中國成人超重與肥胖癥預防控制指南(3)

1、關(guān)于中國成人超重和肥胖癥預防控制指南 (3)第一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肥胖程度的分類第二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肥胖的流行特點（WHO）2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查18歲以上成年人的超重和肥胖患病率分別為22.8和7.1大城市人群超重和肥胖患病率分別為30.0和12.3兒童肥胖率已達8.1% 第三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肥胖癥發(fā)生的主要因素遺傳因素環(huán)境和社會因素：進食過量 體力活動過少第四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月超重、肥胖與其相關(guān)疾病心血管危險因素 呼吸系統(tǒng)疾病 心臟病 膽石癥 激素分泌異常高尿酸血癥和痛風中風糖

2、尿病骨關(guān)節(jié)炎癌腫第五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月超重、肥胖與其相關(guān)疾病第六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肥胖癥的干預原則第七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月干預策略與措施一般人群的普遍性干預高危人群的選擇性干預對肥胖癥和伴有并發(fā)癥患者的針對性干預 第八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一般人群的普遍性干預群體預防 監(jiān)測和控制超重 預防肥胖發(fā)展積極做好宣傳教育 注意膳食平衡，防止能量攝入超過能量消耗 多進行中、低強度的體力活動 定期檢查肥胖相關(guān)疾病的指標，盡早發(fā)現(xiàn)，及時治療第九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月高危人群的選擇性干預高危因素：存在

3、肥胖家族史 有肥胖相關(guān)性疾病 膳食不平衡 體力活動少等重點預防肥胖程度進一步加重，預防出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的并發(fā)癥措施：改變高危人群的知識、觀念、態(tài)度和行為 通過對學校、社團、工作場所人群的篩查發(fā)現(xiàn)高危個體 強調(diào)對高危個體監(jiān)測體重和對肥胖患者進行管理的重要性第十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月對肥胖癥和伴有并發(fā)癥患者的針對性干預對已有超重/肥胖/肥胖相關(guān)疾病的高危個體： 預防其體重進一步增長，最好使體重有所降低 對已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進行疾病管理 健康教育提高其對肥胖可能進一步加重疾病危險性的認識第十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肥胖癥防治流程第十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于

4、2022年6月高危個體的處理合理安排飲食加強體力活動和鍛煉行為療法藥物治療外科手術(shù)治療第十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月飲食減重膳食構(gòu)成的基本原則：低能量、低脂肪、適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、含復雜碳水化合物(如谷類) 蛋白質(zhì) 15%20% 碳水化合物 60%65% 脂肪 25%增加新鮮蔬菜和水果在膳食中的比重第十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月飲食建議采用中等降低能量的攝入并積極參加體力活動的做法，使體重逐漸緩慢地降低到目標水平每天膳食中的熱量比原來日常水平減少約1/3，這是達到每周能降低體重0.5 公斤的目標的一個重要步驟低能量減重膳食一般設計為女性10001200 千卡/天

5、，男性12001600 千卡/天，或比原來習慣攝入的能量低300500千卡第十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月飲食第十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月幾種主要食物類的能量和產(chǎn)能營養(yǎng)素第十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月運動提倡采用有氧運動 如：走路、騎車、爬山、打球、慢跑、跳舞、 游泳、劃船、滑冰、滑雪及舞蹈等第十八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月運動第十九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月運動中等強度運動消耗的能量：男 4.87.0千卡/分鐘 女 3.35.1千卡/分鐘 低強度活動：男 1.94.6千卡/分鐘 女 1.43.2 千卡/分鐘

6、如用心率來大致區(qū)分，進行中等強度體力活動量時的心率為100120 次/分鐘，低強度活動時則為80100 次/分鐘第二十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月運動體力活動的量和時間應按減體重目標計算計劃在1 個月內(nèi)減重4 公斤，即每周減重1 公斤，則需每天虧 空能量約1100 千卡，其中通過增加運動量以消耗550 千卡， 即每天需要增加中等強度體力活動2 小時，或低強度體力活動 34 小時計劃在1 個月內(nèi)減重3 公斤，則每周減重0.75 公斤，即每天需 要虧空能量約800 千卡，其中通過運動增加消耗400 千卡， 每天需要增加中等強度體力活動1.52 小時，或低強度體力活 動2.53.5 小

7、時第二十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月運動計劃在1 個月內(nèi)減重2 公斤，即每周減重0.5 公斤，則每天需要虧空能量約550 千卡，其中由體力活動增加消耗300 千卡。最好每天增加中等強度體力活動11.5 小時，或低強度體力活動23 小時計劃在1 個月內(nèi)減重1 公斤，即每周減重0.25 公斤，則每天需要虧空能量約為270 千卡，其中由增加體力活動量每天消耗150 千卡。每天至少增加中等強度體力活動1 小時或低強度體力活動約2 小時第二十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物治療適應癥食欲旺盛，餐前饑餓難忍，每餐進食量較多合并負重關(guān)節(jié)疼痛肥胖引起呼吸困難或有阻塞性睡眠呼吸暫

8、停綜合征BMI24 有合并癥情況，或BMI28 不論是否 有合并癥，經(jīng)過36 個月單純控制飲食和增加活動量 處理仍不能減重5%，甚至體重仍有上升趨勢者第二十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物治療第二十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 藥物治療僅適用于因肥胖而致疾病危險性增 加的患者，而不應該用于美容的目的 對于低危的肥胖者應首選膳食和運動療法 如果在用藥物減重治療的最初6 個月內(nèi)有 效，可以考慮繼續(xù)使用藥物治療第二十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)治療僅適合于極度肥胖或有嚴重肥胖并發(fā)癥的病人BMI40 的極度肥胖病患者，或因肥胖癥引起心肺功能不全等而使

9、用 其它減肥治療方法長期無效者，可考慮以外科手術(shù)作為輔助治療胃腸道手術(shù)：小腸旁路術(shù)、胃成形術(shù)、胃旁路術(shù)、胃內(nèi)氣囊放置術(shù)等 并發(fā)癥感染、吻合口開裂、吻合口瘺、腸梗阻、血栓形成 各種吸收障礙和代謝紊亂局部去脂術(shù)：脂肪抽吸術(shù)/皮下脂肪切除術(shù) 缺點去脂效率低，只能去除皮下脂肪 局部脂肪容易復原 操作不當時可引起脂肪栓塞第二十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 肥胖患者初診登記表姓名 性別 年齡 聯(lián)系電話 登記日期 病史詢問 肥胖發(fā)生時間 肥胖程度增加情況 每日主食量 甜食、零食習慣 活動量及睡眠 其它易引起肥胖的疾病 家庭肥胖史 職業(yè) 家庭經(jīng)濟狀況 1、好 2、中等 3、差 月經(jīng)情況及生育史 既往治療經(jīng)過 體格檢查 身高 cm 體重 kg BMI kg/m2 腰圍 cm 臀圍 cm WHR 體脂含量 % 血壓 mmHg 甲狀腺 向心性肥胖 紫紋 多毛 黑棘皮病 痤瘡 乳房發(fā)育、溢乳情況 實驗室檢查 血常規(guī) 生化 OGTT及同步真胰島素 腹部B超 性激素全套 婦科B超 甲功 血F、ACTH（8：00、16：00） 骨密度（有條件者可選做） 診斷 治療方案 1、單純生活方式干預 2、生活方式干預藥物（請注明具體藥物） 第二十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 肥胖患者復診登記表姓名 性別 年齡 聯(lián)系電話 登記日期 治療經(jīng)過 飲食情況 運動量及睡眠