創(chuàng)造健康生活方式的支持性環(huán)境課件

1、創(chuàng)造健康生活方式的支持性環(huán)境 培訓(xùn)目的通過改變環(huán)境，影響和改變行為，最終達(dá)到減少慢病對人們健康的危害。決定行為的政策、社會、文化、經(jīng)濟(jì)、身體因素影響危險因素暴露的知識、態(tài)度、信仰和行動 預(yù)防和控制慢病培訓(xùn)目標(biāo)了解創(chuàng)建支持性環(huán)境的重要性；學(xué)會確定可利用資源以及相關(guān)政策掌握培養(yǎng)社區(qū)意識策略、支持性環(huán)境的作用制定創(chuàng)造社區(qū)支持性環(huán)境的計劃掌握如何使人們采取并維持健康的生活方式培訓(xùn)內(nèi)容基本概念： 什么是環(huán)境； 環(huán)境對人的影響； 支持環(huán)境的作用營造利于健康環(huán)境的策略： 培育支持性社會網(wǎng)絡(luò)； 創(chuàng)造支持性物質(zhì)環(huán)境； 建立并強(qiáng)化支持性政策如何營造一個利于健康的環(huán)境: 確立優(yōu)先解決的問題； 培養(yǎng)社區(qū)意識； 制定行

2、動計劃什么是環(huán)境？環(huán)境： 自然環(huán)境（空氣、水、土壤） 物理環(huán)境：噪音、輻射 社會環(huán)境 政治環(huán)境 經(jīng)濟(jì)環(huán)境 文化環(huán)境 什么是健康支持性環(huán)境個體方面心態(tài)、知識、價值觀、信仰、自尊、自我效能、控制健康重心及教養(yǎng)社會方面行為榜樣、社會支持、社會期望環(huán)境方面自然環(huán)境、污染情況、住房情 況、交通線路、供水衛(wèi)生服務(wù)方面有效性、可及性、目標(biāo)群體的感受性/可接受性財政方面相關(guān)服務(wù)或預(yù)防性保健的成本；對保健預(yù)防的物質(zhì)獎勵政治方面政治自我效能、參與決策的機(jī)會、健康與公正的相關(guān)政策立法方面安全規(guī)程、環(huán)境保護(hù)、法律、有關(guān)接觸有害物質(zhì)的規(guī)定、有關(guān)在校學(xué)生安全的法規(guī)等。支持性環(huán)境對健康生活方式的重要作用大多數(shù)慢病都與生活方

3、式及不健康行為危險因素有關(guān)通過簡單的行為和生活方式改變，完全可以預(yù)防或延緩這些慢病的發(fā)生 實踐證明，大多數(shù)人的行為改變是和環(huán)境支持分不開的。要成功防治慢病，必需建立充分支持控制主要危險因素的社會支持環(huán)境。從慢性疾病的自然病程看建立健康生活方式的重要生活方式危險因素發(fā)病再發(fā)病或死亡膳食體力活動吸煙飲酒高血壓高血脂糖尿病肥胖心絞痛心肌梗死腦卒中再次心絞痛再次心肌梗死再次腦卒中13億3億3千萬3百萬創(chuàng)造支持環(huán)境改變慢病的危險因素不可修飾的危險因素 年齡 性別 基因行為危險因素 吸煙 膳食 酗酒 運動社會 經(jīng)濟(jì)文化 環(huán)境過度性危險因素 血壓 血糖 BMI結(jié) 局 冠心病 腦卒中 周圍血管疾病 數(shù)種腫瘤

4、慢性阻塞性肺部疾患和肺氣腫 創(chuàng)造支持環(huán)境社會環(huán)境因素生活方式60%遺傳因素生物物理因素創(chuàng)造健康生活方式支持性環(huán)境要點 支持性環(huán)境主要指提供物質(zhì)、人力和政策資源，從而達(dá)到宣傳接受并維持健康的生活方式和改變不良行為，促進(jìn)健康的的最終目的。討論環(huán)境對人的影響創(chuàng)建健康環(huán)境的重要性營造利于健康環(huán)境的策略培育支持性社會網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)造支持性物質(zhì)環(huán)境建立并強(qiáng)化支持性政策策略一：培育并動員支持性社會網(wǎng)絡(luò) 羅杰創(chuàng)新擴(kuò)散理論：三個渠道的影響效果不一樣。 社會網(wǎng)絡(luò)：指正式組織、聯(lián)盟或俱樂部 人際交往：家庭、朋友、鄰居及同事 大眾傳媒：廣告、宣傳、電視 社會網(wǎng)絡(luò)的目的開發(fā)人們的潛能，承擔(dān)起更多的責(zé)任計劃并實施可引起行為改變方

