： （1）避免誘因：避免情緒激動，按醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥，避免過勞和寒冷刺激。 （2）病情監(jiān)測：定期檢測血壓，及時發(fā)現(xiàn)血壓變化。 （3）高血壓急癥發(fā)生時的護理：絕對臥床休息，抬高床頭，避免一起不良刺激，保持呼吸道通暢，安定情緒，持續(xù)心電監(jiān)護，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，嚴密觀察用藥反應。效果評價：病員未發(fā)生高血壓急癥護理目標：無高血壓急癥發(fā)生護理措施護理目標效果評價主要護理問題潛在并發(fā)癥高血壓急癥病員掌握高血壓的預防保健知識及用藥知識住院期間主管護士堅持對病員做好健康教育，讓病院了解高血壓防治與保健的相關知識。護理目標護理措施

5、效果評價病員較好掌握高血壓的保健、防治及用藥知識。主要護理問題知識缺乏缺乏疾病預防、保健知識和高血壓用藥知識出院宣教合理飲食正確服藥合理安全運動定期復診3出院宣教ABCDEF戒煙限酒。增加粗纖維食物攝入，預防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。限制鈉鹽攝入，每天應低于6g。減少脂肪攝入，補充適量蛋白質(zhì)，如蛋類、魚類等。保證充足的鉀、鈣攝入，多食綠色蔬菜、水果、豆類食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高）合理飲食控制體重，控制總熱量攝入。出院宣教指導正確服藥正確服藥強調(diào)長期藥物治療的重要性，用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應繼續(xù)服用維持量，以保證血壓相對未定。告

6、知有關降壓藥的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，囑病員必須遵醫(yī)囑按時按量服藥，否則可導致血壓波動。不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可遵醫(yī)囑逐漸減少劑量，但不可突然停藥，否則可導致血壓突然升高。123出院宣教合理安排運動01指導病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式。02中老年人應包括有氧、伸展及增強肌力的3類運動，如：步行、慢跑、太極拳等。03運動強度因人而異，常用的運動強度指標為：運動時最大心率達到170減去年齡，運動頻率一般每周35次，每次持續(xù)3060分鐘。04注意勞逸結合，運動強度、時間和頻度以不出現(xiàn)不適反應為度，避免競技性和力量型運動。出院宣教定期復診 根據(jù)病人的總危險分

7、層及血壓水平?jīng)Q定復診時間。低?；蛑形Ｕ撸?3個月隨診1次；若為高危者，則應至少每1個月隨診1次。 根據(jù)病人的總危險分層及血壓水平?jīng)Q定復診時間。低危或中危者，可13個月隨診1次；若為高危者，則應至少每1個月隨診1次。高血壓概述高血壓概念 臨床表現(xiàn)發(fā)病原因 健康指導4高血壓概述高血壓概念安靜休息時，非藥物狀態(tài)下測上臂肱動脈血壓2次或2次以上非同日測定所得的平均值。收縮壓140mmHg 和/或 舒張壓 90mmHg原發(fā)性高血壓（primary hypertension）是血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。定義診斷標準高血壓分級類別

8、收縮壓mmHg舒張壓mmHg正常血壓120和80正常高值120139和（或）8989高血壓140和（或）901級高血壓140159和（或）90992級高血壓160179和（或）1001093級高血壓180和（或）110單純收縮期高血壓140和90當收縮壓和舒張壓分屬于不同級別時，以較高的級別作為標準肥 胖年 齡煙酒飲 食A遺傳因素B精神應激C其他因素具有明顯的家族聚集大約半數(shù)高血壓患者有家族史。（父親與妹妹均患有高血壓）長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環(huán)境噪聲、視覺刺激等均可引起高血壓。高血壓概述發(fā)病原因心悸氣短頭疼眩暈123肢體麻木失眠456高血壓概述臨床表現(xiàn)耳鳴高血壓概述并發(fā)癥01腦血管腦出

