常用醫(yī)療操作規(guī)程

1、第一章 針法2第一節(jié) 毫針2第二節(jié) 電針3第三節(jié) 刺絡(luò)拔罐5第四節(jié) 皮膚針6第五節(jié) 水針8第六節(jié) 頭皮針9第七節(jié) 杵針治療14 第八節(jié)芒針19第二章 灸法25第一節(jié) 灸法的分類25第二節(jié) 注意事項28第三章 推拿療法29第四章 拔罐療法30第五章 敷貼39第六章 刮痧40中醫(yī)藥臨床技術(shù)操作規(guī)范第一章 針法第一節(jié)毫針1、進(jìn)針單手進(jìn)針法用拇、示(食)指持針,中指端緊靠穴位,指腹抵住針身下段, 當(dāng)拇、示指向下用力按壓時,中指隨之彎曲,將針刺入,直至所要求的深度。雙手進(jìn)針法(1)、爪切進(jìn)針法:以左手拇、示指或示指的指尖掐在穴位上,右手持針將針 緊靠指甲緣刺入皮下。(2)、夾持進(jìn)針法:用左手拇、示指捏住

2、針身下段,露出針尖,右手拇、示指夾 持針柄,在接近皮膚時,迅速把針刺入皮下,直至所要求的深度(3)、其它進(jìn)針法;舒張進(jìn)針法、提捏進(jìn)針法、管針進(jìn)針法2、針刺的角度和深度角度(1)、直刺:針身與皮膚表面呈90角垂直劉入,適用于大多數(shù)腧穴。(2)、斜刺:針身與皮膚表面早45度傾斜刺入,適用于不能深刺或不宜深刺的 腧穴。(3)、橫刺:針身與皮膚表面約呈1525度角沿皮刺入,適用于皮肉淺簿處。深度針刺的深度是針身刺入腧穴內(nèi)的深淺度。一般以既有針感而不傷及重要臟器 為原則。臨床應(yīng)用時,還要根據(jù)病人的病情、年齡、體質(zhì)、經(jīng)脈循行的深淺度以 及不同的時令而靈活掌握。3、行針3.1、提插法:針尖進(jìn)入一定深度后,施

3、行上下、進(jìn)退的行針動作,就是將針從 淺層插下深層,再由深層提到淺層,如此反復(fù)的上提下插,這種縱向的行針手法成 為提插手法。3.2、捻轉(zhuǎn)法:針刺進(jìn)入一定深度后,施行前后、左右行針動作,就是針向前后 來回旋轉(zhuǎn)捻動,反復(fù)多次,這種進(jìn)針手法,稱為挖法。輔助手法:主要有循、彈、搖、飛、震顫等法。3.3、治神與得氣(1)治神就是要求醫(yī)者在針刺治療中掌握和重視病人的精神狀態(tài)和集體變 化。(2)得氣就是行針后施以一定的行針手法,使進(jìn)針部位產(chǎn)生經(jīng)氣的感應(yīng),這種 針下的感應(yīng)叫做“得氣”。留針與出針(1)留針:是進(jìn)針以后,將針留置,留針過程中還可以間歇行針,或酌與留置 1020分鐘。(2)出針:在施行針刺手法或留針

4、后,達(dá)到一定的治療要求時,便可出針。出針 時先以左手拇、示指將消毒干棉球撥于針孔周圍,右手持針作微捻轉(zhuǎn)并慢慢提至 皮下退出。第二節(jié)電針5.2、叩刺時動作要輕捷,正直無偏斜,以免造成患者痛苦。5.3、叩刺的部位也應(yīng)嚴(yán)格消毒。局部如果有潰瘍或者損傷者不宜使用本法,急性 傳染病和急腹癥也不宜使用本法。5.4、叩刺局部和穴位,若手法重而出血者,應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒注意防止感染。 1、電針的選穴與毫針刺法治療大致相同。但須選取兩個穴位以上,一股以取用同側(cè)肢體 1-3對穴位即是用1-3對導(dǎo)線）為宜,不可過多,過多則會刺激太強，患者不易接 受。電針的選穴,既可按經(jīng)絡(luò)選穴,又可結(jié)合神經(jīng)的分布,選取有神經(jīng)干通過的穴

5、 位及肌肉神經(jīng)運動點。例如，（1）頭面部:聽會，翳風(fēng)（面神經(jīng)）；下關(guān)、陽白、四白、夾承漿（三叉神經(jīng)）。（2）上肢部:頸夾脊6-7，天鼎（臂叢）；青靈、小海（尺神經(jīng)）；手五里、曲池（橈 神經(jīng)）；曲澤、郄門（正中神經(jīng)）（3）下肢部:環(huán)跳、殷門（坐骨神經(jīng)），委中（脛神經(jīng)）；陽陵泉（腓總神經(jīng)）；沖門 （股神經(jīng)）。（4）腰骶部:氣海俞（腰神經(jīng)）；八震（骶神經(jīng)）2、穴位的配對一殷根據(jù)受損部位的神經(jīng)支配。例如，（1）、面神經(jīng)床痹,取聽會或翳風(fēng)為主穴,額部配陽白，顴部配顴修，口角配地倉， 眼瞼配瞳子醪。（2）、上肢癱疾，以天鼎或缺盆為主穴,三角肌配肩髏或膈上，肱三頭肌配膈會, 肱二頭肌配天府一;屈腕和伸指肌以

6、曲池為主，配于五里或四瀆。（3）、下技癱瘓,股前部以沖門或夕男廉為主，加配髀關(guān)或箕門：臀、腿后郭以 環(huán)跳或秩邊為主，小服后面配委中，小外側(cè)配陽曖泉。在針刺主穴和配穴時,最好 針感能達(dá)到疾病部位后,再接通電針器3、操作方法：（1）、電針的用針除用不銹鋼外,也可用銀特制。一般選用26-28號祖細(xì)的毫 針（2）、使用前,必須先把強度調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)至零位（無輸出）。（3）、把電針器上每對輸出的兩個電極分別連接在兩根毫針上。一般將同一 對輸出電極連接在身體的同側(cè),在胸背部的穴位上使用電針時,更不可將兩個電 極跨接在身體兩側(cè)。通電和斷電時應(yīng)注意要逐漸加大或減小電流強度，以余給病 員造成突然的刺激。（4）、針束

7、穴位有了治療所需的”得氣感應(yīng)后（神志失常、知覺麻木、小兒患 者例外），將輸出電位器調(diào)至“度，負(fù)極接主穴,正極接配穴，（也有不分正負(fù)極，將兩根導(dǎo)線任接兩支針柄)，然后撥開電源開關(guān),選好波型,慢慢調(diào)高至所需輸出 電流量。通電時間一般5-20分鐘左右，針刺麻醉可持續(xù)吏長時間。如感覺減低, 可適當(dāng)加大輸出電流量，或暫時斷電1-2分鐘后再行通電。如果病情只需用一個 穴位,可把一根導(dǎo)線接在針柄二,另一根導(dǎo)線接在塊約25厘米大小的薄鋁板上， 外包幾層濕紗布,平放在離針消遠(yuǎn)的皮膚上,用帶子固定這樣,針刺部位的電刺激 感應(yīng)很明顯,作用較集中,而鋁板部位因電流分散,感應(yīng)微弱，作用很小。4、適應(yīng)范圍電針的適應(yīng)證基本

8、和毫針柬法相同,故其治療范圍較廣。臨床常用于各種痛 癥，痹癥痿癥,心、胃、腸、膽、膀胱、子宮等器官的功能失調(diào)，癲狂，肌肉、韌帶、 關(guān)節(jié)的損傷性疾病等，并可用于針刺麻醉。5、注意事項(1)、每次治療前，檢查電針器輸出是否正常。涫療后,須將輸出調(diào)節(jié)電鈕等 全部退至零位，隨后關(guān)閉電源,撤去導(dǎo)線。(2)、電針感應(yīng)強,通電后會產(chǎn)生肌收縮,故須事先告訴病員，讓其思想上有所 準(zhǔn)備,便能更好地配合治療。電針刺激強度應(yīng)逐漸從小到大;不要突然加強，以免 出現(xiàn)暈厥、彎針斷針等異常現(xiàn)象。(3)、患有嚴(yán)重心臟病者,在應(yīng)用電針時應(yīng)嚴(yán)加注意,避免電流回路經(jīng)過心臟。 在鄰延髓、脊髓部位使用電針時，電流的強度要小些,切不可作強

