低視力和致盲性眼病及治療策略

1、低視力和致盲性眼病及治療策略低視力與盲低視力傳統(tǒng)診斷標(biāo)準(zhǔn):雙眼中好眼最佳矯正視力0.3但 0.05為低視力，而雙眼中好眼最佳矯正視力0.05至無(wú)光感為盲。（ 1973年世界衛(wèi)生組織制定 ）解決低視力問(wèn)題的重要性與迫切性 全世界每年有700萬(wàn)人喪失視力，在我國(guó)每年會(huì)出現(xiàn)新盲人45萬(wàn)，低視力135萬(wàn)，即在我國(guó)約每分鐘會(huì)出現(xiàn)1個(gè)盲人，3個(gè)低視力患者。如果不采取有力措施，則到2020年我國(guó)視力殘疾人數(shù)將為目前的4倍，估計(jì)會(huì)達(dá)到5000余萬(wàn)。 引起低視力及盲的原因 0- 30歲牽?；ňC合癥先天性視網(wǎng)膜皺襞黃斑缺損先天性視乳頭缺損先天性發(fā)育異常其 他 0- 30歲視網(wǎng)膜色素變性早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變白化病先天性

2、白內(nèi)障Leber視神經(jīng)萎縮30-60歲各種原因引起的視神經(jīng)萎縮糖尿病視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜色素變性病理性近視青光眼角膜白斑60歲以上老年性黃斑變性老年性白內(nèi)障糖尿病視網(wǎng)膜病變青光眼視網(wǎng)膜血管性疾病病理性近視眼外傷 眼化學(xué)傷眼化學(xué)傷白內(nèi)障晶狀體的解剖晶體是雙凸面透明組織，位于虹膜、瞳孔之后玻璃體蝶狀凹之前。 晶體分為三部分： 包圍晶體的囊膜 位于前囊下的上皮細(xì)胞組織 晶體的基質(zhì) 皮質(zhì)層 核層 概 述 晶狀體的特點(diǎn) 無(wú)血管與周圍組織無(wú)直接聯(lián)系的透明組織 具有復(fù)雜的代謝過(guò)程 營(yíng)養(yǎng)主要來(lái)自房水 晶狀體的病變 失去透明性 位置的異常白內(nèi)障祖國(guó)醫(yī)學(xué)描述白內(nèi)障 不紅不痛漸昏朦， 薄霧輕煙漸漸濃， 初時(shí)一眼先昏暗，

3、 數(shù)日逐漸障雙瞳， 千金難買藥見(jiàn)效， 金針一撥當(dāng)日空。白內(nèi)障 白內(nèi)障的分類 根據(jù)病因 外傷性白內(nèi)障 并發(fā)性白內(nèi)障 代謝性白內(nèi)障 中毒性白內(nèi)障 發(fā)育性白內(nèi)障 后發(fā)性白內(nèi)障 年齡相關(guān)性白內(nèi)障 藥物冶療： 局部冶療：白內(nèi)停藥水、卡林-U眼藥水 全身冶療：維生素C，中藥，明目地黃丸 手術(shù)冶療： 白內(nèi)障摘除術(shù)（ICCE，ECCE） 現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù) 小切口白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù) 超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù) 青光眼青 光 眼神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的剝奪機(jī)械學(xué)說(shuō)缺血學(xué)說(shuō)視網(wǎng)膜光感受器細(xì)胞的損害 色覺(jué)、對(duì)比敏感度的損害 興奮性毒性物質(zhì)的損害視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞死亡視神經(jīng)的損傷 視力下降、視野縮小 助視器

4、驗(yàn)配更好的應(yīng)用殘余視力,提高活動(dòng)能力遠(yuǎn)用助視器改善看遠(yuǎn)處目標(biāo)的能力觀察環(huán)境、學(xué)生上課看黑板、看電影電視等 望遠(yuǎn)鏡是唯一可用的遠(yuǎn)用助視器望遠(yuǎn)鏡視力達(dá)到0.4以上即可認(rèn)為成功光學(xué)性助視器放大原理相對(duì)體積放大相對(duì)距離放大角性放大投影放大助 視 器低視力門(mén)診常用的遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡 單目遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡 單目遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡雙目用望遠(yuǎn)鏡雙目用望遠(yuǎn)鏡指環(huán)式望遠(yuǎn)鏡近用助視器改善看近處目標(biāo)的能力 閱讀、寫(xiě)字等配鏡成功：近視力0.5 能閱讀小5號(hào)字體，一般報(bào)紙或書(shū)刊近用助視器 類 型眼鏡助視器近用望遠(yuǎn)鏡 立式放大鏡固定調(diào)焦立式放大鏡帶電源的立式放大鏡.不帶光源的立式放大鏡圓柱形放大鏡 手持放大 鏡 帶光源的手持放大鏡不帶光源的手持放大鏡閉路電視助視器幾種高科技助視器產(chǎn)品 閱 讀 機(jī) 低視力增強(qiáng)系統(tǒng)（LVES） 全球定位系統(tǒng)（GPS） 非視覺(jué)性的輔助設(shè)備或裝置 長(zhǎng)手杖和導(dǎo)盲犬 電子行動(dòng)工具 Optcon觸覺(jué)閱讀儀、自動(dòng)穿針器、水杯報(bào)警器等 其 他眼科醫(yī)生患者家庭社 會(huì)患 者低視力的康復(fù)對(duì)普通助視器效果較好的病種病理性近視、重度弱視、白化病、術(shù)后無(wú)晶體眼、早期白內(nèi)障、年齡相關(guān)性黃斑變性 戴鏡矯正視力越好，使用助視器效果越好助視器小結(jié)沒(méi)