針灸學(xué)期末整理

1、針灸學(xué)整理針灸學(xué)：是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，經(jīng)絡(luò)腌穴理論為基礎(chǔ)，運(yùn)用針刺、艾灸及其 他方法，刺激人體的一定部位，調(diào)整臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的功能，達(dá)到防治疾病的一門 臨床學(xué)科。晉代著名醫(yī)學(xué)家皇甫謐編著的針灸甲乙經(jīng)是我國(guó)現(xiàn)存最早的針灸專著。十二經(jīng)脈：是結(jié)合臟腑、手足、陰陽(yáng)三方面內(nèi)容而命名的。循行走向規(guī)律：手之三陰從胸走手，手之三陽(yáng)從手走頭，足之三陽(yáng)從頭走足，足 之三陰從足走腹（胸）。奇經(jīng)人脈：任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽(yáng)蹺脈、陽(yáng)蹺脈的總稱?！耙辉慈纭保喝蚊}行于胸腹正中，上抵須部；督脈行于脊背正中，上至頭面； 沖脈于足少陰腎經(jīng)并行，夾臍而上至口唇。腌穴的分類：十四經(jīng)穴，經(jīng)外奇穴，阿是穴。阿是穴：又

2、稱天應(yīng)穴，不定穴，壓痛點(diǎn)等，因按壓其處病人會(huì)發(fā)生“啊”字而得 名。腌穴的主治作用：近治作用，遠(yuǎn)治作用，特殊作用。橫指同身法（又名一夫法）：令患者將食指、中指、無(wú)名指和小指并攏，以中指 中節(jié)橫紋為標(biāo)準(zhǔn)，其四指的看度作為3寸。特定穴：指十四經(jīng)中具有特殊治療作用，并以特定稱號(hào)概括的腌穴。俞穴：臟腑之氣輸注于背腰部的腌穴，又稱“背俞穴”。募穴：臟腑之氣匯聚于胸腹部的腌穴，又稱“腹募穴”。刺手與押手：臨床醫(yī)學(xué)施術(shù)時(shí)，多用右手持針操作，左手按壓穴部局部，故多稱 持針的右手為刺手，按壓穴位的左手為押（壓）手。雙手進(jìn)針法：爪切進(jìn)針法，夾持進(jìn)針法；舒張進(jìn)針法，提捏進(jìn)針法。.刺血療法取穴：選用太陽(yáng)、后溪或頭部暴露

3、、曲張的靜脈。方法：用三棱針或一次性采血針點(diǎn)刺出血少許，可在局部加拔火罐。每了天1次,3次 為1個(gè)療程。.穴位注射療法取穴：痛點(diǎn)、風(fēng)池穴。方法：用當(dāng)歸紅花注射液或天麻注射液作穴位注射，每穴注0.51 ml,注意刺人風(fēng)池穴 的深度不要超過0.5寸。頸椎病辨證分型（一）風(fēng)寒痹阻頸項(xiàng)、肩臂疼痛，甚至放射到前臂，手指麻木，疼痛與氣候有關(guān)，遇寒痛增，得溫痛減，苔薄白，脈弦緊（二）勞傷瘀阻多有外傷史或久坐垂首等職業(yè)頸部過勞史，頸部僵痛，勞累后加重，舌有紫氣瘀點(diǎn)，脈 澀者（三）肝腎虧虛頸部酸痛同時(shí)伴有頭暈?zāi)炕?，耳鳴耳聾，腰膝酸軟，遺精遺尿，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療治療原則：調(diào)補(bǔ)肝腎，溫經(jīng)活血。L毫針刺法取穴：