9、血腦血栓高血壓腦病02心臟高血壓性心臟病急性左心衰竭冠心病03腎臟高血壓腎病慢性腎衰竭04眼底視網(wǎng)膜損害鼻出血主動脈夾層高血壓藥物介紹5非藥物治療控制體重：BMI 24合理膳食：減少鈉鹽攝入6g/天，并增加鉀鹽的攝入量；減少食物中飽和脂肪酸的攝入，補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣和鉀鹽、多吃蔬菜水果。戒煙戒酒；適當運動，減少精神壓力，保持心理平衡?？刂企w重合理膳食戒煙戒酒藥物治療利尿劑阻滯劑鈣通道阻滯劑血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素受體拮抗劑（ARB）增加腎臟對水鈉的排泄，減少血容量減輕外周阻力不良反應：低鉀血癥排鉀利尿藥（呋塞米、氫氯噻嗪）排鉀利尿藥（螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶）藥物治療：利尿劑利尿劑

10、抑制受體，抑制心肌收縮力，減慢心率。 不良反應：心動過緩、乏力、支氣管痙攣 洛爾”系列 阿替洛爾（氨酰心安） 美托洛爾（倍他樂克、美多心安） 拉貝洛爾（柳安芐心啶）比索洛爾（博蘇）藥物治療：受體阻滯劑受體阻滯劑阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道，發(fā)揮擴張血管降壓作用。不良反應：頭痛、面色潮紅、下肢浮腫“地平”系列硝苯地平（心痛定）氨氯地平（絡活喜）非洛地平（波依定）藥物治療：鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑抑制血管緊張素轉換酶阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)，降低周圍血管阻力和減低血壓。不良反應：持續(xù)性咳嗽，低體位性低血壓、血鉀升高“普利”系列卡托普利（巰甲丙脯酸）依那普利（依那林）苯那普利（洛汀新） 培哚普利（

11、雅施達）藥物治療：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）阻滯血管緊張素與受體結合, 擴張血管，減少水鈉潴留，降低外周阻力及血容量，使血壓下降?！吧程埂毕盗校郝壬程?、纈沙坦、依貝沙坦 藥物治療：血管緊張素受體拮抗劑 （ARB）血管緊張素受體拮抗劑 （ARB）謝謝觀看急性心肌梗死護理查房CONTENTS01 02 0304 05 簡要病史與護理診斷護理目標與護理措施心肌梗死病因及臨床診斷心肌梗死治療要點心肌梗死健康指導01簡要病史與護理診斷簡要病史因“胸痛十天余，加重一天”于2018-01-2211:30入院患者 xxx女性 70歲 患者十余天前無明顯誘因情況下出現(xiàn)胸

12、悶痛不適。位于胸骨中段之后，范圍手掌大小，并有出汗，無心悸，無黑朦及暈厥，無咳嗽及粉紅色泡沫樣痰，無肩，休息后上述癥狀緩解不顯著，遂就診于當?shù)蒯t(yī)院，予住院用藥治療（具體不詳），癥狀緩解，昨夜患者再次出現(xiàn)胸悶痛，性質(zhì)同前，程度較前加重明顯，遂來我院就診。查體：T 36.9 P 84次/分 R 20次/分 BP 133/84mmHg心電圖示：竇性心律，V2-V6導聯(lián)ST段抬高，V2-V5導聯(lián)可見QS波病史介紹高血壓病數(shù)年，血壓最高155/93mmHg，未規(guī)律服藥 治療，無糖尿病史，藥物食物過敏史。既往史無吸煙嗜酒。個人史護理診斷胸痛 與心肌缺血壞死有關胸悶 與心肌缺血缺氧有關心輸出量減少 與心肌壞

13、死心泵血功能下降有關潛在并發(fā)癥 心力衰竭、心律失?；顒訜o耐力 心肌氧的供需失調(diào)有關有便秘的危險 與緊張恐懼、臥床、活動少、進食少有關焦慮恐懼 與劇烈疼痛伴瀕死感及擔心疾病預后及治療費用有關知識缺乏 與醫(yī)療信息來源受限有關02護理目標與護理措施護理目標病人主訴疼痛程度減輕或消失。自訴胸悶減輕或消失。能自覺避免誘發(fā)心力衰竭的因素，不發(fā)生心力衰竭。心律失常能被及時發(fā)現(xiàn)和處理。主訴活動耐力增強，活動后不適反應減輕或消失能描述預防便秘的措施，不發(fā)生便秘患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知識和防治方法精神狀態(tài)逐漸好轉，增強治愈疾病的信心護理措施胸痛 與心肌缺血壞死有關護理目標 病人主訴疼痛程度減輕或消失1

