康復(fù)醫(yī)學(xué)概論推薦資料

1、康復(fù)醫(yī)學(xué) 綦勝禹 1一.康復(fù)醫(yī)學(xué)的概述二.康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象三.康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容 1.常用的康復(fù)醫(yī)學(xué)功能評定技術(shù) 2.康復(fù)治療學(xué) 3 .常見病的康復(fù) 4.康復(fù)醫(yī)學(xué)的三級預(yù)防2 定義1981年，世界衛(wèi)生組織（WHO）醫(yī)療康復(fù)專家委員會對康復(fù)作了新的定義：康復(fù)是指應(yīng)用各種有效的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會?？祻?fù)不僅是指訓(xùn)練殘疾人使其能適應(yīng)周圍的環(huán)境，而且也包括調(diào)整殘疾人周圍的環(huán)境和社會條件以利于他們重返社會。1994年康復(fù)專家Hellender對康復(fù)的定義做了補(bǔ)充，即：康復(fù)包括應(yīng)用所有措施減少殘疾的影響，使殘疾者達(dá)到自立，有較好的生活質(zhì)量，能實現(xiàn)其抱負(fù)，回歸社會。3康復(fù)醫(yī)學(xué)的概述康復(fù)的起源在國

2、際上，“康復(fù)”（rehabilitation）是重新得到能力或適應(yīng)正常生活的意思，康復(fù)醫(yī)學(xué)始于上世紀(jì)初，一戰(zhàn)和二戰(zhàn)催化了它的成長。第二次世界大戰(zhàn)后康復(fù)醫(yī)學(xué)成為了一門獨立的學(xué)科。可以說康復(fù)醫(yī)學(xué)起源和于第一次和第二次世界大戰(zhàn)。因此，1942年康復(fù)的第一個定義誕生：“所謂康復(fù)，就是使殘疾者最大限度地復(fù)員其肉體、精神、社會、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)的能力”，包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、社會康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和康復(fù)工程，組成全面康復(fù)。 國內(nèi)是20世紀(jì)80年代才引進(jìn)國外康復(fù)的概念和觀點。 4為澄清對康復(fù)的模糊認(rèn)識尚需要強(qiáng)調(diào)幾點： 1、康復(fù)醫(yī)學(xué)絕不是現(xiàn)有醫(yī)學(xué)各科的延伸，而是有獨特的治療對象、治療目的和治療方法的獨立的醫(yī)學(xué)專業(yè)。2

3、、康復(fù)醫(yī)學(xué)的難度有時更大，需要更復(fù)雜的技術(shù)。3、康復(fù)不是百分之百的恢復(fù)。4、殘疾是人類存在以來的必然現(xiàn)象，殘疾占世界人口10%，其中70%在發(fā)展中國家。只能面對，不能回避。5二. 康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象主要有以下四種人群： 1、急性傷病后及手術(shù)后的患者； 2、各類殘疾者 ； 3、各種慢性病患者； 4、年老體弱者；6三. 康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容（一）常用的康復(fù)醫(yī)學(xué)功能評定技術(shù) 運(yùn)動功能評定1.肌力評定： 0級：不能觸及肌肉的收縮。 1級：可觸及肌肉的收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動。 2級：解除重力的影響，完成關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動 3級 不施加阻力，能抗肢體重力，完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動 4級：能抗重力及輕度阻力，完成關(guān)

4、節(jié)活動范圍的運(yùn)動 5級：能抗重力及最大阻力，完成關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動。72.關(guān)節(jié)活動度評定概念： 關(guān)節(jié)活動度又稱關(guān)節(jié)活動范圍（ROM），是指關(guān)節(jié)活動經(jīng)過的角度。具體而言是指關(guān)節(jié)的移動骨在靠近或遠(yuǎn)離固定骨的運(yùn)動過程中，移動骨所達(dá)到的新位置與起始位置之間的夾角。 8人體主要關(guān)節(jié)活動度測量方法上肢：肩關(guān)節(jié)屈曲（180）、伸展（50） 外展（180）、內(nèi)收（45） 內(nèi)旋（70）、外旋（90） 肘關(guān)節(jié)屈曲（150）、伸展 前臂旋前、旋后(90) 腕關(guān)節(jié)掌屈（90）、背伸（70） 橈偏（25）、尺偏(55) 拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲（60）伸展（10） 指骨間關(guān)節(jié)屈曲（80）伸展（10） 手指掌指關(guān)節(jié)屈曲（90）伸

