《各種驗(yàn)收資料表格》word版

1、佛山市順?biāo)こ探ㄔO(shè)監(jiān)理有限公司編印表A-1 施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表 SSB424 編號(hào)： 工程名稱： 合同號(hào)： 總承包單位： 致(監(jiān)理單位) ： 現(xiàn)報(bào)上 工程的施工組織設(shè)計(jì)（見(jiàn)附件），請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)。 （單項(xiàng)工程名稱）附件：施工組織設(shè)計(jì)內(nèi)容包括：1施工進(jìn)度計(jì)劃?rùn)M道或網(wǎng)絡(luò)圖2勞動(dòng)力、材料、設(shè)備、機(jī)具進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃3 4安全和文明施工措施 分包單位蓋章 日期5項(xiàng)目管理組織機(jī)構(gòu)6施工方法、技術(shù)措施說(shuō)明7其他 總承包單位蓋章 日期監(jiān)理部審查意見(jiàn)： 同意 修改后再報(bào) 專業(yè)主任監(jiān)理工程師 總監(jiān)理工程師 日期 由總承包單位呈報(bào)一式三份，監(jiān)理單位審批后退回總承包單位一份。表A-1-1 開工申請(qǐng)表 SSB425 編號(hào)：

2、工程名稱： 合同號(hào)： 施工單位： 致(監(jiān)理單位) ： 按合同和規(guī)范要求，已完成 的各項(xiàng)開工準(zhǔn)備工作，報(bào)請(qǐng)開工。 附已報(bào)監(jiān)理單位并審批同意的各種申請(qǐng)表號(hào)： 1.施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表號(hào)： 2.設(shè)計(jì)圖紙交底會(huì)議紀(jì)要編號(hào)： 3.施工測(cè)量放樣報(bào)驗(yàn)單號(hào)： 4.施工設(shè)備報(bào)驗(yàn)單號(hào)： 5.建筑材料報(bào)驗(yàn)單號(hào)： 施工準(zhǔn)備情況(四通一平、工棚搭設(shè)、設(shè)備、人力)等：上述各項(xiàng)工作已準(zhǔn)備就緒，計(jì)劃開工日期為 年 月 日， 請(qǐng)審批。 施工單位(蓋章) 日 期監(jiān)理部意見(jiàn)： 經(jīng)審查同意于 年 月 日開工。 監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師 日 期 由施工單位呈報(bào)一式三份，監(jiān)理單位審批后退回施工單位一份。表A2 施工測(cè)量放樣報(bào)驗(yàn)單

3、SSB426 編號(hào)： 工程名稱： 合同號(hào)： 總承包單位： 致（監(jiān)理單位） ： 根據(jù)合同要求，我們已完成 （工程或部位名稱）的施工放樣工作，清單如下，請(qǐng)予查驗(yàn)。 附件：測(cè)量及放樣資料 （施工單位） 日 期工程或部位名稱放 樣 內(nèi) 容備 注查驗(yàn)結(jié)果： 測(cè) 量 員 日 期監(jiān)理工程師的結(jié)論：O查驗(yàn)合格O糾正差錯(cuò)后合格O糾正差錯(cuò)后再報(bào) 主任監(jiān)理工程師 日 期表A-3 施工設(shè)備報(bào)驗(yàn)單 SSB427 編號(hào)： 工程名稱： 合同號(hào)： 總承包單位：致(監(jiān)理單位) ： 下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進(jìn)場(chǎng)，請(qǐng)你查驗(yàn)簽認(rèn)，準(zhǔn)予使用。設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)時(shí)間技術(shù)狀況擬用何處備注 分包單位 日期 總承包單位 日期致（承包單位

4、） 性能、數(shù)量能滿足施工需要的設(shè)備： （準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用的設(shè)備）性能、數(shù)量不符合施工需要的設(shè)備： （不準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用的設(shè)備）性能或能力不足的設(shè)備： （由承包單位補(bǔ)充的設(shè)備） 專業(yè)主任監(jiān)理負(fù)責(zé)人 總監(jiān)理工程師 日期由總承包單位呈報(bào)一式三份，監(jiān)理單位審批后退回總承包單位一份。表A-4 分包單位資格報(bào)審表 SSB428 編號(hào)： 工程名稱： 合同號(hào)： 總承包單位： 致(監(jiān)理單位) ： 我單位證明以下分包商是有經(jīng)驗(yàn)有能力能勝任承擔(dān)的以下工程，可以保證工程按全部合同的規(guī)定執(zhí)行，分包后，我單位仍負(fù)責(zé)總包的責(zé)任。 分 包 商： 法人代表： 分包工程： 開工時(shí)間： 竣工時(shí)間： 附件： 1.分包工程工程量清單（包括各分

