冠心病防治課件課件

1、關(guān)于冠心病的防治課件第一張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月概述近年來，冠心病在中國的發(fā)病率和死亡率呈迅速上升趨勢，是中國居民死因構(gòu)成中上升最快的疾病，已成為威脅中國公眾健康的重要疾病。中國每年死于各種冠心病的人數(shù)估計超過萬。 第二張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是冠心病冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，也稱缺血性心臟病，由于冠狀動脈粥樣硬化，并在此基礎(chǔ)上發(fā)生痙攣，狹窄或閉塞，使心肌發(fā)生急性暫時性的和慢性持久性缺血、缺氧而引起的心臟病。 第三張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月冠心病的發(fā)病特點冠心病多發(fā)生在40歲以后，男性多于女性，腦力勞動者較多。此病病因未明，

2、可能與脂質(zhì)代謝紊亂，尤其是低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低，以及隨年齡增長的動脈管壁正常結(jié)構(gòu)和機能缺陷有關(guān)。 第四張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月冠心病的類型（一） 主要有心絞痛和心肌梗塞 心絞痛是冠狀動脈供血不足、心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合癥 心肌梗塞是心肌的缺血性壞死。 第五張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月冠心病的類型（二）心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)：在胸骨體上、中段之后，可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍最為典型；壓迫、憋悶、緊縮性疼痛，可有燒灼感；持續(xù)時間一般為1分-10分鐘，最多不超過30分鐘；在左臂內(nèi)側(cè)、左手或后背，偶有放射到下頜、咽部、上腹部；

3、體力活動、情緒激動、寒冷、吸煙、發(fā)熱及心動過速等情況均可引起發(fā)作。第六張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月冠心病的類型（三）心肌梗塞是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相當?shù)男募乐囟志玫丶毙匀毖?。癥狀與與梗塞的大小、部位、側(cè)支循環(huán)情況密切相關(guān)。多數(shù)病人在發(fā)病數(shù)日前有胸部不適，活動時心悸，煩躁，心絞痛等。疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀；全身癥狀有發(fā)熱、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等。胃腸道癥狀有疼痛劇烈時伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹部脹滿和低血壓等。第七張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月冠心病的預防一級預防 二級預防 第八張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6

4、月一級預防 即防發(fā)病 核心內(nèi)容是對多種危險因素的綜合控制。第九張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月危險因素（1）1 年齡：冠心病的發(fā)病一般多在60歲以后，但是，目前發(fā)病的年齡在逐步提前，40歲以前也可發(fā)生冠心病。心血管病的發(fā)病隨年齡而升高，從35-74歲，每10年，冠心病發(fā)病率增高3到1倍這是由于多數(shù)心血管病的危險因素水平均隨年齡的增長而增高，雖然年齡越大增高的速度有所減慢，但由于老年發(fā)病率高，故有關(guān)因素導致發(fā)病的絕對危險仍然很高。第十張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月危險因素（2）2 性別：男性心血管病發(fā)病率高于女性，我國14人群監(jiān)測5年的結(jié)果顯示，25-74歲男性冠心病發(fā)病率

5、為女性的1.1-6.2倍。因此對男性病人更應(yīng)加強干預。第十一張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月危險因素（3）3 吸煙：我國人群吸煙率很高，在男性達到60%-70%，女性較低，但也達7%左右。吸煙者與不吸煙者，冠心病發(fā)病的相對危險增高約2倍。吸煙對急性心肌梗塞的危害與吸煙總量的平方成正比，吸煙總量每增加1倍危害增加4倍。第十二張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月危險因素（4）4血壓研究表明血壓升高，不論是穩(wěn)定的或不穩(wěn)定的，收縮期的或舒張期的，在任何年齡，任何性別，都是冠心病發(fā)病的獨立危險因素之一。第十三張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月危險因素（5）5血脂異常：血清總膽固醇

