醫(yī)科大學精品課件：胸部手術(shù)后的康復-南醫(yī)大PT班--04-24(PPT 78頁)

1、戎榮南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院南京醫(yī)科大學康復醫(yī)學院胸腔手術(shù)術(shù)后康復第1頁，共78頁。呼吸基礎第2頁，共78頁。外界O2CO2O2O2O2O2O2CO2CO2CO2CO2呼吸是如何發(fā)生的?外界肺泡O2CO2一個肺泡第3頁，共78頁。呼吸是如何發(fā)生的? 呼吸肌第4頁，共78頁。 吸氣?。褐饕鼩饧?、輔助吸氣肌 主要吸氣?。弘跫　⒗唛g外肌、肋提肌 輔助吸氣?。盒劓i乳突肌、斜角肌、上后鋸肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、胸大肌、胸小肌 呼氣?。褐饕鼩饧。焊怪奔?、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、 腹橫肌、肋間內(nèi)肌、胸橫肌輔助呼氣肌：肋下肌、腰方肌、下后鋸肌第5頁，共78頁。平靜吸氣時，膈肌收縮，胸廓向下向外擴張，肺的體

2、積也隨之增大，肺內(nèi)壓力下降，低于大氣壓時，氧氣順著壓力階差進入肺內(nèi)6江蘇天瑞康復 平靜呼氣時，膈肌放松回彈，胸廓及肺的體積隨之縮小，肺內(nèi)壓增大，大于大氣壓時，二氧化碳隨壓力階差排出體外吸氣是主動過程呼氣是被動過程呼吸是如何發(fā)生？第6頁，共78頁。膈肌肋間外肌肋間內(nèi)肌肋骨胸骨胸腔體積胸腔內(nèi)壓力氣流吸氣收縮變得扁平收縮 舒 張向上向外增大減小進入呼氣放松恢復拱形 舒 張收縮向下向內(nèi)減小增大離開呼吸運動是通過膈肌和肋間肌的收縮和舒張來完成第7頁，共78頁。 呼吸肌的功能與氣道的改變直接影響肺的通氣功能； 肺組織病理變化程度影響肺的換氣功能。 通過深度呼吸訓練和抗阻訓練，改善呼吸肌的肌力、耐力及協(xié)調(diào)性

3、，從而增強肺通氣功能； 采取深吸慢呼的方法，擴張肺泡，改善肺換氣功能，從而提高血氧飽和度，促進組織換氣，提高日常生活活動能力。傳統(tǒng)采用的砂袋法吸氣肌抗阻訓練8江蘇天瑞康復 第8頁，共78頁。 可提高氣道內(nèi)壓，防止小氣道過早陷閉，使肺內(nèi)殘氣更易于排出； 降低呼氣時的阻力，并可提升患者的潮氣量； 在增加通氣量和肺泡換氣的同時，使二氧化碳排出增加，改善缺氧； 減輕患者的呼吸困難, 提高生存質(zhì)量。對呼吸科常見的限制性或阻塞性肺部疾病，訓練肺功能的直接意義有：9江蘇天瑞康復 第9頁，共78頁。 經(jīng)過訓練后的更強的肺功能，能使冠狀動脈的血氧供給提高，心肌收縮更有力。 膈肌的血液由與心臟相連的中心血管直接供

4、給，因此，它的訓練本身也直接給心臟帶來良性的刺激和適應性的改變。 可改善病理狀態(tài)下心肌缺氧癥狀，避免心力衰竭。10江蘇天瑞康復 第10頁，共78頁。供氧不足影響肥胖！氧氣隨血液供及全身，脂肪酶分解脂肪，氧氣與脂肪酶使脂肪充分分解。也就是說，氧氣是脂肪燃燒不可缺少的。如果體內(nèi)的氧氣短缺。會妨礙脂肪的分解和燃燒，使脂肪再次形成大塊脂肪。氧氣充足時激活脂肪酶，分解脂肪氧氣或脂肪酶短缺，脂肪分解受阻脂肪氧氣脂肪酶脂肪氧氣脂肪酶脂 肪脂肪堆積氧氣不足時11江蘇天瑞康復 第11頁，共78頁。皮膚健康的保持，是由于老細胞被新細胞推高、分離，然后從皮膚上脫落。健康皮膚細胞的生命周期大約是28天。但是，如果代謝

