正常人體結(jié)構(gòu)第10章課件

1、正常人體結(jié)構(gòu)第10章 內(nèi)分泌系統(tǒng)甲 狀 腺10.1甲 狀 旁 腺10.2腎 上 腺10.3垂 體10.4松 果 體10.5第10章 內(nèi)分泌系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng)包括內(nèi)分泌器官、內(nèi)分泌組織以及散在的內(nèi)分泌細胞，內(nèi)分泌器官即內(nèi)分泌腺，在結(jié)構(gòu)上獨立存在，肉眼可見，如甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、松果體和胸腺等（見圖10-1）。圖10-1 內(nèi)分泌系統(tǒng)概觀護理操作要求 正確掌握內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病護理常規(guī)，能以恰當?shù)姆绞綄颊咭騼?nèi)分泌功能紊亂而產(chǎn)生的心理失衡給予理解、關(guān)心、尊重和幫助。正常人體結(jié)構(gòu)問題 內(nèi)分泌系統(tǒng)由哪些器官構(gòu)成？臨床上對內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病進行特殊護理的人體結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是什么？第10章 內(nèi)分泌系統(tǒng)10.1

2、甲 狀 腺 甲狀腺的形態(tài)和位置10.1.1 甲狀腺略呈“H”形，分為左、右兩個側(cè)葉及連接左、右側(cè)葉的甲狀腺峽。峽的上緣常有向上伸出的錐狀葉（見圖10-2）。圖10-2 甲狀腺10.1 甲 狀 腺 甲狀腺的微細結(jié)構(gòu)10.1.2 甲狀腺表面包有一薄層結(jié)締組織被膜，被膜中的結(jié)締組織伸入腺實質(zhì)內(nèi)，將實質(zhì)分為許多大小不等的小葉，每個小葉內(nèi)含有2040個甲狀腺濾泡（見圖10-3）。圖10-3 甲狀腺的微細結(jié)構(gòu)圖10.1 甲 狀 腺甲狀腺濾泡1. 甲狀腺濾泡大小不等，由單層立方上皮圍成，中間為濾泡腔，腔內(nèi)充滿膠質(zhì)，HE染色呈紅色。甲狀腺濾泡上皮細胞能合成和分泌甲狀腺素，其主要功能是促進機體的新陳代謝，提高神

3、經(jīng)興奮性，促進生長發(fā)育，尤其對嬰幼兒的骨骼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育影響很大。小兒甲狀腺機能低下，可導致呆小癥。在成人則引起新陳代謝率降低、毛發(fā)稀少、精神呆滯和黏液性水腫。甲狀腺功能亢進時，甲狀腺素分泌增多，可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進癥。10.1 甲 狀 腺濾泡旁細胞2. 濾泡旁細胞又稱降鈣素細胞，數(shù)量較少，細胞較大，常單個散布在濾泡上皮細胞之間，或成群分布于濾泡間的結(jié)締組織內(nèi)。濾泡旁細胞分泌降鈣素，可促進成骨細胞的活動，使骨鹽沉積于類骨質(zhì)，并抑制腎小管和胃腸道對鈣離子的吸收，從而使血鈣降低。10.1 甲 狀 腺甲狀腺功能亢進癥的常規(guī)護理甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢，臨床表現(xiàn)包括甲狀腺腫大、性情急躁、容易激動、

4、失眠、兩手顫動、怕熱、多汗、皮膚潮濕，食欲亢進但卻消瘦、體重減輕、心悸、脈快有力、內(nèi)分泌紊亂以及無力、易疲勞、出現(xiàn)肢體端肌萎縮等。護理常規(guī)為：一般護理，有合并癥的患者應絕對臥床休息。飲食護理，給予高蛋白、高熱量、高維生素及礦物質(zhì)豐富的飲食。心理護理，耐心細致地解釋病情，提高患者對疾病的認知水平，鼓勵患者表達內(nèi)心感受，理解和同情患者，建立互信關(guān)系；與患者共同臨床護理應用10.1 甲 狀 腺探討控制情緒和減輕壓力的方法，指導和幫助患者正確處理生活中突發(fā)事件；保持居室安靜和輕松的氣氛，限制探視時間，提醒家屬避免提供興奮、刺激的消息，以減少患者激動、易怒的精神癥狀；鼓勵患者參加團體活動，避免因社交障礙

