診斷學基礎(chǔ)知識Z標準答案

1、-/診斷學基礎(chǔ)Z輔導資料物理診斷學及心電圖部分一、選擇題：A型題：.突然出現(xiàn)的呼吸困難，一側(cè)呼吸音消失見于：D.急性氣胸.乳腺皮膚呈橘皮樣改變提示：D.乳腺癌.雙側(cè)瞳孔縮小常見于以下哪個?。緾.有機磷中毒.關(guān)于發(fā)熱以下哪項錯誤？E.敗血癥表現(xiàn)為稽留熱. 口唇周圍皰疹常見于：A.大葉性肺炎.下列哪項肢體異常運動是由腦風濕病變引起的？A.舞蹈癥.腮腺炎時，患側(cè)腮腺導管開口處粘膜紅腫，其部位是：A.上齒第二磨牙對面的頰粘膜上.突然出現(xiàn)的呼氣困難，臨床上主要見于：A.支氣管哮喘.匙狀甲多見于：D.缺鐵性貧血.關(guān)于語顫的描述，下列哪項不正確？B.左胸上部較右胸上部強.慌張步態(tài)可見于：D.震顫麻痹.正常人

2、心尖搏動的位置是在左側(cè)第五肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)：A.0.5 1cm.急性心肌梗塞發(fā)熱的主要機制是：A、變態(tài)反應(yīng).幽門梗阻時嘔吐物特點是：A.含有隔餐或隔日食物.咯血可見于下列疾病，但 除了： B.鼻出血.二尖瓣狹窄雜音的體征是：D.隆隆樣.胸膜摩擦感最清楚的部位是：E.腋中線胸廓下部.關(guān)于肺部叩診實音，下列哪項不正確：B.肺空洞.腹部臟器觸診最常用的方法是：C.深部滑行觸診法.當實質(zhì)性器官被含氣組織覆蓋時，其叩診音為：D.濁音.用腋測法測量體溫，下列哪項正確：E .測量時間為10分鐘.下列哪項不是傷寒患者的特點：A.慢性病容.杵狀指（趾）可見于下列疾病，除了D.佝僂病.患者為減輕病痛而采取的體位，

3、叫做：D.強迫體位.咳嗽、低熱多見于 C.肺結(jié)核.右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，常為何處癌腫轉(zhuǎn)移所致：A.肺部.單側(cè)眼瞼下垂見于：A.動眼神經(jīng)麻痹.正常成年人腹部可觸及的臟器有：D.橫結(jié)腸.下列哪項不是急性腹膜炎的體征？D.發(fā)熱.肝硬化門靜脈高壓時，一般不出現(xiàn)：D.腹瀉.患者，男，34歲，呼吸困難3天就診。查體：左胸呼吸運動減弱，氣管右移，左側(cè)語顫明顯減弱，叩診鼓音，聽診呼吸音低弱。應(yīng)考慮：D.氣胸.關(guān)于心臟功能性雜音，以下哪項不正確？B.部位較廣.心尖部舒張期隆隆樣雜音見于：D.二尖瓣狹窄.心電圖中，代表心室晚期快速復極電位變化的波是：E. T波.頸靜脈怒張可見于下列哪個疾?。?E.心功能不全.正常

4、人P R間期的時間是：E. 0.12 - 0.20秒.下列哪種情況可引起肌肉萎縮：D.周圍神經(jīng)損傷.成年人正常血壓是： A.收縮壓130-139mmHg舒弓壓 60-89mmHg-/.Murphy征陽性見于：B.急性膽囊炎.中樞性面神經(jīng)麻痹時，病變對側(cè)不會出現(xiàn)下列哪種情況：E.不能皺眉.對診斷急性心肌梗死最有意義的心電圖表現(xiàn)是：A.壞死型Q波.正常心電圖中，任何一個導聯(lián)S-T段下移不應(yīng)超過：E.0.05mv.關(guān)于腹痛部位，下列敘述哪項正確？A.胃、十二指腸潰瘍疼痛多在臍周B .急性闌尾炎疼痛在右下腹麥氏點.移動性濁音陽性時，腹水量為：E.1000 m 1.診斷猩紅熱的重要依據(jù)之一是：B.草梅舌

