社會(huì)醫(yī)學(xué)-健康治理課件(PPT 56頁(yè))

1、健康管理與治理Health Management & Health Governance郝艷華哈爾濱醫(yī)科大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室Department of Social Medicine, HMU.第1頁(yè)，共56頁(yè)。 健康管理與治理概論 Introduction to Health management & governance健康管理產(chǎn)生的背景 Background of Health Management241多層次的健康管理與治理Multi-level health management & governance3本章內(nèi)容 （Contents） 小 結(jié) SummaryYOUR COMPANY

2、NAME or YOUR SITE ADDRESS第2頁(yè)，共56頁(yè)。一、健康觀的演變 (Evolution of concept of health )政治學(xué)家：健康是人的一項(xiàng)基本權(quán)利社會(huì)學(xué)家：社會(huì)常態(tài)偏離WHO：身體、心理和社會(huì)的完好狀態(tài)醫(yī)學(xué)：沒(méi)有疾病就是健康What is health?健 康阿馬蒂亞：是人類重要的可行能力，是從事其他活動(dòng)的前提和基礎(chǔ)。第一節(jié) 健康管理產(chǎn)生的背景經(jīng)濟(jì)學(xué)家：健康不僅是經(jīng)濟(jì)物品，給人們帶來(lái)效用和收益，也是一種資源YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第3頁(yè)，共56頁(yè)。年齡、性別與遺傳因素個(gè)體生活方式社會(huì)社區(qū)網(wǎng)絡(luò)農(nóng)副產(chǎn)品教育工

3、作環(huán)境社會(huì)與工作條件失業(yè)水及其衛(wèi)生衛(wèi)生保健服務(wù)住房一般社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化和環(huán)境狀況World Health Organization二、健康社會(huì)因素決定論 (Determinations of health)WHO健康社會(huì)因素決定論進(jìn)一步提示人們：?jiǎn)渭円蕾囜t(yī)學(xué)手段難以有效根治健康問(wèn)題產(chǎn)生的社會(huì)根源，需要衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)外、政府內(nèi)外，多部門的協(xié)調(diào)行動(dòng)，共同推動(dòng)對(duì)影響健康的各種社會(huì)條件和結(jié)構(gòu)性因素的干預(yù)和管理。YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第4頁(yè)，共56頁(yè)。.現(xiàn)代健康觀新特征關(guān)注健康結(jié)果轉(zhuǎn)向關(guān)注健康影響因素，重視二者的結(jié)合關(guān)注不同健康狀態(tài)及生命周期的健康研究多層

4、次健康系統(tǒng)：將健康置于廣闊的社會(huì)健康系統(tǒng)中研究個(gè)體健康群體健康社會(huì)健康 家庭、組織 健康個(gè)體健康全球健康地區(qū)健康國(guó)家健康社區(qū)、城市健康多層次健康影響因素個(gè)人行為、生活方式因素年齡、性別生物遺傳因素社會(huì)和社區(qū)網(wǎng)絡(luò)農(nóng)業(yè)及食品生產(chǎn)安全工作環(huán)境生活、工作條件就業(yè)狀況飲水和衛(wèi)生醫(yī)療保健服務(wù)住房宏觀社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化環(huán)境條件及社會(huì)結(jié)構(gòu)因素現(xiàn)代健康觀的新特征推動(dòng)健康管理全面拓展理念內(nèi)容手段方法范圍層次教育現(xiàn)代健康管理的拓展及其推動(dòng)因素第5頁(yè)，共56頁(yè)。第二節(jié) 健康管理與治理一、健康管理 Health management & health governance美國(guó) 、加拿大等臨床預(yù)防服務(wù)1.健康管理的演變企

5、業(yè)保險(xiǎn)公司醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府部門個(gè)體健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)與方法健康管理健康管理的基礎(chǔ)和核心內(nèi)容之一YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第6頁(yè)，共56頁(yè)。 以健康需要為導(dǎo)向?qū)€(gè)體和群體健康狀況及各種 健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析 評(píng)估及預(yù)測(cè)提供有針對(duì)性的健康咨詢和指 導(dǎo)服務(wù)制定相應(yīng)的健康管理計(jì)劃協(xié)調(diào)個(gè)人、組織和社會(huì)行動(dòng)對(duì)各種健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng) 干預(yù)和管理。其宗旨是更好地調(diào)動(dòng)和整合個(gè) 人、集體和社會(huì)的健康管理資 源和行動(dòng)通過(guò)有效的計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào) 和控制等管理活動(dòng)來(lái)獲取最大 的健康效果 以現(xiàn)代健康觀為指導(dǎo) 運(yùn)用醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、政治學(xué)、 經(jīng)濟(jì)和社會(huì)學(xué)等技術(shù)管理手段 協(xié)調(diào)微

