埃博拉病毒監(jiān)測及防控方案(2014)

1、 埃博拉出血熱的相關(guān)(xinggun)知識 Ebola共二十三頁 埃博拉是人類迄今未能征服(zhngf)的致命殺手，是世界醫(yī)學(xué)界面對的一道難以解讀的“哥德巴赫猜想”。美國傳染病專家海曼 極度恐慌1995（以非洲真實(shí)(zhnsh)的埃博拉病毒傳播情況為背景拍攝的科幻動(dòng)作驚悚片）游戲中幻想的埃博拉患者活死人狀態(tài)極度恐慌1995（以非洲真實(shí)的埃博拉病毒傳播情況為背景拍攝的科幻動(dòng)作驚悚片）共二十三頁埃博拉病毒(bngd)（埃博拉是剛果的一條河流，1976年首宗埃博拉病例在那里出現(xiàn) ）;是引起人類/靈長類動(dòng)物發(fā)生埃博拉出血熱（EBHF）的烈性病毒，已造成10次具有規(guī)模的暴發(fā)流行，死亡率高達(dá)88%。 被稱

2、為“世界上最可怕的病毒”。是“世界上最神秘的六種病毒之首”。共二十三頁埃博拉是人畜共通病毒，目前認(rèn)為果蝠是病毒可能的原宿主。因?yàn)榘２├闹旅Γ壳吧袩o任何疫苗被證實(shí)有效(yuxio)，也同時(shí)被視為是生物恐怖主義的工具之一。共二十三頁 全球埃博拉疫情(yqng)概況從19762012年37年間有7個(gè)國家發(fā)生疫情24起，共發(fā)生病例2387例，死亡1590例，病死率為66.61%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2014年10月14日通報(bào)：全球已有7個(gè)國家9216人確診感染該病毒，其中4555人已經(jīng)死亡。已從西非蔓延(mn yn)至歐美。 共二十三頁截至8月26日確診病例可能病例疑似病例合計(jì)幾內(nèi)亞病例數(shù)

3、48214125648死亡數(shù)2871412430利比里亞病例數(shù)3226743821378死亡數(shù)225301168694塞拉利昂病例數(shù)93537541026死亡數(shù)380348422尼日利亞病例數(shù)131317死亡數(shù)5106合計(jì)病例數(shù)17528534643069死亡數(shù)89747717815522014年西非(X Fi)四國埃博拉出血熱疫情概況共二十三頁 埃博拉病毒(bngd)簡介 埃博拉病毒（Ebola virus, EBV）屬于絲狀病毒科，單股負(fù)鏈RNA病毒?？稍谌?、猴、豚鼠等哺乳類動(dòng)物細(xì)胞中增殖。分以下幾型：蘇丹埃博拉病毒：致死率53%雷斯頓埃博拉病毒：對猴子(hu zi)有很高的致死率，對人類

4、并沒有致命性科特迪瓦埃博拉病毒 ：從黑猩猩尸體中發(fā)現(xiàn)，人被感染后可治愈扎伊爾埃博拉病毒 ：致死率90%！共二十三頁WHO近期將埃博拉病毒引起的疾病命名為埃博拉病毒?。‥bola virius disease, EVD)。埃博拉出血熱(Ebola Hemorrhagic Fever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一種急性出血性傳染病。主要通過(tnggu)接觸病人或感染動(dòng)物的體液、分泌物和排泄物等感染，臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損害。埃博拉出血熱病死率高，可達(dá)50%-90%。 埃博拉出血熱簡介(jin ji)共二十三頁1005分鐘即可滅活。共二十三頁主要呈現(xiàn)地方性

5、流行，局限在中非熱帶雨林和東南非洲(fi zhu)熱帶大草原；但已從蘇丹、剛果民主共和國擴(kuò)展到中非共和國、利比亞、加蓬、尼日利亞、肯尼亞、科特迪瓦、喀麥隆、津巴布韋、烏干達(dá)、埃塞俄比亞以及南非。非洲以外地區(qū)偶有病例報(bào)道，均屬于輸入性或?qū)嶒?yàn)室意外感染，未發(fā)現(xiàn)有埃博拉出血熱流行。分布(fnb)地區(qū)共二十三頁分布(fnb)地區(qū)共二十三頁埃博拉病毒是“活死人”現(xiàn)象的原因之一，除了骨頭和骨骼的肌肉外，埃博拉病毒對人體任何其他組織和器官都可以侵蝕。人比喻說把HIV病毒一年所起的作用濃縮在一星期里，那就是埃博拉病毒的威力。埃博拉病毒通過體液傳播，粘液、唾液或血液都是媒介，甚至握一握手就會傳染。病毒在血液細(xì)胞

