腎上腺和后腹膜

1、腎上腺（Adrenal Gland） 2021/4/261肢厚與隔角平均值相當(dāng)，略凹陷；長約24cm。CT不能區(qū)分皮髓質(zhì)。正常腎上腺的CT解剖2021/4/262正常腎上腺經(jīng)常表現(xiàn)的形式2021/4/2632021/4/2642021/4/265所謂的假腫瘤，是指鄰近的一些正常結(jié)構(gòu)或變異類似腎上腺腫塊，發(fā)生在平掃和腸道準(zhǔn)備不佳時。腎上腺假腫瘤-為隔橫靜脈所致2021/4/266腎上腺假腫瘤-為隔腳所致2021/4/267腎上腺增生 絕大多數(shù)發(fā)生在皮質(zhì)，屬于功能性病變。臨床表現(xiàn)：庫欣綜合征，原發(fā)醛固酮增多癥（即Conn綜合征）,先天性腎上腺皮質(zhì)增生。 CT表現(xiàn)：雙側(cè)腎上腺彌漫性增大，但密度和形態(tài)

2、仍維持正常。有時于增大腎上腺邊緣可見一個或多個小結(jié)節(jié)影，且與腎上腺等密度。2021/4/268腎上腺增生（右側(cè)腎上腺增粗）2021/4/269腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)1.皮質(zhì)醇增多癥 又稱柯興氏綜合征(Cushings syndrome)是以糖皮質(zhì)激素中皮質(zhì)醇分泌過多為主的綜合癥 原因：有多種(腎上腺皮質(zhì)增生或腎上腺皮質(zhì)腫瘤、垂體腺瘤、其它臟器分泌過量、ACTH促雙腎上腺皮質(zhì)增生) 2021/4/26109、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022

3、/7/187/18/2022 10:27:09 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7

4、/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18癥狀: 肥胖(滿月臉、水牛背、腹部紫色條紋、肌肉萎縮、毛發(fā)增多、痤瘡、及高血壓等)生化: 24h尿的游離皮質(zhì)醇、17羥皮質(zhì)類固醇、17醛類固醇和17-生酮類固醇均有升高 CT 確定是腎上腺或是垂體病變 區(qū)分腎上腺病變是腫瘤還是增生2021/4/26129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, J

5、uly 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:27:09 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/1

6、82022/7/1815、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18 腎上腺病變 a.兩側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生 引起皮質(zhì)醇癥占多數(shù) 70% b.腺瘤 引起皮質(zhì)醇癥 占少數(shù) 20-30% c.惡性更少，占5-10%CT表現(xiàn)：CT可準(zhǔn)確顯示正常腎上腺以及 確定腫瘤的大小和位置 注意點(diǎn): 1.范圍包括腎上腺及腎門 2.掃描范

7、圍應(yīng)包括肝臟 2021/4/2614腎上腺增生CT表現(xiàn)： 兩側(cè)或一側(cè)腎上腺彌漫增粗,邊界平直。少數(shù)表現(xiàn)為條形，上有等密度小結(jié)節(jié)。少數(shù)表現(xiàn)正常不除外皮質(zhì)增生。腺瘤CT表現(xiàn): 等密度實(shí)質(zhì)腫塊，邊光滑，密度均勻,圓形或橢圓形 大?。?-8cm，少數(shù)含脂肪為低密度,對側(cè)正?；蚩s小2021/4/2615腺癌CT表現(xiàn)： 腎上腺巨大分葉腫塊 8cm 液化壞死而低密度不均勻 散在小鈣斑 對側(cè)腎上腺正常其他病變：垂體：促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤（垂體冠掃增強(qiáng)檢查）縱隔：皮質(zhì)醇者，縱隔脂肪增寬 脂肪瘤病2021/4/26162.原發(fā)性醛固醇增多癥（coon sydrome） 原發(fā)或繼發(fā)。原發(fā)多見，由于血漿腎素活性降低，

8、鉀離子過低引起；繼發(fā)者常由腎上腺多種疾病引起coons 臨床三組特征： 高血壓癥 周期性軟癱 失鉀性腎病及血鉀過低癥腺瘤 多單發(fā)2021/4/26172021/4/26182021/4/26192021/4/26202021/4/26212021/4/26222021/4/26232021/4/26242021/4/26252021/4/26262021/4/26272021/4/26282021/4/26292021/4/26303.兒茶酚胺綜合征 20世紀(jì)70年代才提出的新病名，是指由于腫瘤或增生至腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)引起的一組癥狀，包括嗜鉻細(xì)胞瘤和腎上腺髓質(zhì)增生。2021/4/26314.