5、項(xiàng)工程名稱、數(shù)量、單價(jià)等） 2.分包商的資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、能力、信譽(yù)、財(cái)務(wù)有關(guān)資料。項(xiàng)目主辦項(xiàng)目經(jīng)理公司負(fù)責(zé)人公司蓋章簽字及日期監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 專業(yè)主任監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師意見(jiàn) ： 日期：建設(shè)單位意見(jiàn)： 日期：由總承包單位呈報(bào)一式三份，監(jiān)理單位審批后退回總承包單位一份。表A5 單項(xiàng)工程開工報(bào)審表 SSB429 編號(hào)： 工程名稱： 合同號(hào)： 總承包單位： 致(監(jiān)理單位) ： 按合同和規(guī)范要求，已完成 的各項(xiàng)開工準(zhǔn)備工作，并自檢合格，報(bào)請(qǐng)準(zhǔn)予開工。附已報(bào)監(jiān)理單位并審批同意的各種申請(qǐng)表號(hào)：施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表號(hào)： 2.設(shè)計(jì)圖紙交底會(huì)議紀(jì)要編號(hào)： 3.測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)表號(hào)： 4.分包單位資格報(bào)審表號(hào)：

6、 5.建筑材料報(bào)驗(yàn)單號(hào)： 6.施工設(shè)備報(bào)驗(yàn)單號(hào)： 施工準(zhǔn)備情況(場(chǎng)地、材料、設(shè)備、人力)等：上述各項(xiàng)工作已準(zhǔn)備就緒，計(jì)劃開工日期為 ，請(qǐng)審批。 分包單位 日 期 總承包單位 日 期 監(jiān)理部意見(jiàn) ： 經(jīng)審查 于 年 月 日開工。 專業(yè)主任監(jiān)理負(fù)責(zé)人 日 期 總監(jiān)理工程師 日 期由總承包單位呈報(bào)一式三份，監(jiān)理單位審批后退回總承包單位一份。表A-6 建筑材料報(bào)驗(yàn)單 SSB430 編號(hào)： 工程名稱： 合同號(hào)： 施工單位： 致(監(jiān)理工程師) ： 下列建筑材料預(yù)進(jìn)場(chǎng)，現(xiàn)報(bào)請(qǐng)驗(yàn)證。 附件：1、材料出廠質(zhì)量合格證 2、材料試驗(yàn)報(bào)告 報(bào)驗(yàn)人簽字 日期 材料報(bào)驗(yàn)填報(bào)項(xiàng)目材 料 名 稱材料來(lái)源、產(chǎn)地材 料 規(guī) 格材

7、料使用部位本批材料數(shù)量施檢工的單試位驗(yàn)或填監(jiān)報(bào)理項(xiàng)抽目取樣數(shù)量（組）取樣地點(diǎn)、日期試 驗(yàn) 單 位試 驗(yàn) 結(jié) 果材料進(jìn)場(chǎng)日期備 注 監(jiān)理檢查驗(yàn)收意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師 日期 注：一、此簽證單一式兩份，監(jiān)理一份，施工單位一份。 二、材料報(bào)驗(yàn)頻率（每報(bào)驗(yàn)一次）：1、水泥每一批（100噸）；2、碎石每一批（500方）；3、砂同碎石；4、鋼材同品種同規(guī)格每一批（60噸）；5、外加劑每一功能部位；6、粉煤灰每一批（500噸）。表A-7 砼澆筑開倉(cāng)證 SSB431施工單位名稱 ： 合同號(hào)： 編號(hào) ： 單位工程名稱單元工程名稱砼數(shù)量 (立方米)分部工程名稱計(jì)劃開倉(cāng)時(shí)間 年 月 日鋼筋數(shù)量( 噸 )質(zhì)量檢查項(xiàng) 目檢