14、.胸痛評估 評估患者疼痛部位，性質(zhì)，持續(xù)時間及伴隨癥狀等，密切觀察病人病情變化，24小時床邊心電監(jiān)護2.臥床休息 安慰病人解除緊張情緒，協(xié)助病人滿足生活需要。3.絞痛發(fā)作時立即停止活動，遵醫(yī)囑用藥。觀察用藥效果。4.給予持續(xù)低流量吸氧，24L/min，以增加心肌氧供，減輕缺血和疼痛。5.指導病人采用放松技術，如：緩慢地深呼吸，全身肌肉放松等。6.指導病人避免心絞痛的誘發(fā)因。護理措施胸悶 與心肌缺血缺氧有關1.給予持續(xù)低流量吸氧，24L/min，以增加心肌氧供，減輕缺血和疼痛。2.遵醫(yī)囑給予硝酸甘油泵緩解癥狀3.嚴密監(jiān)測生命體征，尤其是血壓的變化4.給予心理護理，減輕患者緊張情緒，減低心肌耗氧量

15、心輸出量減少 與心肌壞死心泵血功能下降有關1.給予持續(xù)低流量吸氧，24L/min，以增加心肌氧供，減輕缺血和疼痛。2.遵醫(yī)囑給予硝酸甘油泵緩解癥狀3.嚴密監(jiān)測生命體征，尤其是血壓的變化4.給予心理護理，減輕患者緊張情緒，減低心肌耗氧量護理措施潛在并發(fā)癥 心力衰竭1.監(jiān)測患者的心率、血壓、及血氧飽和度，嚴密觀察病人有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、少尿、頸靜脈怒張、心率加快等，聽診肺部有無濕啰音2.記錄患者的出入量，控制輸液速度。3.避免情緒激動、飽餐、用力排便等可加重心臟負擔的因素4.一旦發(fā)生心力衰竭，則按心力衰竭進行護理潛在并發(fā)癥 心率失常1.給予持續(xù)低流量吸氧，24L/min，以增加心肌氧供，減輕

16、缺血和疼痛。2.遵醫(yī)囑給予硝酸甘油泵緩解癥狀3.嚴密監(jiān)測生命體征，尤其是血壓的變化4.給予心理護理，減輕患者緊張情緒，減低心肌耗氧量護理措施活動無耐 與心肌氧的供需失調(diào)有關1.絕對臥床休息，協(xié)助病人生活護理2.根據(jù)病情采取循序漸進方式活動3.解釋合理活動的重要性4.制定個性化的運動處方便 秘 與活動少絕對臥床有關1.指導患者多進食富含纖維素的水果和蔬菜2.排便時勿用力，如遇大便干結，遵醫(yī)囑口服通便藥或應用開塞露3.排便時提供隱蔽的環(huán)境4.嚴密監(jiān)測生命體征，尤其是血壓的變化護理措施焦慮 與擔心疾病愈后及無家屬陪伴有關1.解釋說明有關疾病的基本知識和防治方法，增強戰(zhàn)勝疾病的信心2.向患者講明住進后

17、病情的任何變化都在醫(yī)護人員的嚴密監(jiān)護下并能得到及時的治療3.加強與病人溝通，做好生活護理，態(tài)度和藹，取得病人的信賴知識缺乏1.給患者講解疾病相關知識2.把疾病預防知識滲透到日常生活護理當中，加強、加深病人的理解3.同時不放松對患者家屬的健康宣教03心梗病因及臨床診斷心肌梗死釋義心肌梗死是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛、發(fā)熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及進行性心電圖變化，可發(fā)生心律失常、心源性休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴重類型。兩者比較心絞痛心肌梗死定義心肌急劇性、暫時性缺血缺氧心肌急劇性、持久性缺血缺氧