6、觀、中觀、宏觀不同層面 的健康維護(hù)、改善和促進(jìn)行動(dòng) 對(duì)家庭、組織、社區(qū)、城市、國(guó)家 全球等范圍內(nèi)各種健康管理資源的 充分調(diào)動(dòng)、協(xié)調(diào)和 整合行動(dòng)， 實(shí)現(xiàn)對(duì)影響群體健康的各種危險(xiǎn) 因素及不良社會(huì)條件和環(huán)境因素 監(jiān)測(cè)、診斷、分析評(píng)價(jià)和干預(yù) 通過(guò)推動(dòng)健康組織、健康社區(qū)、 健康城市等不同健康環(huán)境支持系 統(tǒng)的建設(shè)行動(dòng) 其宗旨是實(shí)現(xiàn)在所有環(huán)境中促進(jìn)和 改善公眾健康的目標(biāo) 2、健康管理概念與內(nèi)涵 (Concept of health management )狹義的健康管理廣義的健康管理YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第7頁(yè)，共56頁(yè)。.現(xiàn)代健康管理新特征個(gè)體、家庭健

7、康管理疾病、行為生活方式、危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)價(jià)、干預(yù)健康-亞健康-亞臨床-疾病全人群、全周期、全狀態(tài)管理 家庭、組織、社區(qū)、城市、生態(tài)環(huán)境等影響人類健康的自然社會(huì)環(huán)境管理工作場(chǎng)所、社區(qū)健康管理地區(qū)、國(guó)家層面健康管理國(guó)家間、全球范圍健康管理導(dǎo)致健康問(wèn)題產(chǎn)生的社會(huì)健康決定因素與社會(huì)條件管理健康管理內(nèi)容健康管理層級(jí)橫向管理與縱向管理和協(xié)調(diào)機(jī)制的建立管理與治理相依托政府部門+專業(yè)機(jī)構(gòu)+非政府機(jī)構(gòu)+公民社會(huì)相配合現(xiàn)代健康管理的新特點(diǎn)健康管理的手段疾病、行為生活方式、危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)價(jià)、干預(yù)健康-亞健康-亞臨床-疾病全人群、全周期、全狀態(tài)管理規(guī)劃與組織手段政策法律法規(guī)手段管理與治理手段制度、體制

8、、機(jī)制手段經(jīng)濟(jì)社會(huì)文化手段等醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生手段3.現(xiàn)代健康管理的新特點(diǎn) (new characteristics of health management) 第8頁(yè)，共56頁(yè)。健康管理手段日趨多樣化呈現(xiàn)多層次化，形成了多水平的健康管理系統(tǒng)健康管理內(nèi)容、對(duì)象和范圍不斷拓展強(qiáng)調(diào)橫向和縱向健康管理和協(xié)調(diào)機(jī)制的建立3.現(xiàn)代健康管理的新特點(diǎn)(new characteristics of health management) 1 23 4YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第9頁(yè)，共56頁(yè)。它是確保人們相互沖突的利益得以有效調(diào)整，確保人們協(xié)調(diào)一致采取聯(lián)合行動(dòng)的過(guò)程。

9、是各種公立或私立機(jī)構(gòu)、組織或個(gè)人管理其共同事務(wù)諸多方式的總和。它既包括正式制度和規(guī)則，也包括非正式制度安排。 治理的定義治理的內(nèi)涵二、健康治理 Health Governance, HG1.健康治理的概念 (concept of health governance)YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第10頁(yè)，共56頁(yè)。 通過(guò)構(gòu)建一系列正式和非正式的制度和規(guī)則體系 來(lái)保障政府、衛(wèi)生服務(wù)提供者、非政府組織、醫(yī) 療服務(wù)使用者、社會(huì)公眾等眾多健康利益相關(guān)者 的利益表達(dá)，責(zé)、權(quán)、利分配和角色安排 并通過(guò)相互間的有效互動(dòng)來(lái)確保一致的政策、策 略和行動(dòng) 以應(yīng)對(duì)和解決

