武漢市中小學(xué)教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格

1、PAGE PAGE 14武漢市中小學(xué)教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評 審 表單 位： 姓 名： 現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)： 評 審任職資格： 填表時(shí)間： 年 月 日武 漢 市 教 育 局 印 制填表說明本表供評審專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格使用。111頁由被評審對象填寫，1213頁由申報(bào)單位、人事職改部門填寫。填寫內(nèi)容應(yīng)經(jīng)人事職改部門審核認(rèn)可。一律用鋼筆或毛筆填寫，內(nèi)容要具體、真實(shí)，字跡要端正、清楚，不得粘貼、打印?！白罡邔W(xué)歷”的“畢（肄、結(jié)）業(yè)時(shí)間”，應(yīng)將非選擇項(xiàng)用筆劃去?！艾F(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)”在相應(yīng)括號(hào)內(nèi)打鉤，或在其他欄填寫。如填寫內(nèi)容較多，可另加附頁。基本情況姓名現(xiàn) 名性別民族相片曾用名出生日期 年 月 日參加

2、工作時(shí)間任教學(xué)段學(xué)科學(xué)歷職前學(xué)歷從 年 月 校 畢（肆）業(yè)于 （院） 專業(yè)獲 學(xué)歷至 年 月最高學(xué)歷從 年 月 校 畢（肆）業(yè)于 （院） 專業(yè)獲 學(xué)歷至 年 月學(xué)位 年 月于 校 （院） 專業(yè)獲 學(xué)位現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)（在括號(hào)內(nèi)打勾）高級(jí)教師（ ）一級(jí)教師（ ）二級(jí)教師（ ）任職資格取得時(shí)間現(xiàn)聘專業(yè)技術(shù)崗位崗位等級(jí)：聘任現(xiàn)職務(wù)時(shí)間聘任時(shí)間：現(xiàn)（兼）任黨政職務(wù)及任職時(shí)間何時(shí)加入中國共產(chǎn)黨（共青團(tuán)）任何職務(wù)何時(shí)何地參加何種民主黨派任何職務(wù)參加何種學(xué)術(shù)團(tuán)體，任何種職務(wù)有何社會(huì)兼職學(xué)習(xí)培訓(xùn)經(jīng)歷（包括參加專業(yè)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、國內(nèi)外進(jìn)修等）起止時(shí)間專業(yè)或主要內(nèi)容學(xué)習(xí)地點(diǎn)證明人工作經(jīng)歷（參加教師交流輪崗，在備注欄

3、備注）起止時(shí)間單位從事何專業(yè)技術(shù)工作職務(wù)備 注年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月任現(xiàn)職前主要專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績登記完成教育教學(xué)工作情況起止時(shí)間擔(dān)任何年級(jí)班主任任何教研職務(wù)講授何年級(jí)何學(xué)科課程及其他教學(xué)任務(wù)成績及效果任現(xiàn)職以來主要專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績登記（一）完成教育教學(xué)工作情況起止時(shí)間擔(dān)任何年級(jí)班主任任何教研職務(wù)講授何年級(jí)何學(xué)科課程及其他教學(xué)任務(wù)成績及效果任現(xiàn)職以來主要專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績登記（二）主講公開課、示范課

4、、觀摩課情況開課日期課程內(nèi)容（年級(jí)、科目、章節(jié)、課題）教學(xué)研究目的開課范圍（市、區(qū)、校）及聽課人數(shù)成績及效果組 織 指 導(dǎo) 課 外 活 動(dòng) 情 況起止日期活動(dòng)項(xiàng)目名稱參加人數(shù)一學(xué)期活動(dòng)次數(shù)活動(dòng)內(nèi)容成績及效果任現(xiàn)職以來主要專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績登記（三）教學(xué)成果獎(jiǎng)、教育科研成果獎(jiǎng)、教學(xué)競賽及其他教育科研活動(dòng)獲獎(jiǎng)情況日期活動(dòng)名稱活動(dòng)批準(zhǔn)機(jī)構(gòu)獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱獲獎(jiǎng)情況任現(xiàn)職以來主要專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績登記（四）輔導(dǎo)學(xué)生獲獎(jiǎng)情況起止時(shí)間指導(dǎo)內(nèi)容指導(dǎo)形式在何校指導(dǎo)何人成績及效果任現(xiàn)職以來主要專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績登記（五）指導(dǎo)培養(yǎng)教師情況起止時(shí)間指導(dǎo)內(nèi)容指導(dǎo)形式在何校指導(dǎo)何人成績及效果任現(xiàn)職以來主要專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績登記（六）

5、著作、論文、教材情況日期成果名稱出版、登載、獲獎(jiǎng)或在學(xué)術(shù)會(huì)議上交流情況合（獨(dú)）著、譯及排名任現(xiàn)職以來主要專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績登記（七）所獲榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)情況日期榮譽(yù)、獎(jiǎng)勵(lì)稱號(hào)頒獎(jiǎng)機(jī)構(gòu)本人承諾：以上所填內(nèi)容完全屬實(shí),如有不實(shí)之處,愿承擔(dān)一切后果。 被評審者簽名： 年 月 日年度及任職期滿考核結(jié)果近5年師德考核結(jié)果年度年度年度年度年度近5年年度考核結(jié)果年度年度年度年度年度考核情況記載獎(jiǎng)懲情況所承擔(dān)的工作任務(wù)及工作量履行崗位及主要業(yè)績情況教學(xué)綜合評價(jià)情況任現(xiàn)職以來教學(xué)綜合評價(jià)優(yōu)秀率達(dá)到 0%。 單位公章 負(fù)責(zé)人： 年 月 日單位推薦意見單位意見 公章負(fù)責(zé)人： 年 月 日區(qū)教育局單位意見公 章負(fù)責(zé)人： 年 月 日區(qū)人事職改部門審查意見 公 章負(fù)責(zé)人： 年 月 日評 審 審 批 意 見專家