腹股溝疝的外科治療-腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)課件

1、腹股溝疝的外科治療腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)AGENDA手術(shù)步驟手術(shù)錄像講解愛(ài)惜康系列產(chǎn)品競(jìng)品分析腹股溝疝修補(bǔ)的種類(lèi)加強(qiáng)腹股溝后壁的經(jīng)典縫合修補(bǔ)：如Bassini、Shouldice等術(shù)式加強(qiáng)腹股溝后壁的無(wú)張力疝修補(bǔ)：如單純平片修補(bǔ) ( Lichtenstein、Trabucco等）術(shù)式和網(wǎng)塞加平片修補(bǔ)（如Rutkow、Millikan等）術(shù)式腹膜前間隙的無(wú)張力疝修補(bǔ)：如Kugel、Gilbert、Stoppa等修補(bǔ)術(shù)式腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)：經(jīng)腹膜外路徑的修補(bǔ) (TEP)經(jīng)腹腔的腹膜前修補(bǔ) (TAPP)腹腔內(nèi)的補(bǔ)片修補(bǔ) (IPOM)解剖回顧.video腹股溝疝腔鏡修補(bǔ)EP-220-12_Laparosc

2、opic Inguinal Hernia Anatomy Review Video_CA.mp44腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)經(jīng)腹腔的腹膜前修補(bǔ) (TAPP)TAPP = TransAbdominal PrePeritoneal 手術(shù)步驟進(jìn)入腹腔，剪開(kāi)腹膜網(wǎng)片固定在腹壁上網(wǎng)片固定后，再關(guān)閉腹膜Transversalis fascia腹橫筋膜Mesh 補(bǔ)片Incision切口Preperitoneal Space腹膜前間隙Trocar穿刺器Peritoneum腹膜優(yōu)點(diǎn)：難度低于TEP，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)小缺點(diǎn)：損傷較大適應(yīng)癥：腹股溝疝腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)經(jīng)腹腔的腹膜前修補(bǔ) (TAPP)TAPP with Ultrap

3、ro*手術(shù)錄像講解TAPP.video腹股溝疝腔鏡修補(bǔ)TAPP_1060.mpg.video腹股溝疝腔鏡修補(bǔ)EP-221-12_Kercher_Lap_Inguinal_Procedure_CA.mp47腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)經(jīng)腹膜外路徑的修補(bǔ) (TEP)TEP = Totally ExtraPeritoneal手術(shù)步驟不破壞腹膜，不進(jìn)入腹腔，在腹膜前間隙建立氣腹網(wǎng)片置于腹膜與腹橫筋膜之間優(yōu)點(diǎn)：損傷小，網(wǎng)片可以不固定，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)小缺點(diǎn)：手術(shù)難度大適應(yīng)癥：腹股溝疝Transversalis fascia腹橫筋膜Mesh補(bǔ)片Preperitoneal Space腹膜前間隙Trocar穿刺器Periton

4、eum腹膜腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)經(jīng)腹膜外路徑的修補(bǔ) (TEP)TEP with Ultrapro*手術(shù)錄像講解TEP.video腹股溝疝腔鏡修補(bǔ)TEPVTS_01_1.VOB.video腹股溝疝腔鏡修補(bǔ)TEP1.mpg10腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)TAPP VS TEP.video腹股溝疝腔鏡修補(bǔ)EP-222-12_KERCHER_Tapp_Vs_Tep_CA.mp411腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)腹腔內(nèi)的補(bǔ)片修補(bǔ) (IPOM)IPOM =intraperitoneal onlay mesh手術(shù)步驟進(jìn)入腹腔網(wǎng)片固定在腹腔內(nèi)，與臟器接觸優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)難度小，容易掌握，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)小，病人舒適度高特點(diǎn)：必須用組織分離網(wǎng)片適應(yīng)癥