10、各種健康問(wèn)題、實(shí)現(xiàn)公共健康目標(biāo) 的過(guò)程。 健康治理（health governance）的概念健康治理的定義YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第11頁(yè)，共56頁(yè)。.治理主體多元化：各級(jí)、各部門政府各類專業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公立、私立公眾、社會(huì)團(tuán)體非政府民間組織等治理機(jī)制多樣化授權(quán)與責(zé)任機(jī)制溝通與互動(dòng)機(jī)制協(xié)商與合作機(jī)制廣泛參與機(jī)制健 康 治 理 特 點(diǎn)治理策略創(chuàng)新化：政府市場(chǎng)社會(huì)互動(dòng)管理橫縱聯(lián)合、網(wǎng)絡(luò)治理權(quán)力中心多元化少劃槳、多掌舵弱化控制，強(qiáng)化協(xié)調(diào)治理手段多樣化：醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)手段政府非政府手段正式制度和規(guī)則非正式制度安排市場(chǎng)手段：合同契約2. 健康治理的特點(diǎn) (

11、Characteristics of Health Governance)第12頁(yè)，共56頁(yè)。 治理關(guān)注企業(yè)或組織發(fā)展 的整體框架、政策、目標(biāo)、 方向，是組織權(quán)威所在管理關(guān)注通過(guò)各種制度、 機(jī)制、管理手段的具體 落實(shí)和運(yùn)用實(shí)現(xiàn)企業(yè)或 組織的目標(biāo)和方向。肯奈斯戴桐將治理和 管理二者的關(guān)系比做一 個(gè)硬幣的兩面，二者相 互聯(lián)系互為依托。治理和管理都是以目標(biāo) 為導(dǎo)向的有規(guī)則、有目 的的行動(dòng)治理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)并不單 純依賴法律和政府的行 政權(quán)威來(lái)推動(dòng)它更多地依賴各種合作 與協(xié)商機(jī)制以及充分的 參與和問(wèn)責(zé)機(jī)制的保障 來(lái)實(shí)現(xiàn)。 3.管理與治理的聯(lián)系與區(qū)別最初二者是合二為一地貫穿于組織的計(jì)劃、組織、實(shí)施控制的整個(gè)

12、管理過(guò)程。現(xiàn)代企業(yè)制度的引進(jìn)以及受多種因素的影響和驅(qū)動(dòng)，治理和管理功能逐漸出現(xiàn)相互分離趨勢(shì)。YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第13頁(yè)，共56頁(yè)。 處于低危險(xiǎn)狀態(tài)健 康疾 病進(jìn)入疾病危險(xiǎn)狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀不同的預(yù)后疾病臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)健康和疾病的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系及疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及預(yù)防醫(yī)學(xué)的干預(yù)策略是健康管理的科學(xué)基礎(chǔ) 。一、個(gè)體與群體的健康管理（一）個(gè)體和群體健康管理的內(nèi)容第三節(jié) 多水平的健康管理與治理Multi-level health management and health governance YOUR COMPANY NAME

13、or YOUR SITE ADDRESS第14頁(yè)，共56頁(yè)。出現(xiàn)疾病癥狀的危險(xiǎn)人群 只有危險(xiǎn)因素但 沒(méi)有生病的人群沒(méi)有已知危險(xiǎn)因子的人群 疾病管理 生活方式管理 健康管理人群健康管理YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第15頁(yè)，共56頁(yè)。.效果評(píng)價(jià)生活方式管理需求管理疾病管理災(zāi)難性疾病管理殘疾管理綜合健康管理健康問(wèn)題與危險(xiǎn)因素發(fā)現(xiàn)、檢測(cè)制定健康管理計(jì)劃、實(shí)施干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估干預(yù) 個(gè)體化的健康干預(yù)個(gè)人、企業(yè)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療組織、社區(qū)參與管理策略大病患者患病人群 亞健康人群 健康人群健康管理的動(dòng)態(tài)過(guò)程第16頁(yè)，共56頁(yè)。效果評(píng)價(jià)健康評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估健康干預(yù)對(duì)實(shí)施效果

14、進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤，評(píng)價(jià)效果，完善方案收集個(gè)人健康和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素信息進(jìn)行健康和疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)測(cè)、疾病預(yù)警 根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定干預(yù)計(jì)劃實(shí)施干預(yù)并監(jiān)控（二）健康管理基本步驟(Basic process of health management )YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第17頁(yè)，共56頁(yè)。冠心病中風(fēng)糖尿病疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)報(bào)告肺癌YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第18頁(yè)，共56頁(yè)。健康管理師是2005年10月勞動(dòng)和社會(huì)保障部第四批正式發(fā)布的11個(gè)新職業(yè)之一。歸入衛(wèi)生部進(jìn)行管理。健康管理師是從事對(duì)人群或個(gè)人健康和疾

