水利工程新規(guī)范質(zhì)量評定表

1、單元工程施工質(zhì)量報驗單（xx 2013 質(zhì)報 號）合同名稱：xx合同編號：xx致：xx 土方開挖（含清淤）（01-01- ）單元工程（及編碼）已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報請貴方核驗。附：1、表-2 單元工程施工質(zhì)量驗收評定書 2、表-1工序施工質(zhì)量驗收評定表（1）表土及土質(zhì)岸坡清理）3、表-1工序施工質(zhì)量驗收評定表（2）軟基或土質(zhì)岸坡開挖）4、附表1表土及土質(zhì)岸坡清理質(zhì)量檢驗記錄表（主控項目）5、附表2表土及土質(zhì)岸坡清理施工質(zhì)量檢驗記錄表（一般項目）6、附表3 軟基或土質(zhì)岸坡開挖檢驗記錄表（主控項目）7、附表4 軟基或土質(zhì)岸坡開挖檢驗記錄表（一般項目）承 包 人：xx項目經(jīng)理：日 期：

2、 年 月 日經(jīng)核驗，土方開挖（含清淤）（01-01- ）單元工程的質(zhì)量：合格優(yōu)良監(jiān) 理 機 構：xx監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日說明：本表一式 3 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，承包人1份，監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。表-2 單元工程施工質(zhì)量驗收評定書表 單位工程名稱xx單元工程量分部工程名稱xx施工單位xx單元工程名稱、部位土方開挖（含清淤）（01-01- ）施工日期年 月 日 年 月 日項次工序編號工序質(zhì)量驗收評定等級1（1）表土及土質(zhì)岸坡清理2（2）軟基或土質(zhì)岸坡開挖施工單位自評意見各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占 %，且主要工序達到 等級。單元質(zhì)量等級評定為：承包人：xxxx

3、xxx項目經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)抽查并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占 %，且主要工序達到 等級。單元質(zhì)量等級評定為：監(jiān)理機構：xx核定人： 年 月 日表-1 表土及土質(zhì)岸坡清理施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱xx單元工程量分部工程名稱xx施工單位xx單元工程名稱、部位土方開挖（含清淤）（01-01- ）施工日期年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項目1表土清理樹木、草皮、樹根、亂石、墳墓以及各種建筑物全部清除；水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的處理符合設計要求樹木、草皮、樹根、亂石已清除，無建筑物拆除，水井、泉眼、

4、地道、坑窖等洞穴。表土清理符合設計要求。見附表1100%2不良土質(zhì)的處理淤泥、腐殖質(zhì)土、泥炭土全部清除；對風化巖石、坡積物、殘積物、滑坡體、粉土、細砂等處理符合設計要求淤泥、腐殖質(zhì)土、泥炭土已清除，無風化巖石、坡積物、殘積物、滑坡體、粉土、細砂。3地質(zhì)坑、孔處理構筑物基礎區(qū)范圍內(nèi)的地質(zhì)探孔、豎井、試坑的處理符合設計要求；回填材料質(zhì)量滿足設計要求無/一般項目1清理范圍滿足設計要求。長、寬邊線允許偏差：人工施工050cm,機械施工0100cm見附表1%2土質(zhì)岸邊坡度不陡于設計邊緣見附表1施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 工序質(zhì)量等級

5、評定為：施工單位名稱Xxxx初檢負責人：2013年 月 日復檢檢負責人：2013年 月 日終檢負責人：2013年 月 日監(jiān)理單位意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 工序質(zhì)量等級評定為：合格 優(yōu)良監(jiān)理單位xx核定人2013年 月 日表-1 軟基或土質(zhì)岸坡開挖施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱xx單元工程量分部工程名稱xx施工單位xx單元工程名稱、部位土方開挖（含清淤）（01-01- ）施工日期年 月 日 年 月 日項次檢驗項 目質(zhì)量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率%主控項目1保護層開挖保護層開挖方式應符合設計要求，在接近建基面時，宜使用小型機

6、具或人工挖除，不應擾動建基面以下的原地基。離建基面30cm，采用人工挖除，沒有擾動建基面以下的原地基。全數(shù)檢查合格1002建基面處理構筑物軟基和土質(zhì)岸坡開挖面平順。軟基和土質(zhì)岸坡與土質(zhì)構筑物接觸時，采用斜面連接，無臺階、急劇變陡及反坡土質(zhì)岸坡開挖面平順，無臺階、急劇變陡及反坡全數(shù)檢查合格1003滲水處理構筑物基礎區(qū)及土質(zhì)岸坡滲水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清潔無積水建基面清潔無積水全數(shù)檢查合格100一般項目1基坑斷面尺寸及開挖面平整度無結(jié)構要求或無配筋長或?qū)挷淮笥?0m符合設計要求，允許偏差為1020cm長或?qū)挻笥?0m符合設計要求，允許偏差為2030cm見附表2坑（槽）底部標高符合設計要