9、電刺激，以免發(fā) 生意外。(4)、在左右兩側(cè)對稱的穴位上使用電針,如出現(xiàn)一側(cè)感覺過強,這時可以將 左右輸電極對換。對換后,如果原感覺強的變?nèi)?而弱的變強,則這種現(xiàn)象是由于 電針器輸出電氣的性能所致。如果無變化,這說明是由于針刺在不同的解剖部位 而引起。(5)、曾作為溫針使用過的毫針,針柄表面往往因氧化而導(dǎo)電不良,有的毫針 柄是用絲繞制而成,并經(jīng)氧化處理成金黃色,導(dǎo)電性能也不好。這類毫針最好不用, 如使用須將出電極夾在針體上。(6)、在使用電針時，如遇到輸出電流時斷時續(xù)，往往是電針器的輸出部分發(fā) 生故障導(dǎo)線根部有斷損,應(yīng)修理后再用(7)、毫針經(jīng)多次使用后，針身容易產(chǎn)生缺損，在消毒前應(yīng)加以檢查，以防

10、斷 針。第三節(jié)刺絡(luò)拔罐操作規(guī)范針刺拔罐療法是運用皮膚針叩刺患處再在局部拔上火罐，以防治疾病的一種方法。本療 法是現(xiàn)代在刺絡(luò)法和拔罐法結(jié)合而成的基礎(chǔ)上發(fā)展的。刺絡(luò)法早在黃帝內(nèi)經(jīng)中即有記載， “毛刺”、“浮刺”等即為刺絡(luò)法的雛形。一、分類.局部扣刺拔罐：在病變局部，由外圍向中心叩刺，再在被扣部位拔罐。.穴位叩刺拔罐：在選定的某些穴位上叩刺后拔罐。.循經(jīng)叩刺拔罐：取疾病與臟腑絡(luò)屬相關(guān)的經(jīng)絡(luò)或循行經(jīng)過病處的經(jīng)絡(luò)為主進(jìn)行叩刺拔罐。 叩刺及拔罐的順序應(yīng)同經(jīng)脈的循行路線相一致。.整體叩刺拔罐：根據(jù)病情需要，合理選擇上述23種方法結(jié)合進(jìn)行治療。二、治病機理素問皮部論說：“凡十二經(jīng)脈者，皮之部也。是故百病之始生

11、也，必先于皮毛?！笔?二皮部與經(jīng)絡(luò)、臟腑聯(lián)系密切，運用皮膚針叩刺皮部，激發(fā)調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，以疏通經(jīng)絡(luò)， 調(diào)和氣血，促使機體恢復(fù)正常，從而達(dá)到防治疾病的目的。三、操作方法：.叩刺方法：皮膚常規(guī)消毒，右手握針柄，以無名指、小指將針柄末端固定于小魚際處，以 拇指、中指夾持針柄，食指置于針柄中段上面，叩刺病變部位。叩刺完畢，即在被叩刺部位 拔罐，約5分鐘后起罐。.刺激強度：叩刺分輕刺、重刺和中等刺法三種，不論輕刺、重刺都應(yīng)注意運用腕部彈力， 使針尖刺到皮膚后，由于反作用力而使針彈起，可減輕叩刺時的疼痛。(1)輕刺：用力較小，針尖接觸皮膚的時間愈短愈好。臨床常以病人無疼痛感，僅皮膚略 有潮紅為度。(2

12、)重刺：用力稍大，針尖接觸皮膚的時間可稍長?；颊呱杂X疼痛，皮膚潮紅，但無滲血 為度。(3)中刺：介于輕重刺之間。.刺激速度：速度要均勻，防止快慢不一、用力不均地亂刺。針尖起落要呈垂直方向，即將針垂直地 刺下，垂直地提起，如此反復(fù)操作。不可將針尖斜著刺入和向后拖拉起針，這樣會增加病人 的疼痛。四、禁忌癥局部皮膚有創(chuàng)傷及潰瘍者，不宜使用本療法。五、注意事項1、嚴(yán)格無菌操作，防止局部感染。2、體位須適當(dāng)，局部皮肉如有皺紋、松弛、疤痕凸凹不平及體位移動等，火罐易脫落。3、根據(jù)不同的部位，選用大小合適的罐，應(yīng)用閃火法時，棉花球的酒精不要太多，以免酒 精滴下燒傷皮膚。4、針刺皮膚的出血的面積要等于或略大于

13、火罐的口徑，出血量須適當(dāng)，以每次不超過10ml為宜。5、虛證、孕婦、血液病患者不宜。第四節(jié)皮膚針器具藥物皮膚針的式樣很多,有梅花針、七星針、羅漢針及電梅花針等。臨床最為實 用的是市售皮膚針具,其頭部,面為七根針分散組成的七星針,一面是五根針合在 一起的梅花針,有一根富有彈性的長針柄操作方法循經(jīng)叩刺指循著經(jīng)脈進(jìn)行叩刺的一種方法,常用于項背腰骶部的督脈和是太陽膀胱 經(jīng)。督脈為陽之海,能調(diào)節(jié)一身之陽氣;五臟六腑之背俞穴,分布于膀胱經(jīng),故其治 療范圍廣泛;其四肢肘膝以下經(jīng)絡(luò),因其分布著各經(jīng)原們、絡(luò)穴、郄穴等,可治療 各相應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)的疾穴位叩刺指在穴位上進(jìn)行叩刺的一種方法,主要是根據(jù)穴位的主治作用,選擇

14、適當(dāng)?shù)?穴位予以叩療,臨床常用于各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等2.3、局部叩刺指在患部進(jìn)行叩刺的一種方法,如扭傷后局部的瘀腫疼痛及頑癬等?？稍诰?部進(jìn)行圍刺刺。右手握針柄,用無名指和小指將針柄末端固定于手掌小魚際處, 拇指與無名指挾持1/3處,食指壓在針柄的上面。這樣可以充分依靠腕力操作。 叩刺時,要求針尖刺及表面時立即彈起。每分鐘叩刺100次左右。激強度與療程1、輕刺:用力稍小,皮膚僅出現(xiàn)潮紅、充血為度。適用于頭面部、老弱婦女以及 病證、久病者2、重刺:用力較大,以皮膚有明赤潮紅,并有微出血為度。適用于壓痛點、背部年 輕體壯以及病屬實證、新病者。3,中刺:介于輕刺與重刺之間,以局部有較明顯

15、潮紅,但不出血為度,適用于 一般及一般患者應(yīng)范圍臨床各種病證均可應(yīng)用,如近視、視神經(jīng)葵縮、急性扁桃體炎、感冒、咳嗽、慢 性腸便秘、頭痛、失眠、腰痛、皮神經(jīng)炎、斑禿、痛經(jīng)等。意事項1、針具要經(jīng)常檢察,注意針尖有無毛鉤,針面是否平齊,滾劉筒轉(zhuǎn)動是否靈活。如 鉤毛、生銹等要及時修理或調(diào)換。針具要經(jīng)常浸泡在75%乙醇或其他消毒液內(nèi)。 有,應(yīng)使用一次性滅菌針具。4、療程每日或隔日注射一次,反應(yīng)強烈者亦可隔2-3日一次,穴位可左右交替使用。10 次為一療程,休息5-7天再進(jìn)行下一個療程的治療。4、注意事項:.治療時應(yīng)對患者說明治療特點和注射后的正常反應(yīng)。2、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作、防止感染,最好每注射一個穴位換