8、 驗(yàn) 結(jié) 果1、基礎(chǔ)面或混凝土面施工縫處理 a. 合格 b .返工2、基礎(chǔ)隱蔽工程驗(yàn)收a. 合格 b .返工3、鋼筋安裝a. 合格 b .返工4、模板安裝a. 合格 b .返工5、止水、伸縮縫、預(yù)埋件a. 合格 b .返工6、機(jī)電安裝完成7、“三檢”記錄、單元工序質(zhì)量評(píng)定資料a. 齊全、合格 b. 重新檢查填報(bào)混凝土要求1、設(shè)計(jì)標(biāo)號(hào)5、砂含水量2、配合比6、配合比調(diào)整 3、坍落度7、本次取樣組數(shù)4、級(jí)配8、其它要求施工現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工單位質(zhì)檢意見(jiàn)： 質(zhì)檢人簽字： 日期：監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 簽 字： 日期：說(shuō)明：質(zhì)量檢查欄由監(jiān)理填寫，混凝土要求欄由施工現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人，根據(jù)技術(shù)要求和試驗(yàn)資料填寫

9、。有機(jī)電安裝埋件的部位，安裝部門在完成埋件安裝并經(jīng)檢查合格后，由現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽署書面通知，會(huì)簽土建單位。表A-8 事故報(bào)告單 SSB432 編號(hào)： 工程名稱： 合同號(hào)： 總承包單位： 致(監(jiān)理單位) ： 年 月 日 時(shí)，在 發(fā)生 的問(wèn)題，現(xiàn)報(bào)告如下： 事故原因(初步調(diào)查或現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告情況)：事故性質(zhì)：造成的損失：應(yīng)急措施：初步處理意見(jiàn)：待進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查后，再另作詳細(xì)報(bào)告。 分包單位 日 期 總承包單位 日 期 由總承包單位呈報(bào)一式三份，監(jiān)理單位審批后退回總承包單位一份（填報(bào)內(nèi)容可加附頁(yè)）。 表A-9 復(fù)工申請(qǐng) SSB433 編號(hào)： 工程名稱： 合同號(hào)： 承包單位： 致(監(jiān)理單位) ： 貴單位下發(fā)的

10、第 號(hào)停工令，要求停止施工的 (工程名稱或工程部位名稱) 的停工因素已經(jīng)消除，現(xiàn)申請(qǐng)復(fù)工，請(qǐng)審查批準(zhǔn)。 單位蓋章： 日期： 附件：具備復(fù)工條件說(shuō)明監(jiān)理部審查意見(jiàn)： 專業(yè)主任監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師 日 期由總承包單位呈報(bào)一式三份，監(jiān)理單位審批后退回總承包單位一份（填報(bào)內(nèi)容可加附頁(yè)）。表A-10 年 月度工程進(jìn)度報(bào)告單 SSB434 編號(hào)： 工程名稱： 合同號(hào)： 總承包單位： 致(監(jiān)理單位) ： 現(xiàn)報(bào)上 工程的工程進(jìn)度報(bào)告，請(qǐng)予審查和批示。 （工程名稱）工程進(jìn)展情況：計(jì)劃進(jìn)度與實(shí)際進(jìn)度的比較：影響進(jìn)度的因素分析：調(diào)整進(jìn)度的措施：附件：工程進(jìn)度圖表 分包單位 日期 總承包單位 日期監(jiān)理工程

11、師意見(jiàn)： 專業(yè)主任監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師 日期由總承包單位呈報(bào)一式三份，監(jiān)理單位審批后退回總承包單位一份（填報(bào)內(nèi)容可加附頁(yè)）。表A-11 年 月進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表 SSB435 編號(hào)： 工程名稱： 合同號(hào)： 總承包單位： 致(監(jiān)理單位) ： 按合同要求，報(bào)上 年 月 施工進(jìn)度計(jì)劃，請(qǐng)審核。 附：1、各分部工程月計(jì)劃形象進(jìn)度及工程量。 2、各階段施工設(shè)備、材料、購(gòu)配件和勞動(dòng)力安排情況。 3、月進(jìn)度計(jì)劃網(wǎng)絡(luò)圖或橫道圖 分包單位 日期 總承包單位 日期監(jiān)理部意見(jiàn)： 專業(yè)主任監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師 日期由總承包單位呈報(bào)一式三份，監(jiān)理部審批后退回總承包商一份。表A-12-1 預(yù)付款申請(qǐng)表 S