4、相應(yīng)病變頸椎夾脊穴、大椎、肩井、外關(guān)、腕骨。辨證加減：風(fēng)寒痹阻加風(fēng)池、合谷、外關(guān)穴；勞傷瘀阻加天柱、膈俞、后溪穴；肝腎10精虧加肝俞、腎俞、血海、足三里。心悸悉心者加內(nèi)關(guān)；頭暈眼花者加太陽(yáng)。方法：根據(jù)病變部位選取相應(yīng)58穴，可取俯臥位或正坐微低頭。夾脊穴可以45。角 向頸椎方向斜刺；留針20-30分鐘?？砷g歇行針，一般每日或隔H 1次，5-10 次為1個(gè)療程。2淡法取穴：相應(yīng)病變頸椎夾脊穴、大椎、天柱、肩中俞、肩井。適用于寒證、虛寒證。方法：每次選3-5穴，用艾條做溫和灸，每穴57分鐘；亦可用大艾炷施無(wú)瘢痕灸， 每穴35壯。每日或隔12日1次，10次為1個(gè)療程。.耳針療法取穴;頸椎、神門、皮質(zhì)

5、下、肝、腎。肩臂痛加鎖骨、肩、肘；頭痛加枕、額；眩暈耳 鳴加枕、內(nèi)耳。方法：患側(cè)所選耳穴上嚴(yán)格消毒后，在敏感點(diǎn)以30號(hào)1寸毫針刺人0.20.3寸，每穴 得氣后留針1015分鐘，留針過程中間歇行針23次，適當(dāng)配合頸部活動(dòng)。每 周23次，10次為1個(gè)療程?；蛞跃踞樞推?nèi)針或王不留行籽貼壓耳穴，每穴 按壓3-5次。.電針療法取穴：參照亳針刺法。方法：每次選用4-6個(gè)穴位，交替取穴，以頸項(xiàng)部為主穴。根據(jù)病痛擴(kuò)散部位，循經(jīng) 選取遠(yuǎn)部穴位為配穴。選疏密波，電流頻率為每分鐘200300次,強(qiáng)度以病人能 忍受為度。每次治療1015分鐘。隔日1次,10次為1個(gè)療程。.刺絡(luò)拔罐療法取穴：參照灸法。方法：在頸項(xiàng)部穴

6、位上用一次性采血針點(diǎn)刺12點(diǎn)后，再拔火罐5分鐘左右，使局部 出血少許。每周1次，3次為1個(gè)療程。11.皮膚針療法方法：按毫針刺法選穴或在頸項(xiàng)病變部用皮膚針循經(jīng)叩刺后，再拔火罐5分鐘左右， 使局部出血少許。每周12次，710次為1個(gè)療程，.穴位注射療法取穴：參照亳針刺法。方法：選用34穴。復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹七注射液任選1種，每次每穴1.5 ml；亦可用 彌可保注射液在病變頸椎旁或神經(jīng)干進(jìn)行注射。維生素B12注射液每日1次或隔 日1次，710次為1個(gè)療程。.小針刀療法方法：患者坐位,先在患者頸部尋找陽(yáng)性壓痛點(diǎn)及索狀物即為進(jìn)針刀點(diǎn)。常規(guī)消毒皮膚, 鋪無(wú)菌洞巾，戴無(wú)菌手套，小針刀刀口線與神經(jīng)、血管平行

7、，針刀與骨面垂直。進(jìn) 針至骨面后，先縱行后橫行剝離，結(jié)節(jié)者切開剝離后出針刀,術(shù)后份口用創(chuàng)可貼包 扎,48小時(shí)后去除。1周后未愈者，可再做工次。進(jìn)針過程中以病人針感酸脹為好， 如有觸電感應(yīng)將針刀提起或調(diào)轉(zhuǎn)方向。進(jìn)針刀勿過深，不可滑過橫突骨面下，以 免損傷神經(jīng)和血管。帶狀皰疹辨證分型（一）肝經(jīng)郁熱皮損鮮紅，灼熱刺痛，皰壁緊張，口苦咽干，心煩易怒，大便干燥或小便黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，脈弦滑數(shù)。（二）脾虛濕盛皮損色淡，疼痛不顯，皰壁松馳，口不渴，食少腹賬，大便時(shí)濾，舌淡或正常,苔自或 白膩，脈沉緩或滑。12（三）氣滯血瘀皮疹減輕或消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍，患者坐臥不安，重者 可