5、緩慢的話，周期將會變長，體內(nèi)垃圾如老細胞將會存留在最外層的皮膚上，造成皮膚粗糙和缺乏光澤。皮膚細胞周圍的毛細血管很容易因外界空氣污染、壓力和缺氧而感染。因此，氧氣是美貌保持不可缺少的。供氧充足，細胞就充滿活力、皮膚會恢復正常，出現(xiàn)充滿彈性和光澤的、年輕的、鮮嫩的皮膚。12江蘇天瑞康復 第12頁，共78頁?，F(xiàn)在學者們比較一致的看法是，無論是腦力勞動或是體力勞動引起的疲勞，都是大腦皮質(zhì)的保護性作用。疲勞是中樞神經(jīng)系統(tǒng)工作能力下降的指標。內(nèi)環(huán)境(缺營養(yǎng)缺氧氣及乳酸等代謝物堆積)變化是促進大腦皮質(zhì)發(fā)生保持性抑制的因素。人體運動時產(chǎn)生的疲勞是一種綜合性的生理過程。它是以中樞的作用為主導，在中樞和周圍組織

6、相互影響下發(fā)生的。它既與神經(jīng)細胞的變化有關(guān)，也與周圍組織的反射性和體液性影響有關(guān)。疲勞時的生理變化帶有全身性的特點，它是伴有機體內(nèi)環(huán)境的變化和不同生理機能的失調(diào)。疲勞?特別是疲勞感?是一種保護性反應，這種保護性反應可使與機體生命攸關(guān)的機能免于過度衰竭。13江蘇天瑞康復 第13頁，共78頁。氧氣能分解、代謝肌肉中的乳酸，過度運動的產(chǎn)物乳酸會引起疲勞和沒有精神。因此，體內(nèi)氧容量多的人，較氧容量少的人，緩解疲勞的時間會更短。吸入的氧氣充足，疲勞就走得快！乳酸氧氣吸 氧氧氣乳酸分解壓力緩解氧氣14江蘇天瑞康復 第14頁，共78頁。為什么氧艙受運動員歡迎？氧對產(chǎn)生能量和緩解疲勞很有用。氧對于運動員是非常

7、重要的！對于短跑等無氧運動，能量也可以不通過使用氧氣來產(chǎn)生動力。但是，在長跑運動中，肌肉收縮的能量來自于細胞的有氧代謝。因此，如果氧氣能迅速地到達周身，運動速度也將增加。更多的是，如果肌肉活動增加，氧缺乏，就將變成通過無氧代謝方式來提供能量。這將導致乳酸產(chǎn)生、堆積，導致肌肉疲勞，甚至降低訓練能力。當氧供跟上的時候，乳酸也被分解。氧在緩解疲勞中起非常重要的作用。15江蘇天瑞康復 第15頁，共78頁。相關(guān)的大腦缺氧綜合征，有注意力下降，健忘，失眠，疲勞等。一份研究報道，部分小學生背英文單詞時吸入30%濃度的氧氣，部分小學生不吸氧，結(jié)果顯示，吸氧的小學生在第二天還能多記得測試中的15%的英語單詞。如

8、果供氧速度超過大腦需要，會暫時性地提高記憶能力！夏天學生考試為什么喜歡涼爽天?耗氧低！大腦是全身活動組織者。盡管大腦的重量只占身體的2%，但是大腦消耗了每次呼吸攝入的氧的1/4。如果大腦供氧被停止，大腦活動也將立即停止，幾分鐘內(nèi)腦細胞就會死亡。大腦重量結(jié)合型氧因氧而恢復16江蘇天瑞康復 第16頁，共78頁。胸腔手術(shù)第17頁，共78頁。 胸 腔 thoracic cavity胸壁和膈圍成中間為縱隔兩側(cè)為左右 胸膜腔和肺第18頁，共78頁。 肺 lung 位置和分葉: 肺位胸腔內(nèi),縱隔兩側(cè). 上肺尖 下肺底(膈面) 外側(cè)面肋面 內(nèi)側(cè)面縱隔面左肺被斜裂分上、下2葉.右肺被斜裂和水平裂分為上、中、下3