15、病的監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估以及健康維護(hù)和健康促進(jìn)的專業(yè)人員。健康管理師營(yíng)養(yǎng)師心理咨詢師體檢專員 預(yù)防醫(yī)學(xué)專員健康教育專家 醫(yī)學(xué)信息分析專員YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第19頁(yè)，共56頁(yè)。（三）健康管理策略（strategies of health management） 1. 生活方式管理6. 綜合人群健康2. 需求管理3. 疾病管理5. 殘疾管理4.災(zāi)難性病傷管理健康管理策略致力于對(duì)人們不良的行為和生活方式進(jìn)行干預(yù) 向病人提供決策支持和自我管理支持來(lái)鼓勵(lì)人們合理利用醫(yī)療服務(wù) 協(xié)調(diào)醫(yī)療保健干預(yù)以及與病人溝通的系統(tǒng)，它強(qiáng)調(diào)病人自我保健的重要性 使災(zāi)難性疾

16、病患者在臨床、經(jīng)濟(jì)和心理上都能獲得最優(yōu)化結(jié)果 減少工作地點(diǎn)殘疾事故的發(fā)生率以及由此給人們帶來(lái)的健康和經(jīng)濟(jì)損失 采用多種健康管理策略相結(jié)合的辦法來(lái)滿足人們多樣化的健康管理需求 YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第20頁(yè)，共56頁(yè)。角度目標(biāo)人群健康管理項(xiàng)目目標(biāo)健康管理策略雇主雇員降低費(fèi)用和傷殘，提高生產(chǎn)效率生活方式+需求+殘疾+災(zāi)難性病傷管理保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參保人群降低費(fèi)用，改善健康需求+疾病+災(zāi)難性病傷管理服務(wù)提供者服務(wù)消費(fèi)者改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、效率、效果生活方式+需求+疾病管理病人個(gè)人滿足多維健康需要，降低費(fèi)用自我照顧+生活方式+需求+病殘管理社會(huì)公眾降低費(fèi)用，改善

17、健康，提高生產(chǎn)力生活方式+需求+疾病管理美國(guó)的人群健康管理框架YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第21頁(yè)，共56頁(yè)。YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS二、以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康管理與治理 (community-based HM &HG)社區(qū)健康管理與治理社區(qū)健康管理 以改善社區(qū)居民健康為目標(biāo) 對(duì)社區(qū)居民健康需要、問(wèn)題及影 響因素的分析 實(shí)施社區(qū)健康診斷，查明社區(qū)主 要健康問(wèn)題及其產(chǎn)生根源和機(jī)制 制定優(yōu)先干預(yù)清單和社區(qū)健康管 理干預(yù)計(jì)劃 開(kāi)展健康教育、膳食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng) 鍛煉、不良環(huán)境改造等綜合社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)和健康管理活

18、動(dòng) 實(shí)現(xiàn)提升社區(qū)民眾整體健康水平 的目標(biāo)。社區(qū)健康治理 指針對(duì)社區(qū)主要健康問(wèn)題 和挑戰(zhàn) 通過(guò)多種途徑和方式，推 動(dòng)跨部門協(xié)作、促進(jìn)社區(qū) 伙伴以及社區(qū)合作網(wǎng)絡(luò)的 建立 通過(guò)對(duì)社區(qū)不良環(huán)境和條 件、健康危險(xiǎn)因素以及重 點(diǎn)健康問(wèn)題的協(xié)調(diào)一致的 干預(yù)行動(dòng) 推動(dòng)社區(qū)健康管理目標(biāo)的 實(shí)現(xiàn)YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第22頁(yè)，共56頁(yè)。治 理決定目標(biāo)與方向制定戰(zhàn)略規(guī)劃確定參與成員與規(guī)模確定資源保障選擇協(xié)調(diào)和整合的治理框架明確問(wèn)責(zé)機(jī)制與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)管 理明確共同愿景與使命保障成員的參與及其利益實(shí)施：組織結(jié)構(gòu)、協(xié)調(diào)和整合管理：溝通渠道、解決沖突、外 部聯(lián)系、不斷調(diào)整監(jiān)

