萬(wàn)眾創(chuàng)新環(huán)境下的醫(yī)院信息化建設(shè)

1、萬(wàn)眾創(chuàng)新環(huán)境下的醫(yī)院信息化建設(shè)提 綱01 面對(duì)的形勢(shì)02 思考和應(yīng)對(duì)03 選擇推進(jìn)面對(duì)的形勢(shì)012014年2月成立習(xí)近平總書記任組長(zhǎng)的中央網(wǎng)絡(luò)安全和信息化領(lǐng)導(dǎo)小組，上升到國(guó)家戰(zhàn)略，建設(shè)成新常態(tài)信息化成為醫(yī)院生存與發(fā)展的必須，并引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展（采集、記錄、輔助、指導(dǎo)、決策）醫(yī)療信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)成熟、但相關(guān)行業(yè)IT應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)滯后覆蓋廣泛、功能較全、基礎(chǔ)尚堅(jiān)、成績(jī)斐然架構(gòu)多樣、系統(tǒng)繁多、對(duì)接復(fù)雜、多數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)快速發(fā)展的信息技術(shù)倒逼醫(yī)院診療模式和信息系統(tǒng)建設(shè)面對(duì)的形勢(shì)0180年代，美國(guó)、歐洲醫(yī)院自己研發(fā)HIS（患者管理、收費(fèi)、藥品物資管理）：DEC各系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享推動(dòng)交換標(biāo)準(zhǔn)的建立，各醫(yī)院系統(tǒng)的改造、重建支持集

2、團(tuán)化醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)：KAISER、HARVARD PARTNERS等有效利用評(píng)價(jià)：HIMSS西方國(guó)家醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)階段面對(duì)的形勢(shì)01外資背景的兩個(gè)專業(yè)醫(yī)療軟件公司某電子病歷公司2012年美國(guó)電子病歷系統(tǒng)公司關(guān)閉在華業(yè)務(wù)。其產(chǎn)品運(yùn)行在歐美600多家著名醫(yī)院某檢驗(yàn)系統(tǒng)公司創(chuàng)立于80年代的，占據(jù)芬蘭85%以上的LIS市場(chǎng)，在國(guó)外從未失去一個(gè)客戶。2010年1月進(jìn)入中國(guó)，2015年3月宣布破產(chǎn)。在國(guó)內(nèi)的公司有近40家用戶，用戶反映系統(tǒng)更先進(jìn)、技術(shù)更新穎、速度、功能都很好。國(guó)外系統(tǒng)的多方面水土不服投入產(chǎn)出未達(dá)到投資人的預(yù)期，忽視簽約客戶的利益面對(duì)的形勢(shì)01各類打車平臺(tái)，顛覆傳統(tǒng)出租車行業(yè)，促使出租

3、車公司的改革萬(wàn)眾創(chuàng)新P2P的互聯(lián)網(wǎng)金融：互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)公司直接做金融產(chǎn)品，而不是銀行的APP。支付 存錢 匯款 還款 貸款 促使跨行業(yè)務(wù)的便捷，三類賬戶的出臺(tái)。電商改變傳統(tǒng)購(gòu)物方式，快遞行業(yè)的蓬勃發(fā)展三只松鼠，2012年6月上線，15年雙11一天賣出3500多萬(wàn)元，半年12億元移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng) 、智能手機(jī)的普及，非服務(wù)提供者和客戶的第三方力量（互聯(lián)網(wǎng)公司）推進(jìn)傳統(tǒng)業(yè)務(wù)進(jìn)步面對(duì)的形勢(shì)01五年前，教育IT進(jìn)入鼎盛。三年前，醫(yī)療IT快速上升。醫(yī)療IT產(chǎn)業(yè)利潤(rùn)？萬(wàn)眾創(chuàng)新營(yíng)業(yè)規(guī)模增長(zhǎng)，但利潤(rùn)并未同比增長(zhǎng)。不少公司無(wú)利可圖也做，把盈利的希望放在了未來(lái)采購(gòu)、 維護(hù)聯(lián)網(wǎng)終端、網(wǎng)絡(luò)硬件、數(shù)據(jù)中心設(shè)備軟件購(gòu)買、免費(fèi)維保期需

4、求爆發(fā)國(guó)內(nèi)醫(yī)療IT行業(yè)的利潤(rùn)率主要是硬件份額。10年對(duì)比跟蹤？醫(yī)院投入面對(duì)的形勢(shì)01UBER萬(wàn)眾創(chuàng)新創(chuàng)新美國(guó)出現(xiàn)亞馬孫風(fēng)險(xiǎn)與機(jī)遇共存國(guó)外資本進(jìn)入中國(guó)蓬勃發(fā)展各行各業(yè)、各個(gè)年齡段、各種文化背景都可以參與跨界打劫，顛覆一個(gè)行業(yè)思考和應(yīng)對(duì)02美國(guó)2015-2020醫(yī)療信息技術(shù)戰(zhàn)略圖學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生醫(yī)療信息技術(shù)協(xié)調(diào)員辦公室聯(lián)合37個(gè)聯(lián)邦部門和代理機(jī)構(gòu)共同頒布。包括醫(yī)療提供方、支付方、人權(quán)服務(wù)、隱私及安全保護(hù)等部門。疾控中心、醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助中心、教育部、勞工部、食品藥品管理局、衛(wèi)生部、社會(huì)安全局、國(guó)家科學(xué)基金委等。/sites/default/files/federal-healthIT-str