5、案 評價集體行為的有效性 發(fā)揮社會網(wǎng)絡(luò)的作用提供切實的服務(wù) 及時適當(dāng)?shù)馗嬷?，以非正式及正式的交流方式散布健康生活方式的相關(guān)信息 反饋、意見或建議以增強(qiáng)人們的自我效能 建立團(tuán)體網(wǎng)絡(luò)關(guān)系 使所有利益相關(guān)者都參與到建立團(tuán)體關(guān)系過程之中 共同工作，也共同承擔(dān)風(fēng)險 共同努力，需要注意以下幾點： a.聆聽，聆聽，再聆聽！ b.共同點是什么？ c.保持各組織的特點! d. 應(yīng)考慮個人動機(jī)。開展促使民眾參與的活動利用名人效應(yīng)開展促使民眾參與的活動 向目標(biāo)機(jī)構(gòu)遞交請愿書，協(xié)商，較高級的形式如群眾活動、組成游行行列或集會。組織汽車行列、集會以及其他一些街道事件可引起媒體的注意，并使很多的人處于愉悅和激發(fā)的狀態(tài)。開

6、展健康計劃或指導(dǎo)健康行為的地點選擇十分重要。例如，以購物中心、公設(shè)市場或籃球場為地點可以同時吸引很多人的注意，并可動員人們有所行動。策略二：創(chuàng)造支持性自然環(huán)境支持性自然環(huán)境可正面對人的生命和發(fā)展的外界條件產(chǎn)生影響-包括有助于促進(jìn)健康及防治疾病的財產(chǎn)和資源，還包括社區(qū)水、空氣的等。財產(chǎn)是一個社區(qū)的實力，例如有力的家庭參與、低犯罪率、禁止飲酒吸毒的學(xué)校和樂于合作的公民。資源相對來說更加傳統(tǒng)和切實，例如當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)構(gòu)設(shè)施、人力、財力以及物質(zhì)支持等。如上所述，了解社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有資源是有必要的。 健康財產(chǎn)和資源特點可利用的可獲得的可負(fù)擔(dān)的可接受的適宜的策略三：建立并強(qiáng)化支持性政策 慢病防治運動的普及需要有適當(dāng)?shù)?/p>

7、政策、法律和規(guī)則支持性政治環(huán)境意味某種政治結(jié)構(gòu)的建立，在這種結(jié)構(gòu)中法律和政策控制健康狀態(tài)的障礙，從而支持個人獲得健康生活方式的愿望。 健康支持政策政策公共政策公共衛(wèi)生政策企業(yè)研發(fā)、生產(chǎn)和銷售 食品標(biāo)簽立法; 控?zé)煼ㄒ?guī) 設(shè)置方便可及的體育設(shè)施 支持私立部門和非政府組織 償付為慢病防治開展健康促進(jìn)活動的費用 政策決定實施的五個步驟 發(fā)現(xiàn)問題并制定議程認(rèn)識到健康問題是一個政治上的議題 政策形成在政策開發(fā)時考慮到社會及政治因素 采納在立法或?qū)徟鷷r，正式接受新政策 政策實施政策實施時考慮預(yù)算或其他類似情況的影響 政策評估對政策的影響進(jìn)行評估 Palmer和Short (1994 )如何營造一個支持環(huán)境確