5、而產(chǎn)生焦慮。用藥護理，指導患者正確用藥，不可自行減量或停藥，密切觀察不良反應，并及時處理。病情觀察，觀察患者精神狀態(tài)和手指震顫情況，注意有無焦慮、煩躁、心悸等甲亢加重的表現(xiàn)，必要時使用鎮(zhèn)靜劑。臨床護理應用10.2 甲 狀 旁 腺 甲狀旁腺的形態(tài)和位置10.2.1 甲狀旁腺為兩對扁橢圓形小體，大小似黃豆，呈棕黃色。一般分為上、下兩對，通常貼附于甲狀腺側(cè)葉的后面（見圖10-4）。圖10-4 甲狀旁腺10.2 甲 狀 旁 腺 甲狀旁腺的微細結(jié)構(gòu)10.2.2 腺細胞主要有主細胞和嗜酸性細胞（見圖10-5），其中，主細胞體積較小，數(shù)量較多，呈圓形或多邊形，可合成和分泌甲狀旁腺激素。圖10-5 甲狀旁腺的

6、微細結(jié)構(gòu)模式圖10.3 腎 上 腺 腎上腺的形態(tài)和位置10.3.1 腎上腺位于腹膜后，附于腎的內(nèi)上方，與腎共同包于腎筋膜內(nèi)，呈黃色，左、右各一，右側(cè)為三角形，左側(cè)近似半月形（見圖10-6）。圖10-6 腎上腺的形態(tài)和位置10.3 腎 上 腺 腎上腺的微細結(jié)構(gòu)10.3.2腎上腺皮質(zhì)1. 腎上腺皮質(zhì)位于腎上腺實質(zhì)的周圍部，根據(jù)其細胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)和排列方式，由表及里分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶三部分（見圖10-7）。圖10-7 腎上腺的微細結(jié)構(gòu)模式圖10.3 腎 上 腺 1）球狀帶 球狀帶較薄，占皮質(zhì)厚度的15%，緊貼被膜之下。細胞體積較小，多呈矮柱狀，排列成球狀團塊，細胞團之間為竇狀毛細血管和少量結(jié)締

7、組織。球狀帶的細胞分泌鹽皮質(zhì)激素，調(diào)節(jié)鈉、鉀和水的代謝。10.3 腎 上 腺 2）束狀帶 束狀帶最厚，占皮質(zhì)厚度的78%，位于球狀帶的深部。細胞體積大，呈多邊形，細胞排列呈單行或雙行的細胞索，由皮質(zhì)向髓質(zhì)呈放射狀排列。束狀帶的細胞分泌糖皮質(zhì)激素，可促使脂肪和蛋白質(zhì)分解轉(zhuǎn)化成糖，還有抑制免疫應答及抗炎癥反應等作用。10.3 腎 上 腺 3）網(wǎng)狀帶 網(wǎng)狀帶最薄，占皮質(zhì)厚度的7%，位于皮質(zhì)的最內(nèi)層。細胞體積較小，形態(tài)不規(guī)則，細胞排列成索，細胞索彼此吻合，交織成網(wǎng)狀。網(wǎng)狀帶細胞能分泌性激素，以雄激素為主。10.3 腎 上 腺 腎上腺髓質(zhì)位于腎上腺的中央部，主要由排列成索狀或團狀的髓質(zhì)細胞組成，團索間為