5、展（45） 近端指骨間關(guān)節(jié)屈曲（100）伸展（0） 遠(yuǎn)端指骨間關(guān)節(jié)屈曲（90）伸展 手指的外展內(nèi)收（20）9 下肢下肢：髖關(guān)節(jié)屈曲 125 伸展 15 外展 45 內(nèi)收 30 內(nèi)旋、外旋 45 膝關(guān)節(jié)屈曲150 伸展0 踝關(guān)節(jié)背屈20 跖屈4510脊柱：頸屈曲、伸展（45） 側(cè)屈（45） 旋轉(zhuǎn)（60） 軀干屈曲（80）、伸展（25） 側(cè)屈（35） 旋轉(zhuǎn)（45）113.痙攣的評定修改的Ashworth法0級：無肌張力升高。1級:肌張力輕度增加，受累部分被動伸屈時，在關(guān)節(jié)活動范圍之末呈現(xiàn)最小阻力或突然卡住。1+級：肌張力輕度增加：在關(guān)節(jié)活動范圍后50%范圍內(nèi)突然卡住，然后出現(xiàn)較小的阻力。2級：肌張

6、力較明顯增加，在關(guān)節(jié)活動范圍的大部分范圍內(nèi)，肌張力均較明顯的增加，但受累部分仍能比較容易的進(jìn)行被動活動3級：肌張力嚴(yán)重增高，被動活動困難。4級：受累肢體僵直于屈曲或伸展位，不能完成被動運(yùn)動。124.平衡功能的評定定義：是指在不同的環(huán)境和情況下維持身體直立姿勢的能力維持平衡的機(jī)制：軀體感覺系統(tǒng) 視覺系統(tǒng) 前庭系統(tǒng) 13常用的平衡量表Berg平衡量表1.從坐到站指令：請站起來，嘗試不用你的手支撐。（） 4 不需要幫助獨立穩(wěn)定的站立（） 3 需要手的幫助，獨立的由坐到站（） 2 需要手的幫助并且需要嘗試幾次才能站立（） 1 需要別人最小的幫助來站立或保持穩(wěn)定（） 0 需要中度或最大幫助來站立2.無支

7、撐的站立指令：請在無支撐的情況下站好2min（）4 能安全站立2min（）3 在監(jiān)護(hù)下站立2min（）2無支撐站立30s（）1需要嘗試幾次才能無支撐站立30s（）0不能獨立站立30s143.無靠背坐位，但雙腳放在地或凳子上指令：請合攏雙上肢坐2min（）4 能安全的坐2min（）3 無靠背支持地坐2min，但需要監(jiān)護(hù)（）2能坐30s（）1能坐10s（）0 無支撐的情況下不能坐10s4 從站到坐指令：請坐下（）4 輕松用手即可安全地坐下（）3 須用手的幫助來控制下降（）2 需用腿后部靠在椅子上來控制下降（）1 能獨立坐下，但不能控制下降速度（）0 需幫助才能坐下155 轉(zhuǎn)移指令：擺好椅子，讓受檢

8、者轉(zhuǎn)移到有扶手椅子上及無扶手椅子上。可以使用兩把椅子（一把有扶手，一把無扶手）或一張床及一把椅子（）4 需用手的少量幫助即可安全轉(zhuǎn)移（）3 需要手的幫助才能安全轉(zhuǎn)移（）2 需要語言提示或監(jiān)護(hù)下才能轉(zhuǎn)移（）1 需一人幫助（）0 需兩人幫助或監(jiān)護(hù)才能安全轉(zhuǎn)移6 閉目站立指令：請閉上眼睛站立10s（）4 能安全地站立10s（）3 在監(jiān)護(hù)情況下站立10s（）2 能站3s（）1 站立很穩(wěn)，但閉目不能超過3s（）0 需幫助防止跌到167 雙腳并攏站立指令：請你在無幫助情況下雙腳并攏站立（）4 雙腳并攏時能獨立安全地站1min（）3 在監(jiān)護(hù)情況下站1min（）2 能獨立將雙腳并攏但不能維持30s（）1 需幫

9、助兩腳才能并攏，但能站立15s（）0需幫助兩腳并攏，不能站立15s8 站立情況下雙上肢前伸距離指令：將上肢抬高90o將手指伸直并最大可能前伸。上肢上舉90o后將尺子放在手指末端。手指前伸時不能觸及尺子。記錄受檢者經(jīng)最大努力前傾是手指前伸的距離。如果可能的話，讓受檢者雙上肢同時前伸以防止軀干旋轉(zhuǎn)（）4 能夠前伸超過25cm（）3 能夠安全前伸超過12cm（）2 能夠前伸超過5cm（）1 在有監(jiān)護(hù)情況下能夠前伸（）0 在試圖前伸時失去平衡或需要外界幫助179 站立位下從地面撿物（）4 能安全容易地?fù)炱鹜闲ǎ? 在監(jiān)護(hù)下能撿起拖鞋（）2 不能撿起拖鞋但是能達(dá)到離鞋25cm處而可獨立保持平衡（）1