8、立優(yōu)先解決的問題培養(yǎng)社區(qū)意識制定行動計劃第一步:確立優(yōu)先解決的問題收集利用相關(guān)資料找出慢病的相關(guān)問題社區(qū)主要的慢病是什么？慢病的相關(guān)危險因素有哪些？哪些屬于高危人群？ 做出分析評估-社區(qū)診斷 第二步:培養(yǎng)社區(qū)意識 -社區(qū)動員 提高人們的意識 重新評估自己的價值觀、認(rèn)知、情感、態(tài)度或信仰，來傳達(dá)推動行為改變或強(qiáng)化現(xiàn)有行為的相關(guān)信息 社區(qū)動員主要的對象 社區(qū)動員主要內(nèi)容社區(qū)流行的慢病有哪些？哪些是受影響最大的人群？社區(qū)存在的慢病相關(guān)危險因素是什么（社會、經(jīng)濟(jì)、政治及文化因素）？這些危險因素中哪些是能夠調(diào)整或改變的？采取怎樣的干預(yù)策略才能取得最好的效果？不同目標(biāo)人群信息要點為不同的目標(biāo)群創(chuàng)建信息時，

9、僅需強(qiáng)調(diào)以下兩個要點：慢病帶來的人類生命及物質(zhì)代價是巨大的；但是，有關(guān)慢病的問題是可以得到管理的；預(yù)防慢病的各種政策和方案將因此而造福于民眾。集中在重復(fù)地傳播簡易信息，以及用此簡易信息來制定關(guān)鍵衛(wèi)生指標(biāo)和政策建議。要求：簡易富有意義，引起震驚，與日常生活相關(guān)，與文化相適宜，可激發(fā)想象 第三步：制定計劃闡明社會網(wǎng)絡(luò)如何創(chuàng)造支持健康生活方式的環(huán)境論述支持性物質(zhì)環(huán)境對于健康生活方式的作用論述支持性政策如何使人們更希望改變舊的生活方式、采取并維持健康的生活方式 計劃執(zhí)行策略教育：提高個人和群體健康知識水平建立信心促進(jìn)：為健康作社區(qū)動員，建立個人社區(qū)等合作伙伴關(guān)系倡導(dǎo)：通過大眾媒介、開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)等采取的行動

10、，從而得到政策的支持和組織行為的支持幾個注意的問題什么是倡導(dǎo)？ 倡導(dǎo)的手段？倡導(dǎo)涉及的方面？思考： 如何結(jié)合所在地區(qū)的具體情況，如何制定并實施一份營造支持性環(huán)境的計劃？ 謝謝 ！11醉翁亭記 1反復(fù)朗讀并背誦課文，培養(yǎng)文言語感。2結(jié)合注釋疏通文義，了解文本內(nèi)容，掌握文本寫作思路。3把握文章的藝術(shù)特色，理解虛詞在文中的作用。4體會作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、導(dǎo)入新課范仲淹因參與改革被貶，于慶歷六年寫下岳陽樓記，寄托自己“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”的政治理想。實際上，這次改革，受到貶謫的除了范仲淹和滕子京之外，還有范仲淹改革的另一位支持者北宋大文學(xué)家、史學(xué)家歐陽修。他于慶歷五年被

11、貶謫到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期間，歐陽修在滁州留下了不遜于岳陽樓記的千古名篇醉翁亭記。接下來就讓我們一起來學(xué)習(xí)這篇課文吧！【教學(xué)提示】結(jié)合前文教學(xué)，有利于學(xué)生把握本文寫作背景，進(jìn)而加深學(xué)生對作品含義的理解。二、教學(xué)新課目標(biāo)導(dǎo)學(xué)一：認(rèn)識作者，了解作品背景作者簡介：歐陽修(10071072)，字永叔，自號醉翁，晚年又號“六一居士”。吉州永豐(今屬江西)人，因吉州原屬廬陵郡，因此他又以“廬陵歐陽修”自居。謚號文忠，世稱歐陽文忠公。北宋政治家、文學(xué)家、史學(xué)家，與韓愈、柳宗元、王安石、蘇洵、蘇軾、蘇轍、曾鞏合稱“唐宋八大家”。后人又將其與韓愈、柳宗元和蘇軾合稱“千古文章四大家”。關(guān)于“

