胸腔閉式引流護(hù)理-PPT課件 (3)

1、胸腔閉式引流護(hù)理輪轉(zhuǎn)護(hù)士：朱敏胸腔閉式引流目的適應(yīng)癥原理引流管的選擇引流管的安置位置護(hù)理胸腔閉式引流的目的 胸腔閉式引流能排除胸腔內(nèi)液體或氣體，維持胸膜腔的負(fù)壓，使肺保持膨脹狀態(tài)，使縱隔處在正常位置。胸腔閉式引流的適應(yīng)癥膿胸、氣胸和外傷性氣胸、血胸食管、氣管、支氣管瘺者開胸手術(shù)者胸腔閉式引流的原理 胸腔閉式引流是根據(jù)胸腔的生理特點(diǎn)設(shè)計(jì)的，依靠水封瓶中的液體，使胸腔與外界隔離。胸膜腔的生理特征負(fù)壓，是胸膜腔的生理特征正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力為-0.8-1.0kpa（-8-10cmH2O）。呼氣時(shí)-0.3-0.5kpa(-3-5cmH2O)胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件。胸膜腔是一個(gè)位于肺和胸

2、 壁之間的潛在腔隙胸膜腔示意圖胸腔閉式引流的選擇選擇長(zhǎng)度約100cm的橡膠管作為引流排液管：選擇管徑1.52.0cm的橡膠管作為排液管。排氣管：選擇管徑1.0cm左右的橡膠管作為排氣管胸腔閉式引流的安置部位排氣管一般置于鎖骨中線第二肋間排液管一般置于腋中線或腋后線第68肋間膿胸常選在積液最低位胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)一、維持引流效能正確連接引流裝置病人取半臥位定時(shí)擠捏引流管，避免引流管受壓、扭曲、滑脫、堵塞注意無菌操作，保持引流裝置的密閉鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸運(yùn)送病人時(shí)及下床活動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)醒目標(biāo)識(shí)膠布固定60cm搬運(yùn)病人中下床活動(dòng)中二、引流液的觀察、記錄量：每小時(shí)200ml，持續(xù)3小時(shí)，提示活動(dòng)性出血性狀 ：鮮紅色，提示有活動(dòng)性出血；胃內(nèi)容物，提示有食管-胃吻合瘺；乳白色渾濁液體，提示為乳糜胸 水柱波動(dòng)：正常水柱上下波動(dòng)4-6CM。若水柱波動(dòng)過大，提示可能存在肺不張；若無波動(dòng)，提示引流管不暢或肺已完全擴(kuò)張；如水柱無波動(dòng)，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。準(zhǔn)確記錄三、健康宣教1、向患者及家屬講解放置管道意義及維護(hù)的相關(guān)注意事項(xiàng)2、教會(huì)患者及家屬管道滑脫的應(yīng)急措施3、指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉四、引流管的拔管指征術(shù)后48-72小時(shí)，引流量減少且顏色變淡24小