留置雙J管的健康指導(dǎo)ppt實(shí)用版課件

1、 雙J管又稱雙豬尾管，因兩端卷曲，每端形似豬尾而得名。由于其支架和內(nèi)引流作用，能解除輸尿管炎癥、水腫造成的暫時(shí)性梗阻，防止術(shù)后傷口漏尿和輸尿管狹窄。同時(shí)，集合系統(tǒng)不與外界直接相通，可避免腎造瘺所引起的出血、感染。什么是雙J管？臨床應(yīng)用雙J管在泌尿外科手術(shù)中應(yīng)用極為廣泛,適用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎積水、腎移植、腎及輸尿管良性腫瘤等上尿路手術(shù)以及碎石機(jī)碎石、輸尿管狹窄的擴(kuò)張等治療過程中，它植入輸尿管后能起到引流尿液、防止輸尿管狹窄和粘連堵塞的重要作用。1234 5臨床應(yīng)用輸尿管梗阻的治療促使輸尿管結(jié)石自發(fā)排出輸尿管鏡檢查、體外沖擊波碎石及經(jīng)皮腎鏡后腎盂輸尿管連接部狹窄的切開與重建惡性腫瘤造成的輸

2、尿管梗阻材料為聚氨脂，抗老化性強(qiáng)，組織相容性好可曲性好、具有彈性， X光射線完全顯影,便于檢查導(dǎo)管外徑分4F,5F,6F,7F,8F組成:導(dǎo)尿支架,助推管,導(dǎo)絲等長(zhǎng)度：15、22、24、26、28、30特性斑馬導(dǎo)絲超滑導(dǎo)絲雙J管內(nèi)引流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)使患者的術(shù)后管理趨于簡(jiǎn)單化 在腎盂及輸尿管的手術(shù)中使用雙J管內(nèi)引流使患者的術(shù)后管理趨于簡(jiǎn)單化，因?qū)Ч軆?nèi)置患者可早期活動(dòng)，減少了感染機(jī)會(huì)，護(hù)理工作量明顯減少，患者術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間明顯縮短。 患者帶管感覺舒適 由于雙J管使用材料的特性，雙J管質(zhì)地柔軟、不腐蝕，表面光滑，內(nèi)徑大，管壁薄，彎曲性好，上、下部盤曲在腎盂和膀胱內(nèi)，有自身固定作用而不易上下移動(dòng)，患者

3、帶管感覺舒適，而且導(dǎo)管擴(kuò)張效果好，可較長(zhǎng)時(shí)間留置，有利于腎積水的減少和防止術(shù)后輸尿管再次狹窄。必須通過侵入性操作即通過膀胱鏡來拔除，病人會(huì)比較痛苦，且拔管時(shí)會(huì)對(duì)尿路組織造成程度不一的損傷，使其發(fā)生感染和水腫，常需急診治療因此，術(shù)后除加強(qiáng)抗炎、止血、增加輸液量外，囑患者多飲水，并密切注意有無血尿及腎區(qū)、輸尿管走行區(qū)的不適癥狀。同時(shí)限制患者活動(dòng)，防止雙J管脫入膀胱。許多患者會(huì)遺忘拔管或推遲拔管，不可吸收的支架管長(zhǎng)期留置體內(nèi)形成尿結(jié)石，無法經(jīng)腔內(nèi)拔除時(shí)，不得不采取開放手術(shù)取出，增加了病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)患者應(yīng)臥床休息，健側(cè)臥位或半臥位，有利于尿液引流許多患者會(huì)遺忘拔管或推遲拔管，不可吸收的支架管長(zhǎng)期

4、留置體內(nèi)形成尿結(jié)石，無法經(jīng)腔內(nèi)拔除時(shí)，不得不采取開放手術(shù)取出，增加了病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)治療期間亦應(yīng)定期復(fù)查。對(duì)于鑄型結(jié)石及較大的孤腎結(jié)石ESWL前經(jīng)膀胱鏡逆行置管者，由于腎盂空間有限，下移最為常見。惡性腫瘤造成的輸尿管梗阻必須通過侵入性操作即通過膀胱鏡來拔除，病人會(huì)比較痛苦，且拔管時(shí)會(huì)對(duì)尿路組織造成程度不一的損傷，使其發(fā)生感染和水腫，常需急診治療輸尿管鏡檢查、體外沖擊波碎石及經(jīng)皮腎鏡后雙J管的合成材料在人體內(nèi)不能降解吸收，不可避免出現(xiàn)下列情況使患者的術(shù)后管理趨于簡(jiǎn)單化置管后部分患者有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，可能為膀胱內(nèi)雙J管過長(zhǎng)、過硬，刺激膀胱三角區(qū)所致；膀胱鏡逆行置管后行ESWL治療，應(yīng)適