8、持續(xù)數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間，舌暗，苔白，脈細(xì)弦。治療原則：肝經(jīng)郁熱者宜清泄肝火、解毒止痛;脾虛濕盛者宜健脾利濕、解毒消腫;氣滯 血瘀者宜理氣活血、通絡(luò)止痛。.毫針刺法取穴：同側(cè)相應(yīng)的華佗夾脊穴、皮損局部圍針。辨證加減：肝經(jīng)郁熱者加支溝、陽(yáng)陵泉、太沖；脾虛濕盛者加足三里、陰陵泉；氣滯 血瘀者加三陰交、血海、期門。方法：每次選用57穴,各穴施以中等或較強(qiáng)刺激，留針20-30分鐘?？砷g歇行針, 一般每日1次，510次為1個(gè)療程。.耳針療法取穴:神門、肝、肺、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、皮損相應(yīng)部位。方法：每次取上穴23個(gè)，毫針刺，中強(qiáng)刺激，留針30分鐘至1小時(shí)，留針中每隔 10分鐘捻針1次。肝經(jīng)郁熱明顯者可用耳尖穴放血

9、。.灸法取部：皰珍和其周圍的皮膚上。方法：將艾條點(diǎn)燃，在皰疹和其周圍的皮膚上做廣泛性溫和灸，灸至皮膚潮紅為度。每日1次或2次。,激光照射療法取部：以上穴位或皮損部位。方法:采用低強(qiáng)度半導(dǎo)體激光或氫速激光在該部位進(jìn)行照射1520分鐘，每日1次。面癱13洽療原則：祛風(fēng)散寒通絡(luò)，以手足陽(yáng)明經(jīng)為主，手足少陽(yáng)經(jīng)為輔助。早期用瀉法，祛 寒可加灸，后期用補(bǔ)法。.亳針刺法取穴：地倉(cāng)、陽(yáng)白、四白、太陽(yáng)、下關(guān)、翳風(fēng)、合谷。隨癥加減：惡寒發(fā)熱加曲池、大椎；露晴流淚加魚腰、攢竹；味覺減退或消失者加廉 泉；覺過敏等加聽宮；正氣虛弱者加足三里。方法：每次選用46穴，以輕或中等刺激，留針20-30分鐘。可間歇行針，每日或隔

10、 日1次,10次為1個(gè)療程。.耳針療法取穴：眼、口、面頰、肝、內(nèi)分泌、腎上腺、風(fēng)溪。方法：每次選45穴，毫針用中度刺激，可加用電針，留針30分鐘至1小時(shí)，每日1 次或隔日1次?？稍诙樅蠹佑猛醪涣粜凶寻磯阂陨隙?。10次為1個(gè)療程。.皮膚針療法取部：面部、頰部。方法：初期在面部做散刺，輕叩，以皮膚潮紅為度，每次約5分鐘，每日1次。如果 面癱在1個(gè)月以上，面部有板滯感者，可用皮膚針印刺頰部至微出血，間日1次。.放血療法取穴：少商、商陽(yáng)。方法：點(diǎn)刺出血。.灸法取穴：翳風(fēng)、頰車、天容。方法：用艾條溫和灸法施于上穴1015分鐘。每日1次。適用于風(fēng)邪或風(fēng)邪夾寒者.激光療法取穴：同針刺穴位。14方法：采用

11、小功率氫笳激光或半導(dǎo)體激光照射，每穴照射5分鐘。每周3次。.穴位注射療法取穴：參照毫針刺法。方法：選23穴，以維生素B1注射液2ml、維生素B12注射液1ml混合，每穴注入0.5-lml,每日或隔日1次，10次為1個(gè)療程。15直刺一90斜刺一45平刺一15基本手法：提插法，捻轉(zhuǎn)法。懸起灸：溫和灸，雀啄灸，回旋灸。月俞穴的主治作用：近治作用：月俞穴所在，主治所在。遠(yuǎn)治作用：經(jīng)脈所通，主治所及。特殊作用：特定穴具有特定治療作用的經(jīng)穴。手太陰肺經(jīng)：1、大淵一輸穴，又為原穴；人會(huì)穴之一，脈會(huì)太淵。定位：掌后腕橫紋梯側(cè)端，槎動(dòng)脈的梯側(cè)凹陷中。主治：感冒、頭痛、咳嗽、咽痛、哮喘、助間神經(jīng)痛、肘臂疼痛、腕臂

