醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)(0820)-PPT課件

1、 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù) 24內(nèi) 容病原學(xué)送檢 背景 個(gè)人防護(hù)用品（PPE） 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施背 景 2019年底，中國(guó)廣東等地出現(xiàn)了多例原因不明危急生命的呼吸系統(tǒng)疾病，隨后多地先后報(bào)道此類(lèi)病例，2019年4月16日，WHO正是宣布由一種前所未知的冠狀病毒導(dǎo)致，并發(fā)出歷史上首次全球警報(bào)。SARS是21世紀(jì)第一種新傳染病，在短時(shí)間內(nèi)所引起的世界范圍的社會(huì)動(dòng)蕩和恐慌前所未有。 2009年，甲型H1N1流感疫情突然來(lái)襲，帶來(lái)的是幾個(gè)月內(nèi)全球上百萬(wàn)人的感染和幾千人的死亡，同年6月11日，WHO將H1N1流感大流行級(jí)別升級(jí)為6級(jí)（最高），又一次拉開(kāi)了人類(lèi)與流感戰(zhàn)爭(zhēng)的序幕。背 景 2019年2月初，幾內(nèi)亞?wèn)|南部

2、馬桑達(dá)省出現(xiàn)發(fā)熱死亡病例，周邊省份和首都地區(qū)隨后也發(fā)現(xiàn)類(lèi)似病例。隨后疫情持續(xù)蔓延，目前已有2千余人感染，上千人死亡。WHO于8月8日宣布，西非地區(qū)埃博拉出血熱疫情已構(gòu)成國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 埃博拉出血熱概述：流行病血史：來(lái)自疫區(qū)或21天內(nèi)有疫區(qū)旅游史；21天內(nèi)接觸過(guò)來(lái)自或曾到過(guò)疫區(qū)的發(fā)熱者，或者接觸過(guò)患者血液、體液、分泌物、排泄物或尸體等。傳染源：感染埃博拉病毒的人和非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物為本病傳染源傳播途徑：接觸傳播，警惕空氣傳播、氣溶膠傳播易感人群：人群普遍易感背 景 2019年抗擊SARS中，我國(guó)800多萬(wàn)醫(yī)務(wù)工作者在第一時(shí)間，沖上了抗擊非典搶救生命的這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)，有33位獻(xiàn)出了他

3、們寶貴的生命。SARS帶給中國(guó)的慘痛教訓(xùn)：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)不容忽視！個(gè)人防護(hù)用品（PPE）的使用方法口罩：保護(hù)口/鼻全臉型呼吸防護(hù)器：面部、眼睛、呼吸道手套：保護(hù)雙手隔離衣/防護(hù)服/防水圍裙：保護(hù)皮膚和/或衣服 眼罩(護(hù)目鏡)：保護(hù)雙眼面罩：保護(hù)臉、口、鼻和雙眼帽子、膠鞋、鞋套PPE的使用方法醫(yī)用外科口罩醫(yī)用外科口罩能阻止血液、體液、飛濺物傳播，有創(chuàng)操作時(shí)佩戴。標(biāo)準(zhǔn)的外科口罩分3層：外層有阻水層，可防止飛沫進(jìn)入口罩里面；中層則有過(guò)濾層，可阻隔90%不小于5m的顆粒；近口鼻的內(nèi)層用于吸濕，主要用于飛沫隔離。PPE的佩戴方法一次性口罩PPE的佩戴方法醫(yī)用防護(hù)口罩密閉性檢查：a. 雙手完全蓋住防護(hù)口

4、罩，應(yīng)留意勿改變口罩在臉上的位置。b. 快速呼氣，若鼻夾附近有泄漏，應(yīng)按照步驟5調(diào)整鼻夾，若泄漏位于口罩四周，應(yīng)調(diào)整頭帶位置。若沒(méi)有取得適當(dāng)?shù)拿芎?，?yīng)重復(fù)步驟1至5 c.若感覺(jué)不到泄漏，即可繼續(xù)工作。阻止95%空氣傳播直徑5m的感染因子（非油性顆粒），或近距離（1m）接觸經(jīng)飛沫傳播的疾?。挥糜诮Y(jié)核、麻疹、SARS等防護(hù)。PPE的使用方法摘口罩不要接觸口罩前面（污染面）先解開(kāi)下面的系帶,然后是上面的系帶從臉部移開(kāi)用手捏住口罩的系帶丟棄入感染性廢物容器內(nèi)手衛(wèi)生PPE的使用方法手套PPE的使用方法手套當(dāng)接觸或可能接觸血液、體液或其他潛在傳染性物質(zhì)、黏膜和非完整皮膚時(shí)，應(yīng)戴手套。無(wú)菌操作、有創(chuàng)操作以及