9、葉.第19頁，共78頁。肺和胸膜的體表投影第20頁，共78頁。肺外科的解剖學基礎 肺手術(shù)有一側(cè)肺切除、肺葉切除、肺段切除等。由于每一肺段均有自己獨立的肺段支氣管分布，且相鄰肺段間有結(jié)締組織分隔，故對僅限于一個肺段內(nèi)的某些良性病變，可有選擇地施行肺段切除術(shù)，以最大限度地保留有功能的肺組織第21頁，共78頁。左肺：810個肺段上下葉各5個。尖段支氣管與后段支氣管共干；下葉內(nèi)側(cè)底段支氣管與前底段支氣管共干，合并為尖后段和內(nèi)側(cè)前底段，此時只有8個段右肺：10個。上葉3段，中葉2段，下葉5段第22頁，共78頁。在臨床上，胸腹部大手術(shù)可使患者的呼吸功能受到影響，這主要是由于：開胸手術(shù)破壞了胸腔的完整性，使

10、患者處于開放性氣胸的狀態(tài)；手術(shù)中患者的胸壁、支氣管和肺組織因受擠壓或牽扯而造成損傷；在切除有病變肺組織的同時也會使部分有功能的肺組織被切除；在開胸手術(shù)中，要切斷膈肌和胸壁肌肉。此外，肋骨的切斷或切除、膈神經(jīng)的損傷、胸腔積液或積氣的形成、刀口的縫合和固定等均會限制患者肺部的呼吸運動幅度。23第23頁，共78頁。胸腔手術(shù)后康復胸腔外科手術(shù)后往往伴有呼吸功能障礙，其表現(xiàn)的呼吸功能障礙為肺活量、總肺容量減少，呼吸快而淺，降低肺順應性和增加呼吸的彈性作功。手術(shù)切口的疼痛康復治療的方法最好在術(shù)前教會患者，以便術(shù)后應用。19-7月-22南京醫(yī)科大學康復治療學系24第24頁，共78頁。 通過評定，對肺功能低弱

11、的患者，提前進行呼吸功能訓練，可增強患者的肺通氣、換氣功能，提高血氧飽和度，提高病人手術(shù)耐受性，降低手術(shù)風險。 為了減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對肺功能有些不全的患者，術(shù)前給予積極的訓練與治療，能有效對抗術(shù)中感染，改善手術(shù)的預后。25江蘇天瑞康復 第25頁，共78頁。第26頁，共78頁。第27頁，共78頁。 使呼吸肌群在練習中受到刺激，肌力逐漸加強，肺順應性增加； 防止肺泡萎縮，改善通氣； 保障有效的通氣，清除氣道分泌物； 預防肺部墜積性炎癥、滲出和感染，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。28江蘇天瑞康復 第28頁，共78頁。 在臨床上，嚴重感染會因疼痛和應激反應等因素，導致高代謝對氧的需求顯著增加。如果此時

12、，患者本身又肺功能低弱，必然加重氧的供需平衡，當氧氣的攝取量增加超過供給限度，就會出現(xiàn)缺氧和無氧代謝而加重感染癥狀。 肺作為氣體交換的場所，功能訓練時，增強了血液攜氧能力，促使大腦改變疲勞控制策略，從而改善血液分配策略。也促使大腦提高免疫策略等級。29江蘇天瑞康復 第29頁，共78頁。胸部手術(shù)的康復治療分期：手術(shù)前：呼吸訓練和咳嗽方法。術(shù)后早期：手術(shù)后5天手術(shù)切口處于愈合階段避免增加手術(shù)切口張力的活動避免發(fā)生繼發(fā)性功能障礙措施：體位、床上活動、呼吸訓練、健肢主動活動、手術(shù)側(cè)輕柔被動活動、理療等。合并患側(cè)肢體水腫時酌情增加壓力治療、向心性按摩、理療和肢體抬高等。第30頁，共78頁。胸部手術(shù)的康復