9、嗜鉻細(xì)胞瘤 發(fā)源于腎上腺髓質(zhì)占75-90%，10-15%發(fā)生在腎上腺外的嗜鉻組織，80-90% 單側(cè)發(fā)生（右多于左)，90%以上是良性。CT表現(xiàn)： 形態(tài)：圓、橢圓或梨形 邊界：清楚銳利,實(shí)質(zhì)腫塊 密度：均勻或不均勻，厚壁囊狀 2021/4/2632增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化大小 3-8cm可多發(fā)腎上腺正常，發(fā)生于腎上腺外的局部腫塊。臨床和化驗(yàn)高度懷疑嗜鉻細(xì)胞瘤時，CT要考慮到發(fā)生于腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞瘤之可能性 2021/4/2633惡性嗜鉻細(xì)胞瘤：瘤體大，外形不規(guī)則，密度不均勻，侵犯鄰近器官或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶可合并多種腺瘤多發(fā)內(nèi)分泌腺瘤，常有家族史。嗜鉻細(xì)胞瘤常為雙側(cè)或多發(fā)，但血壓可正常。切除甲狀腺或副甲狀腺瘤

10、時常誘發(fā)高血壓危象，對這類病人應(yīng)作全面檢查。2021/4/2634嗜鉻細(xì)胞瘤可與1%的神經(jīng)纖維瘤并存，對神經(jīng)纖維瘤病人伴高血壓應(yīng)檢查腎上腺。 在臨床化驗(yàn)高度懷疑嗜鉻細(xì)胞瘤時，可作CT檢查進(jìn)行術(shù)前定位診斷，如腎上腺（），還需檢查有嗜鉻組織的部位，尤其是盆腔和腹腔，并且診斷時應(yīng)考慮到復(fù)發(fā)性和惡性之可能。2021/4/26352021/4/2636異位嗜鉻細(xì)胞瘤持續(xù)高血壓病史2021/4/26375.腎上腺髓質(zhì)增生 20世紀(jì)70年代成為獨(dú)立疾病臨床表現(xiàn)：持續(xù)性高血壓基礎(chǔ)上，突然出現(xiàn)陣發(fā)性加劇為特征，一般無代謝改變CT表現(xiàn):單或雙側(cè)腎上腺肢體的增大增粗，亦可有小結(jié)節(jié)1cm2021/4/26386.神經(jīng)

11、母細(xì)胞瘤嬰幼兒發(fā)生。80%為1-2歲，5歲以下常見惡性腫瘤，半數(shù)以上原發(fā)于髓質(zhì)，余為縱隔、頸部、腹膜后等。神經(jīng)母細(xì)胞瘤分泌多肽激素臨床：腹部腫塊就診；也有的轉(zhuǎn)移癥狀首發(fā)2021/4/2639CT表現(xiàn)平掃：腎上腺區(qū)腫塊，大小不一。為單側(cè)或雙側(cè)。邊緣清楚完整（?。┗蚰：磺澹ù螅?。與周圍邊界不清，密度不均， 常有斑點(diǎn)狀或弧形鈣化。增強(qiáng)：見不規(guī)則邊緣環(huán)形強(qiáng)化 壞死區(qū)不強(qiáng)化 患側(cè)腎受壓，向外下方移位部分源于腹膜后，注意是否侵犯脊柱和椎管2021/4/2640多發(fā)生骨骼與顱內(nèi)轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移：全身多處管狀骨，有薄層蔥皮狀骨膜增生，干骺端出現(xiàn)多處斑點(diǎn)狀骨破壞區(qū)，穿破皮質(zhì)，并形成軟組織腫塊。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移：可見腦膜強(qiáng)化