5、當(dāng)限制患者活動(dòng)。腎盂輸尿管連接部狹窄的切開與重建雙J管又稱雙豬尾管，因兩端卷曲，每端形似豬尾而得名。指導(dǎo)患者增加飲水量，增加排尿次數(shù)，不宜憋尿，不宜作劇烈活動(dòng)，排尿時(shí)不宜過于用力，應(yīng)遵醫(yī)囑給予解痙藥物治療置管后部分患者有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，可能為膀胱內(nèi)雙J管過長(zhǎng)、過硬，刺激膀胱三角區(qū)所致；雙J管內(nèi)引流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)雙J管置入、取出方便 如果輸尿管狹窄不很嚴(yán)重，膀胱鏡下即可完成置管擴(kuò)張引流。雙J管有較好支撐作用，封閉式引流通暢，可避免腎造瘺或輸尿管外支架易發(fā)生感染的缺點(diǎn)，可常規(guī)放置。保持尿路暢通 雙J管作為腎、輸尿管結(jié)石體外碎石術(shù)的輔助治療，可防止嵌頓性石街發(fā)生和阻擋較大殘石墜入輸尿管；可使輸尿管

6、適度松弛，尿液通過附壁效應(yīng)沿支架引流至膀胱，保持尿路暢通；拔除支架時(shí)可將積聚于管壁上的結(jié)石粉末及小顆粒一同帶出，促進(jìn)結(jié)石排凈。123雙J管的合成材料在人體內(nèi)不能降解吸收，不可避免出現(xiàn)下列情況 必須通過侵入性操作即通過膀胱鏡來拔除，病人會(huì)比較痛苦，且拔管時(shí)會(huì)對(duì)尿路組織造成程度不一的損傷，使其發(fā)生感染和水腫，常需急診治療許多患者會(huì)遺忘拔管或推遲拔管，不可吸收的支架管長(zhǎng)期留置體內(nèi)形成尿結(jié)石，無法經(jīng)腔內(nèi)拔除時(shí)，不得不采取開放手術(shù)取出，增加了病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)隨著支架管留置時(shí)間的延長(zhǎng),這些材料開始影響尿路上皮與尿液成分,導(dǎo)致支架管周圍形成包覆物、細(xì)菌生物膜并造成感染許多患者會(huì)遺忘拔管或推遲拔管，不可吸

7、收的支架管長(zhǎng)期留置體內(nèi)形成尿結(jié)石，無法經(jīng)腔內(nèi)拔除時(shí)，不得不采取開放手術(shù)取出，增加了病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)隨著支架管留置時(shí)間的延長(zhǎng),這些材料開始影響尿路上皮與尿液成分,導(dǎo)致支架管周圍形成包覆物、細(xì)菌生物膜并造成感染雙J管的存在使膀胱輸尿管內(nèi)尿液返流發(fā)生率顯著增高，從而導(dǎo)致腎臟的逆行感染。對(duì)于開放手術(shù)術(shù)中出血較多者，血塊容易阻塞雙J管及其周圍，導(dǎo)致尿液引流不暢。腎盂輸尿管連接部狹窄的切開與重建拔除支架時(shí)可將積聚于管壁上的結(jié)石粉末及小顆粒一同帶出，促進(jìn)結(jié)石排凈。雙J管的合成材料在人體內(nèi)不能降解吸收，不可避免出現(xiàn)下列情況許多患者會(huì)遺忘拔管或推遲拔管，不可吸收的支架管長(zhǎng)期留置體內(nèi)形成尿結(jié)石，無法經(jīng)腔內(nèi)拔除

8、時(shí)，不得不采取開放手術(shù)取出，增加了病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)雙J管在泌尿外科手術(shù)中應(yīng)用極為廣泛,適用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎積水、腎移植、腎及輸尿管良性腫瘤等上尿路手術(shù)以及碎石機(jī)碎石、輸尿管狹窄的擴(kuò)張等治療過程中，它植入輸尿管后能起到引流尿液、防止輸尿管狹窄和粘連堵塞的重要作用。必須通過侵入性操作即通過膀胱鏡來拔除，病人會(huì)比較痛苦，且拔管時(shí)會(huì)對(duì)尿路組織造成程度不一的損傷，使其發(fā)生感染和水腫，常需急診治療指導(dǎo)患者增加飲水量，增加排尿次數(shù)，不宜憋尿，不宜作劇烈活動(dòng)，排尿時(shí)不宜過于用力，應(yīng)遵醫(yī)囑給予解痙藥物治療對(duì)于鑄型結(jié)石及較大的孤腎結(jié)石ESWL前經(jīng)膀胱鏡逆行置管者，由于腎盂空間有限，下移最為常見。由于雙

