新生兒胎齡評估PPT醫(yī)學(xué)課件

1、新生兒胎齡評估 1 什么是新生兒 新生兒是指從臍帶結(jié)扎到生后28天內(nèi)的嬰兒。2 胎齡的定義 胎齡（GA）系指從最后1次正常月經(jīng)第1天起至分娩時為止，通常以周表示。3 評估胎齡的意義 由于對新生兒分類的進(jìn)展，早產(chǎn)、足月和過期產(chǎn)兒系根據(jù)出生時胎齡而定，小于胎齡、適于胎齡和大于胎齡是根據(jù)胎齡和體重的關(guān)系而定，宮內(nèi)生長遲緩也需要知道胎齡，因此胎齡愈來愈顯得重要。根據(jù)新生兒分類予以不同側(cè)重點的監(jiān)護(hù)和處理。4新生兒如何分類5依據(jù)胎齡分類足月兒： 指胎齡滿37周至未滿42周的新生兒早產(chǎn)兒： 指胎齡滿28周至未滿37周的新生兒 過期產(chǎn)兒： 指胎齡滿42周以上的新生兒。其中有些由于胎盤老化引起胎兒瘦小者，又稱過

2、熟兒6依據(jù)體重分類低出生體重兒（LBW）指出生體重不足2500g者。其中體重不足1500g者稱極低出生體重兒（VLBW），不足1000g者又稱超低出生體重兒（ELBW）。正常出生體重兒指出生體重在25003999g之間者。巨大兒指出生體重4000g者。7根據(jù)體重與胎齡關(guān)系分類：小于胎齡兒（SGA）指出生體重在同胎齡平均體重的第10百分位以下的新生兒。胎齡已足月而體重在2500g以下的新生兒又稱足月小樣兒。適于胎齡兒（AGA）指出生體重在同胎齡平均體重的第1090百分位者。大于胎齡兒（LGA）指出生體重在同胎齡平均體重的第90百分位以上的新生兒。8 500 750 1000 1250 15001

3、750 2000 2250 2500 2750 3000 3250 3500 3750 40004250 4500 47005000 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44早 產(chǎn)足月產(chǎn)過期產(chǎn)胎齡（周）出生體重（克）第90百分位第50百分位第10百分位大于胎齡適于胎齡小于胎齡新生兒胎齡與出生體重的百分位曲線915個城市不同胎齡與新生兒出生體重值10胎齡如何計算 如果孕母月經(jīng)規(guī)則，以最后一次月經(jīng)的第一天算起至出生時的一段時間作為胎齡是比較準(zhǔn)確的。11 如母親月經(jīng)不規(guī)則或因其他原因不易計算，則可通過新生兒出生后48小時內(nèi)的外表特征和神經(jīng)系統(tǒng)檢查估計胎齡稱胎齡評估。12評估依

4、據(jù)外表特征包括皮膚、胎毛、足底紋、乳頭乳房、耳殼和生殖器等，雖與胎齡有關(guān)，但尚不十分密切，而神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育則和胎齡平行，相關(guān)性密切。因此Dubowitz采用11個外表體征和10個神經(jīng)系統(tǒng)體征作為評估項目，美洲各醫(yī)院大多采用此法。但因項目多，檢查復(fù)雜有些臨床工作者簡化了項目而成為簡易評估法。13四肢屈曲狀 肌張力差足月兒早產(chǎn)兒外 表14 紅潤，皮下脂 肪豐富，毳毛少足月兒絳紅，水腫，發(fā)亮，毳毛多早產(chǎn)兒皮 膚15耳軟骨發(fā)育不良，耳舟不清早產(chǎn)兒耳軟骨發(fā)育好，耳舟成形、直挺足月兒耳 殼16早產(chǎn)兒乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)4mm足月兒乳腺結(jié)節(jié)4mm，平均7mm乳 腺17足月兒睪丸已降，陰囊多皺摺早產(chǎn)兒睪丸未降、陰

5、囊少皺摺外生殖器（男）18早產(chǎn)兒跖紋少足月兒跖紋遍及整個足底跖 紋19歐洲多采用Finnstrom方法。在此我們主要介紹Finnstrom方法。20 Finnstrom方法：表現(xiàn)1234皮膚靜脈多腹部小靜脈清楚可見靜脈及其支流可見腹部大血管清楚可見腹部少數(shù)大血管可見，或看不見血管耳殼耳屏無軟骨耳屏有軟骨感耳輪有軟骨軟骨發(fā)育已完成足底紋無僅見前橫溝足底前2/3有紋足底至足跟部有紋乳房大小5mm5-10mm10mm乳頭無乳頭、無乳暈有乳頭和乳暈但暈不高起有乳頭。乳暈高起指甲未達(dá)指尖已達(dá)指尖達(dá)到或超過指尖，指甲頂較硬頭發(fā)細(xì)軟，不易分清粗，易分清21將這些分?jǐn)?shù)加在一起，根據(jù)下表查出胎齡。22分?jǐn)?shù)胎齡（日）胎齡（周+日）719127+2819828+2920429+11021130+1112173112224321323032+61423733+61524334+51625035+51725636+41826337+41926938+32027639+32128240+22228941+22329542+123簡易胎齡評估表（我國常用）體 征01234足底紋理無前半部紅痕褶痕不明顯紅痕前半部褶痕前2/3明顯的深褶痕前2/3乳頭形成難認(rèn)無乳暈明顯可見，乳暈淡、平，直徑乳暈呈