脊髓解剖與功能圖課件(PPT 76頁)

1、脊 髓第1頁，共76頁。脊 髓一、脊髓的位置和外形二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)三、脊髓的血管四、脊髓反射和損傷表現(xiàn)第2頁，共76頁。一、脊髓的位置和外形脊髓：呈微扁圓柱體，位于椎管內(nèi)，為腦干向下延伸部分。由含有神經(jīng)細(xì)胞的灰質(zhì)和含上下行傳導(dǎo)束的白質(zhì)組成。共發(fā)出31對(duì)脊神經(jīng)分布到四肢和軀干，是神經(jīng)系統(tǒng)的初級(jí)反射中樞。第3頁，共76頁。一、脊髓的位置和外形脊髓的位置全長：42-45cm，上端與延髓相連下端：成人平第一腰椎椎體下緣新生兒第3腰椎下緣平面位于椎管內(nèi)第4頁，共76頁。脊髓節(jié)段一、脊髓的位置和外形脊髓節(jié)段與同序數(shù)椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系C1-C4與同序數(shù)椎骨同高C5-T4比同序數(shù)椎骨高1個(gè)椎骨T5-T8比同序數(shù)椎

2、骨高2個(gè)椎骨T9-T12比同序數(shù)椎骨高3個(gè)椎骨L1-5平對(duì)第1012胸椎體S1-Co平對(duì)第1腰椎體脊髓分為31個(gè)脊髓階段第5頁，共76頁。一、脊髓的位置和外形脊髓呈前后稍扁的圓柱狀，粗細(xì)不均，有兩個(gè)膨大部。頸膨大：C5-T2，發(fā)出支配上肢的神經(jīng)根；腰膨大：L1-S2，發(fā)出支配下肢的神經(jīng)根。往下逐漸變細(xì)，形成脊髓圓椎，尖端發(fā)出終絲，終止于第一尾椎的骨膜。第6頁，共76頁。脊髓的外形一、脊髓的位置和外形頸膨大（C4-T1）腰骶膨大（L2-S3）脊髓圓錐馬尾終絲第7頁，共76頁。一、脊髓的位置和外形頸膨大、腰膨大：脊髓全長粗細(xì)不等，有兩個(gè)膨大處，分別稱為頸膨大和腰膨大。頸膨大自頸髓第四節(jié)到胸髓第一節(jié)

3、。頸膨大的出現(xiàn)是由于該節(jié)段脊髓內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞和纖維較多所致，膨大的成因則與肢體的發(fā)達(dá)有關(guān)。由于人類的上肢動(dòng)作靈巧，解剖結(jié)構(gòu)精細(xì)，所以支配上肢的臂叢神經(jīng)就比較發(fā)達(dá)，頸膨大正相當(dāng)于臂叢神經(jīng)發(fā)出的節(jié)段。腰膨大L2-S3。第8頁，共76頁。脊髓的外形一、脊髓的位置和外形脊髓表面的溝裂：前正中裂后正中溝前外側(cè)溝后外側(cè)溝第9頁，共76頁。一、脊髓的位置和外形前正中裂：脊髓腹側(cè)正中線陷入脊髓實(shí)質(zhì)，深大前后徑的1/3，深約3mm后正中溝：脊髓背側(cè)正中線的線溝，深達(dá)灰質(zhì)，將后索分為左右兩部分前外側(cè)溝：左右各一，相當(dāng)于脊髓前根傳出部分后外側(cè)溝：左右各一，相當(dāng)于脊髓后根絲傳入部位第10頁，共76頁。一、脊髓的位置和外

4、形與腦膜相對(duì)應(yīng)，脊髓亦有三層膜。1、硬脊膜：在骶髓階段水平，形成盲端。2、蛛網(wǎng)膜：3、軟脊膜：富含血管和神經(jīng)，緊包于脊髓 的表面。硬膜外腔：硬脊膜與骨膜之間，有靜脈叢及脂肪。硬膜下腔：無特殊結(jié)構(gòu)。蛛網(wǎng)膜下腔：充滿腦脊液。第11頁，共76頁。C5L3T8S3二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)前角中間帶后角側(cè)角(T1-L3)灰質(zhì)前連合灰質(zhì)后連合第12頁，共76頁。C5L3T8S3二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì)后索外側(cè)索前索白質(zhì)前聯(lián)合第13頁，共76頁。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)1、后角后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核第14頁，共76頁。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)2、中間帶背核（胸核）C8-L3中間外側(cè)核T1-L3中間內(nèi)側(cè)核骶副交感