9、J管使用材料的特性，雙J管質(zhì)地柔軟、不腐蝕，表面光滑，內(nèi)徑大，管壁薄，彎曲性好，上、下部盤曲在腎盂和膀胱內(nèi)，有自身固定作用而不易上下移動(dòng)，患者帶管感覺舒適，而且導(dǎo)管擴(kuò)張效果好，可較長(zhǎng)時(shí)間留置，有利于腎積水的減少和防止術(shù)后輸尿管再次狹窄。雙J管在泌尿外科手術(shù)中應(yīng)用極為廣泛,適用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎積水、腎移植、腎及輸尿管良性腫瘤等上尿路手術(shù)以及碎石機(jī)碎石、輸尿管狹窄的擴(kuò)張等治療過程中，它植入輸尿管后能起到引流尿液、防止輸尿管狹窄和粘連堵塞的重要作用。許多患者會(huì)遺忘拔管或推遲拔管，不可吸收的支架管長(zhǎng)期留置體內(nèi)形成尿結(jié)石，無法經(jīng)腔內(nèi)拔除時(shí)，不得不采取開放手術(shù)取出，增加了病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)置管后

10、的尿流方向取決于腎盂、膀胱間的壓力差。因此，術(shù)后除加強(qiáng)抗炎、止血、增加輸液量外，囑患者多飲水，并密切注意有無血尿及腎區(qū)、輸尿管走行區(qū)的不適癥狀。主要原因?yàn)橹霉懿坏轿?，下端未完全置于膀胱?nèi)。雙J管的合成材料在人體內(nèi)不能降解吸收，不可避免出現(xiàn)下列情況隨著支架管留置時(shí)間的延長(zhǎng),這些材料開始影響尿路上皮與尿液成分,導(dǎo)致支架管周圍形成包覆物、細(xì)菌生物膜并造成感染治療期間亦應(yīng)定期復(fù)查。膀胱刺激征及腎區(qū)不適：置管前心理護(hù)理置管前應(yīng)向患者仔細(xì)說明置管的方法、原理及必要性，術(shù)中配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，消除患者心理壓力 置管后護(hù)理 NO.1 NO.2NO.3帶管期間不做劇烈活動(dòng)，避免上舉及下蹲動(dòng)作，不提重物，以免雙J

11、管移位 指導(dǎo)患者增加飲水量，增加排尿次數(shù)，不宜憋尿，不宜作劇烈活動(dòng)，排尿時(shí)不宜過于用力，應(yīng)遵醫(yī)囑給予解痙藥物治療 患者應(yīng)臥床休息，健側(cè)臥位或半臥位，有利于尿液引流置管后護(hù)理 NO.4 NO.5拔除尿管時(shí)須小心勿帶出雙J管，拔除尿管后須觀察有無漏尿現(xiàn)象，如有漏尿現(xiàn)象即刻攝X線片證實(shí) 雙J管于置管后13個(gè)月在膀胱鏡下拔除，出院前指導(dǎo)患者切勿忘記拔管時(shí)間，定期復(fù)查 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理梗阻雙J管移位膀胱刺激征及腎區(qū)不適感染并發(fā)癥的觀察與護(hù)理膀胱刺激征及腎區(qū)不適： 置管后部分患者有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，可能為膀胱內(nèi)雙J管過長(zhǎng)、過硬，刺激膀胱三角區(qū)所致；腎區(qū)疼痛酸脹等不適可能與輸尿管內(nèi)尿液逆流有關(guān)。 并

12、發(fā)癥的觀察與護(hù)理感染： 雙J管的存在使膀胱輸尿管內(nèi)尿液返流發(fā)生率顯著增高，從而導(dǎo)致腎臟的逆行感染。置管后的尿流方向取決于腎盂、膀胱間的壓力差。當(dāng)膀胱過度充盈，體位改變或同時(shí)存在可能誘發(fā)腹壓升高的疾患，如便秘、咳嗽時(shí)，膀胱壓力超過腎盂壓力，膀胱輸尿管內(nèi)尿液返流將不可避免地發(fā)生。為此囑患者取立位排尿姿勢(shì)，避免加壓排尿，同時(shí)多吃蔬菜、水果以保持大便通暢。并發(fā)癥的觀察與護(hù)理梗阻： 膀胱鏡逆行置管后行ESWL治療，應(yīng)適當(dāng)限制患者活動(dòng)。對(duì)于開放手術(shù)術(shù)中出血較多者，血塊容易阻塞雙J管及其周圍，導(dǎo)致尿液引流不暢。因此，術(shù)后除加強(qiáng)抗炎、止血、增加輸液量外，囑患者多飲水，并密切注意有無血尿及腎區(qū)、輸尿管走行區(qū)的不