12、，腦組織內(nèi)小圓形強(qiáng)化灶及周圍水腫。2021/4/26412021/4/2642無功能性腎上腺病變多偶然發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)為良性常見：腎上腺無功能腺瘤、囊腫、髓樣脂肪瘤、轉(zhuǎn)移瘤等CT表現(xiàn)： 1.無功能腺瘤 形態(tài)密度同前所述，體積小、邊清楚、密度均勻 2.腎上腺囊腫 圓形，有一定張力的均勻密度影 2021/4/26433.髓樣脂肪瘤 體積較大、形態(tài)不規(guī)則、邊清楚，-40-30Hu。增強(qiáng)：間隔強(qiáng)化4.腎上腺結(jié)核 繼發(fā)性，雙側(cè)皮質(zhì)機(jī)能低下癥狀（破壞達(dá)50%出現(xiàn)）CT兩種表現(xiàn)： 腎上腺增生增大，腫塊不規(guī)則、密度不均勻（壞死、鈣化） 萎縮性改變，縮小、不規(guī)則鈣化（晚期表現(xiàn)）2021/4/2644腎上腺皮質(zhì)功能

13、減退(Addisons D)常見病因：自身免疫性疾病，雙側(cè)皮質(zhì)萎縮嚴(yán)重破壞、雙側(cè)術(shù)后、下丘腦CRF不足、垂體ACTH不足、AIDS相關(guān)腎上腺炎、結(jié)核、霉菌、梅毒、惡性腫瘤、淀粉樣變性、術(shù)后等。特發(fā)性皮質(zhì)功能減退臨床表現(xiàn)：體弱乏力，精神萎靡，食欲不振，體重減輕，色素沉著，低血壓，嚴(yán)重出現(xiàn)危象，生命危險 2021/4/2645CT表現(xiàn)： CT表現(xiàn)與病因關(guān)系密切，如結(jié)核、癌、轉(zhuǎn)移、組織胞漿菌感染等 雙側(cè)發(fā)病腎上腺保持原形，中有壞死鈣化，中心低密度，增強(qiáng)后無明顯強(qiáng)化 診斷需結(jié)合臨床綜合考慮2021/4/26462021/4/26472021/4/2648腎上腺轉(zhuǎn)移腎上腺為轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位。血行者以肺癌、

14、腎癌、乳癌和非造血系統(tǒng)肉瘤常見淋巴轉(zhuǎn)移以胰腺癌、惡性淋巴瘤和胃癌為多直接侵犯以腎癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤多見2021/4/2649腎上腺表現(xiàn)正常時絕不能除外轉(zhuǎn)移瘤，應(yīng)仔細(xì)觀查腎上腺邊緣有無局限性隆起腎上腺單側(cè)或雙側(cè)腫塊，呈圓形、分葉狀或彌漫性增大小的轉(zhuǎn)移瘤邊界清楚，通常呈軟組織密度大的轉(zhuǎn)移瘤，中心常發(fā)生壞死出血，腫快密度不均勻；壞死密度略高于水；急性出血時則密度較高；邊緣環(huán)形強(qiáng)化有一定的特點(diǎn)，但無特異性 腎上腺轉(zhuǎn)移CT表現(xiàn)2021/4/26502021/4/2651雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移，右側(cè)腎上腺分葉狀腫塊，呈不均勻性強(qiáng)化雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤2021/4/2652雙側(cè)腎上腺彌漫性腫大，病變壞死呈水樣密度，呈環(huán)狀

15、強(qiáng)化雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤2021/4/2653右側(cè)彌漫性增大，左側(cè)呈圓形腫塊，增強(qiáng)呈中等強(qiáng)化雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤2021/4/2654雙側(cè)腎上腺卵圓形腫塊，增強(qiáng)呈環(huán)狀強(qiáng)化，腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤2021/4/2655肺癌雙側(cè)腎上腺彌漫性增大，其中不規(guī)則的低密度區(qū)，并肝臟轉(zhuǎn)移雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤2021/4/2656右側(cè)腎上腺圓形腫塊，腫瘤完全壞死，增強(qiáng)：呈環(huán)狀強(qiáng)化右側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤2021/4/2657左側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤左側(cè)腎上腺圓形腫塊，腫瘤完全壞死，增強(qiáng)：呈環(huán)狀強(qiáng)化2021/4/2658右側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤右側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移，腫塊呈多房囊性，壁和隔出現(xiàn)強(qiáng)化2021/4/2659雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤并Addi