13、治療分期：術(shù)后中期：手術(shù)后26周手術(shù)切口已經(jīng)拆線、傷口基本愈合。促進身體功能障礙的恢復在上述鍛煉的基礎上，增加主動的患肢肌肉活動訓練、關(guān)節(jié)活動訓練、呼吸訓練、牽張訓練（防治繼發(fā)性脊柱側(cè)彎）、日常生活活動訓練和作業(yè)訓練等第31頁，共78頁。胸部手術(shù)的康復治療分期：術(shù)后恢復期：手術(shù)后7周以上恢復原先的生活和工作能力措施：健肢和患肢的肌力和耐力訓練、關(guān)節(jié)活動訓練、牽張訓練（防治繼發(fā)性脊柱側(cè)彎）、有氧訓練、日常生活活動訓練和作業(yè)訓練等。第32頁，共78頁。康復評定肌力關(guān)節(jié)活動范圍肢體圍度疼痛程度日常生活活動能力評估等。第33頁，共78頁?？祻椭委熢瓌t不影響手術(shù)切口愈合不增加切口張力積極主動訓練的手段改

14、善呼吸、避免粘連、攣縮和肌肉萎縮、預防脊柱側(cè)彎第34頁，共78頁。胸腔手術(shù)后康復床上體位盡量早期床上坐位上肢放在外展外旋位，以減少肩關(guān)節(jié)發(fā)生攣縮的機會 第35頁，共78頁。胸腔手術(shù)后康復呼吸功能訓練呼吸功能訓練腹式呼吸法：仍然強調(diào)深長的呼吸，避免因為疼痛而采取短促呼吸。19-7月-22南京醫(yī)科大學康復治療學系36第36頁，共78頁。呼吸訓練重建腹式呼吸模式 放松縮唇呼吸暗示呼吸緩慢呼吸膈肌體外反搏呼吸法第37頁，共78頁。呼吸訓練腹式呼吸重建放松緊張的輔助呼吸肌群 前傾依靠位 椅后依靠位 前傾站位 第38頁，共78頁?？s嘴呼氣法：經(jīng)鼻腔吸氣，呼氣時將嘴縮緊，如吹口哨樣，增加呼氣阻力，適當延長呼

15、吸時間，在4-6秒內(nèi)將氣體緩慢呼出，減少肺內(nèi)殘氣量。 呼吸訓練腹式呼吸重建第39頁，共78頁。暗示呼吸法：通過觸覺誘導腹式呼吸 雙手置上腹部法 兩手分置胸腹法 下胸季肋部布帶束胸法 抬臀呼氣法 呼吸訓練腹式呼吸重建第40頁，共78頁。緩慢呼吸：提高肺泡通氣量 每分呼吸頻率宜控制10次/min左右通常先呼氣后吸氣減少解剖死腔，提高肺泡通氣量呼吸訓練腹式呼吸重建第41頁，共78頁。胸腔手術(shù)后康復呼吸功能訓練呼吸功能訓練下胸呼吸法：兩手置于下胸廓旁，吸氣時感受下胸廓擴張，并施加適當?shù)膲毫?。單?cè)呼吸法：健側(cè)臥位，患側(cè)在上，吸氣時患側(cè)上臂外展上舉，擴大胸廓活動，呼氣時手臂放下。19-7月-22南京醫(yī)科大

16、學康復治療學系42第42頁，共78頁。胸腔手術(shù)后康復呼吸功能訓練局部加壓呼吸法：用于肺切除術(shù)后余肺膨脹和消滅殘腔。方法：患者取仰臥位，在殘腔部位用手或沙袋（0.51.0kg）緊緊加壓，讓患者集中精力于加壓部位，用鼻吸氣并要求“將氣吸至加壓手的下面”以誘導方向。吸氣時要求對抗該處的壓力，隨著吸氣動作局部徐徐隆起，加壓的手漸漸減壓，至吸氣末僅僅為輕按局部，維持秒，然后呼氣。呼氣時自然放松。呼吸2-3次，休息1min，每節(jié)10次呼吸，每天節(jié)。19-7月-22南京醫(yī)科大學康復治療學系43第43頁，共78頁。胸腔手術(shù)后康復咳嗽訓練咳嗽過程包括：深吸氣短暫閉氣關(guān)閉聲門增加胸內(nèi)壓聲門開放咳嗽時可以用手保護創(chuàng)