10、不能撿起，而且撿的過程需要監(jiān)護(hù)（）0 不能進(jìn)行或進(jìn)行時需要幫助他保持平衡預(yù)防跌倒10 站立位下從左肩及右肩上向后看指令：從左肩上向后看，再從右肩上向后看。檢查者在受檢者正后方拿個東西，鼓勵患者轉(zhuǎn)身（）4 可從兩邊向后看，重心轉(zhuǎn)移好（）3 可從一邊看，從另一邊看時重心轉(zhuǎn)移少（）2 僅能向側(cè)方轉(zhuǎn)身但能保持平衡（）1 轉(zhuǎn)身時需要監(jiān)護(hù)（）0 需要幫助來預(yù)防失去平衡或跌倒1811 原地旋轉(zhuǎn)360o指令：旋轉(zhuǎn)完整1周，暫停，然后從另一方向旋轉(zhuǎn)完整1周（）4 兩個方向均可在4s內(nèi)完成360o旋轉(zhuǎn)（）3 只能在一個方向4s內(nèi)完成旋轉(zhuǎn)360o（）2 能安全旋轉(zhuǎn)360o但速度慢（）1 需要嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)或語言提示（）

11、0在旋轉(zhuǎn)時需要幫助12 無支撐站立情況下用雙腳交替踏臺 指令：請交替用腳踏在臺階/踏板上，連續(xù)做直到每只腳接觸臺階/踏板4次（）4能獨立、安全地在20S內(nèi)踏8次（）3能獨立、安全踏8次，但時間超過20S（）2能監(jiān)護(hù)下完成4次，但不需要幫助（）1在輕微幫助下完成2次（）0需要幫助預(yù)防跌倒/不能進(jìn)行1913無支撐情況下兩腳前后戰(zhàn)立指令：將一只腳放在另一只腳正前方。如果這樣不行的話，可擴(kuò)大步幅，前腳后跟應(yīng)在后腳腳趾前面。（在評定3分時，步幅超過另一只腳長度，寬度接近正常人走步寬度）（）4 腳尖對足跟站立沒有距離，持續(xù)30s（）3 腳尖對足跟站立有距離，持續(xù)30s（）2 腳向前邁一小步但不在一條直線上

12、，持續(xù)30s（）1 幫助下腳向前邁一步，但可維持15s（）0 邁步或站立時失去平衡14 單腿站立指令：不需幫助情況下盡最大努力單腿站立（）4 能用單腿站立并能維持10s以上（）3 能用單腿站立并能維持510s（）2 能用單腿站立并能站立3s（）1 能夠抬腿，不能維持3s，但能獨立站立（）0 不能進(jìn)行或需要幫助預(yù)防跌倒20注：評分標(biāo)準(zhǔn)以及臨床意義：Berg平衡評分方法是把平衡功能從易到難分為14項，每一項分為5級，即0、1、2、3、4。最高得4分，最低為0分，總積分最高為56分，最低為0分，分?jǐn)?shù)越高平衡能力越好。020分：提示患者平衡功能差，需要乘坐輪椅。2140分：提示患者有一定的平衡功能，可

13、在輔助下步行。4156分：提示患者平衡功能較好，可獨立步行。40分：提示有跌倒的危險。215.協(xié)調(diào)功能評定定義：是指在準(zhǔn)確完成一個動作的過程中多組肌群共同參與并相互配合、相互和諧的性質(zhì)共濟(jì)失調(diào)不自主的運(yùn)動：震顫、舞蹈樣運(yùn)動、手足徐動、手動抽搐、摸空癥22常用評定方法協(xié)調(diào)功能評定方法（1）指鼻試驗：讓被評定者肩外展90，肘伸展，用示指指尖指鼻可以改變開始的體位來評定不同運(yùn)動切面的動作。（2）指指試驗：兩肩外展90，兩肘伸展，讓被評定者將兩示指在中線相觸。（3）交替指鼻和指指：讓被評定者用示指交替指鼻尖和評定者的手指尖。評定者可變換位置來評估其對變換距離的應(yīng)變能力。（4）跟膝脛試驗：被評定者仰臥位