19、測(cè)：過(guò)程、評(píng)估、實(shí)施問(wèn)責(zé)建立以健康為導(dǎo)向的社區(qū)伙伴組織： 建立跨部門、參與性廣 泛的新型社區(qū)組織； 對(duì)社區(qū)健康管理行動(dòng)進(jìn) 行計(jì)劃和組織，發(fā)現(xiàn)健 康問(wèn)題、查找原因、制 定解決辦法； 開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略、動(dòng)員資源、 推動(dòng)共同健康行動(dòng)，解 決社區(qū)健康問(wèn)題。實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康目標(biāo)社區(qū)健康管理與治理YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第23頁(yè)，共56頁(yè)。重視領(lǐng)導(dǎo)與管理議程設(shè)置策略選擇實(shí)施與評(píng)價(jià)關(guān)注治理過(guò)程誰(shuí)參與如何參與參與范圍授權(quán)彌合裂痕建立關(guān)系整合建立共享決策實(shí)施與評(píng)價(jià)的責(zé)任機(jī)制實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康治理目標(biāo)形成共識(shí)團(tuán)隊(duì)合作建立協(xié)作伙伴關(guān)系社區(qū)健康治理關(guān)鍵環(huán)節(jié)（二）社區(qū)健康治理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

20、YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第24頁(yè)，共56頁(yè)。YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS 衛(wèi)生系統(tǒng)：所有致力于產(chǎn)生衛(wèi)生行動(dòng)的組織、機(jī)構(gòu)和資源的總和。 衛(wèi)生行動(dòng)是指無(wú)論是個(gè)人衛(wèi)生保健、公共衛(wèi)生服務(wù)還是部門間發(fā)起的以增進(jìn)健康為首要出發(fā)點(diǎn)的行動(dòng)。衛(wèi)生系統(tǒng)Health system世界衛(wèi)生組織定義的衛(wèi)生系統(tǒng)三、衛(wèi)生系統(tǒng)的健康管理與治理(Health governance of health system) YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第25頁(yè)，共56頁(yè)。* Social,

21、 cultural, environmental, political, economic ecosystem Management and OrganizationSupport SystemsInput DistributionService OutputService OutcomeHealth ProblemsService InputsCommunity ParticipationHealth System Model A.A.KielmannYOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第26頁(yè)，共56頁(yè)。（一）衛(wèi)生系統(tǒng)健康治理 (health man

22、agement in Health system)目 標(biāo)衛(wèi)生系統(tǒng)健康治理.對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行管理、指導(dǎo)、控制的一種結(jié)構(gòu)和過(guò)程 指一個(gè)社會(huì)為實(shí)現(xiàn)公眾健康改善和保護(hù)等目標(biāo)所采取的一系列行動(dòng)和手段，包括構(gòu)建一系列正式和非正式制度框架和規(guī)則體系來(lái)規(guī)范人們的行為，以確保衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)鍵功能和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。 衛(wèi)生系統(tǒng)治理的本質(zhì)是問(wèn)責(zé)機(jī)制 衛(wèi)生系統(tǒng)的治理目標(biāo)：主要通過(guò)包括授權(quán)、籌資、績(jī)效管理、提供信息和實(shí)施等手段來(lái)實(shí)現(xiàn)。 定 義YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第27頁(yè)，共56頁(yè)。非政府組織私立機(jī)構(gòu)其他社會(huì)團(tuán)體個(gè)人、家庭、社區(qū)企 業(yè)政 府促進(jìn)人群健康 衛(wèi)生系統(tǒng)各相關(guān)利益集團(tuán)Y

23、OUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第28頁(yè)，共56頁(yè)。管理 （監(jiān)督）創(chuàng)造資源（投資與培訓(xùn)）籌資（集資、儲(chǔ)備、購(gòu)買） 提供服務(wù)反應(yīng)性（對(duì)人們的非醫(yī)學(xué)期望做出反應(yīng)）公平（同等財(cái)政貢獻(xiàn)） 健康產(chǎn)出衛(wèi)生系統(tǒng)的功能衛(wèi)生系統(tǒng)的目標(biāo) 衛(wèi)生系統(tǒng)功能及系統(tǒng)目標(biāo)之間的關(guān)系 YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第29頁(yè)，共56頁(yè)。Leadership & governanceHealth workforceFinancingSYSTEM BUILDING BLOCKSHealth ResponsivenessFinancial prot

24、ectionGOALS OF HEALTH SYSTEM CoverageProvider performanceInformation SupportEquityHealth technologyService DeliveryEfficiencyQuality & SafetyWHO HEALTH SYSTEM CONCEPTUAL FRAMEWORKYOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第30頁(yè)，共56頁(yè)。倫理學(xué)原則公開(kāi)和透明（二）衛(wèi)生系統(tǒng)健康治理的框架與原則(framework & principle of health system govern