5、ategic-plan-2014.pdf合作原則是關(guān)注HIT價(jià)值、患者個(gè)人、電子健康信息安全可及可用、持續(xù)改進(jìn)、創(chuàng)新和競(jìng)爭(zhēng)思考和應(yīng)對(duì)02學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)/sites/default/files/federal-healthIT-strategic-plan-2014.pdf三個(gè)層次5個(gè)目標(biāo)三年/六年成果和實(shí)施策略每個(gè)成果參與的聯(lián)邦機(jī)構(gòu)和部門思考和應(yīng)對(duì)02學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)Objective 1A支持安全和互操作的健康信息思考和應(yīng)對(duì)02信息安全醫(yī)院信息化建設(shè)的三個(gè)層次醫(yī)院信息化：醫(yī)院事務(wù)的信息化醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化：統(tǒng)一平臺(tái)的高度集成下的全面應(yīng)用，是化學(xué)反應(yīng)的質(zhì)變醫(yī)院智能化：四種技術(shù)支撐下的業(yè)務(wù)相融的深化應(yīng)用。 大數(shù)據(jù)：

6、業(yè)務(wù)（醫(yī)、教、研、管理）相融下的數(shù)據(jù)集合，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療。依托完整、準(zhǔn)確、及時(shí)的數(shù)據(jù)采集，安全的數(shù)據(jù)傳輸和存儲(chǔ)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)的分析和展現(xiàn)。 移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)能夠?qū)崿F(xiàn)線上、線下的互通。思考和應(yīng)對(duì)02自我剖析 理性面對(duì)醫(yī)院信息化現(xiàn)狀分析圖示方式一目了然已建、下年計(jì)劃、三年計(jì)劃思考和應(yīng)對(duì)02自我剖析 理性面對(duì)2. 十三五規(guī)劃、2016年預(yù)算分級(jí)診療背景下，醫(yī)院系統(tǒng)要支持集團(tuán)化醫(yī)院運(yùn)行。實(shí)現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)部、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源（床位、高端設(shè)備、醫(yī)生）的共享。 建設(shè)平臺(tái)，融合微小化軟件、多系統(tǒng)提供商的系統(tǒng)思考和應(yīng)對(duì)02自我剖析 理性面對(duì)3. 信息科在技術(shù)上面對(duì)創(chuàng)新的風(fēng)起云涌，接受新技術(shù)的同時(shí)，保護(hù)醫(yī)院的利益。 了解資本

7、投資的特性，進(jìn)行軟件生命周期分析。“一張卡”“一張網(wǎng)”“一個(gè)平臺(tái)”：統(tǒng)一門戶、統(tǒng)一認(rèn)證、系統(tǒng)間互操作四大技術(shù)應(yīng)用：云、大、物、移思考和應(yīng)對(duì)02自我剖析 理性面對(duì)革命借助移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和載體，打破原有的用戶和服務(wù)提供者關(guān)系，反向滲透，顛覆或自建。，改良在原有體系中的優(yōu)化、改良。既得利益者但顛覆自己的可能性不大?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療“醫(yī)療+”互聯(lián)網(wǎng)2.免費(fèi)外網(wǎng)醫(yī)院1.移動(dòng)支付3.掛號(hào).2.網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院非核心業(yè)務(wù)核心業(yè)務(wù)3.院后延續(xù)服務(wù)思考和應(yīng)對(duì)02自我剖析 理性面對(duì)醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)信 息互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用1.移動(dòng)自助支付兩種滲透方式思考和應(yīng)對(duì)02信息安全健康醫(yī)療數(shù)據(jù)是核心信息對(duì)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的開放程度信息科和醫(yī)院信息

8、系統(tǒng)在“互聯(lián)網(wǎng)+”中的重要性、機(jī)遇和挑戰(zhàn)自我剖析 理性面對(duì)信息科互聯(lián)網(wǎng)公司/醫(yī)療信息公司醫(yī)院IT業(yè)務(wù)技術(shù)/管理選擇推進(jìn)03信息部門的冷靜思考信息部門優(yōu)勢(shì)在技術(shù)的寬度、醫(yī)院信息化的經(jīng)驗(yàn)；產(chǎn)品開發(fā)者優(yōu)勢(shì)在技術(shù)深度各部門業(yè)務(wù)在信息系統(tǒng)軟硬件層面越來(lái)越緊密。醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)療 IT 越來(lái)越融合。信息部門主管的專業(yè)多元化。中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)訂閱號(hào)：美國(guó)中型醫(yī)院IT部門能力排名，前三名醫(yī)院信息部門中，第1、2名醫(yī)院的CIO都是醫(yī)學(xué)(護(hù)士、放射)，觀點(diǎn)是整個(gè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作。2015年12月19日中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備數(shù)字醫(yī)療技術(shù)分會(huì)成立，大數(shù)據(jù)、信息安全是重點(diǎn)方向之一選擇推進(jìn)03系統(tǒng)延續(xù)醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)：改造系統(tǒng)、更換系統(tǒng)兩者之間的