16、sons病雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移，腫塊增強(qiáng)低密度，邊緣環(huán)狀強(qiáng)化，腎上腺皮質(zhì)功能低下2021/4/2660雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移，腫塊呈多房囊性，壁和隔出現(xiàn)強(qiáng)化雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤2021/4/2661雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移，腫塊呈多房囊性，壁和隔出現(xiàn)強(qiáng)化雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤2021/4/2662 腎上腺皮質(zhì)癌 腎上腺皮質(zhì)腺癌，無論是功能性或是非功能性，除核素外的影像檢查不能區(qū)別。腎上腺皮質(zhì)腺癌CT表現(xiàn)：腫塊較大，直徑常超過7cm圓形、分葉狀或不規(guī)則形；中心有大小不等、形態(tài)不規(guī)則低密度區(qū)壞死或陳舊性出血；常有鈣化約40瘤內(nèi)散在節(jié)結(jié)狀或點(diǎn)狀鈣化，偶見小的脂肪灶實(shí)體部強(qiáng)化，部分腫瘤邊緣強(qiáng)化腫瘤易侵犯下腔靜脈或轉(zhuǎn)移2021/4/26

17、63女性46歲，左側(cè)腎上腺巨大腫塊，其中有低密度壞死區(qū)，增強(qiáng)檢查更明顯左腎上腺皮質(zhì)癌2021/4/2664左腎上腺不規(guī)則腫塊，密度不均勻并可見壞死區(qū)，增強(qiáng)檢查輕度不均勻性強(qiáng)化左腎上腺皮質(zhì)癌2021/4/2665左腎上腺巨大不規(guī)則腫塊伴肝轉(zhuǎn)移，腫塊中巨大斑塊狀鈣化左腎上腺皮質(zhì)癌2021/4/2666右側(cè)腎上腺腫塊密度不均勻，增強(qiáng)檢查，病變不均勻性強(qiáng)化，且延長右腎上腺皮質(zhì)癌2021/4/2667左側(cè)腎上腺腫塊，增強(qiáng)檢查病變強(qiáng)化左腎上腺皮質(zhì)癌2021/4/2668右側(cè)腎上腺巨大密度不均勻性的腫塊，其中有壞死區(qū)；增強(qiáng)檢查有包膜強(qiáng)化右腎上腺皮質(zhì)癌2021/4/2669女性46歲，左側(cè)腎上腺巨大腫塊，其中

18、有低密度壞死區(qū)，增強(qiáng)檢查更明顯左腎上腺皮質(zhì)癌2021/4/2670右腎上腺皮質(zhì)癌，密度不均并侵入下腔靜脈右腎上腺皮質(zhì)癌2021/4/2671左腎上腺皮質(zhì)癌，侵犯左腎靜脈并下腔靜脈及肝轉(zhuǎn)移左腎上腺皮質(zhì)癌2021/4/2672腹膜腔和腹膜后腔2021/4/2673正常解剖1. 腹膜腔腹膜：腹、盆腔壁和臟器表面的漿膜，分壁層與臟層腹膜腔：壁層和臟層腹膜之間潛在的腔隙為腹膜腔網(wǎng)膜系膜和韌帶：從腹壁、盆壁移行器官或從一器官移行于另一器官，成網(wǎng)膜系膜和韌帶，并將腹腔、盆腔分為許多間隙和隱窩2021/4/2674網(wǎng)膜：連接臟器與臟器的腹膜皺襞系膜：連接腹膜后壁與腸管的腹膜褶，分小腸系膜，闌尾系膜，橫結(jié)腸系膜