16、一個針頭。使用前 應(yīng)注意藥物的有效期,不要使用過期藥。并注意檢查藥液有無沉淀變質(zhì)等情況, 如已變質(zhì)即應(yīng)停止使用3、注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌,副作用和過敏反應(yīng)。凡能 引起過敏反應(yīng)的藥物（如青、鏈霉素,鹽酸普魯卡因等）必須先作皮試,皮試陽性者 不可應(yīng)用。副作用較嚴(yán)重的藥物,不宜采用。則激作用較強的藥物,應(yīng)謹(jǐn)使用。4、一般藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)。注射時如回抽有血,必須避 開血管后再注射。如誤入關(guān)節(jié)腔可引起關(guān)節(jié)紅腫熱痛等反應(yīng);如誤入脊髓腔,會損 害脊髓,切須注意5、在神經(jīng)干旁注射時,必須避開神經(jīng)一,或淺刺以不達(dá)神經(jīng)干所在的深度。 如神經(jīng)干較淺,可超過神經(jīng)干之深度,以避開神經(jīng)

17、干。如針尖觸到神經(jīng)干,惠者有 觸電感,就須退針,改換角度,避開神經(jīng)干后再注射,以免損傷神經(jīng),帶來不良后 果。6、軀干部穴位注射不宜過深,防止刺傷內(nèi)臟。背部脊柱兩側(cè)穴位針尖可斜向 脊柱,避免直刺而引起氣胸。年老體弱者,注射位個宜過多,用藥劑量可酌情減少,以免暈針。孕婦的下腰 骶部和三陰交、合谷等孕婦禁針穴位,一般不官佇穴位注射,以免引起流產(chǎn)第五節(jié)水針1、用具及常用藥液用具:使用消毒的注射器和針頭。根據(jù)使用藥物的劑量大小及針刺的深 度選用不同的注射器和針頭。常用的注射器為1m1（用于耳穴和眼區(qū)穴位）、2ml、 5m1、10m1、20m1;常用針頭為4-6號普通注射針頭,牙科用5號長針頭,及封閉用

18、長針頭常用藥物:水針的常用藥物有以下幾類（1）中草藥制劑:復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參、板藍(lán)根、威靈仙、徐長卿、夏天無、腫節(jié)風(fēng)、丁公藤、魚腥草、 銀黃注射液等多種中草藥注射液。（2）維生素制劑:如維生素B1、B6、B12,維生 素C、K3等。（3）其他常用藥物:如葡萄糖注射液、生理鹽水、鹽酸普魯卡因注射 液,注射用水等。許多供肌肉注射用的藥物也可考慮作小劑量穴位注射2、穴位選擇1、一般可根據(jù)針灸治療時的處方原則進(jìn)行辨證選穴2、作為水針的特點,臨床上常結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴的觸診法選取陽性反應(yīng)點進(jìn)行 治療即用拇指或食指以均勻的力量在患者體表進(jìn)行按壓、觸摸、滑動,以檢查其 有無壓痛、條索狀或結(jié)節(jié)等陽性反應(yīng)物,以及

19、皮膚的凹陷、隆起、色澤的變化等。 觸診檢查的部位一般是背腰部的背俞穴,四肢部則沿經(jīng)絡(luò)循行路線觸摸,尤其是 原穴、郄穴、合穴等特定穴部位及些經(jīng)驗穴。有壓痛等陽性反應(yīng)者,注入反應(yīng)點 往往效果較好,反應(yīng)不明顯者,也可取有關(guān)俞、募、郄穴進(jìn)行治療。3、軟組織損傷者可選取最明顯的壓痛點;較長肌肉的肌腹或肌腿損傷時,可 取肌肉的起止點;腰椎間盤突出癥,可將藥液注入到神繹根附近。4、耳穴根據(jù)耳針療法中耳穴的探查方法選取有關(guān)穴位3、操作方法1、操作程序根據(jù)所選穴位及藥量的不同選擇合適的注射器和針頭。局部皮膚常規(guī)消毒后,月無痛快速進(jìn)針法將針刺入皮下組織,然后緩慢推進(jìn)或上下提插,探得 酸脹等“得氣”感應(yīng)后,回抽一下

20、,如無回血,即可將藥物推入。一般疾病用 中等速度推入藥液;慢性病體弱者用輕刺激,將藥液緩慢輕輕推入;急性病體 強者可用強刺激,快速將藥液推入。如需注入較多藥液時,可將注射針由深部 逐步提出到淺層,邊退邊推藥,或?qū)⒆⑸溽樃鼡Q幾個方向注射藥液。2、注射角度與深淺根據(jù)穴位所在部位與病變組織的不同要求,決定針刺角度及注射的深 淺。同一穴位可從不同的角度刺入。也可按病情需要決定注射深淺度,如三 叉神經(jīng)痛于面部有觸痛點,可在皮內(nèi)注射成一“皮丘”;腰肌勞損多在深部, 注射時宜適當(dāng)深刺等。3、藥物劑量:穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。頭面部和耳 穴等處用藥量較小,每個穴位一次注入藥量為0.

21、1-0.5m1,四肢及腰背部肌肉 豐厚處用藥量較大,每個穴位一次注入藥量為2-15ml;刺激性較小的藥物,如 葡萄糖、生理鹽水等用量較大,如軟組織勞損時,局部注射葡萄糖液可用 10-20m1以上,而刺激性較大的藥物（如乙醇）以及特異性藥物（如阿托品、抗 生素）一般用量較小,即所謂小劑量穴位注射,每次用量多為常規(guī)用量的 1/10-1/3。中藥注射液的常用量為1-2m1第六節(jié)頭皮針一、概述頭皮針法又稱頭針法，是通過刺激頭部發(fā)際區(qū)域的特定部位治療疾病的 一種療法。古人在長期醫(yī)療實踐中采用不同的頭部腧穴，達(dá)到了疏通經(jīng)絡(luò)， 活血化瘀的目的。“頭者，精明之府”，根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論，手足三陽均通過頭 部，針刺頭部

22、腧穴可以調(diào)動五臟六腑的精氣，從而達(dá)到整體治療的目的，頭 部腧穴除了個別經(jīng)外奇穴，其他的腧穴均為手足三陽經(jīng)穴位，根據(jù)經(jīng)脈的表 里關(guān)系、同名經(jīng)相通、經(jīng)脈所過，主治所及等理論，可以看出頭部腧穴較其 他頭針體系的治療范圍廣，辨證取穴簡便。為此用頭部腧穴統(tǒng)一頭針體系更 具說服力、科學(xué)性。二、操作方法1、取穴在取穴之前，首先要明確前后正中線和眉枕線的部位。前后正中線：眉 間和枕外粗隆頂點下緣連線。眉枕線：眉中點上緣和枕外粗隆頂點的頭側(cè)面 連線。（1）運動區(qū)【定位】位于大腦皮質(zhì)中央前回處，上點在前后正中線中點向后移0.5厘米， 下點在眉枕線和鬢角發(fā)際前緣相交處。上下兩點之間的連線為運動區(qū)，運動 區(qū)可劃分為五

23、等份，上1/5為下肢、軀干運動區(qū)；中2/5為上肢運動區(qū)；下 2/5為頭面部運動區(qū)，也稱言語一區(qū)?！局髦巍窟\動區(qū)上1/5，治療對側(cè)下肢癱瘓；運動區(qū)中2/5，治療對側(cè)上肢癱 瘓；運動區(qū)下2/5，治療對側(cè)中樞性面神經(jīng)癱瘓、運動性失語、流涎、發(fā)音 障礙。（2）感覺區(qū)【部位】位于大腦皮質(zhì)中央后回處，在運動區(qū)向后1.5厘米的平行線為感覺 區(qū)。上l/5是下肢、頭、軀干感覺區(qū)；中2/5是上肢感覺區(qū)；下2/5是面感 覺區(qū)。【主治】感覺區(qū)上1/5，治療對側(cè)腰腿痛、麻木、感覺異常,后頭部、頸項部 疼痛及耳鳴；感覺區(qū)中2/5，治療對側(cè)上肢疼痛、麻木、感覺異常；感覺區(qū) 下2/5，治療對側(cè)面部麻木、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、牙