5、核S2-S4第15頁，共76頁。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)Rexed板層結(jié)構(gòu)層 后角緣層層 膠狀質(zhì)、層 后角固有核層 后角頸、網(wǎng)狀核層 后角基部層 中間帶層 前角基部層 前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞群層 中央管周圍第16頁，共76頁?；屹|(zhì)：有神經(jīng)細(xì)胞核團(tuán)和部分膠質(zhì)細(xì)胞白質(zhì)： 中央管：第17頁，共76頁。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)一、灰質(zhì)：前角、后角及C8-L2、S2-4的側(cè)角，還包括中央管前后的灰質(zhì)前聯(lián)合和后聯(lián)合，合稱中央灰質(zhì)。前角：主要與軀干及四肢的運(yùn)動(dòng)有關(guān)。后角：參與感覺信息的中轉(zhuǎn)。側(cè)角： C8-L2是交感神經(jīng)中樞，支配血管、內(nèi)臟急腺體的活動(dòng)（C8-T1支配同側(cè)的瞳孔擴(kuò)大肌、瞼板肌、眼眶肌、面部的血管和汗腺；S2-4

6、副交感神經(jīng)，支配直腸、膀胱和性腺。）第18頁，共76頁。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)二、白質(zhì)：分為前索、側(cè)索和后索。此外灰質(zhì)前聯(lián)合的前方有白質(zhì)前聯(lián)合，后角的基底部灰白質(zhì)相間的部分為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。白質(zhì)有上行（感覺）、下行（運(yùn)動(dòng)）傳導(dǎo)束及大量膠質(zhì)細(xì)胞組成。第19頁，共76頁。第20頁，共76頁。C5L3T8S3二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)前角中間帶后角側(cè)角(T1-L3)灰質(zhì)前連合灰質(zhì)后連合第21頁，共76頁。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)1、后角后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核第22頁，共76頁。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)3、前角前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元中間抑制神經(jīng)元第23頁，共76頁。C5L3T8S3二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì)

7、后索外側(cè)索前索白質(zhì)前聯(lián)合第24頁，共76頁。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì)主要由長的上行纖維束和下行纖維束以及短的固有束組成第25頁，共76頁。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)第26頁，共76頁。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)一上行傳導(dǎo)纖維：又稱感覺傳導(dǎo)束，將軀干及四肢的痛溫覺、精細(xì)觸覺及深感覺傳至大腦皮層。1、薄束和楔束：位于后索，薄束居內(nèi)側(cè)，楔束居外側(cè)。薄束和楔束傳導(dǎo)肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)的深感覺（位置、運(yùn)動(dòng)及振動(dòng)覺）和皮膚的精細(xì)觸覺至延髓的薄束核和楔束核。以T4為界，薄束傳導(dǎo)下半身，楔束傳導(dǎo)上半身。第27頁，共76頁。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)第28頁，共76頁。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì)（上行傳導(dǎo)束）薄束 傳遞T5以下本體感覺和精細(xì)觸覺

8、占據(jù)后索，為脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的中樞突薄束楔束楔束 傳遞T4以上本體感覺和精細(xì)觸覺（深感覺）第29頁，共76頁。T4T5T6T3薄束楔束傳遞同側(cè)本體感覺精細(xì)觸覺損傷表現(xiàn)：感覺喪失在同側(cè)（患側(cè)）頸部由內(nèi)向外： S L T C脊神經(jīng)節(jié)第30頁，共76頁。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)第31頁，共76頁。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束淺感覺外側(cè)索前部痛溫覺前索粗觸覺、壓覺兩束將信息傳導(dǎo)至丘腦腹后外側(cè)核，進(jìn)而至中央后回及旁中央小葉白質(zhì)（上行傳導(dǎo)束）第32頁，共76頁。脊神經(jīng)節(jié)脊髓丘腦側(cè)束傳遞對(duì)側(cè)肢體12個(gè)節(jié)段以下的痛溫覺損傷表現(xiàn)：感覺喪失在對(duì)側(cè)（健側(cè)） 12個(gè)節(jié)段以下第33頁，共76頁。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