5、.下列引起意識障礙的疾病中，哪項屬腦血管疾?。緼.腦栓塞.有關(guān)心臟雜音的論述，下面哪些不正確：E.雜音的強弱與瓣膜的病變程度成正比.昏迷男病人下腹部膨隆，可觸及半圓形包塊，叩診濁音，可能是：E.充盈膀胱.關(guān)于截癱的敘述，下列哪項是正確的D.多為雙側(cè)下肢隨意運動喪失.長期服用皮質(zhì)激素的病人會出現(xiàn)哪種面容：B .滿月面容.下列哪項不是皮膚黏膜出血：D.蜘蛛痣.正常心電軸應(yīng)在：D. 0 +90 .QRS波群代表：A.心室肌除極過程.慢性冠狀動脈供血不足的心電圖表現(xiàn)是：A.竇性心動過緩及過早搏動B.ST段明顯下降，T波倒置.關(guān)于右心衰竭，下列哪項不正確？E.心動過緩.抬舉性心尖搏動最常見于： D.高血

6、壓性心臟病.右上腹痛向右肩背部放射多見于： C.膽囊炎.臍內(nèi)陷見于A.粘連性腹膜炎.下列疾病可引起咯血，但除了： E.主動脈瓣關(guān)閉不全.呼吸困難常見于下列疾病，但不包括：E.急性咽炎B型題：A.肺下界下降B.D.病側(cè)肺下界升高E.大量腹水：B.胸腔積液：A.肺氣腫：AA、雙側(cè)瞳孔散大D、雙側(cè)瞳孔大小不等.阿托品中毒：A肺下界升高肺下界正常B、雙側(cè)瞳孔縮小E、瞳孔形狀不規(guī)則C.病側(cè)肺下界下降C、雙側(cè)瞳孔等大等園.嗎啡中毒：B.顱內(nèi)壓增高、腦疝形成時：DA.雙側(cè)眼球凸出B.D.眼球震顫E.急性腎炎：E.甲亢：A.眶內(nèi)占位性病變：BA. 口唇皰疹B.D. 口唇蒼白E.大葉性肺炎：A.慢性左心衰竭：B

7、.一氧化碳中毒：E單側(cè)眼球凸出 眼瞼浮腫C. 雙側(cè)眼球凹陷口唇紫綃C.口舌糜爛口唇櫻桃紅色-/呼吸有氨味C.呼吸有酒精味呼吸有大蒜味A.呼吸有爛蘋果味 B.D,呼吸有肝臭味E.尿毒癥：B.有機磷中毒：C.糖尿病酮癥酸中毒：AD.B.A.右上腹疼痛向右肩背部放射C.上腹部規(guī)律性疼痛向后背部放射側(cè)腹痛向腹內(nèi)側(cè)及會陰部放射 上腹部疼痛向腰舐部放射E.腹痛伴有呼吸困難、胸悶胸痛.消化性潰瘍:.膽結(jié)石：A.輸尿管結(jié)石:A.心尖部收縮期雜音奇脈.心尖部第一心音亢進D.槍擊音胸骨右緣第二肋間收縮期噴射性雜音.二尖瓣關(guān)閉不全：.主動脈瓣關(guān)閉不全:A.匙狀甲BD.膝內(nèi)、外翻.垂體前葉功能亢進.支氣管擴張B.佝僂

8、病D.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥.杵狀指（趾）足內(nèi)、外翻.肢端肥大癥A.呼吸表淺D.呼氣延長B.E.糖尿病酮癥酸中毒:.腦疝形成：E.支氣管哮喘：DA.嘔吐伴有發(fā)熱、黃疸D.嘔吐伴有劇烈頭痛.腸梗阻：E.急性肝炎：A.高血壓?。篋二、填空題呼吸過快潮式呼吸CC.Kussmaul呼吸B. 嘔吐伴有貧血、浮腫C.嘔吐伴有腹痛、腹瀉E.嘔吐伴有腹脹、腸鳴音消失.心房顫動的臨床特點是心律絕對不規(guī)則、第一心音強弱不一和脈搏短細.腦膜刺激征包括頸強直、kernig 征和Brudzinski 征3.肺臟聽診的內(nèi)容有呼吸音、羅音、語音共振和胸膜摩擦音。.與心臟雜音產(chǎn)生機制有關(guān)的因素有血流加速、瓣膜口狹窄、瓣膜口關(guān)閉不全

9、、異常血流通道 和心腔結(jié)構(gòu)異常。.心臟下壁缺血時，心電圖 aVF導聯(lián)和 n導聯(lián)、 出 導聯(lián)有相應(yīng)反映。呼氣性 和混合型 三種。.呼吸困難的類型有吸氣性-/三尖瓣聽診區(qū)肺動脈瓣聽診區(qū)、主動.心臟聽診的五個瓣膜聽診區(qū)是二尖瓣聽診區(qū)、脈瓣第一聽診區(qū)和主動脈瓣第二聽診區(qū)。.心臟聽診的內(nèi)容有心住、 心率、心音、雜音 和心包摩擦音。.大咯血的常見病因有 支擴、 肺膿腫和 肺結(jié)核3個。.膽囊壓痛點位于右鎖骨中線和肋緣交界處，闌尾點位于臍和右骼前上棘聯(lián)線外 1/3處。.腹膜刺激征包括板狀腹、壓痛 、反跳痛 ，腹膜刺激征陽性是急性彌漫性腹膜炎病的重要體征。.淺反射包括角膜反射、腹壁反射 和 提睪反射。.咳嗽按其