12、SB436 編號(hào)： 工程名稱： 合同號(hào)： 總承包單位： 致(監(jiān)理單位) ：根據(jù) 項(xiàng)目主辦項(xiàng)目經(jīng)理公司蓋章簽名及日期根據(jù)合同應(yīng)支付工程預(yù)付款：?jiǎn)挝还こ瘫O(jiān)理負(fù)責(zé)人統(tǒng)計(jì)計(jì)量監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師公 司 蓋 章簽名及日期業(yè)主實(shí)際支付： 代表(蓋章)： 日 期： 由總承包單位呈報(bào)一式三份，施工單位、監(jiān)理單位、業(yè)主各存一份。表A-12-2 年 月進(jìn)度付款申請(qǐng)表 SSB437 編號(hào)： 工程名稱： 合同號(hào)： 總承包單位： 致(監(jiān)理單位) ： 根據(jù)已批準(zhǔn)的 號(hào)工程進(jìn)度報(bào)告單，茲申報(bào)本月完成合同項(xiàng)目總計(jì) 元請(qǐng)核驗(yàn)量測(cè)，你計(jì)量的結(jié)果，將作為我本期申請(qǐng)工程進(jìn)度款的依據(jù)。下月用款計(jì)劃為： 萬(wàn)元。附件： 1、工程進(jìn)度報(bào)告

13、單(編號(hào)： ) 2、月進(jìn)度付款統(tǒng)計(jì)報(bào)表(編號(hào)： ) 項(xiàng)目主辦項(xiàng)目經(jīng)理公司蓋章簽名及日期經(jīng)監(jiān)理單位計(jì)量核驗(yàn)，本期應(yīng)付合同項(xiàng)目的工程款為：（ ）（ ）（ ） 承包商申報(bào)額 監(jiān)理量測(cè)有差別項(xiàng)目額 本期應(yīng)付工程款扣除保留金 %，抵扣預(yù)付款 %后，本月實(shí)際應(yīng)付工程款為 元。單位工程監(jiān)理負(fù)責(zé)人統(tǒng)計(jì)計(jì)量監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師公 司 蓋 章簽名及日期業(yè)主實(shí)際支付： 代表(蓋章)： 日 期： 由總承包單位呈報(bào)一式三份，施工單位、監(jiān)理單位、業(yè)主各存一份。表A-13 工程量變更簽證單 SSB438施工單位： 合同號(hào)： 編號(hào)： 工程名稱變更部位變更依據(jù)(設(shè)計(jì)圖號(hào))專 業(yè) 變更內(nèi)容、理由及工程量計(jì)算(土方工程需附測(cè)量斷

14、面圖) 監(jiān)理工程師核定意見(jiàn)：簽證建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 部施 工 單 位現(xiàn)場(chǎng)代表： 年 月 日現(xiàn)場(chǎng)人員： 年 月 日總監(jiān)： 年 月 日現(xiàn)場(chǎng)代表： 年 月 日注：此表用于隱蔽工程部位、圖紙無(wú)法計(jì)量部位或合同外的工程項(xiàng)目變更簽證，一式三份，施工、監(jiān)理、業(yè)主各一份。表A-14 延長(zhǎng)工期報(bào)審表 SSB439 編號(hào)： 工程名稱： 合同號(hào)： 總承包單位： 致(監(jiān)理單位) ：根據(jù)合同條款第 條第 款及 規(guī)定，由于下述原因，我要求延長(zhǎng)工期 日歷天，使竣工日期（包括已指令延長(zhǎng)的工期在內(nèi)）從原來(lái)的 年 月 日延長(zhǎng)到 年 月 日，請(qǐng)予批準(zhǔn)。 分包單位 日期 總承包單位 日期延長(zhǎng)工期的原因或理由：延長(zhǎng)工期的計(jì)算：監(jiān)理工

15、程師的意見(jiàn)： 專業(yè)主任監(jiān)理工程師 日期總監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 總監(jiān)理工程師 日期由總承包單位呈報(bào)一式三份，監(jiān)理單位審批后退回總承包單位一份。表A-15 單項(xiàng)工程結(jié)算簽證單 SSB440施工單位： 合同號(hào)： 編號(hào)： 工程名稱單項(xiàng)工程名稱截止日期實(shí)際完成數(shù)量、金額標(biāo)書數(shù)量、金額 計(jì)算說(shuō)明(土、石方等隱蔽工程結(jié)算應(yīng)附測(cè)量原始資料)： 附件清單： 施工單位(蓋章)： 監(jiān)理單位(蓋章)： 建設(shè)單位(蓋章)： 代 表： 年 月 日代 表： 總 監(jiān)： 代 表： 年 月 日表B-1 SSB441佛山市順?biāo)こ探ㄔO(shè)監(jiān)理有限公司工程項(xiàng)目監(jiān)理部地址： 傳真： 電話： 類型：函號(hào)：項(xiàng)目簡(jiǎn)稱/收文單位代號(hào)（C代表施工單位）

