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文檔簡介

1、抗帕金森病藥合理應用發(fā)病機制：黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元病變，黑質(zhì)-紋狀體通路多巴胺神經(jīng)功能減弱，膽堿能神經(jīng)功能占優(yōu)勢。藥物分為：擬多巴胺藥和膽堿受體阻斷藥兩類。：左旋多巴、-甲基多巴、金剛烷胺和司立吉林;1左旋多巴體內(nèi)過程：口服吸收后只有不到1%的左旋多巴能進入CNS。藥理作用：左旋多巴在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，補充紋狀體中多巴胺的不足。臨床應用：震顫麻痹，作用特點：對輕癥和年青患者及肌肉僵直和運動困難療效較好，奏效較慢（2-3周顯效），對抗精神病藥引起的帕金森氏綜合征無效（阻斷中樞多巴胺受體）；肝昏迷。2左旋多巴 L-dopa不良反應：多數(shù)由左旋多巴在外周轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶匪?。胃腸道反應 心血管反應-體位性低

2、血壓 不自主異常運動 精神障礙。藥物相互作用： 維生素B6增強左旋多巴在外周的副作用；抗精神病藥及利血平可對抗左旋多巴的作用； 非選擇性單胺氧化酶抑制劑增強外周多巴胺的副作用。3卡比多巴carbidopa卡比多巴是芳香族氨基酸脫羧酶的抑制劑，不能通過血腦屏障，其作用是抑制外周L-dopa轉(zhuǎn)化為多巴胺，減少L-dopa副作用和增強療效。單獨應用基本無藥理作用。芐絲肼benserazide與卡比多巴有同樣效應。4金剛烷胺amantadine藥理作用：抗病毒作用 抗震顫麻痹作用，療效優(yōu)于抗膽堿藥而不及L-dopa,其特點是見效快、維持時間短、與L-dopa合用有協(xié)同作用抗震顫麻痹機制：促進多巴胺能神經(jīng)末梢釋放多巴胺，抑制再攝取及直接激動多巴胺受體。臨床應用：震顫麻痹 預防病毒感染。5溴隱亭為一種半合成的麥角生物堿，其激動黑質(zhì)-紋狀體通路多巴胺受體。司立吉林（選擇性單胺氧酶BMAOB,主要在CNS抑制劑，抑制CNS多巴胺的攝取和降解，與L-dopa合用可減少用量和副作用。bromocriptine6膽堿受體阻斷藥該類藥物阻斷中樞膽堿受體，減弱黑質(zhì)紋狀體通路中Ach的作用，療效較L-dopa差。適用于輕癥患者；不能耐受或禁用L-dopa者；與L-dopa合用，增強療效；對抗精神病藥物引起的錐體外

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