10、性質(zhì)分為干性和濕性兩種。三、問答題.急性心肌梗死的心電圖特征性改變有哪些？.典型肺氣腫的體征有哪些？.心臟功能性和器質(zhì)性收縮期雜音如何鑒別？.何謂移動性濁音？移動性濁音陽性見于哪些疾??？.試述心房顫動的臨床特點及其常見病因？.慢性右心功能不全的臨床表現(xiàn)有哪些？.何謂黃疸？臨床常見的黃疸有哪些？舉例說明。.心電圖檢查的臨床應(yīng)用價值有哪些？.肝臟觸診的注意事項有哪些？.第一心音與第二心音如何鑒別？.胸腔積液的體征有哪些？.室性早搏的心電圖特征有哪些？.房性早搏的心電圖特征有哪些？.非感染性發(fā)熱的病因有哪些？舉例說明。.腹部腫塊觸診的注意事項有哪些？.脊柱活動度受限的原因有哪些？.何謂腦膜刺激征？腦

11、膜刺激征的檢查內(nèi)容有哪些？腦膜刺激征陽性見于哪些病？.發(fā)熱的常見病因有哪些？各舉一例說明。.大量氣胸的體征有哪些？問答題答案：.急性心肌梗死的心電圖特征性改變有哪些？答：心電圖特征改變，ST段抬高性心肌梗死者其心電圖表現(xiàn)特點為：1、ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)；2、寬而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌壞死區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)；3、T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)。在背向心肌梗死區(qū)的導聯(lián)則出現(xiàn)相反的改變，即R波增高、ST段壓低和T波直立并增高。-/.典型肺氣腫的體征有哪些？答：視診一氣短、呼吸加深、縮唇呼吸、桶狀胸、消瘦，低體重觸診一心尖搏動難以

12、觸及、肝下緣下移、語音震顫減弱叩診一過清音、吸氣時隔肌下降受損、肝上界下移聽診一呼吸音和語音共振減弱、呼氣延長、心音聽診減弱.心臟功能性和器質(zhì)性收縮期雜音如何鑒別？器質(zhì)性不定不定粗糙、吹風樣、常呈高調(diào)較長、長為全收縮期常R 3/6級3/6級以上可伴有震顫沿流血方向傳導較遠而廣答：鑒別點生理性年齡兒童、青少年多見部位肺動脈瓣區(qū)和（或）心尖區(qū)性質(zhì)柔和、吹風樣持續(xù)時間短促強度7.0mmol/L 。.何謂中性粒細胞核左移 ？有何臨床意義？答：核左移：周圍血中出現(xiàn)不分葉核粒細胞（包括桿狀核粒細胞、晚幼粒、中幼?；蛟缬琢＜毎龋┑陌俜致试龈撸ǔ^5%）時，稱為核左移。常見于感染，特別是急性化膿性感染、急性

13、失血、急性中毒及急性溶血反應(yīng)等。白血病或類白血病反應(yīng)，也可出現(xiàn)核極度左移現(xiàn)象。.網(wǎng)織紅細胞的正常值是多少 ？對貧血的鑒別診斷有什么意義 ？答：參考值：百分數(shù) 0.005-0.015;絕對數(shù)（2484） X 10 9/L臨床意義：1、網(wǎng)織紅細胞增多，表示骨髓紅細胞系增生旺盛，常見于溶血性貧血、急性失血、缺鐵性貧血及巨幼細胞貧血，某些貧血病人治療后，如補充鐵或 VitB12及葉酸后。2.網(wǎng)織紅細胞增少，表示骨髓造血功能降低，常見于再生性障礙性貧血，在骨髓病性貧血（如 急性白血病等）時，骨髓中異常細胞大量浸潤，使紅細胞增生受到抑制，網(wǎng)織紅細胞也減少。.何為溶血性貧血？其實驗室最常用的診斷指標是什么？