7、求，允許偏差為1020cm見附表2垂直或斜面平整度符合設計要求，允許偏差為20cm見附表22基坑斷面尺寸及開挖面平整度有結(jié)構要求或有配筋長或?qū)挷淮笥?0m符合設計要求，允許偏差為020cm長或?qū)挻笥?0m符合設計要求，允許偏差為030cm坑（槽）底部標高符合設計要求，允許偏差為020cm垂直或斜面平整度符合設計要求，允許偏差為15cm施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 工序質(zhì)量等級評定為：施工單位名稱xx初檢負責人：2013年 月 日復檢檢負責人：2013年 月 日終檢負責人：2013年 月 日監(jiān)理單位意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點1

8、00%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 工序質(zhì)量等級評定為：合格 優(yōu)良監(jiān)理單位xx核定人：2013年 月 日附表1 表土及土質(zhì)岸坡清理施工質(zhì)量檢驗記錄表（主控項目）單元工程名稱土方開挖（含清淤）（01-01- ）工序編號1序號檢測項目部位和樁號檢測結(jié)果序號檢測項目部位和樁號檢測結(jié)果1表土清理2不良土質(zhì)的處理淤泥、腐殖質(zhì)土、泥炭土已清除，無風化巖石、坡積物、殘積物、滑坡體、粉土、細砂。1.1樹木、草皮、樹根、亂石已清除無建筑物拆除，水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴2.11.22.21.32.31.42.41.52.51.62.61.72.71.82.81929110210

9、3地質(zhì)坑、孔處理3.1無地質(zhì)坑、孔3.6無地質(zhì)坑、孔3.23.73.33.83.4393.5310施工單位自檢查意見主控項目檢驗點100%合格，施工單位名稱xx初檢負責人：2013年 月 日復檢檢負責人：2013年 月 日終檢負責人：2013年 月 日序號檢測項目部位和樁號檢測結(jié)果序號檢測項目部位和樁號檢測結(jié)果1表土清理樹木、草皮、樹根、亂石已清除無建筑物拆除，水井、等洞穴2不良土質(zhì)的處理淤泥、腐殖質(zhì)土、泥炭土已清除，無風化巖石、坡積物、殘積物、滑坡體、粉土、細砂。1.12.11.22.21.32.31.42.43地質(zhì)坑、孔處理3.3無地質(zhì)坑、孔3.1無地質(zhì)坑、孔3.43.23.5監(jiān)理單位抽檢

10、意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，監(jiān)理單位xx核定人：2013年 月 日附表2 表土及土質(zhì)岸坡清理施工質(zhì)量檢驗記錄表（一般項目）單元工程名稱土方開挖（含清淤）（01-01- ）工序編號1序號檢測項目名稱允許編差實測值（mm）123451清理范圍0100cm設計長0100cm設計寬0100cm2土質(zhì)岸邊坡度設計邊坡1：1.5監(jiān)理抽檢清理范圍長0100cm清理范圍寬0100cm土質(zhì)岸邊坡度設計邊坡1：1.5施工單位自檢測意見一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。施工單位名稱xx初檢負責人：2013年 月 日復檢檢負責人：2013年 月 日終檢負責人：2013年 月 日監(jiān)理單位

11、抽檢意見一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。監(jiān)理單位xx項目法人現(xiàn)場代表 2013年 月 日監(jiān)理代表2013年 月 日附表3 軟基或土質(zhì)岸坡開挖檢驗記錄表（主控項目）單元工程名稱土方開挖（含清淤）（01-01- ）工序編號2序號檢測項目部位和樁號檢測結(jié)果序號檢測項目部位和樁號檢測結(jié)果1保護層開挖2建基面處理土質(zhì)岸坡開挖面平順，無臺階、急劇變陡及反坡1.1離建基面30cm使用小型機具或人工挖除，沒有擾動建基面以下的原地基2.11.22.21.32.31.42.41.52.51.62.61.72.71.82.819291102103滲水處理建基面清潔無積水3.1滲水處理建基面清潔

12、無積水3.6滲水處理3.23.73.33.83.4393.5310施工單位自檢查意見主控項目檢驗點100%合格，施工單位名稱xx初檢負責人：2013年 月 日復檢檢負責人：2013年 月 日終檢負責人：2013年 月 日序號檢測項目部位和樁號檢測結(jié)果序號檢測項目部位和樁號檢測結(jié)果1保護層開挖離建基面30cm使用小型機具或人工挖除，沒有擾動建基面以下的原地基2建基面處理土質(zhì)岸坡開挖面平順，無臺階、急劇變陡及反坡3滲水處理3.3滲水處理建基面清潔無積水孔3.1滲水處理建基面清潔無積水3.43.23.5監(jiān)理單位抽檢意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，監(jiān)理單位xx核定人：2013年 月 日附表4 軟基或土質(zhì)岸坡開挖施工質(zhì)量檢驗記錄表（一般項目）單元工程名稱土方開挖（含清淤）（01-01- ）工序編號2序號檢測項目名稱允許編差實測值（mm）123451基坑斷面尺寸及開挖面平整度腳槽設計長-2030cm腳槽設計寬-2030cm m腳槽設計高程m-1020cm2護坡坡面平整度20cm監(jiān)理抽檢腳槽設計長-2030cm腳槽設計