聞診醫(yī)學(xué)課件

1、聞診2021/4/261談“聞”字 “聞”一字多義，諸如“新聞”、“訃聞”、“聞達(dá)”、“聞人”，乃至詩(shī)經(jīng)中的“聲聞於天”、“令聞令望”，其中“聞”字便各有所指?！奥勗\”裏面，“聞”的含義與上述詞句中的“聞”字且各不同，它有兩層意思 2021/4/2621、“聞” ，知聲也“知”有理解、領(lǐng)會(huì)的意思，“知聲”便是聽(tīng)到聲音，並注意理解，領(lǐng)會(huì)其意義?！奥?tīng)”與“聞”並非同義，“聽(tīng)”僅僅指聽(tīng)到聲音，不一定注意理解聲音的意義。中華大字典這麼解釋?zhuān)郝?tīng)者耳之官也，聞?wù)咝闹僖病！奥?tīng)”只動(dòng)用耳朵，“聞”則不但用耳朵，而且有意識(shí)地理解，心裏有所領(lǐng)會(huì)。 2021/4/263大學(xué)說(shuō)：心不在焉，視而不見(jiàn)，聽(tīng)而不聞?！奥?tīng)而

2、不聞”後來(lái)成了人們常用的成語(yǔ)，它便是“聽(tīng)”異於“聞”的明證?！奥劇钡倪@一層含義便是有意識(shí)地聽(tīng)病人身上發(fā)出的聲音，並領(lǐng)會(huì)這些聲音與證候的關(guān)係，以作為辨證的一部分依據(jù)。 2021/4/2642、“聞”，嗅也 孔子家語(yǔ)說(shuō)：“與善人居，如入芝蘭之室，久而不聞其香，”其中“不聞其香”便是沒(méi)有嗅到香味的意思。有意識(shí)地用鼻子嗅病人的氣息身體以及排泄物的氣味，這也可以作為辨證的一部分依據(jù)。 2021/4/265中醫(yī)診病的傳統(tǒng)方法，是盡量讓自己的感覺(jué)器官，同病人所表露的一切徵象直接接觸，從而獲得判斷證候的依據(jù)。聞診是其中的一種方法，用耳朵聽(tīng)，用鼻子嗅，並且注心領(lǐng)會(huì)，以了解病情。 2021/4/266聞 診 聞診

3、是利用聽(tīng)與嗅覺(jué)來(lái)檢查病情的一種診斷方法聞聲音嗅氣味。 2021/4/267一、聞聲音 聞聲音主要是從病人的言語(yǔ)呼吸咳嗽聲音高低清濁，來(lái)辨別病情是屬於外感、內(nèi)傷以及寒熱虛實(shí)，對(duì)臨床有很大的幫助。 2021/4/2681、言語(yǔ) 語(yǔ)聲重濁，聲高有力，前輕後重外感證、實(shí)證。聲音低怯，前輕後輕內(nèi)傷。煩躁多言，聲音宏亮有力實(shí)熱證。沉靜少言，聲音低微、斷續(xù)虛寒證。 2021/4/269語(yǔ)言癥 狀主 病聲高有力，前輕後重外感證聲低無(wú)力，前重後輕內(nèi)傷證不願(yuàn)多說(shuō)話寒證好多言熱證語(yǔ)言微小，說(shuō)話斷續(xù)虛證發(fā)言雄壯實(shí)證發(fā)聲輕清，低微細(xì)弱虛證發(fā)聲重濁，聲高而粗實(shí)證2021/4/26109、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決

4、定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:28:48 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努

5、力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18聲音癥 狀主 病譫語(yǔ)聲音粗壯，語(yǔ)無(wú)倫次，為實(shí)證鄭聲聲主短細(xì)語(yǔ)言重複，不相接續(xù)語(yǔ)不成句，為虛證失音暴喑屬實(shí)，久病則多是肺腎虧損嘆息情志不舒怒罵狂證呻吟病人有所痛苦獨(dú)語(yǔ)自言自語(yǔ)屬虛多由心氣虛或

6、痰濁錯(cuò)語(yǔ)心神不寧，肝鬱氣滯，痰濁內(nèi)阻，心脾兩虛噴嚏外感表證善欠正常者為眠差；肝鬱、血瘀、脾腎陽(yáng)虛言謇說(shuō)話不靈活為中風(fēng)後遺癥或真陰灼傷2021/4/26129、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:28:48 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/182022/7/182022/7/18Mond