5、接觸病人創(chuàng)面時(shí)使用無(wú)菌手套，接觸黏膜（除非是另有說(shuō)明）或不需無(wú)菌手套的護(hù)理及診療操作時(shí)只需要戴一般性的檢查手套。戴手套從同一個(gè)病人身體的污染部位移到清潔部位時(shí)要更換手套；接觸污染物品后再接觸清潔物品或周?chē)h(huán)境前要更換手套。摘手套后均要規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生。PPE的使用方法手套除非在護(hù)理患者不得已時(shí),不得戴手套接觸環(huán)境物表PPE使用方法隔離衣、防護(hù)服、防水圍裙隔離衣隔離衣隔離衣防水圍裙防護(hù)服手術(shù)衣PPE使用方法隔離衣、防護(hù)服、防水圍裙PPE使用方法隔離衣、防護(hù)服、防水圍裙PPE的使用方法護(hù)目鏡與面罩護(hù)目鏡與面罩在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患

6、者時(shí)。為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。PPE使用方法其他PPEPPE使用方法錯(cuò)誤防護(hù)、過(guò)度防護(hù)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施對(duì)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實(shí)施分級(jí)分區(qū)防護(hù)規(guī)范傳染病預(yù)檢、分診制度，防止傳染病交叉感染 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)傳染病傳播途徑，采取相應(yīng)的防護(hù)措施醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范根據(jù)暴露可能的危害程度采取分級(jí)防護(hù)措施一級(jí)防護(hù)（基本防護(hù)）二級(jí)防護(hù)（加強(qiáng)防護(hù)）三級(jí)防護(hù)（嚴(yán)密防護(hù)） 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施預(yù)檢、分診設(shè)立感染性疾病科、預(yù)檢分診點(diǎn)，具備消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和醫(yī)療廢物處置。從事預(yù)檢分診的醫(yī)務(wù)人員需經(jīng)相關(guān)培訓(xùn)

7、，知曉并遵守相關(guān)法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真落實(shí)預(yù)檢分診工作制度。根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門(mén)的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢診。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。各科室的醫(yī)護(hù)人員在接診過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。對(duì)傳染病人或者疑似病人，應(yīng)依法采取隔離措施，并按規(guī)定對(duì)患者陪同人員和密切接觸者采取相應(yīng)措施。我院預(yù)檢、分診的規(guī)定:(腋下體溫38)，有相關(guān)傳染病臨床癥狀，有相關(guān)流行病史。醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本內(nèi)容隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物排泄物視為有傳染性，需要隔離防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措

8、施。醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施一級(jí)防護(hù)適用于我院預(yù)檢分診、急診的醫(yī)務(wù)人員措施：嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。穿工作服、戴一次性外科口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生。結(jié)束工作時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置。醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施二級(jí)防護(hù)適用于我院發(fā)熱門(mén)診、進(jìn)入疑似和確診患者留觀室、隔離病房的醫(yī)務(wù)人員；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物以及患者使用過(guò)的物品等的醫(yī)務(wù)人員；轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。 措施：嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、隔離衣或防護(hù)服、穿鞋套、戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿

9、戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛等的衛(wèi)生與防護(hù)。醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施三級(jí)防護(hù)三級(jí)防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員為確診患者實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開(kāi)等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)在二級(jí)防護(hù)的基礎(chǔ)上，加戴防護(hù)面罩。 若環(huán)境被患者血液、體液、嘔吐物或排泄物污染時(shí)，在上述各級(jí)防護(hù)的基礎(chǔ)上，按實(shí)際需要可增加防護(hù)用品，如雙層手套、鞋套、護(hù)腿物品等。 醫(yī)務(wù)人員健康管理綜合防護(hù)措施醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)掌握當(dāng)?shù)貍魅静∫咔閯?dòng)態(tài)，評(píng)估醫(yī)務(wù)人員可能面臨的感染風(fēng)險(xiǎn)，提高警惕，做好院內(nèi)感染控制和應(yīng)急準(zhǔn)備工作。 認(rèn)真做好醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒工作，疫情流行期間，增加物體表面清潔頻次，加強(qiáng)通風(fēng)。醫(yī)務(wù)人員在接診、救治和護(hù)理疑似病例或確診病例時(shí)，應(yīng)按防護(hù)級(jí)別要求穿戴防護(hù)用品，做好個(gè)人防護(hù)；脫防護(hù)用品時(shí)避免污染身體清潔部位。 醫(yī)務(wù)人員健康管理綜合防護(hù)措施其他醫(yī)護(hù)人員在接觸病人過(guò)程中務(wù)必要提高警惕，注意識(shí)別可能出現(xiàn)的疑似病人，做好個(gè)人防護(hù)。發(fā)熱門(mén)診、急診、國(guó)際門(mén)診、預(yù)檢分診等醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)和相關(guān)傳染病癥狀排查，如出現(xiàn)發(fā)熱伴乏力、肌痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等及時(shí)就診。醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)發(fā)熱或傳染病相關(guān)癥狀時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)并接受排查，被診斷為疑似病