12、醉翁”與“六一居士”：初謫滁山，自號醉翁。既老而衰且病，將退休于潁水之上，則又更號六一居士?？陀袉栐唬骸傲缓沃^也？”居士曰：“吾家藏書一萬卷，集錄三代以來金石遺文一千卷，有琴一張，有棋一局，而常置酒一壺?！笨驮唬骸笆菫槲逡粻?，奈何？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之間，豈不為六一乎？”寫作背景：宋仁宗慶歷五年(1045年)，參知政事范仲淹等人遭讒離職，歐陽修上書替他們分辯，被貶到滁州做了兩年知州。到任以后，他內(nèi)心抑郁，但還能發(fā)揮“寬簡而不擾”的作風(fēng)，取得了某些政績。醉翁亭記就是在這個時期寫就的。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)二：朗讀文章，通文順字1初讀文章，結(jié)合工具書梳理文章字詞。2朗讀文章，劃分文章節(jié)奏，標(biāo)出節(jié)

13、奏劃分有疑難的語句。節(jié)奏劃分示例環(huán)滁/皆山也。其/西南諸峰，林壑/尤美，望之/蔚然而深秀者，瑯琊也。山行/六七里，漸聞/水聲潺潺，而瀉出于/兩峰之間者，釀泉也。峰回/路轉(zhuǎn)，有亭/翼然臨于泉上者，醉翁亭也。作亭者/誰？山之僧/曰/智仙也。名之者/誰？太守/自謂也。太守與客來飲/于此，飲少/輒醉，而/年又最高，故/自號曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之間也。山水之樂，得之心/而寓之酒也。節(jié)奏劃分思考“山行/六七里”為什么不能劃分為“山/行六七里”？明確：“山行”意指“沿著山路走”，“山行”是個狀中短語，不能將其割裂。“望之/蔚然而深秀者”為什么不能劃分為“望之蔚然/而深秀者”？明確：“蔚然

14、而深秀”是兩個并列的詞，不宜割裂，“望之”是總起詞語，故應(yīng)從其后斷句?！窘虒W(xué)提示】引導(dǎo)學(xué)生在反復(fù)朗讀的過程中劃分朗讀節(jié)奏，在劃分節(jié)奏的過程中感知文意。對于部分結(jié)構(gòu)復(fù)雜的句子，教師可做適當(dāng)?shù)闹v解引導(dǎo)。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)三：結(jié)合注釋，翻譯訓(xùn)練1學(xué)生結(jié)合課下注釋和工具書自行疏通文義，并畫出不解之處。【教學(xué)提示】節(jié)奏劃分與明確文意相輔相成，若能以節(jié)奏劃分引導(dǎo)學(xué)生明確文意最好；若學(xué)生理解有限，亦可在解讀文意后把握節(jié)奏劃分。2以四人小組為單位，組內(nèi)互助解疑，并嘗試用“直譯”與“意譯”兩種方法譯讀文章。3教師選擇疑難句或值得翻譯的句子，請學(xué)生用兩種翻譯方法進(jìn)行翻譯。翻譯示例：若夫日出而林霏開，云歸而巖穴暝，晦明變化者

15、，山間之朝暮也。野芳發(fā)而幽香，佳木秀而繁陰，風(fēng)霜高潔，水落而石出者，山間之四時也。直譯法：那太陽一出來，樹林里的霧氣散開，云霧聚攏，山谷就顯得昏暗了，朝則自暗而明，暮則自明而暗，或暗或明，變化不一，這是山間早晚的景色。野花開放，有一股清幽的香味，好的樹木枝葉繁茂，形成濃郁的綠蔭。天高氣爽，霜色潔白，泉水淺了，石底露出水面，這是山中四季的景色。意譯法：太陽升起，山林里霧氣開始消散，煙云聚攏，山谷又開始顯得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明變化的，就是山中的朝暮。春天野花綻開并散發(fā)出陣陣幽香，夏日佳樹繁茂并形成一片濃蔭，秋天風(fēng)高氣爽，霜色潔白，冬日水枯而石底上露，如此，就是山中的四季?！?/p>