24、痛、顳下頜關(guān)節(jié)炎。（3）舞蹈震顫控制區(qū)【部位】位于運動區(qū)1.5厘米的平行線即是?！局髦巍啃何璧覆。痤澛楸跃C合征（帕金森綜合征）。一側(cè)的病變針對 側(cè)，兩側(cè)病變針雙側(cè)。（4）血管舒縮區(qū)【部位】舞蹈震顫控制區(qū)前1.5厘米引一平行線即是?！局髦巍科有运[。上1/2治療對側(cè)上肢皮層性水腫，下肢1/2治療對側(cè) 下肢皮層性水腫。（5）暈聽區(qū)【部位】位于耳尖直上1.5厘米處，向前、后各引2厘米的水平線（共4厘 米）即是?！局髦巍垦?、耳鳴、聽力減退、梅尼埃病。（6）言語二區(qū)【部位】位于頂葉的角回部，以頂骨結(jié)節(jié)后下方2厘米處為起點，向后引平 行于前后正中線3cm長的直線為該區(qū)?！局髦巍棵允дZ。（7）言

25、語三區(qū)【部位】位于暈聽區(qū)中點向后引4厘米長的水平線為該區(qū)?！局髦巍扛杏X性失語。（8）運用區(qū)【部位】位于頂骨結(jié)節(jié)向乳突中部引一垂直線，同時引與該線40度夾角的 前后兩線，三條線的長度均為3厘米?！局髦巍渴в冒Y。（9）足運感區(qū)【部位】位于前后正中線的中點旁開左右各l厘米，向后引3厘米長的直線。【主治】對側(cè)下肢疼痛、麻木、癱瘓，急性腰扭傷，夜尿，皮質(zhì)性多尿，子 宮下垂，脫肛，男性病。（10）視區(qū)【部位】位于枕外粗隆頂端的水平線上，旁開枕外粗隆頂點l厘米向上引平 行于前后正中線的4厘米的直線。【主治】皮層性視力障礙，白內(nèi)障。（11）平衡區(qū)【部位】位于枕外粗隆頂端的水平線上，旁開枕外粗隆頂點3.5厘米，

26、向下 引平行于前后正中線4厘米長的直線?！局髦巍啃∧X疾病引起的平衡障礙。（12）胃區(qū)【部位】位于瞳孔向上引平行于前后正中線的直線，發(fā)際向上取2厘米即是。【主治】胃痛及上腹部不適等。（13）胸腔區(qū)【部位】位于胃區(qū)與前后正中線之間，從發(fā)際向上下各引2厘米長的平行于 前后正中線的直線?！局髦巍啃赝矗貝?，心悸，冠狀動脈供血不足，哮喘，呃逆，水腫，尿少。（14）生殖區(qū)【部位】位于額角向上引平行于前后正中線2厘米長的直線?！局髦巍抗δ苄宰訉m出血，盆腔炎，白帶多。配足運感區(qū)治療子宮脫垂，男 子性功能疾病。2、器具藥物頭皮針一般選用2830號1.52寸長的不銹鋼毫針，初學(xué)者進(jìn)針有困難可選 用1寸針，小兒則用

27、0.51寸針。3、操作方法正確取定頭皮針刺激部位對治療效果有重要影響。初學(xué)者應(yīng)用卷尺精確測 定，并用龍膽紫藥水做好標(biāo)記。然后囑病人取正坐位，分開局部頭發(fā)（男性 病人如有可能應(yīng)理成光頭），進(jìn)行徹底消毒。（1）進(jìn)針法：在進(jìn)針時要避開發(fā)囊、瘢痕及局部感染處，以免引起疼痛。 初學(xué)者可用指切進(jìn)針法，即以左手拇指的指甲掐切頭穴，右手持針，針尖緊 靠指甲緣，迅速刺入皮下。進(jìn)針方向與頭皮成1530。熟練后，可用快速 進(jìn)針法以減輕疼痛，方法為：用右手拇、食指尖捏住針體下端（距針尖2厘 米處），針尖對準(zhǔn)進(jìn)針點，手指尖距頭皮510厘米使脘背屈后，再突然手 腕掌屈發(fā)力，借助這一力量使針尖沖進(jìn)皮下或肌層。進(jìn)針后，右手拇

28、、食指尖捏住針柄下半部，中指緊貼針體末端，沿皮將針體 快速推至帽狀腱膜下層。當(dāng)針到達(dá)帽狀腱膜下層后，指下會感到阻力減小， 然后將針沿頭皮針穴線推進(jìn)0.51.5寸，再進(jìn)行運針。注意：頭皮針進(jìn)針要 掌握好角度，角度過小，針易進(jìn)入肌層；角度過大，則容易刺入骨膜，會引 起疼痛。為了減輕進(jìn)針時的疼痛，可囑病人憋氣，深吸氣一口，暫停呼吸。（2）運針法：頭皮針運針只捻轉(zhuǎn)不提插。為使針的深度固定不變及捻轉(zhuǎn)方 便起見，一般以拇指掌側(cè)面和食指橈側(cè)面夾持針柄，以食指的掌指關(guān)節(jié)快速 連續(xù)屈伸，使針身左右旋轉(zhuǎn)，每分鐘要求捻轉(zhuǎn)200次左右。這一速度對初學(xué) 者來說是有一定難度的，特別是雙手同步捻轉(zhuǎn)，因此要下苦功夫鍛煉一段時

29、 間。每次持續(xù)捻轉(zhuǎn)12分鐘，頭皮針留針1530分鐘，在此期間還需間隔510 分鐘運針1次。如手捻確實有困難，也可以電針代替，頻率宜在200300次/分以上，刺激 強度以病人可耐受度來決定，波型可選擇連續(xù)波。另有兩種手法，醫(yī)者也可酌情選用。1）抽提法：針體進(jìn)入帽狀腱膜下層后，針體平臥，用右手拇、食指緊捏針 柄，左手按壓進(jìn)針點處以固定頭皮，用爆發(fā)力將針迅速向外抽提3次，然后 再緩慢地向內(nèi)退回原處。這種緊提慢插的方法，相當(dāng)于瀉法。2）進(jìn)插法：持針手法與上相同，用爆發(fā)力將針迅速向內(nèi)進(jìn)插3次，再退回 原處，這種緊插慢提的方法，相當(dāng)于補法。注意上述提插范圍不宜超過0.1 寸，動作要求迅速。3）出針法：頭皮

30、針的出針比較簡單，只需緩慢退針到皮下，然后迅速拔出。 因為頭皮血管比較豐富，取針后應(yīng)立即用消毒干棉球按壓，以防出血。頭皮針法每日或隔日1次，一般以10次為1個療程。三、頭皮針的臨床應(yīng)用1、適應(yīng)癥頭皮針法主要用于腦血管疾病的治療，對中風(fēng)（腦出血或腦梗死）引起的偏 癱，其總有效率可達(dá)到90%以上。對腦外傷后遺癥、小兒腦性癱瘓、小兒腦 發(fā)育不全、震顫麻痹、舞蹈病、耳鳴及各類急慢性疼痛等，都有一定效果。 近年來還用于老年性癡呆癥和小兒智力障礙等。2、注意事項（1）頭皮針的刺激強度較大，應(yīng)注意防止暈針。（2）在頭皮針治療中常易發(fā)生滯針，即針刺入頭皮后，行針困難，難以捻 轉(zhuǎn)進(jìn)退?？蛇m當(dāng)延長留針時間，囑病人