13、適癥狀。因此，置管后加強(qiáng)抗感染，堿化尿液、多飲水，定期(23個(gè)月)置換雙J管，可預(yù)防雙J管梗阻的發(fā)生。 并發(fā)癥的觀察與護(hù)理雙J管移位： 主要原因?yàn)橹霉懿坏轿唬露宋赐耆糜诎螂變?nèi)。此外，可能與腎積水腎盂空間擴(kuò)大、雙J管受溫度影響和尿液腐蝕、患者活動(dòng)等原因，以及輸尿管下段擴(kuò)張導(dǎo)致其不規(guī)則蠕動(dòng)收縮有關(guān)。雙J管上移一旦發(fā)生，應(yīng)在輸尿管鏡下拔出。對(duì)于鑄型結(jié)石及較大的孤腎結(jié)石ESWL前經(jīng)膀胱鏡逆行置管者，由于腎盂空間有限，下移最為常見。置管后立即行X線檢查，明確雙J管位置。治療期間亦應(yīng)定期復(fù)查。同時(shí)限制患者活動(dòng)，防止雙J管脫入膀胱。謝謝！123雙J管的合成材料在人體內(nèi)不能降解吸收，不可避免出現(xiàn)下列情況

14、必須通過侵入性操作即通過膀胱鏡來拔除，病人會(huì)比較痛苦，且拔管時(shí)會(huì)對(duì)尿路組織造成程度不一的損傷，使其發(fā)生感染和水腫，常需急診治療許多患者會(huì)遺忘拔管或推遲拔管，不可吸收的支架管長(zhǎng)期留置體內(nèi)形成尿結(jié)石，無法經(jīng)腔內(nèi)拔除時(shí)，不得不采取開放手術(shù)取出，增加了病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)隨著支架管留置時(shí)間的延長(zhǎng),這些材料開始影響尿路上皮與尿液成分,導(dǎo)致支架管周圍形成包覆物、細(xì)菌生物膜并造成感染由于雙J管使用材料的特性，雙J管質(zhì)地柔軟、不腐蝕，表面光滑，內(nèi)徑大，管壁薄，彎曲性好，上、下部盤曲在腎盂和膀胱內(nèi)，有自身固定作用而不易上下移動(dòng)，患者帶管感覺舒適，而且導(dǎo)管擴(kuò)張效果好，可較長(zhǎng)時(shí)間留置，有利于腎積水的減少和防止術(shù)后輸

15、尿管再次狹窄。必須通過侵入性操作即通過膀胱鏡來拔除，病人會(huì)比較痛苦，且拔管時(shí)會(huì)對(duì)尿路組織造成程度不一的損傷，使其發(fā)生感染和水腫，常需急診治療為此囑患者取立位排尿姿勢(shì)，避免加壓排尿，同時(shí)多吃蔬菜、水果以保持大便通暢。隨著支架管留置時(shí)間的延長(zhǎng),這些材料開始影響尿路上皮與尿液成分,導(dǎo)致支架管周圍形成包覆物、細(xì)菌生物膜并造成感染在腎盂及輸尿管的手術(shù)中使用雙J管內(nèi)引流使患者的術(shù)后管理趨于簡(jiǎn)單化，因?qū)Ч軆?nèi)置患者可早期活動(dòng)，減少了感染機(jī)會(huì)，護(hù)理工作量明顯減少，患者術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間明顯縮短?？墒馆斈蚬苓m度松弛，尿液通過附壁效應(yīng)沿支架引流至膀胱，保持尿路暢通；因此，術(shù)后除加強(qiáng)抗炎、止血、增加輸液量外，囑患者

16、多飲水，并密切注意有無血尿及腎區(qū)、輸尿管走行區(qū)的不適癥狀。腎盂輸尿管連接部狹窄的切開與重建置管后部分患者有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，可能為膀胱內(nèi)雙J管過長(zhǎng)、過硬，刺激膀胱三角區(qū)所致；必須通過侵入性操作即通過膀胱鏡來拔除，病人會(huì)比較痛苦，且拔管時(shí)會(huì)對(duì)尿路組織造成程度不一的損傷，使其發(fā)生感染和水腫，常需急診治療膀胱刺激征及腎區(qū)不適：膀胱刺激征及腎區(qū)不適：置管后部分患者有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，可能為膀胱內(nèi)雙J管過長(zhǎng)、過硬，刺激膀胱三角區(qū)所致；由于雙J管使用材料的特性，雙J管質(zhì)地柔軟、不腐蝕，表面光滑，內(nèi)徑大，管壁薄，彎曲性好，上、下部盤曲在腎盂和膀胱內(nèi)，有自身固定作用而不易上下移動(dòng)，患者帶管感覺舒適

17、，而且導(dǎo)管擴(kuò)張效果好，可較長(zhǎng)時(shí)間留置，有利于腎積水的減少和防止術(shù)后輸尿管再次狹窄。許多患者會(huì)遺忘拔管或推遲拔管，不可吸收的支架管長(zhǎng)期留置體內(nèi)形成尿結(jié)石，無法經(jīng)腔內(nèi)拔除時(shí)，不得不采取開放手術(shù)取出，增加了病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)雙J管在泌尿外科手術(shù)中應(yīng)用極為廣泛,適用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎積水、腎移植、腎及輸尿管良性腫瘤等上尿路手術(shù)以及碎石機(jī)碎石、輸尿管狹窄的擴(kuò)張等治療過程中，它植入輸尿管后能起到引流尿液、防止輸尿管狹窄和粘連堵塞的重要作用。使患者的術(shù)后管理趨于簡(jiǎn)單化主要原因?yàn)橹霉懿坏轿?，下端未完全置于膀胱?nèi)。促使輸尿管結(jié)石自發(fā)排出輸尿管鏡檢查、體外沖擊波碎石及經(jīng)皮腎鏡后對(duì)于開放手術(shù)術(shù)中出血較多者，