25、ance)情報(bào)信息治理的框架與原則建立共識(shí)具有戰(zhàn)略視野問(wèn)責(zé)制效果和效率公正和廣泛性反應(yīng)性依法治理YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第31頁(yè)，共56頁(yè)。四、國(guó)家健康管理與治理（National health management & health governance）衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生政策衛(wèi)生規(guī)劃衛(wèi)生法規(guī)衛(wèi)生制度等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)部門技術(shù)手段管理手段管理模式日漸失效人口老齡化疾病譜改變慢性病高發(fā)宏觀社會(huì)結(jié)構(gòu)和環(huán)境條件國(guó)民健康目標(biāo) 協(xié)調(diào)政府各部門的健康改善 行動(dòng) 制定綜合、統(tǒng)一、協(xié)調(diào) 的國(guó)家健康政策在所有的政策中關(guān)注健康在所有的行動(dòng)中保護(hù)健康在所有的環(huán)境中促進(jìn)

26、健康（一）國(guó)家健康管理與治理的內(nèi)涵國(guó)家健康治理YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第32頁(yè)，共56頁(yè)。YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS國(guó)家健康管理與治理 （一）國(guó)家健康管理與治理的內(nèi)涵強(qiáng)化政府對(duì)公眾健康管理的作用與職能拓展衛(wèi)生部門的新作用建立政府間跨部門的協(xié)調(diào)機(jī)制推動(dòng)聯(lián)合健康政策的策略與工具推動(dòng)國(guó)家健康治理體系的建立YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第33頁(yè)，共56頁(yè)。 Description of the contents1.制定衛(wèi)生政策和相關(guān)社會(huì) 健康政策.4. 對(duì)

27、民眾健康產(chǎn)生重 要影響的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化環(huán)境和條件進(jìn)行干預(yù)。3. 強(qiáng)化政府健康國(guó)民計(jì)劃 的制定、實(shí)施、控制和 監(jiān)管方式（二）強(qiáng)化政府對(duì)公眾健康管理的作用和職能2. 完善健康相關(guān)立法 改革現(xiàn)有衛(wèi)生體制 與制度設(shè)計(jì)政府對(duì)健康管理的重視和關(guān)注是確保社會(huì)健康決定因素得到有效治理的重要基礎(chǔ)。YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第34頁(yè)，共56頁(yè)。（三）拓展衛(wèi)生部門的新作用 為了實(shí)現(xiàn)在所有政策中關(guān)注健康問(wèn)題的目標(biāo)，衛(wèi)生部門必須學(xué)會(huì)如何與其它部門合作來(lái)共同開(kāi)展工作 了解其它部門的政治議程和行政必要措施 WHO阿德萊德聲明（Adelaide Statement） 建立有

28、助于政策和策略方案選擇的信息和循證基礎(chǔ) 對(duì)政策制定過(guò)程中的各種政策備選方案及其可能后果進(jìn)行比較評(píng)價(jià) 創(chuàng)建與其它部門開(kāi)展對(duì)話和解決問(wèn)題的固定平臺(tái) 對(duì)跨部門工作和一體化決策的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià) 開(kāi)展能力建設(shè)，改進(jìn)機(jī)制、資源、機(jī)構(gòu)支持，配備有能力和有獻(xiàn)身精神的工作人員 通過(guò)與政府其它部門的合作來(lái)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)的目標(biāo)，并在此基礎(chǔ)上促進(jìn)民眾整體健康和福祉的改善 YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第35頁(yè)，共56頁(yè)。（四）建立政府間跨部門的協(xié)調(diào)機(jī)制只有當(dāng)所有部門都把健康和福祉作為政策制定最關(guān)鍵和核心的內(nèi)容時(shí)健康目標(biāo)才能更好實(shí)現(xiàn)在所有政府門之間建立新的社會(huì)契約明文規(guī)定實(shí)

29、施聯(lián)合管理的迫切性為各部門的有機(jī)互動(dòng)建立系統(tǒng)、規(guī)范的流程，使其能夠有效調(diào)整各部門的利益，建立一種公開(kāi)透明、體現(xiàn)良好參與性和問(wèn)責(zé)機(jī)制的程序積極促成與政府部門以外的利益相關(guān)者的有效合作，切實(shí)推動(dòng)基于伙伴關(guān)系和信任基礎(chǔ)的跨部門的合作倡議和行動(dòng)。YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第36頁(yè)，共56頁(yè)。 案例： 食品安全各利益相關(guān)方監(jiān)管系統(tǒng)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者消費(fèi)者食品安全監(jiān)管8大系統(tǒng)近8000個(gè)檢測(cè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)食藥局系統(tǒng)衛(wèi)生系統(tǒng)農(nóng)業(yè)系統(tǒng)質(zhì)檢系統(tǒng)（進(jìn)出口檢驗(yàn)檢疫系統(tǒng)、 技術(shù)監(jiān)督系統(tǒng)）工商系統(tǒng)經(jīng)貿(mào)委系統(tǒng)（商務(wù)部）環(huán)保系統(tǒng)YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE

30、 ADDRESS第37頁(yè)，共56頁(yè)。 建立強(qiáng)有力的聯(lián)盟和伙伴關(guān)系，承認(rèn)相互利益，建立共享目標(biāo) 通過(guò)政府首腦、內(nèi)閣、議會(huì)及行政領(lǐng)導(dǎo)的參與，使整個(gè)政府形成承諾 制定強(qiáng)有力的高級(jí)別政策程序 把健康責(zé)任列入政府的整體戰(zhàn)略、目標(biāo)和指標(biāo) 建立聯(lián)合決策機(jī)制及問(wèn)責(zé)機(jī)制以實(shí)現(xiàn)更好的健康產(chǎn)出 通過(guò)開(kāi)放的過(guò)程和充分的協(xié)商手段以贏得利益攸關(guān)方的支持和擁護(hù) 鼓勵(lì)開(kāi)展試驗(yàn)和創(chuàng)新，探索將社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、健康目標(biāo)結(jié)合在一起的新模式 匯總情報(bào)信息資源，總結(jié)研究發(fā)現(xiàn)，分享實(shí)踐中的智慧 提供反饋機(jī)制，在最高決策層對(duì)實(shí)施過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè) （五）推進(jìn)聯(lián)合健康政策的有效策略和工具 主要策略YOUR COMPANY NAME or Y

31、OUR SITE ADDRESS第38頁(yè)，共56頁(yè)。 建立立法支持框架 建立社區(qū)協(xié)商和公民審計(jì)委員會(huì)，構(gòu)建伙伴關(guān)系平臺(tái) 對(duì)決策進(jìn)行診斷、分析和評(píng)價(jià)對(duì)可能的健康影響進(jìn)行評(píng)估 制定統(tǒng)一的人力資源開(kāi)發(fā)政策 建立跨部委、跨部門的管理委員會(huì)及聯(lián)合行動(dòng)小組 . 建立一體化的預(yù)算財(cái)政體系及貫穿各部門的信息評(píng)價(jià)體系 .主要工具與手段（五）推進(jìn)聯(lián)合健康政策的有效策略和工具 主要工具與手段YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第39頁(yè)，共56頁(yè)。衛(wèi)生行政部門計(jì)劃與發(fā)改委勞動(dòng)與社會(huì)保障財(cái)政部門人事部門人口與計(jì)劃生育等整合政府部門行動(dòng)其他公立私立機(jī)構(gòu)科研機(jī)構(gòu)專業(yè)協(xié)會(huì)民間組織社會(huì)團(tuán)

32、體個(gè)人、家庭倡導(dǎo)組織等整合衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部健康管理行動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)院公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與治理機(jī)構(gòu)治理領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)確保治理實(shí)施關(guān)鍵要素保障整合社會(huì)的健康資源和行動(dòng).國(guó)家健康治理框架及構(gòu)成要素目標(biāo)與價(jià)值：共享目標(biāo)、責(zé)任分擔(dān)、聯(lián)合行動(dòng)健康管理主體：政府+衛(wèi)生系統(tǒng)+各種社會(huì)組織制度保障：正式制度非正式制度管理策略：公共權(quán)威+管理規(guī)制+治理機(jī)制+治理方式管理手段：專業(yè)手段+行政手段+市場(chǎng)手段治理手段管理方式：合作、協(xié)商、伙伴關(guān)系、網(wǎng)絡(luò)關(guān)系權(quán)力運(yùn)行方向：自上而下+自下而上上下互動(dòng)橫縱聯(lián)合1.設(shè)計(jì)國(guó)家健康管理和治理體系第40頁(yè)，共56頁(yè)。提供相關(guān)情報(bào)信息 制訂戰(zhàn)略發(fā)展方向 確保治理工具的實(shí)施：授權(quán)、建立獎(jiǎng)懲

33、機(jī)制 建立聯(lián)盟和伙伴關(guān)系 確保政策目標(biāo)與組織結(jié)構(gòu)和文化相一致 確保問(wèn)責(zé)機(jī)制的建立 世界衛(wèi)生組織提出 關(guān)鍵領(lǐng)域2.明確健康治理關(guān)鍵領(lǐng)域（六）推動(dòng)國(guó)家健康治理體系的建立YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第41頁(yè)，共56頁(yè)。 在政府和健康服務(wù)提供者之間建立伙伴關(guān)系，在政府部門、非政府組織、民間團(tuán)體、私立部門以及其他部門之間建立健康聯(lián)盟 建立基于良好信息支持的決策信息支持系統(tǒng)，對(duì)政策決策、方向、實(shí)施過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià) 實(shí)施健康的社會(huì)動(dòng)員，挖掘所有社區(qū)資源，對(duì)健康管理提供人、財(cái)、物、信息等資源保障 向社區(qū)授權(quán)、建立社會(huì)問(wèn)責(zé)制度，建立對(duì)地方政府良好健康績(jī)效的認(rèn)可和