9、第34頁，共76頁。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓小腦后束脊髓小腦前束將下肢和軀干下部的深感覺經(jīng)小腦上下腳至小腦，主要與肢體運(yùn)動(dòng)及姿勢協(xié)調(diào)有關(guān)脊髓小腦束：外側(cè)索周邊的前后部，第35頁，共76頁。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)第36頁，共76頁。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)第37頁，共76頁。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)第38頁，共76頁。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)二、下行傳導(dǎo)束-椎體束：錐體束是下行傳導(dǎo)束，包括皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干束兩種。因其神經(jīng)纖維主要起源于大腦皮質(zhì)的錐體細(xì)胞，故稱為錐體束。錐體束在離開大腦皮質(zhì)后，經(jīng)內(nèi)囊和大腦腳至延髓(大部分神經(jīng)纖維在延髓下段交叉到對(duì)側(cè)，而進(jìn)入脊髓側(cè)柱)，終于脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞。病損時(shí)常出現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹

10、及椎體束征等。第39頁，共76頁。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1、皮質(zhì)脊髓束：起自大腦皮層的中央前回，分前束和側(cè)束，走行于脊髓的前索和側(cè)索。皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束交叉后的纖維，行于外側(cè)索后部，主管隨意運(yùn)動(dòng)未交叉的纖維，行于前索第40頁，共76頁。皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束：止于同側(cè)脊髓灰質(zhì)前角外側(cè)核支配四肢肌皮質(zhì)脊髓前束：止于雙側(cè)脊髓灰質(zhì)前角內(nèi)側(cè)核支配軀干肌四肢肌軀干肌軀干肌第41頁，共76頁。功能：完成大腦皮質(zhì)對(duì)脊髓運(yùn)動(dòng)功能的控制控制骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì)（下行傳導(dǎo)束）皮質(zhì)脊髓束損傷表現(xiàn)：一側(cè)損傷，表現(xiàn)為同側(cè)（患側(cè)）損傷平面以下的肢體骨骼肌痙攣性癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)及錐體束征。

11、軀干肌不癱瘓。第42頁，共76頁。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)2、紅核脊髓束：下行于脊髓的側(cè)索，將紅核發(fā)出的沖動(dòng)傳導(dǎo)至前角，支配屈肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，協(xié)調(diào)肢體運(yùn)動(dòng)。3、前庭脊髓束：走行于前索，將前庭外側(cè)核發(fā)出的沖動(dòng)傳至脊髓中間帶及前角的底部，主要興奮軀干及肢體的伸肌，調(diào)節(jié)身體平衡。第43頁，共76頁。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)第44頁，共76頁。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)4、網(wǎng)狀脊髓束：走行于前索及外側(cè)索，連接橋腦和延髓的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與脊髓中間帶的神經(jīng)元，主要參與軀體及肢體近端肌肉運(yùn)動(dòng)的控制。5、頂蓋脊髓束：在對(duì)側(cè)的前索下行，將中腦上丘的沖動(dòng)傳至上頸髓中間帶及前角基底部，興奮對(duì)側(cè)頸肌及抑制同側(cè)頸肌的活動(dòng)，是頭頸反射和視聽反射的

12、結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。第45頁，共76頁。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)第46頁，共76頁。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)6、內(nèi)側(cè)縱束：位于前索，將中腦及前庭神經(jīng)核的沖動(dòng)傳至脊髓上頸段中間帶，繼而支配前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，協(xié)同眼球的運(yùn)動(dòng)和頭頸部的運(yùn)動(dòng)，是眼震和頭眼反射的機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)。第47頁，共76頁。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)椎體束征：為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害出現(xiàn)的原始反射。當(dāng)錐體束病損時(shí)，失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制功能而釋放出踝和拇指趾背伸的反射作用。1歲半以內(nèi)嬰幼兒由于錐體束尚未發(fā)育完善，可以出現(xiàn)上述反射現(xiàn)象，不屬于病理。成年病人若出現(xiàn)則為病理反射。包括：1.巴賓斯基征 Babinski征；2.Rossolimmo征及Hoffmann征 。3.Op