14、答：溶血性貧血是指各種原因?qū)е录t細胞生存時間縮短、破壞增多或加速，而骨髓造血功能 不能相應(yīng)代償而發(fā)生的一類貧血。實驗室最常用的診斷指標：血漿游離血紅蛋白檢測、血清 結(jié)合珠蛋白檢測、血漿高鐵血紅素清蛋白檢測、含鐵血黃素尿試驗和紅細胞壽命測定。.什么叫增生性貧血？什么叫增生減低性貧血？如何從網(wǎng)織紅細胞的百分比值來判斷？ 答：增生性貧血是指貧血而骨髓增生良好者，如缺鐵貧、溶貧。增生減低性貧血是指貧血而 骨髓造血組織減少，造血功能衰竭，如再障。從網(wǎng)織紅細胞的百分比值來判斷：.參考值：百分數(shù) 0.005-0.015;絕對數(shù)（24-84） X 10 9/l臨床意義：1、網(wǎng)織紅細胞增多，表示骨髓紅細胞系增生

15、旺盛，常見于溶血性貧血、急性失血、 缺鐵性貧血及巨幼細胞貧血，某些貧血病人治療后，如補充鐵或 VitB12及葉酸后。網(wǎng)織紅細胞增少，表示骨髓造血功能降低，常見于再生性障礙性貧血，在骨髓病性貧血（如 急性白血病等）時，骨髓中異常細胞大量浸潤，使紅細胞增生受到抑制，網(wǎng)織紅細胞也減少。10.哪些試驗為 DIC提供正確的診斷標準 ？答：實驗室檢查指標：主要診斷指標同時有下列3項以上異常：1.血小板100X 109/l或進行性下降（如為肝病、白血病患者則血小板50X 109/l。2.血漿纖維蛋白質(zhì)原含量4g/L （白血病及其他惡性腫瘤則 20mg/L （肝病時FDP60mg/L ）,或D-二聚體水平升高

16、或陽性。4.PT縮短或延長 3秒以上（肝病患者延長 5秒以上），或APTT縮短或延長10秒以上。X線診斷部分一、選擇題A型題：.胸部X線透視檢查主要應(yīng)用 X線的特性是：E穿透性.人體密度最高的組織是：E 骨骼.人體內(nèi)產(chǎn)生自然對比最明顯的部位是：D 四肢-/.消化道造影檢查常用的造影劑是：B 硫酸鋼.肺結(jié)核早期病變的 X線表現(xiàn)是：A滲出.慢性支氣管炎的常見繼發(fā)癥是：A肺氣腫.支氣管肺炎的基本病變是：A滲出.肺結(jié)核原發(fā)綜合征的原發(fā)灶早期是：A滲出性病變.胸部腫塊的X線平片檢查方法：E 胸部正側(cè)位片.肺紋理主要成分是： A肺動脈分支影.胸部X線透視檢查主要應(yīng)用 X線的特性是：E穿透性.人體密度最高的

17、組織是：E 骨骼.人體內(nèi)產(chǎn)生自然對比最明顯的部位是:D 四肢.消化道造影檢查常用的造影劑是：B 硫酸鋼A滲出A肺氣腫.肺結(jié)核早期病變的 X線表現(xiàn)是:.慢性支氣管炎的常見繼發(fā)癥是：.支氣管肺炎的基本病變是：A 滲出.肺結(jié)核原發(fā)綜合征的原發(fā)灶早期是：A 滲出性病變.胸部腫塊的X線平片檢查方法：E胸部正側(cè)位片.肺紋理主要成分是：A肺動脈分支影.肺結(jié)核早期病變的 X線表現(xiàn)是A滲出.急性肺膿腫的典型 X線表現(xiàn)是B中下野見大團片狀致密陰影內(nèi)見液平呈厚壁空洞.慢性支氣管炎的常見繼發(fā)癥是A肺氣腫.肺結(jié)核原發(fā)綜合征的原發(fā)灶早期是A滲出性病變.胸膜粘連最常見的是 A肺尖部胸膜.大葉性肺炎出現(xiàn)典型 X線表現(xiàn)是在B實

18、變期.周周圍型肺癌是指腫瘤發(fā)生在D肺段以下細支氣管以上.最常見的支氣管擴張類型是B柱狀擴張.消化道X線診斷目前常用的最佳檢查方法B硫酸鋼造影檢查.小兒右雕部摔傷，首選的X線檢查方法是D攝右雕關(guān)節(jié)正側(cè)位片.人體內(nèi)產(chǎn)生自然對比最明顯的部位是D四肢.正常胸膜的X線表現(xiàn)是：B 呈橫行條索狀陰影.肺結(jié)核原發(fā)綜合征的原發(fā)灶早期是A滲出性病變.肺紋理主要成分是 A肺動脈分支影.觀察主動脈全貌的最佳投照位置：C 后前立位.胸片后前位兩側(cè)肺野透亮度減低，可見大小相等，密度一致，分布均勻的小結(jié)節(jié)狀陰影粟粒性肺結(jié)核.觀察左心室增大的最佳投照位置：B 左前斜位像.十二指腸潰瘍的好發(fā)部位D球部.科勒斯骨折是指 B 撓骨