6、和低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病和缺血性腦卒中的危險因素，血清膽固醇作為冠心病發(fā)病的危險因素，其作用沒有最低閾值。第十四張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月危險因素（6）6 超重和肥胖：是冠心病發(fā)病的獨立危險因素。保持正常體重是防治冠心病的重要措施之一。第十五張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月危險因素（7）7 缺少體力活動：體力活動減少是造成超重肥胖的重要原因之一，是心血管病重要的危險因素之一。第十六張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月危險因素（8）8 糖尿?。禾悄虿∈莿用}粥樣化性疾病的已確定的危險因素。有糖尿病或糖耐量異常的，發(fā)生心血管病的危險大大增高。第十七張，PPT共

7、六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月危險因素（9）9 血漿纖維蛋白原：纖維蛋白原是凝血因素中唯一確定的冠心病的發(fā)病危險因素。血漿纖維蛋白原水平在吸煙者顯著高于不吸者，戒煙后纖維蛋白原水平很快降低。由于冠心病和缺血性腦卒中事件的發(fā)生和凝血因素有密切關(guān)系，中國人群吸煙率又很高，對于這一危險因素應(yīng)予重視。第十八張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月危險因素（10）10 其他危險因素：有心血管病家族史，可增加心血管病的發(fā)病危險。 第十九張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月預防措施 藥物 非藥物 第二十張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物 預防降血壓降血糖降血脂降血粘第二十一張，PPT共六

8、十四頁，創(chuàng)作于2022年6月非藥物預防良好的生活方式 健康四大基石 合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡 第二十二張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康第一大基石合理膳食（1）防治冠心病的合理膳食原則如下：六宜四忌 一宜多食用植物蛋白(如豆制品)及復合碳水化合物(如淀粉等)，少吃單純碳水化合物(如果糖、蔗糖、蜜糖及乳糖等)。二宜多吃富含維生素C的食物，因維生素C可促使膽固醇羥基化，從而減少膽固醇在血液和組織中的蓄積。第二十三張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康第一大基石合理膳食（2）三宜多吃高纖維素的食物，因食物纖維不易被人體胃腸道所消化，攝入高纖維食物后可改善大便習慣，增加排便

9、量，使糞便中類固醇及時排出，從而起到降低血清膽固醇含量的作用。四宜多吃些水產(chǎn)海味食物，如海帶、海蜇、淡菜、紫菜、海藻之類，這些海產(chǎn)品中都是優(yōu)良蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，還含有各種無機鹽，這類食物在人體內(nèi)具有阻礙膽固醇在腸道內(nèi)吸收的作用，中醫(yī)認為這類食物具有軟堅散結(jié)的效果，故經(jīng)常食用，可以軟化血管。第二十四張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康第一大基石合理膳食（3）五宜吃低鹽飲食，食鹽中的鈉，能增加血滲透壓，促使血壓升高，而血壓升高對動脈粥樣硬化及冠心病均可帶來不利的影響。六宜吃植物油，如豆油、菜油、花生油、麻油等。第二十五張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康第一大基石合理膳食（

10、4）一忌多吃高脂肪高膽固醇食物，不要多吃常吃蛋黃、豬腦、動物內(nèi)臟之類物品。二忌多食單糖食品，因單糖在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為脂肪而存積。第二十六張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康第一大基石合理膳食（5）三忌吸煙喝酒，經(jīng)常吸煙嗜酒往往成為脂質(zhì)代謝紊亂的誘因，可促進肝膽固醇的合成，引起血漿膽固醇及甘油三酯濃度的增高。四忌飲食過多過飽，切勿暴飲暴食，防止體重過度增加而導致肥胖，肥胖者容易患動脈粥樣硬化癥。第二十七張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康第一大基石合理膳食（6） 兩句話，十個字：第一句話叫做一、二、三、四、五第二句話叫做紅、黃、綠、白、黑。 第二十八張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2