12、痛，無(wú)脈 癥。手厥陰心包經(jīng)：內(nèi)關(guān)一絡(luò)位；人脈交會(huì)穴之一，通陰維脈。定位：腕橫紋上2寸，掌上肌腱與棱側(cè)腕屈肌腱之間。主治：心絞痛、心動(dòng)過速、胸悶、胃痛、嘔吐、癲癇、發(fā)熱上肢痛、偏癱、失眠、 眩暈、偏頭痛。手陽(yáng)明大腸經(jīng)：合谷一原穴定位：手背，第一、二掌骨之間，約平第二掌骨中點(diǎn)處。主治：眼睛腫痛、近視、夜盲、咽喉疼痛、聲帶水腫、鼻炎、三叉神經(jīng)痛、面神 經(jīng)麻痹、腸炎、手指及手背腫痛、頭痛、牙痛、牙關(guān)緊閉、耳聾、腮腺炎、發(fā)熱多汗、 腹痛、便秘、痛經(jīng)、閉經(jīng)、乳汁少、滯產(chǎn)、皮膚搔癢、尊麻疹。手太陽(yáng)小腸經(jīng)：少澤一井穴定位：小指尺側(cè)指甲角旁0.1寸。主治：頭痛、眼睛腫痛、咽喉痛、乳腺炎、乳汁少、昏迷、熱病、精神

13、分裂癥。后溪一輸穴；人脈交會(huì)穴之一，通督脈。定位：握拳，第五指掌關(guān)節(jié)后尺側(cè)，橫紋頭赤白肉際。主治：頭痛、頸項(xiàng)疼痛、眼睛腫痛、耳聾、咽喉痛、落枕、腰背痛、精神分裂癥、 瘧疾、盜汁、手指及肘臂疼痛。足陽(yáng)明胃經(jīng)：四白定位：目正視，瞳孔直下，當(dāng)眶下孔凹陷中。主治：眼瞼下垂及三叉神經(jīng)痛，鼻咽。天樞一募穴定位：臍旁2寸。主治：腹脹、腸鳴、繞臍痛、便秘、泄瀉、痢疾、月經(jīng)不調(diào)、闌尾炎。足三里一合穴亦足胃的下合穴定位：摸鼻穴下三寸，脛骨前崎外/橫指處。主治：急慢性胃腸炎、嘔吐、呃逆、腹脹、泄瀉痢疾、便秘、闌尾炎、胰腺炎、 病毒性肝炎、暈厥、高血壓病、下肢癱瘓、水腫、精神分裂癥、支氣管哮喘、白細(xì)胞 減少癥等。內(nèi)庭

14、一滎穴定位：足背第二、三趾間縫紋端。主治牙痛、咽喉痛、鼻出血、胃痛吐酸、腹脹、痢疾、便秘、發(fā)熱、足背腫痛。足少陽(yáng)膽經(jīng):1、陽(yáng)白定位：目正視，瞳孔直上，眉上一寸。主治：頭痛、目痛、屈光不正、眼肌痙攣、眼瞼下垂、面神經(jīng)麻痹。2、肩井定位：第七頸椎棘突下與肩峰連線的中點(diǎn)。主治：頭頸騰空、肩背痛、上肢癱瘓、難產(chǎn)、乳腺炎、乳汁不下，淋巴結(jié)核。3、環(huán)跳定位：大轉(zhuǎn)于高點(diǎn)與部管裂孔連線以外1/3與內(nèi)2/3交界處。主治：下肢癱瘓、坐骨神經(jīng)痛、梨狀肌損傷、臀上皮神經(jīng)炎、腰痛。4、懸鐘（絕骨）一人會(huì)穴之髓會(huì)懸鐘定位：外踝高點(diǎn)上3寸腓骨后緣。主治：頸項(xiàng)疼痛、肋間神經(jīng)痛、下肢癱瘓、下肢疼痛、扁桃體炎。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)：主陰