7、ay, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/

8、182、呼吸 呼吸氣粗屬熱、屬實(shí)，常見(jiàn)於外感病證。呼吸氣微主虛羸不足，常見(jiàn)於內(nèi)傷久病。 2021/4/2614喘癥 狀主 病呼吸困難，發(fā)病急，聲高氣粗，以呼出為快外邪襲肺痰濁阻肺呼吸短促，發(fā)病緩，聲低息斷，引一長(zhǎng)息為快肺氣陰兩虛腎不納氣喘咳氣短，胸悶食少，食後喘甚脾虛痰阻喘促氣逆，痰多白稀，畏寒肢冷腎陽(yáng)虛水泛哮多在冬春遇冷而作哮伴氣短不續(xù)，自汗，動(dòng)則尤甚陽(yáng)虛痰飲內(nèi)停哮伴痰稀白，胸悶，無(wú)虛象寒飲阻肺多在夏季燥熱而發(fā)乾吼無(wú)痰，潮熱盜汗，咽乾陰虛火旺哮吼伴呼吸氣急，聲高氣粗，痰黃稠熱痰阻肺2021/4/26153、咳嗽 咳嗽聲音重濁多屬實(shí)證?？嚷暉o(wú)力，聲低氣怯多為虛證。 2021/4/2616咳嗽癥

9、 狀主 病白天咳甚熱、燥夜間咳甚脾腎兩虛，痰濕內(nèi)盛乾咳無(wú)痰熱傷於肺，虛勞咳聲重濁外感，內(nèi)有痰濕咳嗽無(wú)力痰多易出屬寒咳、濕或痰飲；咳出白沫為肺虛咳聲不揚(yáng)痰稠色黃，不易咳出為肺熱咳聲陣發(fā)發(fā)則連聲不絕，甚則嘔噁咳血屬肺實(shí)證久咳不止痰少黏，或痰多帶血，多肺腎陰虛2021/4/26174、嘔吐 吐聲徐緩，聲低無(wú)力多屬虛寒。吐勢(shì)較強(qiáng)，聲響有力多為實(shí)證。嘔：有物有聲吐：無(wú)聲有物噦或乾嘔 ：有聲無(wú)物2021/4/26185、呃逆 呃聲高而短，聲響有力多屬實(shí)熱。呃聲低而長(zhǎng)，微弱無(wú)力多屬虛寒。 2021/4/2619嘔吐癥 狀主 病吐勢(shì)徐緩，聲多微弱虛寒證吐勢(shì)較猛，聲音壯厲實(shí)熱證呃逆發(fā)病急，呃聲沈緩有力，胃冷痛寒

10、邪直中脾胃呃聲洪亮，頻作，口臭燥渴肝火犯胃呃聲低弱不斷，氣短，形寒，腹?jié)M隱痛脾腎陽(yáng)虛呃聲氣促，頻作不續(xù)，咽乾，潮熱胃陰不足久病臥床不起，突然呃逆，呃聲斷續(xù)，良久一聲，伴神昏胃氣衰敗2021/4/2620二、聞氣味 聞氣主要是從病人的口氣、痰氣、汗氣、大小便氣等不正常的氣味裡，利用嗅覺(jué)來(lái)尋找診斷資料。 2021/4/26211、口氣 口出臭穢氣胃熱?？诔鏊岢魵馕赣兴奘场?2021/4/26222、痰涎 咳痰有臭味肺熱；痰臭如膿肺癰。鼻出臭氣，流濁涕經(jīng)常不止鼻淵。 2021/4/26233、汗氣 汗有腥熏味風(fēng)濕久蘊(yùn)於皮膚。汗有臭穢氣瘟疫病。 2021/4/26244、大便 大便酸臭熱。大便奇臭消化

11、不良，宿食停滯。 2021/4/26255、小便 小便色黃臭穢濕熱下注。尿中甜味消渴。 2021/4/26269、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。18-7月-2218-7月-22Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/18/2022 10:28:48 PM11、人總是珍惜為得到。18-7月-22*Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。18-7月-2218-7月-22*18 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 2022*1

12、8-7月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*18-7月-22*18 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/18/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*18-7月-22謝謝大家2021/4/26279、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:28:48 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/1820