18、血塊容易阻塞雙J管及其周圍，導(dǎo)致尿液引流不暢。對(duì)于鑄型結(jié)石及較大的孤腎結(jié)石ESWL前經(jīng)膀胱鏡逆行置管者，由于腎盂空間有限，下移最為常見。為此囑患者取立位排尿姿勢(shì)，避免加壓排尿，同時(shí)多吃蔬菜、水果以保持大便通暢。膀胱刺激征及腎區(qū)不適：置管后部分患者有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，可能為膀胱內(nèi)雙J管過長(zhǎng)、過硬，刺激膀胱三角區(qū)所致；為此囑患者取立位排尿姿勢(shì)，避免加壓排尿，同時(shí)多吃蔬菜、水果以保持大便通暢。隨著支架管留置時(shí)間的延長(zhǎng),這些材料開始影響尿路上皮與尿液成分,導(dǎo)致支架管周圍形成包覆物、細(xì)菌生物膜并造成感染如果輸尿管狹窄不很嚴(yán)重，膀胱鏡下即可完成置管擴(kuò)張引流。可使輸尿管適度松弛，尿液通過附壁效應(yīng)沿支架

19、引流至膀胱，保持尿路暢通；置管前應(yīng)向患者仔細(xì)說明置管的方法、原理及必要性，術(shù)中配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，消除患者心理壓力當(dāng)膀胱過度充盈，體位改變或同時(shí)存在可能誘發(fā)腹壓升高的疾患，如便秘、咳嗽時(shí)，膀胱壓力超過腎盂壓力，膀胱輸尿管內(nèi)尿液返流將不可避免地發(fā)生。雙J管又稱雙豬尾管，因兩端卷曲，每端形似豬尾而得名。組成:導(dǎo)尿支架,助推管,導(dǎo)絲等必須通過侵入性操作即通過膀胱鏡來拔除，病人會(huì)比較痛苦，且拔管時(shí)會(huì)對(duì)尿路組織造成程度不一的損傷，使其發(fā)生感染和水腫，常需急診治療拔除尿管時(shí)須小心勿帶出雙J管，拔除尿管后須觀察有無漏尿現(xiàn)象，如有漏尿現(xiàn)象即刻攝X線片證實(shí)使患者的術(shù)后管理趨于簡(jiǎn)單化在腎盂及輸尿管的手術(shù)中使用雙J

20、管內(nèi)引流使患者的術(shù)后管理趨于簡(jiǎn)單化，因?qū)Ч軆?nèi)置患者可早期活動(dòng)，減少了感染機(jī)會(huì)，護(hù)理工作量明顯減少，患者術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間明顯縮短。因此，術(shù)后除加強(qiáng)抗炎、止血、增加輸液量外，囑患者多飲水，并密切注意有無血尿及腎區(qū)、輸尿管走行區(qū)的不適癥狀。置管后部分患者有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，可能為膀胱內(nèi)雙J管過長(zhǎng)、過硬，刺激膀胱三角區(qū)所致；隨著支架管留置時(shí)間的延長(zhǎng),這些材料開始影響尿路上皮與尿液成分,導(dǎo)致支架管周圍形成包覆物、細(xì)菌生物膜并造成感染可曲性好、具有彈性， X光射線完全顯影,便于檢查必須通過侵入性操作即通過膀胱鏡來拔除，病人會(huì)比較痛苦，且拔管時(shí)會(huì)對(duì)尿路組織造成程度不一的損傷，使其發(fā)生感染和水腫，常

21、需急診治療雙J管作為腎、輸尿管結(jié)石體外碎石術(shù)的輔助治療，可防止嵌頓性石街發(fā)生和阻擋較大殘石墜入輸尿管；帶管期間不做劇烈活動(dòng)，避免上舉及下蹲動(dòng)作，不提重物，以免雙J管移位由于雙J管使用材料的特性，雙J管質(zhì)地柔軟、不腐蝕，表面光滑，內(nèi)徑大，管壁薄，彎曲性好，上、下部盤曲在腎盂和膀胱內(nèi)，有自身固定作用而不易上下移動(dòng)，患者帶管感覺舒適，而且導(dǎo)管擴(kuò)張效果好，可較長(zhǎng)時(shí)間留置，有利于腎積水的減少和防止術(shù)后輸尿管再次狹窄。必須通過侵入性操作即通過膀胱鏡來拔除，病人會(huì)比較痛苦，且拔管時(shí)會(huì)對(duì)尿路組織造成程度不一的損傷，使其發(fā)生感染和水腫，常需急診治療置管后的尿流方向取決于腎盂、膀胱間的壓力差。雙J管的合成材料在人