16、/TZ/序號(hào)開工令 （單位或部門）：（正文）工程項(xiàng)目監(jiān)理部 年 月 日抄 送： 共 份簽發(fā)人： 發(fā)文時(shí)間： 年 月 日表B-2 SSB442佛山市順?biāo)こ探ㄔO(shè)監(jiān)理有限公司工程項(xiàng)目監(jiān)理部地址： 傳真： 電話： 類型：函號(hào)：項(xiàng)目簡(jiǎn)稱/收文單位代號(hào)（C代表施工單位）/TZ/序號(hào)停工令 （單位或部門）：（正文）工程項(xiàng)目監(jiān)理部 年 月 日抄 送： 共 份簽發(fā)人： 發(fā)文時(shí)間： 年 月 日表B-3 SSB443佛山市順?biāo)こ探ㄔO(shè)監(jiān)理有限公司工程項(xiàng)目監(jiān)理部地址： 傳真： 電話： 類型：TZ函號(hào)：項(xiàng)目簡(jiǎn)稱/收文單位代號(hào)（C代表施工單位）/TZ/序號(hào)關(guān)于的通知 （單位或部門）：（正文）工程項(xiàng)目監(jiān)理部 年 月 日抄

17、 送： 共 份簽發(fā)人： 發(fā)文時(shí)間： 年 月 日 現(xiàn) 場(chǎng) 指 示( )順?biāo)O(jiān)理公司 工程項(xiàng)目監(jiān)理部 年 月 日 （施工單位）： 順?biāo)こ探ㄔO(shè)監(jiān)理有限公司 工程監(jiān)理部 年 月 日抄送： SSB444 表B-5 質(zhì)量問(wèn)題通知單 編號(hào)： 工程名稱： 合同號(hào)： 總承包單位： 致(承包單位、生產(chǎn)單位) ： 由于： 現(xiàn)通知你們于 年 月 日 時(shí)起， . 專業(yè)主任監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師 日期 生產(chǎn)單位 日期 施工單位 日期 指揮部 日期 表B-6 現(xiàn)場(chǎng)巡視備忘錄 SSB445 編號(hào)： 順?biāo)O(jiān)理公司 工程項(xiàng)目監(jiān)理部 年 月 日致 ： 現(xiàn) 場(chǎng) 簽 發(fā)： 年 月 日 施工單位簽收人： 年 月 日事后檢查情況

18、： （1）巡視意見(jiàn)已落實(shí)，問(wèn)題已解決。 監(jiān)理單位簽名： 年 月 日 施工單位簽名： 年 月 日 （2）巡視意見(jiàn)未落實(shí)，問(wèn)題尚未解決。 監(jiān)理單位簽名： 年 月 日 施工單位簽名： 年 月 日表C-1 施工質(zhì)量聯(lián)合驗(yàn)收(開倉(cāng))證 SSB446 (重要隱蔽工程、關(guān)鍵部位填寫)施工單位： 編號(hào)： 單位工程名稱單元工程或部位名稱分部工程名稱填 報(bào) 時(shí) 間聯(lián)合驗(yàn)收意見(jiàn)：保留意見(jiàn)：簽證施 工 單 位設(shè) 計(jì) 單 位建設(shè)(監(jiān)理)單位質(zhì)量監(jiān)督單位 終驗(yàn)時(shí)間： 年 月 日由監(jiān)理單位組織有關(guān)單位聯(lián)合驗(yàn)收后填寫，一式四份，監(jiān)理單位、施工單位、設(shè)計(jì)單位及建設(shè)單位各一份。表C-2 工程月進(jìn)度報(bào)表 SSB447施工單位： 截止日期： 編號(hào)： 標(biāo)書序號(hào)工程項(xiàng)目費(fèi)用名稱單位單價(jià)(元)