31、身心放松，并在針體周圍輕柔按摩， 然后順進(jìn)針方向緩慢退出。（3）因腦出血引起中風(fēng)的病人，在急性期有昏迷、發(fā)熱或血壓忽高忽低不 穩(wěn)定者，不可用頭皮針，須待病情穩(wěn)定后才能治療。對急性發(fā)熱（高熱）、 心力衰竭者也要慎用頭皮針。（4）頭皮血管豐富，出針時易出血或引起皮下血腫，可用干棉球輕揉，促 使其消散。第七節(jié)杵針治療一、杵針療法的特殊穴位杵針療法常用穴位與針灸療法常用穴位相同，如十四經(jīng)腧穴，奇穴等。 但杵針療法還有其特殊的穴位。（一）八陣穴八陣穴是一個腧穴為中宮，中宮向外的一定距離為半徑，畫一個圓，把 這個圓分為八個等分，即天、地、風(fēng)、云、龍、虎、鳥、蛇，與八卦相應(yīng)為 乾、坤、坎、離、震、艮、巽、巽

32、、兌，形成八個穴位，艱險為外八陣。再 把中宮到外八陣的距離分與三等分，畫成兩個圓圈，即為中八陣和內(nèi)八陣。 內(nèi)、中、外陣上的穴位就形成了八陣穴。（二）河車路人體氣血通過經(jīng)絡(luò)的運行，周而復(fù)始，如環(huán)無端，不停地升降運轉(zhuǎn)。杵 針療法就是用杵針在人體河車路上，通過施行各種手法，促進(jìn)人體氣血運行， 暢通經(jīng)脈，從而達(dá)到治病的目的。人體河車路可分為頭部河車路。腰背部河 車路，胸腹部河車路。各河車路根據(jù)所屬臟腑和主治不同，又可分為若干段。 1頭部河車路河車印腦段河車腦椎段2腰背部河車路河車椎至段河車陽命段 河車命強段3胸腹部河車路河車天膻段 河車腦闕段河車闕極段（三）八廓穴1服八廓 2耳八廓 3鼻八廓二、杵針工

33、具一套杵外回件，分別為七曜混元杵、五星三臺杵、全金剛杵、奎星筆。 其結(jié)構(gòu)為針身、針柄、針尖三個部分。在作杵外治療時持杵方法有兩種即執(zhí)筆法、直握法。三、杵針操作時的基本手法（一）點叩法：行杵時，杵針尖向施術(shù)部位反復(fù)點叩或叩擊，如雀啄食，點叩叩擊頻率 快，壓力小，觸及淺者，刺激就小；點叩叩擊頻率慢，壓力大，觸擊深者， 刺激就大。以叩至皮膚潮紅為度。面積小的腧穴用奎星筆點叩，面積大的腧 穴用七曜混元杵或五星三臺杵叩擊。（二）升降手法行杵時，杵外尖接觸施杵腧穴的皮膚上，然后一上一下地上推下退，上 推為升，下退為降。推者氣血向上，退者氣血向下。此法一般用全銅杵或奎 星筆操作。（三）開闔手法行杵時，杵針尖

34、接觸施術(shù)腧穴部位的皮膚上，然后醫(yī)者逐漸貫力達(dá)杵針 尖，向下行杵，則為開，進(jìn)杵深度以病人能忍受為度，達(dá)到使氣血向四周分 散的目的，隨之醫(yī)者慢慢將杵針向上提，但杵針尖不能離開施術(shù)腧穴部位的 皮膚，此為闔，能達(dá)到氣血還原的目的。此法一般用金鋼杵或奎星筆操作。 行杵針，用杵針的針柄緊貼施術(shù)腧穴的皮膚上，從內(nèi)向外，再從外向內(nèi)，作 太極運轉(zhuǎn)，或作順時針，逆時針運轉(zhuǎn)，或作左右運轉(zhuǎn)，或作環(huán)形運轉(zhuǎn)。臨床 上根據(jù)施術(shù)腧穴部位的不同而作不同的運轉(zhuǎn)手法。八陣穴多作太極運轉(zhuǎn)手 法，河車路多作上下，左右運轉(zhuǎn)手法。（五）分理手法行杵時，杵針柄或杵針肖緊貼施術(shù)腧穴的皮膚上，作左右分推則為分； 上下推退則為理，該法又稱分筋理氣

35、法。此法一般用于八陣穴和河車路穴位 以及其它腧穴面積較大的部位施術(shù)。四、杵針療法的補瀉手術(shù)杵針療法的補瀉手法，以補虛瀉實，祛邪扶正，調(diào)理氣機，平衡陰陽， 防病治病為目的，與針刺補瀉手法有異曲同工之妙。李氏崇歷代針砭之至理， 發(fā)揚師傳之奧妙，頗有臨床之心得，概括杵針的經(jīng)手法如下：（一）升降補瀉法補法：杵針尖點叩腧穴后，向上推則為輔法。瀉法：杵針尖點壓腧穴后，向 下推動，則為瀉。（二）迎隨補瀉法若作升降補瀉時，腧穴不能確定上下時，可用迎隨補瀉法。補法：隨經(jīng)絡(luò)氣血循行或河車路氣血的循行，太極運行方向行杵者為補法。 瀉法：逆經(jīng)絡(luò)氣血循行或河車路氣血的循行，太極運行方向行杵時為瀉法。 （三）開闔補瀉法補

36、法：杵針尖點壓在腧穴上，由淺入深，漸進(jìn)用力，向下行杵，則為補法。 瀉法：杵針尖點壓在腧穴上，由深漸淺，迅速減力，向上提杵，則為瀉法。 也可以用針刺的“燒山火”“透天涼”的補瀉手法體現(xiàn)杵針的開闔補瀉法。（四）轉(zhuǎn)重補瀉法補法：凡輕成行杵，則為補法。瀉法：凡重深行杵，則為瀉法。（五）徐疾補瀉法補法：凡快而輕的手法，則為補法。（一息在5次以上）。 瀉法：凡重而慢的手法，則為瀉法。（一息在4次以下）。（六）平補平瀉行杵時輕重、快慢適中或迎隨、升降、開闔均勻者，則為平補平瀉法。 李氏杵針補瀉手法，可以單獨用一種補瀉手法，也可以幾種手法結(jié)合運用。 如若補之，宜輕而快行杵；若浮之，可重而慢行杵。余如升降、開闔

37、、迎隨 亦“調(diào)氣之放，必在陰陽也”（難經(jīng)七月十二難）。經(jīng)云：“補瀉無 過其度”（靈樞五禁）“然久瀉之中潛有補濟(jì)之氣；久補之內(nèi)，寄于 瀉奪之機，變也。故開中有闔，升中有降，適透他之神楊，若明其理，思過 中吳。五、杵針治療的時間、高度、角度、輕重、徐疾杵針治療的時間，一般為30分鐘，對一些特殊疾病、如慢性痛證、痿 證、風(fēng)濕痹證等，可以適當(dāng)延長治療時間。杵針治療時的高度以杵針器具的 材料、病人體質(zhì)的胖瘦以及施術(shù)腧穴的面積大小而定。行杵的角度有直杵、 斜杵、施轉(zhuǎn)杵三種。杵升時的輕重以病人感覺舒適為度。杵針療法行杵時的 徐疾應(yīng)以病人的體質(zhì)、施術(shù)部位及病情虛實而靈活掌握。徐：一呼一吸行杵4次左右，即1分鐘

38、行杵6080次。疾：一呼一吸行杵6次左右，即1分鐘行杵90120次。六、行杵與得氣杵針治療中，為使患者產(chǎn)生杵針刺激感應(yīng)而使用的手法，稱為行杵。行 杵時刺激部位（腧穴）產(chǎn)生的感應(yīng)，稱為得氣，或杵針感應(yīng)?；颊叱霈F(xiàn)杵針 感應(yīng)后，除具有與針刺治療類似的酸、麻、脹、重等針感外，還會出現(xiàn)刺激 部位皮膚潮紅，局部的溫?zé)岣杏X以及病人特有的全身輕松，舒適，怡悅的感 覺。臨床上一般是得氣迅速時，療效較好，得氣較慢性，效果較差，若不得氣， 就可能無治療效果。七、杵針治療時注意事項杵針治療，一般是用杵針工具在經(jīng)絡(luò)腧穴的皮膚上進(jìn)行各種不同的手法 治療，針具不刺入皮膚之內(nèi)，因此無暈針、滯針、彎針、斷針的及刺傷內(nèi)臟 的異常