11、022年6月健康第一大基石合理膳食（7）1.一是指每日一袋牛奶。我國成年人每日需攝鈣800毫克，但我國膳食普遍缺鈣，一般在每日500毫克左右。每袋牛奶237毫升，含鈣約280毫克，且較易吸收，牛奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)， 第二十九張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康第一大基石合理膳食（8）2.二是指每日250克左右碳水化合物相當于主食6兩，此量宜因人而異?？缮僦?兩，多至1斤，通過調(diào)控主食，可調(diào)控血糖、血脂及體重。第三十張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康第一大基石合理膳食（9）3.三是指每日三份高蛋白食品這是健康的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，不可忽視，也可至四份。這樣相當于每公斤體重蛋白質(zhì)11

12、.5克。每份高蛋白食品相當于：1兩瘦肉；2兩豆腐；一個大雞蛋；半兩黃豆；2兩魚蝦；或2兩雞鴨。第三十一張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康第一大基石合理膳食（10）4.四是指四句話：有粗有細；不甜不咸；三四五頓；七八分飽。粗細糧搭配營養(yǎng)全面，能提高蛋白質(zhì)利用率。粗糧的纖維素有助于降血脂，預防糖尿病、結(jié)腸癌、乳腺癌。過多甜食會促成肥胖、高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥。太咸的食物對健康諸多不利三四五頓、七八分飽指總量控制，少量多餐。有利防治糖尿病，減肥，降血脂。第三十二張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康第一大基石合理膳食（11）5.五是指每日500克蔬菜及水果。中國營養(yǎng)學會建議

13、每日進食400克蔬菜及100克水果。新鮮蔬菜水果除補充維生素，纖維素，微量元素外，業(yè)已證明尚有重要的防癌作用。第三十三張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康第一大基石合理膳食（12）紅指紅葡萄酒每日飲50毫升紅葡萄酒能升高高密度脂蛋白膽固醇，減輕中老年人動脈粥樣硬化。白葡萄酒，米酒，紹興酒也可，可能效果稍差。啤酒不宜超過300毫升，白酒不超過25毫升但絕對不能酗酒世界衛(wèi)生組織已把少量飲酒有利健康的觀點改為：酒，越少越好。第三十四張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康第一大基石合理膳食（13）黃指黃色蔬菜如胡蘿卜、紅薯、南瓜、玉米、西紅柿。這類蔬菜還有綠葉蔬菜富含胡蘿卜素，能在體

14、內(nèi)轉(zhuǎn)化成維生素A。我國膳食有許多優(yōu)點，但是缺乏鈣、維生素A、維生素B2及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。第三十五張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康第一大基石合理膳食（14）綠是指綠茶飲料中茶最高雅。飲茶富有生活韻味和文化氣息。茶中綠茶含有茶多酚最多，有較強的抗氧自由基，抗動脈粥樣硬化和防癌作用。第三十六張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康第一大基石合理膳食（15）白指燕麥粉及燕麥片 據(jù)北京心肺血管醫(yī)療研究中心與中國農(nóng)科院協(xié)作研究證實，每日50克燕麥片煮粥，能使血膽固醇平均下降39mg，甘油三酯下降76mg，在糖尿病患者中，效果尤其明顯。燕麥含有比大米、小麥更豐富的蛋白質(zhì)和賴氨酸。第三十七張，

15、PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康第一大基石合理膳食（16）黑指黑木耳 每日1015克即有明顯的抗血小板聚集、抗凝、降膽固醇作用。北京心肺中心證實，其抗血小板聚集作用與小量Aspirin相當。 第三十八張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康第二大基石適量運動（1）運動要堅持三個原則：有恒、有序、有度。即長期規(guī)律地，循序漸進地，按各人具體情況適度地運動。 過度運動可造成心血管意外或猝死。 掌握“三、五、七”的運動是很安全的?！叭齻€半分鐘”和“三個半小時” 第三十九張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康第二大基石適量運動（2）三”指每天步行約三公里，時間在30分鐘以上；“五