13、penheim征 用拇指及示指沿患者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性表現(xiàn)同Babinski征。4.Gorden征 檢查時(shí)用手以一定力量捏壓腓腸肌，陽性表現(xiàn)同Babinski征。5.Chaddock征 竹簽在外踝下方由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處為止，陽性表現(xiàn)同Babinski征。第48頁，共76頁。1.薄束 2.楔束3.脊髓小腦后束4.脊髓小腦前束5.脊髓丘腦后束6.脊髓丘腦前束7.皮質(zhì)脊髓側(cè)束8.皮質(zhì)脊髓前束1234567891011121314第49頁，共76頁。三、脊髓反射和損傷表現(xiàn)脊髓的功能：1、上下行傳導(dǎo)通路的中繼站：脊髓中的神經(jīng)細(xì)胞是各種感覺及運(yùn)動(dòng)的中轉(zhuǎn)站。2、反射中樞：軀體反射和內(nèi)臟反射。

14、第50頁，共76頁。 脊髓三、脊髓反射和損傷表現(xiàn)脊髓的功能：（1）傳導(dǎo)下行：上行：軀干四肢肌運(yùn)動(dòng)大部分內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)脊髓腦感受器腦第51頁，共76頁。三、脊髓反射和損傷表現(xiàn)脊髓的功能：（2）反射軀體反射：牽張反射：骨骼肌被牽引時(shí)，引起肌肉的收縮和肌張力的增高。屈曲反射：當(dāng)機(jī)體受到傷害性刺激時(shí)，屈肌收縮，以逃避這種刺激內(nèi)臟反射：排尿反射、豎毛反射、排便反射第52頁，共76頁。牽張反射感受器：肌梭腱反射肌張力反射牽張反射有兩種類型三、脊髓反射和損傷表現(xiàn)脊髓的功能：（2）反射肌張力反射指受牽拉的肌肉發(fā)生輕度、持續(xù)、交替和不易疲勞的緊張性收縮，使肌有一定張力。是保持身體平衡和維持姿勢最基本的反射活動(dòng)，也是進(jìn)

15、行各種復(fù)雜運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。第53頁，共76頁。三、脊髓反射和損傷的表現(xiàn)脊髓損害的臨床表現(xiàn)主要為運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、反射異常及自主神經(jīng)功能障礙。第54頁，共76頁。三、脊髓反射和損傷表現(xiàn)脊髓損害的分類脊髓震蕩脊髓休克不完全性脊髓損傷脊髓橫貫性損害第55頁，共76頁。三、脊髓反射和損傷表現(xiàn)第56頁，共76頁。三、脊髓反射和損傷表現(xiàn)第57頁，共76頁。三、脊髓反射和損傷表現(xiàn)脊髓震蕩：與腦震蕩相似，是脊髓暫時(shí)性功能喪失，無器質(zhì)性損傷，脊髓功能可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。第58頁，共76頁。三、脊髓反射和損傷表現(xiàn)脊髓休克：脊髓受到創(chuàng)傷或病理損害時(shí)出現(xiàn)的表現(xiàn)。在休克器內(nèi)表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)、感覺、反射和自主神經(jīng)系統(tǒng)的一系列變化。

16、其障礙范圍與脊髓損傷的部位和嚴(yán)重程度有關(guān)。高位和中位頸髓損傷有四肢癱，低位損傷可表現(xiàn)為雙下肢癱。癱瘓以下肌張力低下或消失，損傷階段以下深、淺感覺喪失，腱反射消失。休克期過后反射可恢復(fù)，恢復(fù)順序一般由低位到高位，由遠(yuǎn)端向近端。提睪丸反射最早出現(xiàn)。脊髓休克后如反射已恢復(fù)，而感覺運(yùn)動(dòng)仍處于完全喪失狀態(tài)，預(yù)示完全性脊髓損傷。第59頁，共76頁。三、脊髓反射和損傷表現(xiàn)不完全脊髓損傷類型：1、前角損害：呈節(jié)段性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，表現(xiàn)為病變前角所支配的肌肉萎縮、腱反射消失、無感覺障礙和病理反射，常伴有肌束震顫、肌電圖可見巨大綜合電位，常見于：進(jìn)行性脊肌萎縮，脊髓前角灰質(zhì)炎等。2、中央管附近的損害：后角的痛