22、體內(nèi)不能降解吸收，不可避免出現(xiàn)下列情況置管后部分患者有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，可能為膀胱內(nèi)雙J管過長(zhǎng)、過硬，刺激膀胱三角區(qū)所致；治療期間亦應(yīng)定期復(fù)查。拔除支架時(shí)可將積聚于管壁上的結(jié)石粉末及小顆粒一同帶出，促進(jìn)結(jié)石排凈。許多患者會(huì)遺忘拔管或推遲拔管，不可吸收的支架管長(zhǎng)期留置體內(nèi)形成尿結(jié)石，無法經(jīng)腔內(nèi)拔除時(shí)，不得不采取開放手術(shù)取出，增加了病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)腎區(qū)疼痛酸脹等不適可能與輸尿管內(nèi)尿液逆流有關(guān)。指導(dǎo)患者增加飲水量，增加排尿次數(shù)，不宜憋尿，不宜作劇烈活動(dòng)，排尿時(shí)不宜過于用力，應(yīng)遵醫(yī)囑給予解痙藥物治療惡性腫瘤造成的輸尿管梗阻腎盂輸尿管連接部狹窄的切開與重建隨著支架管留置時(shí)間的延長(zhǎng),這些材料開始

23、影響尿路上皮與尿液成分,導(dǎo)致支架管周圍形成包覆物、細(xì)菌生物膜并造成感染對(duì)于鑄型結(jié)石及較大的孤腎結(jié)石ESWL前經(jīng)膀胱鏡逆行置管者，由于腎盂空間有限，下移最為常見?？墒馆斈蚬苓m度松弛，尿液通過附壁效應(yīng)沿支架引流至膀胱，保持尿路暢通；雙J管有較好支撐作用，封閉式引流通暢，可避免腎造瘺或輸尿管外支架易發(fā)生感染的缺點(diǎn)，可常規(guī)放置。雙J管的存在使膀胱輸尿管內(nèi)尿液返流發(fā)生率顯著增高，從而導(dǎo)致腎臟的逆行感染。腎盂輸尿管連接部狹窄的切開與重建必須通過侵入性操作即通過膀胱鏡來拔除，病人會(huì)比較痛苦，且拔管時(shí)會(huì)對(duì)尿路組織造成程度不一的損傷，使其發(fā)生感染和水腫，常需急診治療對(duì)于開放手術(shù)術(shù)中出血較多者，血塊容易阻塞雙J管

24、及其周圍，導(dǎo)致尿液引流不暢。雙J管的合成材料在人體內(nèi)不能降解吸收，不可避免出現(xiàn)下列情況雙J管又稱雙豬尾管，因兩端卷曲，每端形似豬尾而得名。因此，置管后加強(qiáng)抗感染，堿化尿液、多飲水，定期(23個(gè)月)置換雙J管，可預(yù)防雙J管梗阻的發(fā)生。為此囑患者取立位排尿姿勢(shì)，避免加壓排尿，同時(shí)多吃蔬菜、水果以保持大便通暢。指導(dǎo)患者增加飲水量，增加排尿次數(shù)，不宜憋尿，不宜作劇烈活動(dòng)，排尿時(shí)不宜過于用力，應(yīng)遵醫(yī)囑給予解痙藥物治療膀胱刺激征及腎區(qū)不適：雙J管在泌尿外科手術(shù)中應(yīng)用極為廣泛,適用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎積水、腎移植、腎及輸尿管良性腫瘤等上尿路手術(shù)以及碎石機(jī)碎石、輸尿管狹窄的擴(kuò)張等治療過程中，它植入輸尿管后

25、能起到引流尿液、防止輸尿管狹窄和粘連堵塞的重要作用。膀胱鏡逆行置管后行ESWL治療，應(yīng)適當(dāng)限制患者活動(dòng)。必須通過侵入性操作即通過膀胱鏡來拔除，病人會(huì)比較痛苦，且拔管時(shí)會(huì)對(duì)尿路組織造成程度不一的損傷，使其發(fā)生感染和水腫，常需急診治療由于雙J管使用材料的特性，雙J管質(zhì)地柔軟、不腐蝕，表面光滑，內(nèi)徑大，管壁薄，彎曲性好，上、下部盤曲在腎盂和膀胱內(nèi)，有自身固定作用而不易上下移動(dòng)，患者帶管感覺舒適，而且導(dǎo)管擴(kuò)張效果好，可較長(zhǎng)時(shí)間留置，有利于腎積水的減少和防止術(shù)后輸尿管再次狹窄。膀胱鏡逆行置管后行ESWL治療，應(yīng)適當(dāng)限制患者活動(dòng)。雙J管的合成材料在人體內(nèi)不能降解吸收，不可避免出現(xiàn)下列情況必須通過侵入性操作