8、竇狀毛細血管和少量結(jié)締組織。髓質(zhì)細胞體積較大，呈多邊形，胞質(zhì)內(nèi)有許多易被鉻鹽染成棕黃色的嗜鉻顆粒，故髓質(zhì)細胞又稱嗜鉻細胞。根據(jù)胞質(zhì)內(nèi)顆粒的不同，髓質(zhì)細胞分為兩種：一種為腎上腺素細胞，數(shù)量較多，分泌腎上腺素，可使心肌收縮力增強，心率加快，心肌和骨骼肌血管擴張，皮膚血管收縮；另一種為去甲腎上腺素細胞，數(shù)量較少，分泌去甲腎上腺素，可使血壓升高，心、腦和骨骼肌內(nèi)的血流加速。 腎上腺髓質(zhì)2.10.4 垂 體 垂體的形態(tài)和位置10.4.1 垂體是人體內(nèi)功能最復雜的內(nèi)分泌腺，呈橢圓形，色灰紅，重約0.5 g，位于顱中窩蝶骨體上面的垂體窩內(nèi)。上端借漏斗連于下丘腦（見圖10-8）。圖10-8 垂體結(jié)構(gòu)模式圖10

9、.4 垂 體 垂體的微細結(jié)構(gòu)10.4.2腺垂體1. 腺垂體遠側(cè)部是構(gòu)成腺垂體的主要部分，腺細胞排列成團索狀，分為嗜酸性細胞、嗜堿性細胞和嫌色細胞三種（見圖10-9）。圖10-9 垂體微細結(jié)構(gòu)模式圖10.4 垂 體 1）嗜酸性細胞 嗜酸性細胞數(shù)量較多，呈圓形或卵圓形，胞質(zhì)內(nèi)含有許多粗大的嗜酸性顆粒。嗜酸性細胞可分泌生長激素和催乳激素。生長激素能促進體內(nèi)多種代謝過程，尤其是能促進骨的增長。幼年時期，該激素分泌不足可導致侏儒癥，分泌過多則引起巨人癥。成人時期，生長激素分泌過多則導致肢端肥大癥。催乳激素可促進乳腺發(fā)育和乳汁分泌。10.4 垂 體 2）嗜堿性細胞 嗜堿性細胞數(shù)量較少，細胞大小不一，呈橢圓

10、形或多邊形，胞質(zhì)中含有嗜堿性顆粒。嗜堿性細胞分泌促甲狀腺激素、促性腺激素和促腎上腺皮質(zhì)激素。促甲狀腺激素能促進甲狀腺濾泡的增生和甲狀腺素的合成與釋放。促性腺激素包括卵泡刺激素和黃體生成素。卵泡刺激素可促進卵泡的發(fā)育，在男性則刺激生精上皮的支持細胞合成雄激素結(jié)合蛋白，并促進精子的發(fā)育。10.4 垂 體 3）嫌色細胞 嫌色細胞數(shù)量最多，細胞體積小，呈圓形或多邊形，胞質(zhì)少，著色較淡，細胞邊界不清。10.4 垂 體神經(jīng)垂體2. 神經(jīng)垂體與下丘腦直接相連，因此，兩者是結(jié)構(gòu)和功能的統(tǒng)一體。神經(jīng)垂體主要由大量的無髓神經(jīng)纖維和神經(jīng)膠質(zhì)細胞組成，含有豐富的竇狀毛細血管（見圖10-10）。圖10-10 垂體的血管

11、分布及其與下丘腦的關(guān)系10.4 垂 體 下丘腦的視上核和室旁核含有神經(jīng)內(nèi)分泌細胞，其軸突經(jīng)漏斗到達神經(jīng)部。這些神經(jīng)內(nèi)分泌細胞含有許多分泌顆粒，分泌顆粒沿細胞的軸突運輸?shù)缴窠?jīng)部，并在途中聚集成團，光鏡下可見大小不等的嗜酸性團塊，稱赫令體（見圖10-11）。 圖10-11 垂體神經(jīng)部微細結(jié)構(gòu)10.5 松 果 體 松果體的形態(tài)和位置10.5.1 松果體為一橢圓形小體，形似松果，呈灰紅色，位于丘腦的后上方，以細柄連于第三腦室頂?shù)暮蟛?。松果體在兒童時期較發(fā)達，一般在7歲以后開始退化。成年后部分鈣化，形成鈣斑，可在X線片上看到，臨床可作為顱X線片定位的一個標志。10.5 松 果 體 松果體的微細結(jié)構(gòu)10.5.2 松果體表面包有軟腦膜延續(xù)而來的結(jié)締組織被膜，被膜隨血管深入實質(zhì)，將實質(zhì)分成若干小葉。實質(zhì)主要由松果體