39、情況發(fā)生，但在臨床施行杵針時要注意以下事項。（一）患者過于饑餓、疲勞時不宜立即作杵針治療。（二）婦女懷孕三個月以上者，腹腰、骶部一般禁杵。（三）小兒囟門未合者禁杵。（四）皮膚有感染瘡癤、潰瘍、瘢痕、或有腫瘤的部位一般不作杵針治療。（五）杵針治療時要防止損傷皮膚，挫傷臟器。如脅肋、腰背、頭枕部等行 杵時用不宜過重，以免挫傷肺、肝、腎等臟器。（六）杵針手法過重，引起局部皮膚青紫者，一般不作處理，可以自行消散。 1.杵針療法的工具（1）其構(gòu)造是用玉石，優(yōu)質(zhì)硬木，牛角，金屬等材料精致而成，整體分為 三部分:針尖，針柄，針身。因?qū)θ梭w的操作手法不同而形成名稱各異 的四樣杵針物件，所以它有：奎星筆，金剛杵

40、，五星三臺杵，七曜混 元杵。（2）其針具是應(yīng)以杵針無缺損，針尖無松動，針身，針柄和針尖光滑圓整， 對人體不構(gòu)成傷害，各類規(guī)格齊全者為最佳。對人體使用時，還應(yīng)根 據(jù)患者的年齡，形體的肥瘦，體質(zhì)的強弱，穴位的各異，操作手法的 不同，選擇適當(dāng)?shù)墓ぞ摺?.杵針療法的穴位選取杵針治療疾病的選穴大體和針灸選穴相同，其亦有特殊穴位的治療原則。臨 床常用的又八陣穴，其中以百會八陣，風(fēng)府八陣，至陽八陣，大椎八陣悉數(shù) 穴位應(yīng)用較多。其次，常用的穴位還有河車路，其中以頭部河車路，腰背部 河車路，胸腹部河車路悉數(shù)穴位應(yīng)用較多。最后，常用的還有八廓穴，當(dāng)中眼八廓，耳八廓，鼻八廓，面部五輪穴悉數(shù)應(yīng)用較多。3杵針治療的手法

41、點叩手法行杵時，杵針尖向施術(shù)部位反復(fù)叩或叩擊，如雀琢食，點叩叩擊頻率快，壓力小， 觸及淺者，刺激就小；點叩叩擊頻率慢，壓力大，觸及深者，刺激越大。以叩至 皮膚潮紅為度。面積小的腧穴用奎星筆點叩，面積大的腧穴用七曜混元杵或五星 三臺杵叩擊。升降手法行杵時，杵針尖接觸施杵腧穴的皮膚上，然后一上一下地上推下退，上推為升， 下退為降。推者氣血向上，退者氣血向下。此法一般用全鋼杵或奎星筆操作。 3.3.開闔手法行杵時，杵針尖接觸施術(shù)腧穴的皮膚上，然后醫(yī)者逐漸貫力達(dá)到目的杵杵尖，向 下行杵，則為開，進(jìn)杵深度以病人能忍受為度，達(dá)到使氣血向四周分散的目的， 隨之醫(yī)者慢慢將杵針向上提，但杵針尖不能離開施術(shù)腧穴部

42、位的皮膚，此為闔， 能達(dá)到氣血還原的目的。此法一般用金剛杵，奎星筆操作。行杵針，用杵針的針柄緊貼施術(shù)腧穴的皮膚上，從內(nèi)到外，再從外向內(nèi)，作太極 運轉(zhuǎn)。臨床上根據(jù)施術(shù)腧穴部位的不同而作不同的運轉(zhuǎn)手法。八陣穴多作太極運 轉(zhuǎn)手法，河車路多作上下，左右運轉(zhuǎn)手法。3.分理手法行杵時，杵針柄或針尖緊貼施術(shù)腧穴的皮膚上，作左右分推者則為分；上下推退 則為理，該法又稱筋理氣法。此法一般用于八陣穴和河車路穴位以及其他腧穴面 積較大的部位施術(shù)。4.杵針治療的時間，高度，角度，輕重，徐疾。杵針治療的時間，一般為30分鐘，對一些特殊疾病，如慢性痛證，萎證，風(fēng)濕 痹證等，可以適當(dāng)延長治療時間。杵針治療時的高度以杵針器具

43、的材料，病人體質(zhì)的胖瘦以及施術(shù)腧穴的面積大小 而定。杵針的角度有直杵，斜杵，旋轉(zhuǎn)杵三種。行杵時的輕重以病人感覺舒適為度。杵針療法，行杵時的徐疾應(yīng)以病人的體質(zhì)，施術(shù)部位及病情虛實而靈活掌握。徐；一呼一慣用語行杵4次左右，即1分鐘行杵60-80次。疾：一呼一吸行杵6次左右，即一分鐘行杵90-120次。5，行杵與得氣杵針治療中，為使患者產(chǎn)生杵針刺激感應(yīng)而使用的手法，稱為行杵。行杵時刺激 部位產(chǎn)生的感應(yīng)，稱為行氣了，或杵針感應(yīng)。患者出現(xiàn)杵針感應(yīng)后，除具有針刺 治療類似的酸，麻，脹，重等針感外，還會出現(xiàn)刺激部位皮膚潮紅，局部的溫?zé)?感覺以及病人特有的全身輕松，舒適，怡悅的感覺。臨床上一般是得氣迅速時，療

44、效較好，得氣較慢者，療效較差，若不得氣，就可 能無治療效果。6，杵針治療時注意事項患者過于饑餓，疲勞時不宜作杵針治療婦女懷孕三個月以上者，腰腹部骶部一般禁杵小兒囟門未合者禁杵皮膚有感染瘡癤，潰瘍，瘢痕，或有腫瘤部位一般不作杵針治療杵針治療時要防止損傷皮膚，挫傷臟器。如脅肋，腰背部，頭枕部等行 杵不宜過重，以免損傷肺，肝，腎等臟器。杵針手法過重，引起局部皮膚青紫者，一般不作處理，可以自行消散。第八節(jié)芒針【概述】芒針是一種特制的長針，一般用較細(xì)而富有彈性的不銹鋼絲制成，因形 狀細(xì)長如麥芒，故稱為芒針。芒針系由古代九針之一的“長針”發(fā)展而來， 其針體長度約為1725cm （5.08.o寸），也有長度

45、在33cm （1尺）以上 的，這樣就具備了進(jìn)針深的特點?！静僮鞣椒ā恳?、針具芒針的結(jié)構(gòu)與毫針相同，分為針尖、針身、針柄、針尾4個部分，但針 身較長，用彈性韌性好的細(xì)不銹鋼絲制成。芒針的長短、粗細(xì)規(guī)格主要是指 針身而言。其粗細(xì)有29號、30號、31號、32號。長短有7cm （5寸）、20cm （6 寸）、23cm （7 寸）、26cm （8 寸）、33cm （1 尺）、50cm （1.5 尺）、 66cm （2尺）甚至更長。臨床上以1726cm （58寸）的較為常用。二、操作芒針的各種刺法及補瀉手法，都是由針刺基本手法演變而來。主要可分 為五種。1.進(jìn)針進(jìn)針時要避免疼痛，盡量達(dá)到無痛進(jìn)針。進(jìn)針時