16、教學(xué)提示】翻譯有直譯與意譯兩種方式，直譯鍛煉學(xué)生用語的準(zhǔn)確性，但可能會降低譯文的美感；意譯可加強(qiáng)譯文的美感，培養(yǎng)學(xué)生的翻譯興趣，但可能會降低譯文的準(zhǔn)確性。因此，需兩種翻譯方式都做必要引導(dǎo)。全文直譯內(nèi)容見我的積累本。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)四：解讀文段，把握文本內(nèi)容1賞析第一段，說說本文是如何引出“醉翁亭”的位置的，作者在此運用了怎樣的藝術(shù)手法。明確：首先以“環(huán)滁皆山也”五字領(lǐng)起，將滁州的地理環(huán)境一筆勾出，點出醉翁亭坐落在群山之中，并縱觀滁州全貌，鳥瞰群山環(huán)抱之景。接著作者將“鏡頭”全景移向局部，先寫“西南諸峰，林壑尤美”，醉翁亭坐落在有最美的林壑的西南諸峰之中，視野集中到最佳處。再寫瑯琊山“蔚然而深秀”，點山

17、“秀”，照應(yīng)上文的“美”。又寫釀泉，其名字透出了泉與酒的關(guān)系，好泉釀好酒，好酒叫人醉。“醉翁亭”的名字便暗中透出，然后引出“醉翁亭”來。作者利用空間變幻的手法，移步換景，由遠(yuǎn)及近，為我們描繪了一幅幅山水特寫。2第二段主要寫了什么？它和第一段有什么聯(lián)系？明確：第二段利用時間推移，抓住朝暮及四季特點，描繪了對比鮮明的晦明變化圖及四季風(fēng)光圖，寫出了其中的“樂亦無窮”。第二段是第一段“山水之樂”的具體化。3第三段同樣是寫“樂”，但卻是寫的游人之樂，作者是如何寫游人之樂的？明確：“滁人游”，前呼后應(yīng)，扶老攜幼，自由自在，熱鬧非凡；“太守宴”，溪深魚肥，泉香酒洌，美味佳肴，應(yīng)有盡有；“眾賓歡”，投壺下棋，

18、觥籌交錯，說說笑笑，無拘無束。如此勾畫了游人之樂。4作者為什么要在第三段寫游人之樂？明確：寫滁人之游，描繪出一幅太平祥和的百姓游樂圖。游樂場景映在太守的眼里，便多了一層政治清明的意味。太守在游人之樂中酒酣而醉，此醉是為山水之樂而醉，更是為能與百姓同樂而醉。體現(xiàn)太守與百姓關(guān)系融洽，“政通人和”才能有這樣的樂。5第四段主要寫了什么？明確：寫宴會散、眾人歸的情景。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)五：深入解讀，把握作者思想感情思考探究：作者以一個“樂”字貫穿全篇，卻有兩個句子別出深意，不單單是在寫樂，而是另有所指，表達(dá)出另外一種情緒，請你找出這兩個句子，說說這種情緒是什么。明確：醉翁之意不在酒，在乎山水之間也。醉能同其樂，醒

19、能述以文者，太守也。這種情緒是作者遭貶謫后的抑郁，作者并未在文中袒露胸懷，只含蓄地說：“醉能同其樂，醒能述以文者，太守也?！贝司渑c醉翁亭的名稱、“醉翁之意不在酒，在乎山水之間也”前后呼應(yīng)，并與“滁人游”“太守宴”“眾賓歡”“太守醉”連成一條抒情的線索，曲折地表達(dá)了作者內(nèi)心復(fù)雜的思想感情。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)六：賞析文本，感受文本藝術(shù)特色1在把握作者復(fù)雜感情的基礎(chǔ)上朗讀文本。2反復(fù)朗讀，請同學(xué)說說本文讀來有哪些特點，為什么會有這些特點。(1)句法上大量運用駢偶句，并夾有散句，既整齊又富有變化，使文章越發(fā)顯得音調(diào)鏗鏘，形成一種駢散結(jié)合的獨特風(fēng)格。如“野芳發(fā)而幽香，佳木秀而繁陰”“朝而往，暮而歸，四時之景不同，而樂亦無窮也”。(2)文章多用判斷句，層次極其分明，抒情淋漓盡致，“也”“而”的反復(fù)運用，形成回環(huán)往復(fù)的韻律，使讀者在誦讀中獲得美的享受。(3)文章寫景優(yōu)美，又多韻律，使人