第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章總論最

1、第三篇 循環(huán)系統(tǒng)疾病 第一章總 論吉林大學(xué)第二醫(yī)院心血管病醫(yī)院劉斌 教授2015年9月講述內(nèi)容概述心臟的解剖和生理心血管疾病的診斷心血管疾病的治療概述心血管疾病包括心臟和血管疾病，是現(xiàn)代社會(huì)嚴(yán)重威脅人類健康，引起死亡的主要疾病20世紀(jì)30年代后，發(fā)達(dá)國(guó)家心血管疾病在死亡病因構(gòu)成比中居首位根據(jù)2014年中國(guó)心血管病報(bào)告，我國(guó)心血管病現(xiàn)患者人數(shù)約2.9億流行病學(xué)資料顯示：高血壓、吸煙、高膽固醇血癥、肥胖和糖尿病等是我國(guó)心血管病的主要危險(xiǎn)因素隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展時(shí)期，我國(guó)面臨心血管疾病發(fā)生率和病死率快速增長(zhǎng)的嚴(yán)峻形勢(shì)心臟的解剖心臟是一個(gè)中空的器官 左、右心房 左、右心室全身靜脈血由上下腔靜脈口入右心房心

2、臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束和浦肯野纖維了解心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)對(duì)于心電圖和心律失常的診治有重要意義冠狀動(dòng)脈心血管疾病的診斷癥狀體征實(shí)驗(yàn)室檢查非侵入性檢查侵入性檢查非侵入性檢查血壓測(cè)定心電圖檢查心臟超聲檢查X線胸片 心臟及毗鄰氣管的關(guān)系心臟CT CTA心臟MRI 心臟核醫(yī)學(xué) 定量分析心肌灌注、心肌存活和心臟功能心電圖檢查X線（透視、胸片）檢查同位素檢查運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查心臟超聲檢查選擇性冠狀動(dòng)脈造影Left Coronary ArteryRight Anterior Oblique RAO 30冠狀動(dòng)脈造影檢查心臟電生理檢查竇房結(jié)、房室結(jié)功能評(píng)價(jià)預(yù)激綜合征旁路定位室上速、房速、室速的診斷

3、對(duì)心臟起搏器、ICD 適應(yīng)癥的選擇及參數(shù)選定導(dǎo)管射頻消融所必需血管內(nèi)超聲檢查（IVUS）光學(xué)相干斷層成像技術(shù)（OCT）對(duì)冠脈血管的檢測(cè)方法心血管疾病的治療藥物治療目前治療心血管疾病方法越來(lái)越多藥物治療仍然是基礎(chǔ)重要和首選的方法ACEI、ARB、受體阻滯劑、擴(kuò)血管藥物、利尿劑、受體拮抗劑、正性肌力藥物、調(diào)脂藥物、抗心律失常藥物、鈣通道阻滯劑等掌握藥物的藥理作用、適應(yīng)癥、禁忌癥、毒副作用及注意事項(xiàng)，同時(shí)個(gè)體化治療介入治療-1977年首例PCI冠狀動(dòng)脈PCI射頻消融術(shù)創(chuàng)傷小，成功率極高根治心律失常的首選方法成熟的應(yīng)用于房室旁道、房室結(jié)雙徑路、房速、房撲、室速、心房顫動(dòng)房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速消融房室旁道的射頻消融治療左心耳房速-CARTO三維標(biāo)測(cè)無(wú)冠竇房速房顫的左房線性消融術(shù)Oral H, et al. Circulation, 2003, 108: 2355-2360埋藏式心臟起搏器植入術(shù)治療緩慢型心律失常的埋藏式起搏器心臟再同步化治療埋藏式心臟復(fù)律除顫器起搏器電極被動(dòng)電極主動(dòng)電極起搏器埋置先天性心臟病經(jīng)皮封堵術(shù)房缺封堵心臟瓣膜的介入治療20世紀(jì)80年代開(kāi)始的瓣膜病球囊擴(kuò)張成形術(shù)經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置入術(shù)(TAVI)二尖瓣關(guān)閉不全經(jīng)皮修補(bǔ)術(shù)二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù) 經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)心臟外科手術(shù)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)心臟瓣膜修補(bǔ)術(shù)先天