17、口19-7月-22南京醫(yī)科大學康復治療學系44第44頁，共78頁。正確的咳嗽 深吸氣，達到必要吸氣容量， 吸氣量必須超過15ml/kg（體重） 吸氣后短暫閉氣，使氣體在肺內(nèi)有效分布、產(chǎn)生足夠的咳嗽驅(qū)動壓 關(guān)閉聲門，進一步增強氣道中的壓力 腹肌及胸部輔助呼吸肌收縮，增加腹內(nèi)壓來增加胸內(nèi)壓，使呼氣時產(chǎn)生高速氣流 聲門開放，形成由肺內(nèi)沖出的高速氣流 第45頁，共78頁。輔助咳嗽訓練患者兩手置于上腹部，治療人員站在患者身后，兩手壓在患者的手上，在咳嗽時施加壓力，幫助增加咳嗽的力量。第46頁，共78頁。第47頁，共78頁。排痰平靜呼吸3次深呼吸5次。呵氣3次咳嗽排痰主動循環(huán)呼吸技術(shù)(Active Cyc

18、le Breathing)第48頁，共78頁。促進胸腔積液吸收術(shù)側(cè)胸膜腔反應性滲液而出現(xiàn)積液胸膜粘連和肥厚繼發(fā)性限制性肺功能減退治療：患者取側(cè)臥位（健側(cè)在下），局部加壓作對抗壓力的誘導呼吸；也可在深吸氣同時作患側(cè)臂外展、抱頭動作，呼氣時還原，有助于增加患側(cè)胸壁活動度，改善胸膜淋巴循環(huán)，從而加速引流吸收。19-7月-22南京醫(yī)科大學康復治療學系49第49頁，共78頁。肋間引流引流管從兩肋骨之間插入胸腔以排出積聚的空氣，液體或膿液。常規(guī)用于心胸外科術(shù)后。引流管連接到一個盛有無菌水的引流瓶，稱為”水下密封引流”。瓶子應至少低于患者胸部0.5米以下的位置。瓶內(nèi)有氣泡產(chǎn)生，說明胸腔內(nèi)的空氣進入引流管。引

19、流管內(nèi)液平面，應隨呼吸變動。如果液面不動，提示引流管不通暢。第50頁，共78頁。鼓泡第51頁，共78頁。產(chǎn)生大量胸液或膿液患者可采用雙瓶系統(tǒng)，第一瓶用于收集液體，第二瓶提供水下密封。任何一個胸部引流患者都應該有一個鉗子以在連接松動時，關(guān)閉引流管。引流量24小時小于300mL時，可以拔管。短時間內(nèi)引流出大量液體，注意出血的可能。第52頁，共78頁。第53頁，共78頁。第54頁，共78頁。肩關(guān)節(jié)活動訓練術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)活動受限早期疼痛和肌肉痙攣后期胸壁刀口疤痕攣縮后期長期肩關(guān)節(jié)活動過少，發(fā)生肩關(guān)節(jié)粘連19-7月-22南京醫(yī)科大學康復治療學系55第55頁，共78頁。肩關(guān)節(jié)活動訓練治療方法術(shù)后早期術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)

20、主動活動，如活動不充分可采取助力活動?；顒臃椒ǎ后w前屈，患側(cè)上臂放松，自然下垂，作前后、內(nèi)外繞環(huán)擺，直至出現(xiàn)手指發(fā)脹、發(fā)麻，每天次。19-7月-22南京醫(yī)科大學康復治療學系56第56頁，共78頁。肩關(guān)節(jié)活動訓練治療方法如已形成肩關(guān)節(jié)粘連，則在放松下垂擺動后，增加手持公斤重物的下垂擺動。吊環(huán)、懸掛、肩梯、肩關(guān)節(jié)回旋器，或體操等均有助于肩關(guān)節(jié)功能恢復。注意任何活動不應使疼痛明顯加重。19-7月-22南京醫(yī)科大學康復治療學系57第57頁，共78頁。預防脊柱側(cè)彎大塊胸背肌群切斷肌力減弱，兩側(cè)胸廓肌力失衡，發(fā)生脊柱側(cè)屈最常見的是脊柱凸向術(shù)側(cè)胸廓改形術(shù)（肋骨切除）該側(cè)胸廓失去支持，脊柱向術(shù)側(cè)傾斜而突向健側(cè)