15、一井穴定位：足小趾外側(cè)趾甲角旁約0.1寸。主治：頭痛、眼睛腫痛、鼻炎、鼻出血、胎位不正、難產(chǎn)。足太陰脾經(jīng)：三陰交一足太陰、少陰、厥陰經(jīng)交會(huì)穴定位：內(nèi)踝高點(diǎn)上3寸，脛骨內(nèi)測(cè)面后緣。主治：腸鳴、腹脹、腹瀉、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、女子不孕、遺精、陽(yáng)萎、男子不育、 遺尿、疝氣、腎盂、腎盂腎炎、尿潴留、失眠、下肢癱瘓、濕疹、高血壓病。 足少陰腎經(jīng)：涌泉一井穴定位：于足底（去趾）前1/3處，足趾跖屈時(shí)呈凹陷處。主治：頭痛、失眠、眩暈、咽喉疼痛、失音、便秘、小便不利、小兒驚風(fēng)、癲狂、 休克。照海一八脈交會(huì)穴之一，通于陰蹺脈定位：內(nèi)踝下緣凹陷中。任脈：膻中一心包的募穴，八會(huì)穴之氣會(huì)定位：前正中線，平第四肋間隙。主治

16、：氣管炎、支氣管哮喘、胸痛、心動(dòng)過速、少乳、嘔吐、食道癌。督脈：1、大椎：定位：后正中線上，第七頸椎棘突下。主治：發(fā)熱、瘧疾、氣管炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核、癲癇、頭痛、頸項(xiàng)疼痛、尊 麻疹、精神分裂癥、瘡癥、神經(jīng)衰弱。2、百會(huì)：定位：頭部，后發(fā)際正中真上7寸或兩耳尖連線的中點(diǎn)。主治：頭痛、眩暈、中風(fēng)失語(yǔ)、精神分裂癥、脫肛、睪丸炎、失眠。3、水溝（人中）：定位：在人中溝以上1/3與中1/3交界處。主治：牙齦腫痛、面神經(jīng)炎、腰扭傷、頸項(xiàng)疼痛、癲癇、小兒驚風(fēng)、昏迷、腰背 疼痛、呃逆。四種情況：1、暈針：癥狀：患者突然出現(xiàn)精神疲倦，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，惡心欲吐，多汗心慌，四 肢發(fā)冷，血壓下降，脈象沉細(xì)處理

17、：首先立即停止針刺，將針具全部起出，然后使患者平臥，取頭低腳高位， 注意飽暖。輕者仰臥片刻，給服溫開水或糖水后，即可恢復(fù)正常。重者在上述處理基 礎(chǔ)上，針刺水溝、素修、內(nèi)關(guān)、足三里、灸百會(huì)、關(guān)元、氣海等穴即可恢復(fù)，最后如 果患者仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱，可考慮配合其他治療或采用急救措施。2、滯針:處理：若因病人精神緊張，當(dāng)針刺入月俞穴后，病人局部肌肉過渡收縮導(dǎo)致，可以 稍微延長(zhǎng)留針時(shí)間；或者在發(fā)生滯針的腌穴附近進(jìn)行循按或彈叩針柄，或在附近再刺 一針，以宣散氣血，緩沖肌肉的緊張。若因行針不當(dāng)，或單向捻針而致者，可向相反 方向?qū)⑨樐砘?，并月掛柄，彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可清除滯針。若因留針