46、押手的中、無名、 小三指屈曲于皮膚上，用力固定，再以拇、食二指夾住針體。刺手執(zhí)針柄， 使針尖抵觸穴位，與押手配合，利用指力和腕力，壓捻結(jié)合，迅速刺過表皮。 穿皮時手法動作要敏捷，以減輕病人痛感。捻轉(zhuǎn)宜輕巧，幅度不宜過大。最 好在180360。之間。2.出針出針時先緩慢將針提至皮下，再輕輕抽出，以免出血或疼痛。如 出針后血液從針孔迅速溢出或噴射者，為針尖刺破小動脈所致，應(yīng)立即以干 棉球按壓出血處，直到出血停止。3.捻轉(zhuǎn)當(dāng)進(jìn)針達(dá)到一定深度后，可以施行捻轉(zhuǎn)手法。在針體進(jìn)出過程中， 始終使針處于捻轉(zhuǎn)之下的轉(zhuǎn)動狀態(tài)。在捻轉(zhuǎn)時務(wù)必輕捻慢進(jìn)，左右交替，不 能只向一方向捻轉(zhuǎn)，不然會使肌纖維纏繞針身，造成患者疼

47、痛或滯針現(xiàn)象。 另一方面，按一定的規(guī)律捻轉(zhuǎn)，結(jié)合輕重、快慢的不同要求，可以起到一定 的補瀉作用。4.輔助手法在針刺達(dá)到一定深度后，為尋求應(yīng)有的針感可采用一些輔助 方法。這主要靠押手的動作以及刺手的靈巧配合。方法是押手食指輕輕向下 循按針身。如雀啄之狀；同時刺手略呈放射狀變換針刺方向，以擴(kuò)大針感。5.特殊方法 由于芒針針體較長，故在使用中有一些適合本身特點的刺 法。主要有彎刺和透刺。（1）彎刺：某些穴位由于其解剖位置特殊，不能直刺到一定深度，故 需采取彎刺，即變換針刺方向的刺法。如刺天突穴時，可先直刺o.5寸左右， 然后使針尖向下，沿胸骨后緣進(jìn)針，可深刺45寸。這種刺法要求根據(jù)穴 位的不同解剖特

48、點，相應(yīng)地改變押手所掌握的進(jìn)針角度，以使針尖沿著變換 的方向順利刺入。（2）透刺：透刺是芒針常用方法，采用此法可收到一針雙穴?；蛞会?多穴之效，如地倉透頰車，陽陵泉透陰陵泉，秩邊透氣沖。有人治療小兒麻 痹癥、腦炎后遺癥等，沿背部督脈自下而上進(jìn)行皮下透刺，第1針由長強透 至命門，第2針由命門透至至陽，第3針由至陽透至大椎?！局髦尾“Y】一、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓側(cè)索硬化、風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎綜合 征、半身不遂.取全知穴法于乳突下2寸、胸鎖乳突肌后緣、天牖前下方1寸處取穴。 囑病人仰臥位，頭放平而略墊高，自左側(cè)進(jìn)針，針尖向前，相當(dāng)于第2、3 頸椎之側(cè)間隙刺入，手法要柔和，輕捻緩進(jìn)。深度1.52.5

49、寸。在較敏感 的病人，感應(yīng)方向從局部放散到左上、下肢，然后對側(cè)半身都有感應(yīng)，以全 身呈酸麻脹感為佳。2.取頸臂穴法胸鎖乳突肌后緣下13處，約鎖骨上2寸處取穴。病人 取仰臥位，針尖呈水平方向刺入稍向后偏，進(jìn)針時輕捻緩進(jìn)。深度O.30.8 寸。感應(yīng)以酸麻及觸電樣感應(yīng)由臂放散至手指為準(zhǔn)。除上述病癥外，還可治療肩背麻木、臂叢神經(jīng)痛、尺（橈）神經(jīng)麻痹、 正中神經(jīng)麻痹、肩周炎、肋間神經(jīng)痛等。3.取肩背穴法斜方肌上緣中部、肩井穴前1寸處取穴。病人側(cè)臥位，針 尖向后下方，相當(dāng)于第2、3胸椎側(cè)面部刺入，捻轉(zhuǎn)慢進(jìn)。深度34寸。感 應(yīng)是局部酸麻脹，有時有麻樣感向背后放散。除上述病癥外，還可治療肩背神經(jīng)痛、肩胛風(fēng)濕癥

50、、頸背肌肉痙攣、肩 凝、落枕等。4.合谷透后溪法病人仰臥位，肘屈曲放于胸前，取合谷、三間之中點刺 入，穿手掌，直達(dá)后溪穴止。進(jìn)針要求輕捻緩進(jìn)，深度24寸。感應(yīng)為手 指與局部酸麻脹感為佳。除上述病癥外，還可治療手指震顫、書寫困難等。.極泉透肩貞法 由腋窩內(nèi)兩肌間，相當(dāng)于極泉后外側(cè)刺入，直對肩貞 穴（即肱骨與肩胛骨之間的腋縫處）止。病人取仰臥位，舉腋，針尖由極泉 后平直刺入肩貞穴。深度23寸。感應(yīng)為局部呈酸麻脹感并放散到手指。.極泉透肩髃法在腋窩中間略向下1寸處向肩端直刺，當(dāng)于肩髃穴處止。 病人取仰臥位，舉腋，由極泉穴稍下方1寸許，避開動脈對準(zhǔn)肩端直刺。深 度23寸。感應(yīng)是肩關(guān)節(jié)周圍酸脹感并有麻電

51、感放散至手指。.取外臂孺穴法臂臑穴外上方5分三角肌下端的外上方處取之。病人正 坐或仰臥位，針尖由外臂臑穴斜向上內(nèi)方。深度34寸。感應(yīng)是局部酸麻 脹感。二、高熱、惡寒、頭痛、嬰兒麻痹、肺炎、咳嗽、結(jié)核病病人的低熱不 退、經(jīng)閉、無名熱取大椎七點法大椎平開，每隔一橫指為一點，左右兩側(cè)各3點，加大椎 共7點。病人俯臥或坐位，頭略前俯，直刺或點刺。深度23分。感應(yīng)是 局部酸脹即可。三、面神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)痙攣、三叉神經(jīng)痛.太陽透下關(guān)法 由眉角外一橫指凹陷中，相當(dāng)太陽穴起刺向耳前顴弓 下緣凹陷中，當(dāng)下關(guān)處止。病人仰臥位，頭放平。針尖斜向下稍后方，進(jìn)針要緩慢，從太陽穴通過顴弓直達(dá)下關(guān)。深度23寸。感應(yīng)：上齒齦

52、酸脹感 為佳。 .除上述病癥外，還可治療牙痛、下頜關(guān)節(jié)炎、偏頭痛、牙關(guān)閉緊、咀嚼 無力等。2.地倉透人中法由地倉起刺向鼻中溝上13處止。病人仰臥位，針尖 由地倉處起斜平向前上方，直達(dá)鼻中隔前方人中穴。深度2寸。感應(yīng)：局部 呈酸麻脹感為佳。除上述病癥外，還可治療中風(fēng)口喁、流涎、偏側(cè)萎縮癥、植物神經(jīng)功能 紊亂。3.魚腰透攢竹法由眉中心（直視正對瞳孔）稍上方向眉內(nèi)端之相當(dāng)攢竹 穴處刺。病人仰臥位，針尖由眉中心稍上方起向眉內(nèi)端，沿皮下刺進(jìn)，至攢 竹穴止。深度1.5寸。感應(yīng)：局部酸麻脹。4.迎香透下睛明法由鼻翼旁0.5寸處沿皮刺向目內(nèi)眥下0.2寸，相當(dāng)于 睛明下處止。病人仰臥位，針尖向上，由迎香穴入針，

53、直對睛明穴沿皮刺入。 深度12寸。感應(yīng)：局部酸麻脹感。除上述病癥外，還可治療鼻竇炎、副鼻竇炎、鼻炎、鼻息肉、嗅覺障礙、 小兒昏睡露睛。5.取下頰車穴法位于下頜角之內(nèi)側(cè)陷中，以手指按之局部酸脹。病人取 仰臥位，針尖沿下頜骨內(nèi)側(cè)進(jìn)針。深度2寸，感應(yīng)：于頜孔下齒槽處呈麻脹 感為度。除上述病癥外，還可治療牙痛、耳鳴、咽炎、耳聾等。四、吞咽困難、舌強語謇.下頰車透扁桃法 由下頰車斜入咽峽部的扁桃體處。病人取仰臥位， 針尖直向前上方，通過口底部直達(dá)咽峽扁桃體處止。深度12寸。感應(yīng)： 局部呈魚刺異物感，放射到咽的扁桃體部為度。除上述病癥外，還可治療扁桃體炎、咽炎、聲帶麻痹、口干少津等。.下頰車透廉泉法 由下