34、激勵(lì)機(jī)制 推進(jìn)循證衛(wèi)生決策的發(fā)展，強(qiáng)化對(duì)健康行動(dòng)的管理能力，制定健康治理績(jī)效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)能力建設(shè)和問(wèn)責(zé)制的落實(shí) 優(yōu)化或動(dòng)員現(xiàn)有法律和行政資源，對(duì)健康所面臨的政治現(xiàn)況施加影響 健康治理戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)3.改善健康治理的戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)123456YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第42頁(yè)，共56頁(yè)。案例： 愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng) 愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是我們黨把群眾運(yùn)動(dòng)和衛(wèi)生工作相結(jié)合的一個(gè)創(chuàng)舉。YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第43頁(yè)，共56頁(yè)。1955年關(guān)于愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)海報(bào)上述圖片均來(lái)自百度圖片搜索YOUR COMPANY NAME or

35、 YOUR SITE ADDRESS第44頁(yè)，共56頁(yè)。1952年關(guān)于愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的宣傳海報(bào)YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第45頁(yè)，共56頁(yè)。全國(guó)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)的組織變遷全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)是建國(guó)初期針對(duì)當(dāng)時(shí)傳染病肆虐這一形勢(shì)成立的，最初叫中央防疫委員會(huì)，當(dāng)時(shí)董必武同志任主任。52年為防御細(xì)菌戰(zhàn)，在3月份時(shí)，國(guó)務(wù)院當(dāng)時(shí)叫政務(wù)院，決定重新組建中央防疫委員會(huì)，同年12月，召開(kāi)全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，把中央防疫委員會(huì)改名為愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)。 1988年，國(guó)務(wù)院將中央愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)更名為全國(guó)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)，在國(guó)務(wù)院的歷次機(jī)構(gòu)改革當(dāng)中，都保留了全國(guó)愛(ài)委會(huì)作為國(guó)

36、務(wù)院的議事協(xié)調(diào)工作，明確了具體的工作由衛(wèi)生部來(lái)承擔(dān)。YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第46頁(yè)，共56頁(yè)。全國(guó)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)的成員組成全國(guó)愛(ài)委會(huì)作為一個(gè)議事機(jī)構(gòu)，是由國(guó)務(wù)院的相關(guān)部委、直屬機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體等其他的部門相組合。2008年以后調(diào)整的全國(guó)愛(ài)委會(huì)由衛(wèi)生部、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、農(nóng)業(yè)部、環(huán)境保護(hù)部、中宣部、中央辦公廳、發(fā)展改革委、教育部、公安部、民政部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、鐵道部、水利部、交通部、商務(wù)部、工商總局、廣電總局、新聞出版總署、旅游局、國(guó)管局、新華社、民航局、食品藥品監(jiān)管局、人民日?qǐng)?bào)、總后、武警、全國(guó)總工會(huì)、團(tuán)中央、全國(guó)婦聯(lián)、北

37、京市人民政府一共有31個(gè)成員單位。現(xiàn)任全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)主任是政治局常委，國(guó)務(wù)院副總理李克強(qiáng)同志衛(wèi)生部部長(zhǎng)、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部的部長(zhǎng)、農(nóng)業(yè)部的部長(zhǎng)，環(huán)保部部長(zhǎng)，中宣部副部長(zhǎng)等任全國(guó)愛(ài)委會(huì)的副主任。26個(gè)有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)任委員。YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS第47頁(yè)，共56頁(yè)。 部門協(xié)調(diào)地方負(fù)責(zé)群眾動(dòng)手科學(xué)治理 國(guó)務(wù)院在1989年頒布了關(guān)于加強(qiáng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作的決定，明確了愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作的基本方針和方法政府組織體現(xiàn)出國(guó)家主導(dǎo)的原則社會(huì)監(jiān)督是提高愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作水平的必要方式政府組織社會(huì)監(jiān)督群眾動(dòng)手是力量源泉科學(xué)治理是做好工作的前提愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是的基本方針和工作方法部門協(xié)調(diào)是做好工作的重要措施地方負(fù)責(zé)是做好愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)YOUR COMPANY NAME or YOUR SIT