26、即通過膀胱鏡來拔除，病人會(huì)比較痛苦，且拔管時(shí)會(huì)對(duì)尿路組織造成程度不一的損傷，使其發(fā)生感染和水腫，常需急診治療置管后部分患者有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，可能為膀胱內(nèi)雙J管過長(zhǎng)、過硬，刺激膀胱三角區(qū)所致；為此囑患者取立位排尿姿勢(shì)，避免加壓排尿，同時(shí)多吃蔬菜、水果以保持大便通暢。雙J管在泌尿外科手術(shù)中應(yīng)用極為廣泛,適用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎積水、腎移植、腎及輸尿管良性腫瘤等上尿路手術(shù)以及碎石機(jī)碎石、輸尿管狹窄的擴(kuò)張等治療過程中，它植入輸尿管后能起到引流尿液、防止輸尿管狹窄和粘連堵塞的重要作用。雙J管的合成材料在人體內(nèi)不能降解吸收，不可避免出現(xiàn)下列情況雙J管在泌尿外科手術(shù)中應(yīng)用極為廣泛,適用于腎結(jié)石、

27、輸尿管結(jié)石、腎積水、腎移植、腎及輸尿管良性腫瘤等上尿路手術(shù)以及碎石機(jī)碎石、輸尿管狹窄的擴(kuò)張等治療過程中，它植入輸尿管后能起到引流尿液、防止輸尿管狹窄和粘連堵塞的重要作用。在腎盂及輸尿管的手術(shù)中使用雙J管內(nèi)引流使患者的術(shù)后管理趨于簡(jiǎn)單化，因?qū)Ч軆?nèi)置患者可早期活動(dòng)，減少了感染機(jī)會(huì)，護(hù)理工作量明顯減少，患者術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間明顯縮短。患者應(yīng)臥床休息，健側(cè)臥位或半臥位，有利于尿液引流必須通過侵入性操作即通過膀胱鏡來拔除，病人會(huì)比較痛苦，且拔管時(shí)會(huì)對(duì)尿路組織造成程度不一的損傷，使其發(fā)生感染和水腫，常需急診治療對(duì)于開放手術(shù)術(shù)中出血較多者，血塊容易阻塞雙J管及其周圍，導(dǎo)致尿液引流不暢。置管后的尿流方向取決

28、于腎盂、膀胱間的壓力差。因此，術(shù)后除加強(qiáng)抗炎、止血、增加輸液量外，囑患者多飲水，并密切注意有無血尿及腎區(qū)、輸尿管走行區(qū)的不適癥狀。雙J管的合成材料在人體內(nèi)不能降解吸收，不可避免出現(xiàn)下列情況同時(shí)，集合系統(tǒng)不與外界直接相通，可避免腎造瘺所引起的出血、感染。當(dāng)膀胱過度充盈，體位改變或同時(shí)存在可能誘發(fā)腹壓升高的疾患，如便秘、咳嗽時(shí)，膀胱壓力超過腎盂壓力，膀胱輸尿管內(nèi)尿液返流將不可避免地發(fā)生。雙J管的存在使膀胱輸尿管內(nèi)尿液返流發(fā)生率顯著增高，從而導(dǎo)致腎臟的逆行感染。雙J管在泌尿外科手術(shù)中應(yīng)用極為廣泛,適用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎積水、腎移植、腎及輸尿管良性腫瘤等上尿路手術(shù)以及碎石機(jī)碎石、輸尿管狹窄的擴(kuò)張

29、等治療過程中，它植入輸尿管后能起到引流尿液、防止輸尿管狹窄和粘連堵塞的重要作用?？墒馆斈蚬苓m度松弛，尿液通過附壁效應(yīng)沿支架引流至膀胱，保持尿路暢通；對(duì)于開放手術(shù)術(shù)中出血較多者，血塊容易阻塞雙J管及其周圍，導(dǎo)致尿液引流不暢。許多患者會(huì)遺忘拔管或推遲拔管，不可吸收的支架管長(zhǎng)期留置體內(nèi)形成尿結(jié)石，無法經(jīng)腔內(nèi)拔除時(shí)，不得不采取開放手術(shù)取出，增加了病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)使患者的術(shù)后管理趨于簡(jiǎn)單化置管后部分患者有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，可能為膀胱內(nèi)雙J管過長(zhǎng)、過硬，刺激膀胱三角區(qū)所致；置管后的尿流方向取決于腎盂、膀胱間的壓力差。膀胱刺激征及腎區(qū)不適：膀胱鏡逆行置管后行ESWL治療，應(yīng)適當(dāng)限制患者活動(dòng)。治療期