9、選擇免費(fèi)外網(wǎng)的入口和增值服務(wù)內(nèi)容。信息科應(yīng)該關(guān)注 用戶管理 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)3. 信息科在技術(shù)上面對(duì)創(chuàng)新的風(fēng)起云涌，接受新技術(shù)的同時(shí)，一定保護(hù)醫(yī)院利益 資本投資的特性； 軟件的生命周期分析。選擇推進(jìn)03系統(tǒng)對(duì)接的主輔規(guī)則移動(dòng)應(yīng)用平臺(tái)選擇醫(yī)院自建為核心依托可持續(xù)發(fā)展的商業(yè)平臺(tái)主體系統(tǒng)的選擇建立數(shù)據(jù)資源中心：用戶、主數(shù)據(jù)管理、臨床數(shù)據(jù)中心、運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心選擇推進(jìn)03醫(yī)生的接受度操作習(xí)慣2. 患者隱私3. 臨床科研，數(shù)據(jù)安全 例：科研隨訪系統(tǒng)搭建在公共平臺(tái)上的利弊分析選擇推進(jìn)03技術(shù)優(yōu)先 占領(lǐng)市場(chǎng)用戶交互的一個(gè)技術(shù)解決方案軟硬件一體化持續(xù)保持未來(lái)可以對(duì)接新技術(shù)的能力后臺(tái)隱形的IT學(xué)科：計(jì)算機(jī)科學(xué)、信息安全將是

10、核心競(jìng)爭(zhēng)力思考和應(yīng)對(duì)02信息安全1. 手機(jī)APP應(yīng)用安全；2. 患者就診卡的非接觸式IC卡算法被破解，一卡通系統(tǒng)面臨威脅；3. 萬(wàn)物互聯(lián)的后移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代。2014Defcon黑客大會(huì)上45分鐘內(nèi)破解22種硬件設(shè)備，SyScan360上黑客破解Tesla電動(dòng)車，2013年數(shù)百萬(wàn)家用路由器被黑，互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控?cái)z像頭。思考和應(yīng)對(duì)02信息安全4. 社交網(wǎng)絡(luò)搞清了你的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)，智能家居暴露了你的生活細(xì)節(jié)，GPS和移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)暴漏了你的行蹤5.“棱鏡”計(jì)劃從互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)商直接獲取數(shù)據(jù)，云化存儲(chǔ)帶來(lái)巨大的信息泄露隱患。6. 患者隱私保護(hù)。 .當(dāng)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化推進(jìn)過(guò)程中，系統(tǒng)安全評(píng)估、信息安全崗位設(shè)置、醫(yī)院信息安全制

11、度建立是信息部門則無(wú)旁貸的責(zé)任國(guó)內(nèi)烏云網(wǎng)(WooYun)漏洞平臺(tái) /選擇推進(jìn)03集成平臺(tái)的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化接口，便于異構(gòu)系統(tǒng)接入2. 監(jiān)控接口運(yùn)行效率和錯(cuò)誤信息3. 數(shù)據(jù)規(guī)范遵循相對(duì)容易 選擇推進(jìn)03經(jīng)驗(yàn)分享之系統(tǒng)更換一、梳理現(xiàn)有軟件系統(tǒng)系統(tǒng)數(shù)（大）系統(tǒng)圖標(biāo)接口廠家數(shù)據(jù)庫(kù)50多個(gè)981926終端環(huán)境WIN 版本IE版本防病毒桌面管理多系統(tǒng)兼容新、舊系統(tǒng)在同臺(tái)機(jī)上并列運(yùn)行終端電腦移動(dòng)設(shè)備硬件類型打印機(jī)讀卡器自助機(jī)二、調(diào)研終端設(shè)備三、確認(rèn)上線步驟四、制定工作計(jì)劃選擇推進(jìn)03經(jīng)驗(yàn)分享之系統(tǒng)更換五、上線前必須的三輪聯(lián)調(diào)測(cè)試體驗(yàn)中心：信息科工程師為主體，真實(shí)患者數(shù)據(jù)模擬1體驗(yàn)中心：關(guān)鍵崗位為主體，真實(shí)大量患者數(shù)據(jù)模擬2真實(shí)環(huán)境并行測(cè)試：所有崗位雙崗并列運(yùn)行3注冊(cè)8個(gè)服務(wù)，發(fā)布7條46條消息，選擇推進(jìn)03經(jīng)驗(yàn)分享之集成平臺(tái)基礎(chǔ)信息維護(hù)1服務(wù)總線管理2主數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)中心管