結(jié)腸癌護(hù)理查房(ppt)

1、粉色咖啡腫瘤外科 乙狀結(jié)腸癌相關(guān)知識(shí) 概述 結(jié)腸癌（）是發(fā)生于升結(jié)腸，橫結(jié)腸，降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸的惡性腫瘤，占胃腸道腫瘤的第三位。 好發(fā)部位：乙狀結(jié)腸盲腸升結(jié)腸橫、降結(jié)腸在我國(guó)大城市中，近年來(lái)發(fā)病率明顯上升，男：女為12：1，40歲以上好發(fā)，但有年輕化趨勢(shì),30歲占1015%。 病因飲食習(xí)慣高脂、腌制品遺傳因素癌前病變占2030% 腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、家族性息肉病、克羅恩病 病理生理和分型 大體分型 組織分型 AB 臨床分期 D 轉(zhuǎn)移途徑 C 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)早期癥狀大便次數(shù)增多，糞便不成形或稀便 早期癥狀為持續(xù)性隱痛或僅為腹部不適或腹脹感 通常較硬，可有一定的活動(dòng)度晚期癥狀一般為慢性、低位、

2、不完全性梗阻貧血、乏力、低熱等，晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)排便習(xí)慣和糞便性狀改變 腹 部 腫 塊 腸梗阻 癥狀 全 身 癥 狀 腹痛 左半結(jié)腸癌以中毒癥狀和腹部包塊為主。右半結(jié)腸腸腔較寬大，糞便在此較稀，結(jié)腸血運(yùn)及淋巴豐富，吸收能力強(qiáng)，癌腫多易潰爛、壞死致出血感染，腸梗阻癥狀不明顯。 右半結(jié)腸癌以腸梗阻 和便秘便血 為主。左半結(jié)腸腸腔相對(duì)狹小，糞便至此已粘稠成形，且該部多為侵潤(rùn)型癌，腸腔常為環(huán)狀狹窄，故臨床上較早出現(xiàn)腸梗阻癥狀。中毒癥狀表現(xiàn)輕，出現(xiàn)晚。左、右半結(jié)腸癌的比較結(jié)腸癌的臨床診斷大便隱血試驗(yàn) 初篩手段血清癌胚抗原CEA測(cè)定 對(duì)診斷有一定的價(jià)值，但特異性不高影像學(xué)檢查X線(xiàn)鋇劑灌腸、氣鋇雙重造影 B

3、超和CT 乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡 是診斷最有效、可靠的方法治療方法 治療方法結(jié)腸癌根治術(shù)姑息性手術(shù)放療和化療右半結(jié)腸切除術(shù)左半結(jié)腸切除術(shù)橫結(jié)腸切除術(shù)乙狀結(jié)腸切腸切除術(shù)適合于局部癌腫尚能切除，但已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期癌癥患者用于輔助治療 結(jié)腸癌手術(shù)范圍及方法預(yù)后腫瘤分期結(jié)腸癌A期93.25%5年生存率B期82.70%C期73.62%總5年生存率68.11%10年生存率67.20復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院結(jié)腸癌生存率1、定期檢查：對(duì)大腸癌的高危人群，如40歲以 上男性，家族性多發(fā)性腸息肉患者，潰瘍性結(jié)腸炎患者，慢性血吸蟲(chóng)病患者及有大腸癌家族史的人應(yīng)定期檢查，2、改善飲食習(xí)慣：合理安排每日飲食，多吃新鮮 水果、蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，適當(dāng)增加主食中粗糧、雜糧的比例，不宜過(guò)細(xì)過(guò)精。預(yù)防3、防治腸道疾?。?積極預(yù)防各種息肉、慢性腸炎(包括潰瘍性結(jié)腸炎)、血吸蟲(chóng)病、慢性痢疾等，對(duì)于腸道息肉更應(yīng)及早處理。5、積極鍛煉：尋找適合自己的鍛煉方式，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，自我放松，緩解壓力，保持良好的心態(tài)。預(yù)防謝謝謝謝！組織學(xué)分型70%其他未分化癌 腺癌 粘液癌占大部分預(yù)后最差腺磷癌、磷狀細(xì)胞癌預(yù)后差轉(zhuǎn)移途徑 直接漫延 淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移臨床分期(Dukes分期)癌腫局限在腸壁內(nèi)，未超過(guò)