19、，乙狀結(jié)腸系膜韌帶：腹膜構(gòu)成的一種皺襞2021/4/26752 腹膜后腔：前為壁層腹膜，后為橫筋膜，兩側(cè)為側(cè)錐；上達(dá)橫隔，向下延伸至盆腔CT上腹膜后腔呈橫“ ”形腎筋膜分為三個間隙：腎前筋膜：壁層腹膜與前腎筋膜之間。內(nèi)有十二指腸、胰腺、升降結(jié)腸、腸系膜血管、LN、脂肪組織2021/4/2676腎周間隙：腎前后筋膜之間。內(nèi)有腎、腎上腺、脂肪、腎包膜血管腎后間隙：后腎筋膜與橫筋膜之間。橫筋膜與腰肌筋膜融合內(nèi)界，外側(cè)與腹壁腹外脂肪連續(xù)，雙側(cè)腎后間隙對稱，內(nèi)有脂肪、血管、淋巴結(jié)2021/4/26772021/4/2678腹膜腔、腹膜后腔疾病的CT表現(xiàn)2021/4/2679腹膜炎腹壁的改變腹脂線模糊 腸

20、淤張 腹腔炎性滲出液：主要靠US和CT確定程度、部位、范圍。分布與體位和解剖結(jié)構(gòu)、壓力差有關(guān)：如仰臥位主要見于肝腎隱窩、盆腔；膈下間隙處于負(fù)壓，容易積液。小網(wǎng)膜囊口實(shí)際是一個裂隙，并不十分寬大，所以大網(wǎng)膜囊積液不容易進(jìn)入小網(wǎng)膜囊，而后者積液常常局限.2021/4/2680腹膜炎氣液腹 腹腔內(nèi)積氣，X線有以下征象： 新月形氣影 鐮狀韌帶顯影 臍韌帶顯影 網(wǎng)膜囊積氣2021/4/2681腹膜炎 腸脹氣 腹脂線消失2021/4/2682腹膜炎CTCT可以觀察更多的信息 。除了腹腔積液、腸管內(nèi)積氣積液之外。 更重要的是可以觀察到腹膜、腹壁、腸壁水腫的詳情。 2021/4/26832021/4/2684

21、腹水 腸壁增厚 粘膜水腫2021/4/2685腹水 腸壁增厚 腸系膜水腫腹膜炎 2021/4/2686腹腔膿腫與解剖間隙并不完全一致：炎性粘連局限化、各間隙通連程度不一樣。 壁厚，中心低密度液化壞死，增強(qiáng)內(nèi)壁強(qiáng)化，外壁水腫可不強(qiáng)化。 以器官的邊緣，系膜，腹壁，韌帶等作為膿腫壁的一部分。 2021/4/26872021/4/2688壞疽性闌尾炎伴周圍及腹壁膿腫 2021/4/2689腹膜腔腫瘤原發(fā)性：間皮瘤、假性黏液囊腫、脂肪瘤、纖維瘤等非器官依賴性的結(jié)節(jié)、扁平腫塊影，靠近網(wǎng)膜、腸系膜處，有時是網(wǎng)膜的增厚。 繼發(fā)性:為胃腸道、子宮附件、肝膽的癌腫轉(zhuǎn)移而來。靠近腹膜的結(jié)節(jié)，也可能是腹腔內(nèi)的深在的腫

22、塊，可有血管周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 2021/4/2690脂肪肉瘤 2021/4/2691腹膜后間隙正常X解剖腎旁前間隙 腎周間隙 腎旁后間隙2021/4/26922021/4/2693腹膜后間隙常見疾病感染： 原因：腎膿腫、腎盂腎炎（反流性腎病）破裂、腎周圍其它器官：胰，脊柱等累及。 范圍各異：下可達(dá)髂窩，后可達(dá)腰大肌和腹壁。 2021/4/2694腹膜后間隙常見疾病腫瘤：間葉組織腫瘤，以肉瘤為多；神經(jīng)源性腫瘤、淋巴源性腫瘤等。轉(zhuǎn)移瘤。 脂肪肉瘤密度不均，界限不清，分為實(shí)質(zhì)型、假囊腫型、混合型。 脂肪瘤則不然，近于脂肪密度。 平滑肌肉瘤易壞死囊變。 畸胎瘤成分多樣。2021/4/2695畸胎瘤 2

