康復(fù)醫(yī)學(xué)科常用技術(shù)操作規(guī)范(一)

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)科常用技術(shù)操作規(guī)范(1)康復(fù)學(xué)科常用技術(shù)操作規(guī)程 貴德縣人民醫(yī)院1運動療法 適應(yīng) 癥 腦血管意外后、腦癱、顱腦損傷等神經(jīng)功能缺損的患者。禁忌癥 無特別的禁忌證。如患者伴有高血壓、心臟病、或嚴重身體衰弱，要予以監(jiān)控，循 序漸進。無專門的特殊設(shè)備要求。(1仰臥位，支撐患者上肢于前屈90，讓患者上抬肩帶使手向上伸向天花板方向或讓患者 的手隨治療師的手在一定范圍內(nèi)向 上活動；讓患者用手觸摸自己的前額、枕頭等，并逐漸增加難度；讓患者用手越過自己的頭部，再伸直肘關(guān)節(jié)。此時注意不能讓患者的前臂旋前， 不允許肩關(guān)節(jié)外展， 一旦 患者能控制部分肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的活動，則可取坐位練習(xí)，用手向前、 向上指物體

2、 并逐漸增大范圍，直至上臂從側(cè)位屈曲前伸和外展前伸。此時不能提高肩帶以代償肩外展或前屈；(2床邊坐位，幫助患者將上臂后伸，肘伸直，肩外旋，手平放于床上以承受身體上部的 重量。此動作幫助防止肩關(guān)節(jié)屈曲肌群、內(nèi)收肌群和屈指長肌群的攣縮。注意，完成此動作時，要確 坐位或站立，幫助患者上肢外展90，肘伸直，將手平置于墻上，通過其臂施以一些水 平壓力，防止 手從墻上滑落開始時，需要患者肘關(guān)節(jié)伸直，在這個姿勢下，患者練習(xí)彎曲和 伸直 肘關(guān)節(jié)以改善對肘伸肌群的控制；當(dāng)患者重新獲得肩關(guān)節(jié)和肘 關(guān)節(jié)控制后，讓患者練習(xí)轉(zhuǎn)動軀干和(3訓(xùn)練對指活動，患者前臂旋后，練習(xí)拇指尖和其他手指尖相碰。(1)訓(xùn)練吞咽：包括訓(xùn)練閉

3、頜(讓患者含空氣在口腔內(nèi)，治療人員可幫助患者閉 頜，先牙 輕輕合上，再對稱張開嘴，再合上，確保不要向后推患者 的頭部，牙齒咬合。)、閉唇(治療人員 用手指指出患者沒有功能的唇的區(qū)域，訓(xùn)練 患者閉唇。不鼓勵患者撅嘴及吮下唇，這樣會妨礙吞咽時的舌部動作。)、舌部運動(治療人員用食指用力下壓舌前1/3并做水平指顫， 震顫幅度要小， 時間不超過5s ,然后幫助閉頜；之后用力下壓舌引 出抬高舌后1/3以關(guān)閉口腔后部，以完成吞咽動(2 (3)改善呼吸控制，患者坐于治療桌前，軀干前傾，雙上肢放在治療桌面上，讓 患者深吸 氣后立即呼出，同時加壓和震顫其下1/3胸廊，呼氣盡量 長些，并與發(fā)聲相結(jié)合。也可讓患者試驗2 (4)將訓(xùn)練轉(zhuǎn)移到日常生活中去。必要時，在患者進餐前訓(xùn)練其吞咽功能；在患者進行肢 體訓(xùn)練或 其它活動時要監(jiān)督其面部表情，保持閉嘴，改善其口面部的控制和外 形等。上述口面部功 能問題如能早期處理，一般會很快恢復(fù)。腦血管意外后偏癱轉(zhuǎn)向健側(cè)的困難為：患側(cè)屈魏屈膝、肩屈曲、肩帶前伸困難；不適 從側(cè)臥坐起可能發(fā)生的代償為：旋轉(zhuǎn)及前屈頸部或用