5、：切口疝、腹股溝疝（較少使用）腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)腹腔內(nèi)的補(bǔ)片修補(bǔ) (IPOM)IPOM =intraperitoneal onlay mesh手術(shù)步驟進(jìn)入腹腔網(wǎng)片固定在腹腔內(nèi)，與臟器接觸優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)難度小，容易掌握，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)小，病人舒適度高特點(diǎn)：必須用組織分離網(wǎng)片適應(yīng)癥：切口疝、腹股溝疝（較少使用）愛(ài)惜康系列產(chǎn)品14愛(ài)惜康系列產(chǎn)品TAPP & TEP普里靈網(wǎng)片-PROLENETM mesh薇普II 網(wǎng)片-VYPRO IITM mesh超普網(wǎng)片-ULTRAPRO TM meshIPOMPROCEEDTMPHYSIOMESHTM15競(jìng)品分析普通平片三維補(bǔ)片16競(jìng)品分析 巴德3D補(bǔ)片 Bard 3D

6、Mesh單絲聚丙烯加強(qiáng)邊緣(ePTFE)保持形狀 防止毛邊規(guī)格13.7*8.5cm,16*10.8cm,17.3*12.4cm分左右17尖端外側(cè)緣隆起部分與腹股溝韌帶的軸線相一致凹口與髂外血管位置一致加強(qiáng)邊緣內(nèi)側(cè)指示標(biāo)志便于放置定位競(jìng)品分析通用3D補(bǔ)片 Aspide 3D Mesh18精索血管分叉Cooper韌帶結(jié)構(gòu)特點(diǎn)三維立體定位補(bǔ)片 解剖立體結(jié)構(gòu)透視定位孔 提高醫(yī)生手術(shù)精準(zhǔn)率左右側(cè)兼容，便于操作更少固定，降低術(shù)后 慢性疼痛規(guī)格：15*11cm,13*10cm191A競(jìng)品分析柯惠 TECT解剖型補(bǔ)片聚酯材料結(jié)合了二維編織ParietexParietex三維編織。二維編織是輕量級(jí)和大孔設(shè)計(jì)，增

7、加硬度，方便操作三維編織同樣是輕量級(jí)和大孔設(shè)計(jì)，提供依從性和柔軟度，更加貼合腹股溝區(qū)的敏感的神經(jīng)和血管結(jié)構(gòu)規(guī)格：6”*4”，6.3”*4”分左右外側(cè)緣內(nèi)側(cè)緣裙邊競(jìng)品分析21品牌Bard 3DMaxTM通用3D補(bǔ)片 柯惠 TECT解剖型補(bǔ)片ULTRAPROTMCOMPETITIVE ADVANTAGE材質(zhì)單絲聚丙烯編制而成單股聚丙烯，非編織工藝復(fù)絲聚酯聚丙烯和聚卡普隆復(fù)合網(wǎng)片的材料即普理靈縫線和單喬縫線可以抵抗大于2倍最大腹內(nèi)壓卓越的組織長(zhǎng)入和切口愈合良好的腹壁順應(yīng)性特點(diǎn)三維立體、根據(jù)生理解剖成型的、腔鏡下修補(bǔ)網(wǎng)片三維補(bǔ)片立體結(jié)構(gòu)，方便植入，更少術(shù)后不適符合解剖學(xué)設(shè)計(jì)，易于使用市場(chǎng)上唯一的部分可吸收、輕量型網(wǎng)片，可以使用于疝修補(bǔ)和其它的腹壁缺損美國(guó)唯一一個(gè)將輕量型網(wǎng)片的三個(gè)重要優(yōu)勢(shì)集于一體的網(wǎng)片：更細(xì)的纖維，大網(wǎng)孔結(jié)構(gòu)和可吸收成分。左右側(cè)R，L-R，L-左右側(cè)兼容操作性加厚的邊緣幫助3D網(wǎng)片維持弧度，便于放置和固定網(wǎng)片熱壓成形技術(shù)幫幫助網(wǎng)片維持弧度，便于放置和固定軟硬兩種聚酯材料混合編制聚卡普?。┚幹剖咕W(wǎng)片具有一定硬度，便于手術(shù)操作超普網(wǎng)片較易于剪裁。不推薦裁剪3