19、遠端骨折.急性化膿性骨髓炎的 X線表現(xiàn)在發(fā)病多少時間可出現(xiàn)B 2周后.肺結(jié)核的干酪性病灶液化基本X線表現(xiàn)是E 空洞.慢性化膿性骨髓炎的主要 X線表現(xiàn)為E以上都不是.中央型肺癌最早出現(xiàn)的征象是E肺門陰影增濃.退行性骨關(guān)節(jié)病主要病變在：A關(guān)節(jié)軟骨.臨床懷疑泌尿系結(jié)石應(yīng)首選何種檢查A腹平片.觀察心臟左心房早期增大，應(yīng)選擇何種最佳位置（并服銀劑）檢查：B 右前斜位像.心臟最大徑是指 C心影左右兩側(cè)最突出點間距離E心影左側(cè)最突出點至中線的距離與右心緣最突出點至中線距離之和-/.胃潰瘍的好發(fā)部位 A胃體小彎、胃竇部.人體密度最高的組織是 E骨骼二、問答題.X線有哪些特征？.血型播散型肺結(jié)核分型及主要 X線

20、表現(xiàn)有哪些？.十二指腸球部潰瘍的直接 X線表現(xiàn)是什麼？.骨質(zhì)破壞有哪些 X線表現(xiàn)？.肺部滲出與實變有哪些 X線表現(xiàn)？.風濕性心臟病二尖瓣狹窄有哪些 X線表現(xiàn)？.X線成像的基本原理是什么？.請說出骨轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)的部位？.什么是自然對比？.肺部的基本病變有哪些？ 問答題答案：.X線有哪些特征？答：X線的特征：X線屬于電磁波。有穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)、電離效應(yīng)等特性。.血型播散型肺結(jié)核分型及主要 X線表現(xiàn)有哪些？答：血行播散型肺結(jié)核可分為急性、亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)核。X線表現(xiàn)：1、急性血行播散型肺結(jié)核又稱急性栗粒型肺結(jié)核：表現(xiàn)兩肺彌漫性栗粒狀陰影。栗粒大小為1mm2mm,邊緣清晰。栗粒影象特

21、點主要為三均勻，即分布均勻、大小均勻和密 度均勻；2、亞急性血行播散型肺結(jié)核；病灶多見于兩肺上、中肺野，栗粒狀陰影大小不一、 密度不均、分布不均；病灶可融合，或增殖硬結(jié)和鈣化，也可纖維化成索條陰影，甚至部分 病灶可形成空洞透亮區(qū)；同時，常拌兩下肺透過度增高的代償性肺氣腫，雙膈降低，心影垂 直，也可見胸膜增厚與粘連；3、慢性血行播散型肺結(jié)核：病變類似于亞急性血行播散型肺結(jié)核表現(xiàn)，只是大部分病變呈增殖性改變，病灶邊緣基本清晰，纖維索條狀陰影更明顯，或者 病灶鈣化更多見，胸膜增厚和粘連更顯著等。同時，兩肺紋理增粗紊亂更明顯。.十二指腸球部潰瘍的直接 X線表現(xiàn)是什麼？答：大都在后壁和前壁，因此該龕影軸

22、位像上近似火山口，表現(xiàn)為類圓形或米粒狀密度增高 影，其邊緣大都光滑整齊，周圍常有一圈透明帶，或有放射狀黏膜糾集。可以是單個或多個。 龕影通常使用加壓法和雙重造影法才能顯示。.骨質(zhì)破壞有哪些 X線表現(xiàn)？答：.骨質(zhì)破壞的x線表現(xiàn)是骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏消失而形成骨質(zhì)缺損，其中全 無骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。骨松質(zhì)的早期破壞可形成斑片狀的骨小梁稀疏。骨皮質(zhì)破壞，在早期發(fā)生于哈 氏管而引起它的擴大而在 X線上成篩孔狀。骨皮質(zhì)表層的破壞，則呈蟲蝕狀。當骨破壞進展 到一定程度時，往往有骨皮質(zhì)和松質(zhì)的大片缺失。-/.肺部滲出與實變有哪些 X線表現(xiàn)？答：X線檢查：X線胸片上實變范圍可大可小，多數(shù)連續(xù)的肺泡發(fā)生實變，則形成單一的片狀致密影；多