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文檔簡介

1、支架內(nèi)再狹窄一例病情簡介患者，女性，65歲。主訴：胸痛2年，加重2天。現(xiàn)病史：患者緣于入院前2年，無明顯誘因出現(xiàn)胸痛癥狀，為心前區(qū)悶痛，不伴后背及肢體反射痛，就診于我院行冠脈造影，自訴于右冠植入支架兩枚，術(shù)后規(guī)律服藥，后再次就診于我院（處理殘余病變，于前降支植入支架一枚），術(shù)后規(guī)律服藥，患者自訴平素體力活動(dòng)不受限。1月前病情簡介 患者由于拔牙，自行停用阿司匹林1個(gè)月，2天前患者再次出現(xiàn)胸痛癥狀，部位為劍突下，伴反酸燒心，進(jìn)食后加重，伴大汗，最長持續(xù)1小時(shí)緩解，自行口服“阿司匹林300毫克”就診于當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，考慮“冠心病 急性冠脈綜合征”，給予對癥處理，效果不佳，為求進(jìn)一步診治，來我院，收入我科

2、。冠脈造影結(jié)果右冠：近段可見斑塊 中端近段70%狹窄，第二轉(zhuǎn)折前90%狹窄，為支架內(nèi)狹窄 遠(yuǎn)端無明顯狹窄及閉塞 后降支開口70%狹窄 左室后側(cè)支無明顯狹窄及閉塞左主干無明顯狹窄及閉塞前降支近端可見斑塊，無明顯狹窄及閉塞前降支中端原支架通暢，可見內(nèi)膜增生前降支遠(yuǎn)端原支架以遠(yuǎn)70%狹窄第一對角支開口70%狹窄，管腔纖細(xì)回旋支遠(yuǎn)端近段60%狹窄，管腔纖細(xì)鈍緣支50-80%狹窄，管腔纖細(xì)支架內(nèi)再狹窄影響因素患者因素：患者年齡、生活習(xí)慣、既往病史。年齡每增加10歲，所有血管和受損處血管再狹窄危險(xiǎn)性增加14-19%。吸煙加速粥樣硬化，再狹窄危險(xiǎn)性增加。糖尿病也是支架植入術(shù)后影響再狹窄的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。病變血管因素：發(fā)生病變血管部位、長度、程度均有影響對于冠脈主干，開口處病變再狹窄發(fā)生率高，冠脈分支，左前降支可能性最大病變長度，10mm病變長度可作為一個(gè)臨界支架因素：支架長度、直徑選擇不合適操作因素：與介入醫(yī)生的熟練程度等有關(guān)規(guī)律藥物治療總結(jié)此患者右高血壓、糖

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