18、 過程中，患者移動(dòng)體位出現(xiàn)的滯針，要恢復(fù)原來(lái)的體位，再將針取出。3、彎針：出現(xiàn)彎針后，不得再行提插，捻轉(zhuǎn)等手法。如針具輕微彎曲，應(yīng)慢慢將針起出。 若彎曲角度過大時(shí)，應(yīng)順者彎曲方向?qū)⑨樒鸪?。若病人移?dòng)體位所致，應(yīng)使患者慢慢 恢復(fù)原來(lái)體位，局部肌肉放松后，再將深緩緩起出，切忌強(qiáng)行拔針，以防斷針。4、斷針:醫(yī)者必須從容鎮(zhèn)靜，囑咐患者切勿變動(dòng)原有體位，以防斷針向肌肉深部陷入。若 殘端部分針身顯露于體位時(shí)，可樂手指或鐐子將針起出，或斷端與皮膚相平或稍凹陷 于體內(nèi)者，可月左手拇食兩指垂直向下擠壓針孔兩旁，使斷端暴露體外，右面持鐐子 將針取出。若斷端完全沒入皮下或肌肉深層時(shí)，應(yīng)在X線下定位，手術(shù)取出。（1）

19、隔姜灸：適用于一切虛寒性病癥，如嘔吐，腹痛，泄瀉，遺精，陽(yáng)萎，早泄， 不孕，痛經(jīng)，面談和風(fēng)寒濕痹等。（2）隔蒜灸：適用于治療頸淋巴結(jié)核，肺結(jié)核，未潰瘡疹，蟲蟄蛇咬等癥。（3）隔鹽灸：本法具有回陽(yáng)，救逆，固脫之功，又可用于四肢厥冷，虛脫之證,但必須用大艾柱連續(xù)施灸，不計(jì)壯數(shù)，直至體溫回升，癥狀改善為度。前發(fā)際正中一后發(fā)際正中12寸 直寸用于確定頭部經(jīng)穴的縱向距離。眉間（印堂）一前發(fā)際正中3寸直寸用于確定前或后發(fā)際及其頭部經(jīng)穴的縱向距離。頭面部第7頸椎棘突下（大椎）一 3寸 直寸 同上后發(fā)際正中眉間（印堂）一后發(fā)際正中18寸直寸 同上第7頸椎棘突下（大椎）前兩額發(fā)角（頭維）之間9寸橫寸 用于確定頭

20、前部經(jīng)穴的橫向距離。耳后兩乳突（完骨）之間9寸橫寸 用于確定頭候補(bǔ)經(jīng)穴的橫向距離。手太陰肺經(jīng)：太淵手厥陰心包經(jīng)：內(nèi)關(guān)手陽(yáng)明大腸經(jīng)：合谷手太陽(yáng)小腸經(jīng)：少澤，后溪足陽(yáng)陰胃經(jīng)：四白，天樞，足三里，內(nèi)庭足少陽(yáng)膽經(jīng)：陽(yáng)白，肩井，環(huán)跳，懸鐘（絕骨）足太陽(yáng)膀胱鏡：圣陰足太陰脾經(jīng)：三陰交足少陰腎經(jīng)：涌泉，照海任脈：膻中督脈：大椎，百會(huì)，水溝（人中）四大疾病分型治療：頭痛、頸椎病、帶狀皰疹、面癱頭痛辯證分型：（一）風(fēng)寒頭痛頭痛惡寒，痛連項(xiàng)背，受寒頭痛加重，伴有形寒畏風(fēng)，鼻塞流清涕，舌苔薄百脈浮或 浮緊。（二）風(fēng)熱頭痛頭部脹痛，發(fā)熱惡風(fēng)，面紅風(fēng)赤，口渴引飲，鼻流濁涕或便秘漫黃，舌紅苔黃脈浮數(shù)。（三）風(fēng)濕頭痛頭痛如裹，好發(fā)于長(zhǎng)夏梅雨季節(jié)，肢體困重，胸悶納呆，小便不利，大便潺薄，舌質(zhì) 淡，苔白賦，脈濡數(shù)。（四）肝陽(yáng)頭痛頭脹痛，眩暈，煩燥易怒，常因情緒緊張而誘發(fā)，睡眠不安，棉紅口苦舌紅，苔薄黃， 脈弦。（五）痰濁頭痛頭痛昏重，兼見眩暈，形體肥胖，胸脫痞悶，嘔吐痰涎，便澹，舌淡，苔白賦，脈濡 緩。（六）氣血方虛頭痛昏暈，其勢(shì)綿綿，遇勞則甚，休息