14、，一側(cè)的足跟沿對側(cè)膝向脛骨遠(yuǎn)端上下滑動。236.步態(tài)分析（1）正常步態(tài)步行周期是指人在正常步行時，從一腿足跟著地到側(cè)足跟再次著地為止的過程。一般把這一周期分為站立相和邁步相兩個階段。正常人站立相占步行周期的60%，邁步相占40%2425（2）評定方法步態(tài)評定的方法主要有目測分析和定量分析法兩種。目測分析：主要觀察患者的全身情況，如身體姿勢，包括動態(tài)的和靜態(tài)的姿勢；步態(tài)概況，包括步行節(jié)律、穩(wěn)定性、流暢性、對稱性；對身體各部位的位移情況，如重心偏移、頭的位置、手的擺動、各關(guān)節(jié)在步行周期中的角度變化；面部表情和神態(tài)；輔助裝置的作用，如支具、助行器。26定量分析法：指借用一定的器械或?qū)ｉT的儀器設(shè)備，測

15、量和分析有關(guān)行走步態(tài)，并得出量化結(jié)果的過程。主要介紹足印法： 在患者足底涂上墨汁，令其在鋪上白紙的通道上行走，留下足跡，就可以測量。也可以在黑色通道上均勻撒上白色粉末，讓患者赤足走過通道，留下足跡。測試距離最少6m以上，每側(cè)足吧少于3個連續(xù)的足印。27測量參數(shù)1、步長 ： 一側(cè)足跟著地點至對側(cè)足跟著地之間的直線距離。男性的正常值為（786）cm;女性為（625） cm。2、步幅 ： 一側(cè)足跟著地點至該側(cè)足跟再次著地點之間的距離。正常男性的數(shù)值為160cm左右，女性為137cm左右3、步寬 : 雙側(cè)足中線之間的距離。正常在（8 3.5）cm左右。4、足角 ：足跟中點到第二足趾的連線與前進(jìn)方向之間

16、的夾角，約為6.7度6.8度。5、步長時間 : 指一足著地至對側(cè)足著地的平均時間。是周期時間的一半。約為0.5s左右。6、周期時間: 每一個步行周期所花的時間。正常男性為（1.06 0.09）s;女性為（1.030.08）s。7、步速 : 指單位時間內(nèi)行走的距離，單位一m/min表示。正常男性為（91 12）m/min,女性為(749)m/min8、步頻 :指單位時間內(nèi)行走的步數(shù)。通常以每分鐘行走的步數(shù)來表示，即為步/分鐘。正常男性為（113 9）步/分鐘女性為（117 9）步/分鐘28（3）常見異常步態(tài)1.臀大?。y伸?。┎綉B(tài)2.臀中肌步態(tài)（鴨步）：多由脊髓灰質(zhì)炎引起3.股四頭肌步態(tài)4.帕金

17、森步態(tài)5.減痛步態(tài)6.偏癱步態(tài)7.剪刀步態(tài)：痙攣性癱瘓的典型步態(tài)8.跨域步態(tài)：見于腓總神經(jīng)麻痹9.短腿步態(tài)：超過2.5cm造成踝關(guān)節(jié)過度背曲；超過4足尖著地行走。10.小腦共濟(jì)失調(diào)步態(tài)11.持拐步態(tài)29307.日常生活活動能力評定改良巴氏（Barthel)指數(shù)評定表-項目 評分標(biāo)準(zhǔn) 月日-1. 大便 0=失禁或昏迷 5=偶爾失禁（每周1次） 10=能控制 -2. 小便 0=失禁或昏迷或需由他人導(dǎo)尿 5=偶爾失禁（每24小時1次） 10=能控制 -3. 修飾 0=需幫助 5=獨立洗臉、梳頭、刷牙、剃須 -4. 用廁 0=依賴別人 5=需部分幫助 10=自理 31-5. 吃飯 0=依賴別人 5=需

18、部分幫助（夾飯、盛飯、切面包） 10=全面自理-6. 轉(zhuǎn)移 0=完全依賴別人，不能坐（床椅） 5=需大量幫助（2人）能坐 10=需少量幫助（1人）或指導(dǎo) 15=自理 -7. 活動（步行） 0=不能步行（在病房及其周圍， 5=在輪椅上獨立行動不包括走遠(yuǎn)路） 10=需1人幫助步行（體力或語言指導(dǎo)） 15=獨立步行（可用輔助器）-8. 穿衣 0=依賴 5=需一半幫助 10=自理（系、開鈕扣、關(guān)、開拉鎖和穿鞋） -329. 上樓梯 0=不能（上下一段樓梯， 5=需幫助（體力或語言指導(dǎo)）用手杖也算獨立） 10=自理-10. 洗澡 0=依賴 5=自理 -總分-標(biāo)準(zhǔn)：0-20分=極嚴(yán)重功能障礙25-45分=