54、頜角的內(nèi)側(cè)緣，相當(dāng)于頰車之下，平向前頸部 的正中線，舌骨與結(jié)喉的上中央凹陷中（相當(dāng)廉泉處）刺。病人取仰臥位，頭略后仰。針尖由下頜角向下入針，沿皮向前方平刺，直達(dá)廉泉處止。深度 23寸。感應(yīng)：局部呈酸脹感為佳。除上述病癥外，還可治療扁桃腺疾患、甲狀腺腫大等。.取外金津玉液穴法 口底外，向舌骨上方，中線兩側(cè)，即當(dāng)廉泉上1 寸，旁開5分，左謂金津右為玉液。病人取仰臥位，頭略向后仰。針尖斜向 上方，相當(dāng)于舌根部刺入。深度1.52.5寸。感應(yīng)：舌根部脹重即可出針。除上述病癥外，還可治療舌肌麻痹、舌炎、舌痙攣等。五、高血壓、甲狀腺病、支氣管炎、咳喘、心動過速天窗透人迎法由結(jié)喉平開3.5寸，即胸鎖乳突肌的后

55、緣，相當(dāng)于天窗起， 刺向胸鎖乳突肌前緣，結(jié)喉的外方1.5寸，相當(dāng)于人迎處止。病人仰臥位， 針尖由天窗穴刺入，向下平對人迎穴止。進(jìn)針要輕捻緩進(jìn)，勿傷頸動脈。深 度11.5寸。感應(yīng)：局部有脹感，針后頭部有輕爽感為度。六、腰椎間盤脫出癥、腰椎增生性關(guān)節(jié)炎、腰扭傷、坐骨神經(jīng)痛、下肢 癱瘓。1.志室透命門穴法 由第2腰椎旁開3寸，直刺入第2腰椎棘突下緣， 即相當(dāng)于命門穴處止。病人取側(cè)臥位，針尖由相當(dāng)于志室穴處刺入，向內(nèi)達(dá) 命門穴止。深度2.53寸。感應(yīng)：局部先呈酸脹感，繼而以感應(yīng)放散到下 肢為佳。2.取三健穴法健步、健中、健下三穴位于承扶旁2寸名健步，殷門旁2 寸為健中，殷門下2寸處旁開2寸為健下。側(cè)臥

56、屈膝位，直刺向坐骨神經(jīng)干。 深度34寸。感應(yīng)：有麻電樣感應(yīng)向上下放散，上至臀、下至足為佳。3.取三陵穴法腓骨小頭后1寸處及其直下2寸、4寸各1穴，共計3穴。 向脛骨內(nèi)側(cè)斜刺，深度23寸。感應(yīng)：酸麻脹感向下肢放散。4.取三陽穴法陽陵泉及其直下2寸、4寸各1穴，共3穴。向脛骨后緣 斜下刺入。深度13寸。感應(yīng)：酸麻脹感向足放散。5.取外光明穴法外踝上5寸，即光明穴旁5分。病人側(cè)臥位，垂直刺入。 深度23寸。感應(yīng)：局部酸脹或有麻樣感覺放散。七、急救昏迷、腦血管意外、高血壓、足底及足趾麻木公孫透涌泉穴法公孫穴位于足大趾本節(jié)后1寸，涌泉位于足心第2趾尖至足跟的前中13交界處。病人取臥位，針尖由公孫穴刺入斜

57、向涌泉穴。深度23寸。感應(yīng)：局部酸脹或麻樣感。第二章灸法第一節(jié)灸法的分類1、艾柱直接灸(1)化膿灸膿灸(瘢痕灸):用黃豆大或棗核大的艾炷直接放在穴位上施灸,局 部組織經(jīng)燙傷后,產(chǎn)生無崮性化膿現(xiàn)象,能改善體質(zhì),增強機體的抵抗力:從而起 到治療和保健作用。目前臨床上,常用此法對哮喘、慢性胃腸炎、發(fā)育障礙等疾 病和體質(zhì)虛弱者進(jìn)行施治。(2)非化胚灸(無瘢痕灸):近代對灸法的應(yīng)用,有以達(dá)到溫燙為主,不致透發(fā) 成灸瘡,稱為非化膿灸。其方法是,先將施灸部位涂以少量凡士林,然后將小艾矩 放在穴位上,并將之點燃,不等艾火燒到皮肽,當(dāng)患者感到灼痛時,即用鑷子將艾 娃夾去或壓滅,更換艾再灸,連續(xù)灸37壯,以局部皮

58、膚出現(xiàn)輕度紅暈為度。因其 不留痕,易為患者接受。本法適用于虛寒輕證。艾間接灸艾炸間接灸,又稱間隔灸或隔物灸,指在艾炷下墊一襯隔物放在穴位上施灸的方 法,稱間接灸。因其襯隔藥物的不同,又可分為多種灸法。其火力溫和,具有艾灸 和墊隔藥物的雙重作用,患者易于接受,較直接灸法常用,適用于慢性疾病和瘡瘍(1)隔姜灸:將新鮮生姜切成約0.5cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔,上置 艾炷,放在穴位施灸,當(dāng)患者感到灼痛時,可將姜片稍許上提,使之離開皮膚片刻, 旋即放下,再行灸治,反復(fù)進(jìn)行?；蛟诮乱r一些紙片,放下再灸,直到局部皮膚 潮紅為止。本法簡便易行,一般不會引起燙傷,臨床應(yīng)用較廣。生姜味辛,性微溫。具有

59、解表,散寒,溫中, 止嘔的作用。故此法多用亍治療外感表證和虛寒性疾病:如感冒、咳嗽、風(fēng)濕痹痛、嘔吐、腹痛、泄瀉等。(2)隔蒜灸:用獨頭大蒜切成約0.5cm厚的薄片，中間用針穿刺數(shù)孔,放在穴 位或腫塊上(如未漬破化膿的膿頭處),用艾炷灸之,每灸45壯,換去蒜片,每穴 一次可灸57壯。因大蒜液對皮膚有刺激性,灸后容易起泡,故應(yīng)注意防護(hù)。大蒜 味辛,性溫。有解毒,健胃,殺蟲之功。本法多用于治療肺癆、腹中積塊及未潰瘡 癤等(3)隔鹽灸;又稱神闕灸,本法只適于臍部。其方法是:患者仰臥屈膝,以純白 干燥的食鹽,填平臍孔,再放上姜片和艾炷施灸。如患者臍部凸出,可用濕面條圍 臍如井口,再填鹽于臍中,如上法施灸

60、。加施姜片的目的是隔開食鹽和艾炷的火源, 以免食鹽遇火起爆,導(dǎo)致燙傷。這種方法對急性腹痛、吐瀉、痢疾、四肢厥冷和 虛脫等證,具有回陽救逆的作用。凡大汗亡陽、肢冷脈伏之脫癥,可用大艾炷連續(xù) 施灸,不計壯數(shù),直至汗止脈起,體溫回升癥狀改善為度(4)隔附子(餅)灸:以附子片或附子餅(將附子切細(xì)研木,以黃酒和作餅,厚約 0.5cm,直徑約2cm)作間隔,上置艾炷灸之。由于附子辛溫火熱,有溫腎補陽的作 用,故用來治療各種陽虛證,如陽萎、早泄以及外科瘡瘍竇道育管,久不收口,或既 不化膿又不消散的陰性虛性外證?？筛鶕?jù)病情取適當(dāng)部位灸治,餅干更換:直至皮 膚出現(xiàn)紅暈為度。近人有以附子,或其他一些溫?zé)?、芳香藥?/p>