6、內(nèi)復(fù)制、使細(xì)胞死亡/器官感染、 皮下出血、器官穿孔、內(nèi)臟腐爛(fln)出血、七竅流血。病毒(bngd)特征共二十三頁傳染源：感染(gnrn)埃博拉病毒的人和非人靈長類動(dòng)物自然宿主：狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚。傳染源和宿主(szh)動(dòng)物共二十三頁接觸傳播：護(hù)理、葬禮分泌液（糞便、尿液、唾液、精液等）、血液、及其污染物感染通過破損的皮膚和粘膜。醫(yī)院內(nèi)傳播：醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)護(hù)或處理病人尸體過程中，沒有嚴(yán)格的防護(hù)措施，容易受到感染。病人感染后血液中可維持很高的病毒含量性傳播可能：精液中可分離(fnl)到病毒氣溶膠傳播可能：有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，埃博拉病毒

7、可通過氣溶膠傳播。傳 播 途 徑共二十三頁人普遍易感易患人群醫(yī)務(wù)人員與患者密切接觸的家人或其他人在葬禮上按照禮儀與死者尸體有直接接觸的送葬者與熱帶雨林的死亡(swng)動(dòng)物有直接接觸的獵人以成年人為主（這和暴露或接觸機(jī)會多有關(guān)）無性別差異無明顯的季節(jié)性人群易感性和發(fā)病(f bng)季節(jié)共二十三頁人潛伏期：2-21天，一般為8-10天發(fā)病初期：起病急，高熱、乏力、肌肉痛、咽痛、頭痛伴惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉皮疹等病程3-4天后進(jìn)入極期：持續(xù)高熱，出現(xiàn)不同程度出血，皮膚粘膜、嘔血(u xu)、便血、血尿等；嚴(yán)重者出現(xiàn)意識障礙和多臟器受累多在發(fā)病2周內(nèi)死于出血、多臟器功能障礙。臨 床 表 現(xiàn)共二十三頁

8、共二十三頁診斷依據(jù)：流行病學(xué)史：有疫區(qū)旅行史或居留史，或有與患者、感染動(dòng)物接觸史。 臨床表現(xiàn)：急起發(fā)熱、乏力、牙齦、鼻、結(jié)膜充血、瘀點(diǎn)和紫斑、血便及其他出血癥狀；頭疼、嘔吐、惡心、腹瀉、全身肌肉或關(guān)節(jié)(gunji)疼痛等。實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）病毒抗原陽性；（2）血清特異性IgM抗體陽性；（3）恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高；（4）從患者標(biāo)本中檢出埃博拉病毒RNA；（5）從患者標(biāo)本中分離到埃博拉病毒。 診 斷共二十三頁病例分類疑似病例：具有上述流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)。確診病例：疑似病例基礎(chǔ)上具備診斷依據(jù)中實(shí)驗(yàn)室檢查任一項(xiàng)檢測陽性者鑒別診斷拉沙熱、黃熱病、馬爾堡出血熱、克里米亞剛

9、果出血熱、腎綜合征出血熱等相鑒別傷寒惡性瘧疾其他：病毒性肝炎(n yn)、鉤端螺旋體病、斑疹傷寒、單核細(xì)胞增多癥等。 診 斷共二十三頁預(yù)防：無疫苗目前埃博拉出血熱尚沒有疫苗可以預(yù)防隔離控制傳染源和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施。 治療：目前缺乏特效治療方法，主要是對 癥和支持治療，具體參見(cnjin)埃博拉出血熱診療 方案。預(yù)后：本病預(yù)后不良，病死率高。預(yù)防(yfng)和治療共二十三頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例， 應(yīng)嚴(yán)格隔離，防止疫情擴(kuò)散；無隔離條件的應(yīng)轉(zhuǎn)至符合條件的醫(yī)院(yyun)隔離治療，要持續(xù)到最后一次接觸后3周。出入境檢驗(yàn)檢疫部門加強(qiáng)監(jiān)控和管理。醫(yī)務(wù)人員要按最高級別生物安全防護(hù)要求搞好隔離防護(hù)，在嚴(yán)格隔離保護(hù)條件下進(jìn)行醫(yī)療操作。死于埃博拉的病人應(yīng)立即埋葬或火化，處理人員要求按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。病例(bngl)的管理共二十三頁謝謝(xi xie)Thank you for your attention !共二十三頁內(nèi)容摘要埃博拉出血熱的相關(guān)知識。美國傳染病專家海曼。（以非洲真實(shí)的埃博拉病毒傳播情況為背景拍攝的科幻動(dòng)作驚悚片）。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2014年10月14日通報(bào)：全球已有7個(gè)國家9216人確診感染該病毒，其中4555人已經(jīng)死亡。雷斯頓埃博拉病毒：對猴子有很高的致死率，對人類并沒有致命性。非洲以外地區(qū)偶有病例報(bào)道，均屬于輸入