碳酸鋰中毒護(hù)理查房

1、碳酸鋰中毒護(hù)理查房查房內(nèi)容： 碳酸鋰 病情介紹 護(hù)理問題 護(hù)理措施 用藥護(hù)理 護(hù)理評(píng)價(jià)碳酸鋰片，適應(yīng)癥為主要治療躁狂癥，對(duì)躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用，對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。經(jīng)腎臟代謝鈉鹽能促進(jìn)鋰鹽經(jīng)腎排出碳酸鋰中毒臨床表現(xiàn)分級(jí) 0：沒有癥狀 1：惡心，嘔吐或震顫，腱反射亢進(jìn)，嗜睡 2：僵直，肌張力亢進(jìn)，低血壓 3：昏迷，癲癇，陣攣和嚴(yán)重心血管系統(tǒng)癥狀（低血壓，心律失常）肌酐高于正常范圍 （）癲癇發(fā)作，腎衰竭，死亡一般情況：ICU 3床 姓名：梁xx 性別: 女 年齡： 28 診斷：碳酸鋰中毒，精神性疾病，低鈉血癥

2、，癲癇發(fā)作，肺部感染，腎功能不全 既往精神性疾?。弘p向情感障礙11年 病例匯報(bào)患者于10天前出現(xiàn)精神淡漠，自行加大碳酸鋰劑量，3天前出現(xiàn)嗜睡伴腹瀉，1天前出現(xiàn)不思飲食，就診于涿州安定醫(yī)院，停用碳酸鋰，5小時(shí)前出現(xiàn)雙上肢抽動(dòng)，呼吸急促，問話無反應(yīng)，可睜眼，T:37.8，碳酸鋰mEq/L，需透析，于21:40，收入我科。頸有抵抗，四肢肌張力偏高，雙上肢明顯，刺痛可雙上肢屈曲。病情簡介予化痰、解毒，抑酸護(hù)胃，補(bǔ)鈉，床旁血濾清除毒物等對(duì)癥治療。跌倒墜床：11分壓瘡評(píng)分：3分病情簡介病情變化GCS-RASS氧胃瞳孔T血濾治療計(jì)劃3.7 21：40E4V1M33減壓墨綠色50遲鈍37.8意識(shí)障礙，體溫過高

3、，應(yīng)激性潰瘍3.82：20E4VTM5350ml1:30抽搐，咪達(dá)鎮(zhèn)靜-18:30停，羥乙基淀粉擴(kuò)容，2：30瑞芬太尼鎮(zhèn)痛3.9停1:10-6:2014:30-15;3018:00-21:40不能維持自主呼吸，受傷，窒息3.811:45E4VTM40%23點(diǎn)鼻出血給予填塞冰毯降溫給予哌拉西林低于機(jī)體需要量3-910點(diǎn)TP0點(diǎn)咪達(dá)鎮(zhèn)靜-7:停戴冰帽3:30血漿600ml15:30血漿5003.10 T:38.5 3.11 T:39.1 3.13 E4V1M5 3 T:38 3.14 T:38.3 3.16 T:38.2 冰毯降溫3.19 15:20 出院異常化驗(yàn)3.73.83.93.103.11

4、3.123.14鋰0-1.25.333.231.921.521.630.350鈉136-145129131131.8137141144148144尿素1.6-87肌酐44-8011394.476.6尿酸140-340854408132135磷0.68鎂0.8-1.41.37WBC29.5323320131517RBC3.6-5.14.43.94.13.03.33.42.9HGB113-1511361221239710510490PLT100-3003286344611883383.9 頭CT:雙側(cè)篩竇及蝶竇炎3.9 肺CT:雙肺炎癥3.13 頭CT:副鼻竇炎異常檢查 護(hù)理診斷與措施意識(shí)障礙觀察患者意識(shí)及生命體征機(jī)變化清理呼吸道無效翻身叩背吸痰，濕化，合理室溫濕度不能維持自主呼吸備好插管用物有窒息的危險(xiǎn)頭偏向一次，備好負(fù)壓吸引有感染危險(xiǎn)合理使用抗生素，預(yù)防墜積性肺炎出血的風(fēng)險(xiǎn)觀察出血位置，量，顏色，應(yīng)用止血藥物，血漿低于機(jī)體需要量給予腸外營養(yǎng)，及早應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)電解質(zhì)紊亂補(bǔ)充電解質(zhì)，體溫過高應(yīng)用藥物，溫水擦浴瑞芬太尼：鎮(zhèn)痛咪達(dá)唑侖：鎮(zhèn)