16、”指每周要運動五次以上，只有規(guī)律性運動才能有效果?！捌摺敝高\動后心率加年齡約為170，這樣的運動量屬中等度。若身體素質(zhì)好，有運動基礎(chǔ)，則可到190左右，身體差的，年齡加心率到150左右即可第四十張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康第二大基石適量運動（3）“三個半分鐘”即夜間醒來靜以半分鐘，再坐起半分鐘，再雙下肢下垂床沿半分鐘，然后下地活動。“三個半小時”指每天上午步行半小時，晚餐后步行半小時，中午午睡半小時。第四十一張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康第三大基石戒煙限酒 吸煙對心肌梗塞的危害與吸煙指數(shù)(吸煙包數(shù)/日吸煙年限)的平方成正比，吸煙量大一倍，危害為四倍。當吸煙量少

17、于5支/日時，吸煙的相對危險度已很低。酒對心血管有雙向作用，適量飲酒每日不超過15毫升酒精量，特別是紅葡萄酒或紹興酒還是有益的，但決不能酗酒。 第四十二張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康第四大基石心理平衡（1）三句話：“正確對待自己，正確對待他人，正確對待社會”。人對社會有兩種態(tài)度，一種人永遠用樂觀的、積極態(tài)度看世界，一種人用悲觀的消極的態(tài)度看世界，只要你樂觀的積極地看世界，這世界很美好。你如果用悲觀消極態(tài)度看世界很可怕。 第四十三張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康四大基石心理平衡（2）“三個快樂”：助人為樂、知足常樂、自得其樂，保持快樂在北京市長壽人口調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，9

18、0歲以上的長壽者中，盡管膳食、愛好、起居習慣各異，但有兩點是共同的。一是長壽者都是心胸開朗，性格隨和，心地善良，樂于助人的，沒有一位長壽者鼠肚雞腸，心胸狹隘。二是長壽者中沒有一個懶人。他們都愛勞動，愛運動，四肢勤快、生活規(guī)律，不少長壽者提到“孫子療法”對健康有益，原因是在和孫子輩的天倫之樂中，增加了運動量，消除煩悶，改善了情緒。 第四十四張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二級預防（一）1良好的生活方式2 使用預防藥物，如阿司匹林、阻滯劑、他汀類降脂藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。第四十五張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二級預防（二）“ABCDE”的預防對策。A：阿司匹林、血管

19、緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）；B：阻滯劑、控制血壓；C：降膽固醇、戒煙；D：糖尿病控制、合理飲食；E：運動，病人教育，社區(qū)工作。第四十六張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月治療 （一）藥物很多，常用的主要有： 硝酸酯制劑：主要包括硝酸甘油、消心痛、單硝酸異山梨醇等受體阻滯劑：常用的有普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、氧烯洛爾、烯丙洛爾、吲哚洛爾、納多洛爾。第四十七張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月治療 （二）鈣通道阻滯劑：常用有硝苯地平、地爾硫卓、維拉帕米、尼卡地平等?？寡“逅幬铮喝绨⑺蛊チ?、雙嘧達莫調(diào)整血脂藥物：如普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。溶血栓藥

20、物：如華法令、肝素、尿激酶、鏈激酶等。 第四十八張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月治療 （三）中醫(yī)中藥：以活血化瘀（常用丹參、紅花、川芎、蒲黃、郁金、蘇合香丸、蘇冰滴丸、寬胸丸、保心丸、復方丹參滴丸、速效救心丸、麝香保心丸等）最為常用。 第四十九張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項 （1）冠心病并非象想象的那樣可怕，只要安排好工作與生活，冠心病就能得到很好的控制。首先，心絞痛發(fā)作時不要緊張，須立即休息并舌下含硝酸甘油片0.6mg，疼痛未緩解前不吞服，若硝酸甘油無效，應(yīng)立即通知醫(yī)生做心電圖檢查，進行觀察處理。平時要防止心絞痛發(fā)作，若心絞痛經(jīng)常性發(fā)作，應(yīng)在醫(yī)護人員指導下服用消

