脊髓空洞癥研究課件

1、脊髓空洞癥研究?jī)?nèi)容簡(jiǎn)介1、脊髓空洞癥介紹 什么是脊髓空洞癥 脊髓空洞癥臨床表現(xiàn)2、病因及發(fā)病機(jī)制 脊髓部分知識(shí)回顧 脊髓空洞癥病理 四種常見(jiàn)病理學(xué)說(shuō)3、保健措施及治療方法 保健措施 治療方法 最新進(jìn)展 脊髓空洞癥研究什么是脊髓空洞癥？脊髓空洞癥就是脊髓的一種慢性、進(jìn)行性的病變 。此病發(fā)病年齡通常20-30歲，偶爾發(fā)生于兒童期或成年以后，男女比例為3：1。起病較隱蔽，病程也較緩慢，患者常因病變側(cè)肢體遠(yuǎn)端發(fā)生燙傷、燒傷或外傷卻不知疼痛而就醫(yī)。脊髓空洞癥研究臨床表現(xiàn)一、感覺(jué)癥狀 溫痛覺(jué)逐漸喪失二、運(yùn)動(dòng)癥狀 肌肉癱瘓、萎縮，肌張力減低，肌纖維震顫和反射消失。手部肌肉受累嚴(yán)重可出現(xiàn)爪形手。 三、營(yíng)養(yǎng)障礙

2、 關(guān)節(jié)腫脹、積液，超限活動(dòng)，活動(dòng)彈響而無(wú)痛感。皮膚多汗，無(wú)汗，顏色改變，角化過(guò)度，指甲粗糙，變脆，無(wú)痛性潰瘍。脊髓空洞癥研究臨床表現(xiàn)另一患者左側(cè)背部反復(fù)出現(xiàn)水皰，破潰，結(jié)痂8年。手及前臂尺側(cè)肌肉萎縮、無(wú)力，伴有肌束顫動(dòng)。此病例手部肌肉受累嚴(yán)重出現(xiàn)爪形手。脊髓空洞癥研究脊髓有關(guān)知識(shí)回顧脊髓是人體中樞神經(jīng)的一部分，受大腦的控制，是連接大腦與全身器官的主要通道，它將來(lái)自四肢和軀干的各種感覺(jué)沖動(dòng)，傳送至大腦，經(jīng)大腦分析后發(fā)出指令，再傳送至肌肉，使它們協(xié)調(diào)地運(yùn)動(dòng)。當(dāng)脊髓發(fā)生病變時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙，或者引起低級(jí)反射活動(dòng)的消失，如大小便失禁、腱反射（膝跳反射）消失等。 脊髓空洞癥研究1、脊髓由灰質(zhì)和

3、白質(zhì)組成。灰質(zhì)又分為前角和后角。前角內(nèi)含有大量運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，支配人體的運(yùn)動(dòng)；后角內(nèi)則是感覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞，支配人體的痛覺(jué)和溫度覺(jué)。2、脊髓空洞癥的病變部位大多發(fā)生在后角。 脊髓空洞癥研究脊髓空洞癥病理基本病理改變是空洞形成和膠質(zhì)增生，其范圍大小不一。脊髓外形可能正常，也可能呈梭形膨大或萎縮變細(xì)?？斩磧?nèi)有清亮液體填充，成分也腦脊液相似，也可為黃色液體，蛋白含量增高?？斩纯v形范圍不一，可僅限于數(shù)節(jié)段，亦可累及脊髓全長(zhǎng)。脊髓空洞癥研究大多數(shù)病變首先侵犯脊髓灰質(zhì)前連合，通常空洞由中央管的背側(cè)橫向發(fā)展，可對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng)地向后角和前角擴(kuò)展，并可侵及脊髓后索及側(cè)索，最后擴(kuò)展到該水平的絕大部分。脊髓空洞癥很少單獨(dú)發(fā)生

4、，通常由頸髓擴(kuò)展而來(lái)，呈縱裂狀，多為單側(cè)，有些可向上深入腦橋，空洞可阻斷內(nèi)側(cè)丘系交叉纖維，累及舌下神經(jīng)核、迷走神經(jīng)核。脊髓空洞癥研究脊髓空洞癥研究四種常見(jiàn)病理學(xué)說(shuō)脊髓中斷發(fā)育畸形 先天發(fā)育異常腦脊髓流體動(dòng)力學(xué)理論脊髓空洞繼發(fā)于其他疾病脊髓空洞癥研究保健措施1、保護(hù)、注意無(wú)感區(qū)。2、已有傷口，盡快去醫(yī)院診治。3、特別注意手腳的保護(hù)。4、積極地參與家務(wù)活動(dòng)、盡量生活自理。脊髓空洞癥研究基本治療方法1、對(duì)癥處理：給予鎮(zhèn)痛劑、B族維生素、ATP、輔酶A、肌苷等。2、放射治療：早期行病變節(jié)段的深部X線(xiàn)照射治療。放射性同位素碘療法。3、手術(shù)治療：對(duì)空洞較大、伴有椎管梗阻者可行上頸段椎板切除減壓術(shù)。脊髓空洞

5、癥研究診斷進(jìn)展得益于MRI的臨床應(yīng)用，大大提高了脊髓空洞癥的診斷率。Milhorat分類(lèi) 1、交通性中央管擴(kuò)張 2、非交通性中央管擴(kuò)張 3、原發(fā)實(shí)質(zhì)空洞 4、萎縮性空洞 5、腫瘤性空洞脊髓空洞癥研究相關(guān)參考文獻(xiàn)脊髓空洞癥1例 李靈勻、胡雪艷 2008-11-07脊髓空洞癥病理 李?lèi)?ài)麗 孫海燕 徐素娥 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)半月刊 2008年第9期實(shí)驗(yàn)性脊髓空洞癥的病理學(xué)和MRI演變及其意義 孫國(guó)柱 孫慶俊 張更申 中國(guó)脊柱脊髓雜質(zhì)2002年第12卷第2期脊髓空洞癥發(fā)病機(jī)制和治療進(jìn)展 王嶸 邱勇 蔣健 中國(guó)脊柱脊髓雜質(zhì)2007年第17卷第12期脊髓空洞癥發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展 尹衛(wèi)寧 游潮 中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜質(zhì) 2009年4月第9卷第二期Cerebrospinal fluid dynamics in Chiari malformation associated with syringomyelia2007（3）Sakas DE.Korfias SI.Wayte SC Chiari malformatio