23、021/4/2696腹膜后囊性腫物 2021/4/2697腹膜后囊性腫物 2021/4/26982021/4/26992021/4/261002021/4/261012021/4/261022021/4/261032021/4/261042021/4/26105腹膜后平滑肌肉瘤侵及左髂動脈 男性，48歲。左下肢腫脹逐漸加重1個月，左下肢發(fā)黑2天。影像學(xué)：靜脈造影示左側(cè)髂靜脈未能顯示。未進(jìn)行動脈造影。CT示腹膜后沿腹主動脈、左髂總動脈、髂外動脈以巨大軟組織腫塊，位于血管后方，并包繞左髂動脈。腫塊邊界清楚，密度均勻，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，略不均勻。病理診斷：腹膜后平滑肌肉瘤侵及左髂動脈 2021/4/

24、261062021/4/261072021/4/261082021/4/261092021/4/261102021/4/26111腹膜后惡性纖維組織細(xì)胞瘤 病史:男性，50歲。發(fā)現(xiàn)腹部腫塊伴疼痛70天，雙下肢浮腫2周。原有胸椎結(jié)核病史。影像學(xué)表現(xiàn)：腹膜后間隙及左側(cè)髂窩不規(guī)則軟組織腫塊，邊界不清，病灶包繞主動脈。腫塊密度不均勻，內(nèi)有散在高密度鈣化灶，腫塊實(shí)質(zhì)CT值20-40HU，鈣化500HU。增強(qiáng)掃描腫塊輕度強(qiáng)化。手術(shù)：病變呈魚肉狀病理：惡性纖維組織細(xì)胞瘤 2021/4/261122021/4/261132021/4/26114腹膜后惡性纖維組織細(xì)胞瘤 女性，51歲。發(fā)現(xiàn)左腹部腫塊1個月。壓痛

25、，表面凹凸不平。影像學(xué)表現(xiàn)：左側(cè)腹膜后間隙（腎臟下方）可見2個類圓形腫塊，腫塊邊界清楚，主動脈受壓右移，腫塊周圍腸管向前推移。腫塊實(shí)質(zhì)部分CT值為46-63HU，中心部分有壞死，增強(qiáng)掃描腫塊實(shí)質(zhì)部分較明顯強(qiáng)化。手術(shù)病理：腹膜后惡性纖維組織細(xì)胞瘤 2021/4/261152021/4/261162021/4/26117升結(jié)腸及后腹膜非何杰金淋巴瘤 病史:女性 70歲,右下腹脹痛一年余,大便每天一次，量少、稀，無血便。2021/4/261182021/4/261192021/4/26120非何杰金氏淋巴瘤 病史:男性 40歲 征象:腰椎前方,腹主動脈旁可見多個大小不等的小結(jié)節(jié)影，兩側(cè)髂總周圍均可見

26、串珠狀影.CT增強(qiáng)無強(qiáng)化。 2021/4/261212021/4/261222021/4/26123:淋巴瘤腎上腺轉(zhuǎn)移 病史:黃俊立 M 27歲刺激性咳嗽一月余，抗炎治療癥狀稍減，照片發(fā)現(xiàn)縱隔占位，病理證實(shí)為淋巴瘤 2021/4/261242021/4/261252021/4/26126腹部及盆腔淋巴瘤 病史:男性 67歲，雙下肢陰囊水腫1月余。查體；腹股溝淋巴結(jié)腫大，左下腹觸及一包塊，約44cm大小。 2021/4/261272021/4/261282021/4/26129腹腔平滑肌肉瘤肝.腹膜轉(zhuǎn)移 病史:男 34歲,99年7月行腹腔平滑肌肉瘤切除術(shù),術(shù)后復(fù)發(fā). 2021/4/2613020

27、21/4/261312021/4/261322021/4/261332021/4/261342021/4/261352021/4/26136左上腹腔膿腫 女 69歲 99/1/28左上腹痛發(fā)熱、拒按，在外院治療后熱退，漸出現(xiàn)一包塊，本院胃鏡示胃潰瘍。體檢：左上腹壓痛，近內(nèi)緣處一10*6CM包塊、腹軟。 2021/4/261372021/4/261382021/4/26139右腎癌肝，腹膜后轉(zhuǎn)移 男性 64歲，上腹痛，以夜間明顯，腹脹2月，體重減輕15斤，查體：上腹部可捫及包塊65cm2，活動度差，既往有膀胱癌手術(shù)史（1996年）。 2021/4/261402021/4/261412021/4/261422021/4/261432021/4/261442021/4/261452021/4/261462021/4/261472021/4/261489、 人的價