21、19-7月-22南京醫(yī)科大學康復治療學系58第58頁，共78頁。預防脊柱側(cè)彎牽伸攣縮側(cè)肌群方法：術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)作外展并高舉過頭、抱頭，同時身體作向健側(cè)屈增強術(shù)側(cè)肌力方法：取爬跪位，健側(cè)臂支撐，患側(cè)臂上舉方法：站位作患側(cè)臂負重物的外展、上舉、擴胸等練習胸骨切開手術(shù)者在胸骨愈合前不宜作擴胸練習19-7月-22南京醫(yī)科大學康復治療學系59第59頁，共78頁。預防脊柱側(cè)彎脊柱懸掛牽伸兩手抓握高處橫杠，兩膝屈曲下蹬向下牽伸（由于術(shù)后體弱，兩足可不離地），每次保持20秒左右，重復10次。兩膝屈曲深度逐漸增大，以加大牽伸攣縮肌群和糾正脊柱彎曲的力度。19-7月-22南京醫(yī)科大學康復治療學系60第60頁，共78頁

22、。日常姿勢平時宜注意保持正直體位糾正脊柱側(cè)屈挎包時宜置于健側(cè)肩睡眠時鼓勵術(shù)側(cè)臥位，促使脊柱垂向術(shù)側(cè)胸廓改形術(shù)則采取術(shù)側(cè)臥位可牽伸攣縮肌群第61頁，共78頁。注意事項術(shù)后全身情況穩(wěn)定、無出血、無感染、愿意主動配合者為適應證，而手術(shù)后出血、感染、發(fā)熱、全身情況不穩(wěn)定、患者不愿意接受治療或不能主動配合等為禁忌證。第62頁，共78頁。注意事項各階段的康復治療都需要綜合手段，注意參照康復治療分期。訓練時避免情緒緊張，選擇放松體位。避免憋氣和過分減慢呼吸頻率，以免誘發(fā)呼吸性酸中毒。術(shù)后早期避免手術(shù)切口張力增加。訓練強度適當，避免疲勞。第63頁，共78頁。 吸氣?。褐饕鼩饧　⑤o助吸氣肌 主要吸氣?。弘跫　?/p>

23、肋間外肌、肋提肌 輔助吸氣?。盒劓i乳突肌、斜角肌、上后鋸肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、胸大肌、胸小肌 呼氣?。褐饕鼩饧。焊怪奔?、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、 腹橫肌、肋間內(nèi)肌、胸橫肌輔助呼氣?。豪呦录?、腰方肌、下后鋸肌第64頁，共78頁。吸氣肌無力是肺功能減弱的重要原因各種疾病均可導致吸氣肌功能的減退肺氣腫心衰高位脊髓損傷患者各種原因引起的較長時間臥床患者吸氣肌功能減退可致通氣功能減退，單次呼吸的效率下降運動時產(chǎn)生“竊流現(xiàn)象”，導致運動耐力下降第65頁，共78頁。吸氣肌訓練的重要性平靜呼吸時，吸氣是主動運動，呼氣是被動運動，因此須著重訓練吸氣肌吸氣肌訓練能鍛煉和增強胸廓的擴張能力，有利于肺的膨脹，預防

24、肺萎縮和肺不張，提高肺泡換氣能力吸氣肌訓練不僅可以改善肺功能，而且可以改善竊血現(xiàn)象，從而相對提高運動時骨骼肌血流的供應，改善胸悶、運動耐力和日常生活活動能力第66頁，共78頁?！案`流” 吸氣肌無力和萎縮，在需要運動時，其呼吸肌血流量占用心輸出量的比例可以從靜息時的2%增加到16%，而相應供應骨骼肌的血流量相對減少，形成所謂“竊流現(xiàn)象”，導致運動耐力下降第67頁，共78頁?！案`流”當人的膈肌供血能力不足時，會被大腦監(jiān)測并“感覺”到。人在運動時，遠近端都會對氧的需求量突然增大,膈肌說：“我只能在這個水平上屈伸吸氣肌供氧了，這已是我現(xiàn)在的最大屈伸能力了”。大腦通過一種叫白細胞介素-6 IL-6的人體信號分子收到信號并說：“我對膈肌很失望，但我不得不從新分配血液，將原本送往四肢骨骼肌的血液調(diào)整給膈肌用，誰讓他負責呼吸呢？棄四肢骨骼肌這個卒而保膈肌這