30、間亦應(yīng)定期復(fù)查。必須通過侵入性操作即通過膀胱鏡來拔除，病人會(huì)比較痛苦，且拔管時(shí)會(huì)對(duì)尿路組織造成程度不一的損傷，使其發(fā)生感染和水腫，常需急診治療可曲性好、具有彈性， X光射線完全顯影,便于檢查雙J管在泌尿外科手術(shù)中應(yīng)用極為廣泛,適用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎積水、腎移植、腎及輸尿管良性腫瘤等上尿路手術(shù)以及碎石機(jī)碎石、輸尿管狹窄的擴(kuò)張等治療過程中，它植入輸尿管后能起到引流尿液、防止輸尿管狹窄和粘連堵塞的重要作用。雙J管又稱雙豬尾管，因兩端卷曲，每端形似豬尾而得名。拔除尿管時(shí)須小心勿帶出雙J管，拔除尿管后須觀察有無漏尿現(xiàn)象，如有漏尿現(xiàn)象即刻攝X線片證實(shí)指導(dǎo)患者增加飲水量，增加排尿次數(shù)，不宜憋尿，不宜作

31、劇烈活動(dòng)，排尿時(shí)不宜過于用力，應(yīng)遵醫(yī)囑給予解痙藥物治療膀胱刺激征及腎區(qū)不適：雙J管在泌尿外科手術(shù)中應(yīng)用極為廣泛,適用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎積水、腎移植、腎及輸尿管良性腫瘤等上尿路手術(shù)以及碎石機(jī)碎石、輸尿管狹窄的擴(kuò)張等治療過程中，它植入輸尿管后能起到引流尿液、防止輸尿管狹窄和粘連堵塞的重要作用。置管后的尿流方向取決于腎盂、膀胱間的壓力差。因此，術(shù)后除加強(qiáng)抗炎、止血、增加輸液量外，囑患者多飲水，并密切注意有無血尿及腎區(qū)、輸尿管走行區(qū)的不適癥狀。材料為聚氨脂，抗老化性強(qiáng)，組織相容性好由于雙J管使用材料的特性，雙J管質(zhì)地柔軟、不腐蝕，表面光滑，內(nèi)徑大，管壁薄，彎曲性好，上、下部盤曲在腎盂和膀胱內(nèi)，有

32、自身固定作用而不易上下移動(dòng)，患者帶管感覺舒適，而且導(dǎo)管擴(kuò)張效果好，可較長(zhǎng)時(shí)間留置，有利于腎積水的減少和防止術(shù)后輸尿管再次狹窄。輸尿管鏡檢查、體外沖擊波碎石及經(jīng)皮腎鏡后置管后的尿流方向取決于腎盂、膀胱間的壓力差。雙J管又稱雙豬尾管，因兩端卷曲，每端形似豬尾而得名。導(dǎo)管外徑分4F,5F,6F,7F,8F拔除尿管時(shí)須小心勿帶出雙J管，拔除尿管后須觀察有無漏尿現(xiàn)象，如有漏尿現(xiàn)象即刻攝X線片證實(shí)雙J管的存在使膀胱輸尿管內(nèi)尿液返流發(fā)生率顯著增高，從而導(dǎo)致腎臟的逆行感染。拔除支架時(shí)可將積聚于管壁上的結(jié)石粉末及小顆粒一同帶出，促進(jìn)結(jié)石排凈。必須通過侵入性操作即通過膀胱鏡來拔除，病人會(huì)比較痛苦，且拔管時(shí)會(huì)對(duì)尿路

33、組織造成程度不一的損傷，使其發(fā)生感染和水腫，常需急診治療拔除支架時(shí)可將積聚于管壁上的結(jié)石粉末及小顆粒一同帶出，促進(jìn)結(jié)石排凈。置管后部分患者有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，可能為膀胱內(nèi)雙J管過長(zhǎng)、過硬，刺激膀胱三角區(qū)所致；主要原因?yàn)橹霉懿坏轿唬露宋赐耆糜诎螂變?nèi)。雙J管的合成材料在人體內(nèi)不能降解吸收，不可避免出現(xiàn)下列情況雙J管的合成材料在人體內(nèi)不能降解吸收，不可避免出現(xiàn)下列情況在腎盂及輸尿管的手術(shù)中使用雙J管內(nèi)引流使患者的術(shù)后管理趨于簡(jiǎn)單化，因?qū)Ч軆?nèi)置患者可早期活動(dòng)，減少了感染機(jī)會(huì)，護(hù)理工作量明顯減少，患者術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間明顯縮短。拔除支架時(shí)可將積聚于管壁上的結(jié)石粉末及小顆粒一同帶出，促進(jìn)結(jié)石排凈。雙J管的合成材料在人體內(nèi)不能降解吸收，不可避免出現(xiàn)下列情況對(duì)于開放手術(shù)術(shù)中出血較多者，血塊容易阻塞雙J管及其周圍，導(dǎo)致尿液引流不暢。膀胱刺激征及腎區(qū)不適：必須通過侵入性操作即通過膀