21、心痛，每日3-4次，或心前區(qū)貼硝酸甘油貼膏，每晚一次，摸索心絞痛發(fā)作的誘因，預先含硝酸甘油可起到臨時預防作用。 第五十張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項 （2）其次，適當?shù)倪\動是防治冠心病的好方法。冠心病病人若無心絞痛發(fā)作時，可從事適宜的活動，以不感到疲勞、氣短、及引起發(fā)病為原則，比如：散步、慢跑、氣功、打太極拳等。當感到心前區(qū)不適時，應(yīng)去醫(yī)院檢查。應(yīng)定期查體，至少每半年到一年要進行一次。在一天的腦力活動過程中，應(yīng)有短時間的體力活動，如工間操、太極拳、自編體操、散步等。每天應(yīng)有7-8小時足夠的睡眠時間。第五十一張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項 （3）在日常生活

22、右應(yīng)避免過快或突然用力的動作，如追趕汽車、參加競技運動等。飯后因心臟負擔加重容易引發(fā)心絞痛，故飯后不宜立即勞動、洗澡、散步，最好休息半小時后再安排其它活動。冬季應(yīng)注意保暖，避免迎風或在雪地上行走，寒冷和炎熱都會增加心臟的負擔。第五十二張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項 （4） 吃飯時不宜過快、過飽，每日只吃七八成飽避免行走急促，行動寧慢勿快遇事豁達、樂觀、不發(fā)脾氣，不與人爭執(zhí)，不過分激動，不看驚險場面和大喜大悲的劇目和運動項目大便不能用力過猛，大便干燥的病人，可服用緩瀉劑，如麻仁潤腸丸，蕃瀉葉，還可用開塞露，必要時可灌腸第五十三張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項

23、 （5）病人若住樓上，每上一層樓要休息一次，約2分鐘不可勞累過度，生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合睡眠不佳者，可在醫(yī)生指導下適量服用睡眠藥物，如安定等心絞痛病人應(yīng)戒煙有心絞痛病的人應(yīng)隨身攜帶保健盒，備齊急救口服藥，一旦發(fā)作，立即服藥 第五十四張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項 （6）冠心病病人什么時間體育鍛煉合適 首先運動要避開“高峰期”， “高峰期” 是指上午6時9時，該時段為冠心病的高發(fā)期，因為經(jīng)過一夜的睡眠，既沒喝水又沒活動，血液在血管里變的濃稠，血流速度過于緩慢，容易加重血栓的形成。另外早晨6時9時，由于人的交感神經(jīng)活性較高 (交感神經(jīng)興奮意味著心率會加快，誘發(fā)冠狀動脈痙攣，血壓

24、會增高)，從而引起心肌細胞電活動的不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)心律失常，甚至猝死。所以最好將鍛煉安排在下午或晚上。 第五十五張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項 （7）如外出晨練，為了惕防冠心病的急性發(fā)作，應(yīng)隨身攜帶急救藥品。如果突然發(fā)生心絞痛應(yīng)立即停止運動，原地休息，同時含服硝酸甘油，切忌急速跑回家。冠心病病人不要單獨外出晨練，不要選擇僻靜處晨練，以免急性發(fā)作時，無法尋求他人幫助。冠心病病人外出晨練時，應(yīng)事先喝些牛奶等流質(zhì)，避免空腹晨練造成低血糖反應(yīng)。但也不應(yīng)吃完早餐立即外出晨練第五十六張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項 （8）冠心病病人選擇運動項目時有哪禁忌 禁忌大運動量的項目。不宜選擇長跑、短跑、舉重物、足球、籃球這些項目禁忌參加有競爭性的體育活動。不自覺地處于高度興奮的狀態(tài)，因情緒不穩(wěn)，誘發(fā)心絞痛。禁忌體位改變過快的運動項目。不宜選擇動作過快、彎腰、低頭、下蹲姿勢較多的體育活動，外周血管都有不同程度的動脈硬化，血管調(diào)節(jié)功能差，如此運動容易出現(xiàn)腦血管意外。冠心病病人也應(yīng)注意運動環(huán)境，以免身體出現(xiàn)異常變化時，不容易從運動環(huán)境中撤出。 第五十七張，PPT共六十四頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項 （9）冠心病病人能否外出旅游 冠心病病人在病情穩(wěn)定的情況下，如心絞痛停止發(fā)作至少3個月以上或心肌梗死病情已穩(wěn)定1-2年是可以外出旅游的。