17、溫覺纖維在白質(zhì)前聯(lián)合處交叉，該處病損表現(xiàn)為：雙側(cè)對(duì)稱的分離性感覺障礙（痛溫覺減弱或消失、觸覺保留）。常見于脊髓空洞癥，脊髓中央管積水或出血。第60頁，共76頁。三、脊髓反射和損傷表現(xiàn)第61頁，共76頁。三、脊髓反射和損傷表現(xiàn)3、后角損害：同側(cè)痛溫覺缺失、觸覺保留的分離性感覺障礙。常見于脊髓空洞癥、早期髓內(nèi)角質(zhì)瘤等。4、側(cè)角損害：C8-L2側(cè)角是脊髓的交感神經(jīng) 中樞，該處受損表現(xiàn)為血管舒縮功能障礙、泌汗障礙和營養(yǎng)障礙等。C8-T1病變產(chǎn)生Horner癥（眼裂縮小、眼球輕微內(nèi)陷、瞳孔縮小或伴同側(cè)面部少汗或無汗）。S2-4側(cè)角為副交感中樞，病變時(shí)出現(xiàn)膀胱直腸功能障礙。第62頁，共76頁。三、脊髓反射

18、和損傷表現(xiàn)5、前索損害：脊髓丘腦前束受損造成對(duì)側(cè)病變水平以下粗觸覺障礙；刺激性病變可出現(xiàn)病灶對(duì)稱水平以下難以形容的彌散性疼痛，常伴有感覺過敏。6、后索損害：薄束和楔束受損可出現(xiàn)振動(dòng)覺、位置覺障礙，感覺性共濟(jì)失調(diào)及精細(xì)觸覺障礙；刺激性病變時(shí)可出現(xiàn)電擊樣劇痛。第63頁，共76頁。三、脊髓反射和損傷表現(xiàn)7、側(cè)索損害：出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體病變水平以下上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓和痛溫覺障礙。8、脊髓半側(cè)損害：引起脊髓半切綜合癥：病變階段以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓、深感覺障礙、精細(xì)觸覺障礙及血管舒縮功能障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺障礙。第64頁，共76頁。三、脊髓反射和損傷表現(xiàn)第65頁，共76頁。Brown-Sequard綜合征三、

19、脊髓反射和損傷表現(xiàn)第66頁，共76頁。三、脊髓反射和損傷表現(xiàn)第67頁，共76頁。三、脊髓反射和損傷表現(xiàn)脊髓橫貫性損害1、高頸髓（C1-4）：損害平面以下各種感覺缺失，四肢呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，括約肌障礙，四肢及軀干多無汗，常伴有枕部疼痛及頭部活動(dòng)受限。2、頸膨大（C5-T2）：兩側(cè)上肢呈下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，兩下肢呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，病灶平面以下各種感覺障礙消失，可有肩部及上肢的放射性痛，伴尿便障礙。第68頁，共76頁。三、脊髓反射和損傷表現(xiàn)3、胸髓（T3-12）：T4-5脊髓節(jié)段的血供較差而最易發(fā)生病變的部位。損害時(shí)表現(xiàn)為該平面以下各種感覺障礙缺失，雙下肢呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，括約肌障礙，受

20、損的節(jié)段常伴有束帶感。4、腰膨大（L1-S2）：出現(xiàn)雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，雙下肢及會(huì)陰部位各種感覺缺失，括約肌障礙。第69頁，共76頁。三、脊髓反射和損傷表現(xiàn)5、脊髓圓椎（S3-5和尾節(jié)）：肛門周圍和會(huì)陰部感覺缺失，呈鞍狀分布，肛門反射消失和性功能障礙。髓內(nèi)病變時(shí)可出現(xiàn)分離性感覺障礙，脊髓圓椎為括約肌功能的副交感中樞，故此病變可出現(xiàn)真性尿失禁，多見于外傷和腫瘤。6、馬尾神經(jīng)：和圓椎病變表現(xiàn)形似，但馬尾損害時(shí)癥狀和體征可為單側(cè)或不對(duì)稱。第70頁，共76頁。三、脊髓反射和損傷表現(xiàn)馬尾綜合征：除圓錐綜合征的表現(xiàn)外還有下肢感覺、運(yùn)動(dòng)障礙第71頁，共76頁。三、脊髓反射和損傷表現(xiàn)前脊髓損傷綜合征：損傷平面以下出現(xiàn)四肢癱，淺感覺如痛溫覺喪失