18、先兆無有誘因勞累，飽餐，寒冷，吸煙，情緒激動，心動過速，休克不明顯疼痛胸骨體中、上段之后，發(fā)作性胸痛，放射至左肩，壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼感性質(zhì)、部位相似，但疼痛更劇烈持續(xù)時間3-5分鐘數(shù)小時或數(shù)天緩解方式休息或含服硝酸甘油可緩解休息或含服硝酸甘油不緩解臨床檢查冠脈造影確診特征性心電圖改變肌鈣蛋白升高癥狀發(fā)作性胸痛疼痛，全身癥狀，胃腸道癥狀，心律失常，低血壓和休克，心力衰竭病因與發(fā)病機制本病的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化（偶為冠狀動脈栓塞、炎癥、先天性畸形、痙攣和冠狀動脈口阻塞所致），造成一支或多支血管官腔狹窄和心肌供血不足，而側支循環(huán)尚未充分建立。一旦血供急劇減少或中斷，使心肌嚴重而持久地急性缺

19、血達1h以上，即可發(fā)生心肌梗死。心肌梗死的原因多數(shù)是不穩(wěn)定粥樣斑塊破潰，繼而出血或管腔內(nèi)血栓形成，使血管腔完全閉塞，少數(shù)情況是粥樣斑塊內(nèi)或其下發(fā)生出血或血管持續(xù)痙攣，也可以使冠狀動脈完全閉塞。誘因休克、脫水、出血、外科手術或嚴重心律失常。工作過累、重體力勞動等精神緊張、情緒激動時飽餐、大量飲酒、進食大量脂肪物質(zhì) 寒冷刺激，特別是迎冷風疾走便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏氣而導致心肌梗塞治療要點一般治療：休息、吸氧、監(jiān)測生命體征、阿司匹林解除疼痛：哌替啶或嗎啡皮下注射，必要時可重復；疼痛較輕者，可用可待因；再試用硝酸甘油或硝酸異山梨酯。再灌注心?。悍e極的治療措施是起病3-6小時（最多12小時

20、）內(nèi)使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注，瀕臨壞死的心肌可能得以存活或使壞死范圍縮小，對梗死后心肌重塑有利，改善預后。 （1）經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）（2）溶栓療法（適應癥和禁忌癥）（3）緊急主動脈-冠狀動脈旁路移植術臨床表現(xiàn)心律失常以室性心律失常最常見，室性期前收縮最普遍，室撲/室顫最致命。心肌梗死后在24小時內(nèi)發(fā)生心律失常最多見和最為嚴重，是早期死亡的主要原因。前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死常出現(xiàn)竇性心動過緩、房室傳導阻滯。臨床表現(xiàn)先兆多數(shù)病人發(fā)病前數(shù)天有乏力、胸部不適，活動時心急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀，以新發(fā)生心絞痛或原有心絞痛加重最為突出。疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，疼

21、痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，多有大汗，煩躁不安，恐懼及瀕死感 ，持續(xù)時間可達數(shù)小時或數(shù)天，休息或含用硝酸甘油多不緩解。少數(shù)病人無疼痛，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。臨床表現(xiàn)全身癥狀心力衰竭胃腸道癥狀低血壓和休克體 征發(fā)熱，心動過速，血沉增快惡心，嘔吐，上腹脹痛皮膚濕冷，脈細而快，尿量減少，面色蒼白，血壓下降主要是急性左心衰，呼吸困難，發(fā)紺，咳嗽通常沒有特異體征，心律不齊，心尖部第一心音減弱，血壓下降特征性心電圖（a）壞死區(qū)出現(xiàn)寬而深的Q波（病理性Q波）（b）損傷區(qū)ST段弓背向上型抬高（c）缺血區(qū)T波倒置心梗的定位導聯(lián)V1V3 導聯(lián) 前間壁V3V5 導聯(lián) 局限前壁V1V5 導聯(lián) 廣泛前壁、avF 導聯(lián) 下壁 、avL 導聯(lián) 高側壁V7V8 導聯(lián) 正后壁血清心肌酶心肌酶起 病高 峰恢 復cTnI3-4h11-12h7-10dcTnT3-4h24-48h10-14d肌紅蛋白2h內(nèi)12h內(nèi)24-48h內(nèi)CK6h內(nèi)12h3-4天CK-MB4h內(nèi)16-24h3-4天AST6-10h后24h3-6天后04心梗的治療要點治療要點（1）一旦發(fā)現(xiàn)室性期前收縮或室性心動過緩，立即用利多卡因50-100mg靜注，必要時可重復；對反復發(fā)作者可用胺碘酮。（2）發(fā)生心室顫動時，盡快采用非同步直流電除顫；室性心動過速藥物治療不滿意時，也應