19、嚴(yán)重功能障礙50-70分=中度功能缺陷75-95分=輕度功能缺陷100分=ADL自理338.殘疾評定(1)殘疾分級殘損：是指身體結(jié)構(gòu)和功能有一定程度缺損，身體、精神和智力活動受到不同程度的限制，對獨立生活、工作和學(xué)習(xí)有一定程度的影響，但個人生活仍能自立，其影響處在組織器官水平上，是生物器官系統(tǒng)水平上的殘疾。殘疾：是指由于身體結(jié)構(gòu)和功能缺損嚴(yán)重，身體、精神和智力活動明顯障礙，以致患者個人不能以正常的方式和范圍獨立進(jìn)行日常生活活動。其影響在個體水平上，造成個體生活能力低下，是個體水平上的殘疾。殘障：是指由于形態(tài)功能缺損和個體生活能力障礙嚴(yán)重，極大影響生活、學(xué)習(xí)和工作，限制患者參加社會生活的能力，造

20、成社會生活能力障礙。是社會水平的殘疾。34(2)殘疾的分類 視力殘疾 聽力語言殘疾 智力殘疾 肢體殘疾 精神殘疾35（二）康復(fù)治療學(xué)（1）運(yùn)動療法技術(shù) （2）物理因子療法 運(yùn)動療法定義：在物理療法中徒手以及利用器械和儀器進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練，以治療傷、病、殘患者，恢復(fù)或改善功能障礙的方法。36維持和改善關(guān)節(jié)活動范圍的訓(xùn)練1.維持關(guān)節(jié)活動范圍的訓(xùn)練： 保持良好的體位防止攣縮的發(fā)生 體位轉(zhuǎn)換：防止廢用性萎縮 被動運(yùn)動：被動牽拉跟腱、被動牽拉腘繩肌 主動運(yùn)動：可維持肌力 防止組織粘連的形成：常用RICE法，即休息、冰敷、壓迫、抬高。2.改善關(guān)節(jié)活動范圍的訓(xùn)練： 改善組織粘連攣縮：伸張訓(xùn)練、擺動訓(xùn)練、自動滑輪

21、、體操棒訓(xùn)練 改善肌痙攣：PNF手法，收縮-松弛訓(xùn)練、維持-放松訓(xùn)練37 滑輪訓(xùn)練38 體操棒訓(xùn)練39增強(qiáng)肌力和肌肉耐力的訓(xùn)練增強(qiáng)肌力為目的時：加重負(fù)荷量，加快運(yùn)動速度，稍增加重復(fù)次數(shù)。增加耐力為目的時：負(fù)荷量相對較少，重復(fù)次數(shù)較多。訓(xùn)練方法：1.輔助主動運(yùn)動：徒手輔助主動運(yùn)動、懸吊輔助主動運(yùn)動、滑面上輔助主動運(yùn)動、滑車重錘輔助主動運(yùn)動、浮力輔助主動運(yùn)動2.主動運(yùn)動3.抗阻力主動運(yùn)動：徒手抗阻力主動運(yùn)動、重物抗阻力主動運(yùn)動、摩擦抗阻力主動運(yùn)動、水中抗阻力主動運(yùn)動4.等長運(yùn)動：徒手等長運(yùn)動、肌肉固定練習(xí)、利用器具40恢復(fù)平衡能力的訓(xùn)練平衡訓(xùn)練的基本原則：主要是從最穩(wěn)定的體位通過訓(xùn)練逐步進(jìn)行到最不

22、穩(wěn)定的體位，從靜態(tài)平衡進(jìn)展到動態(tài)平衡，以逐步加大平衡難度。平衡訓(xùn)練的順序：坐位平衡爬行位平衡雙膝跪位平衡立位平衡41神經(jīng)生理學(xué)療法（一）Bobath技術(shù)特點抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后異常運(yùn)動模式的形成和發(fā)展，根據(jù)神經(jīng)發(fā)育規(guī)律，充分利用正常的姿勢反射活動和各種平衡反應(yīng)調(diào)節(jié)肌張力，逐漸促通正常運(yùn)動模式形成，進(jìn)而使患者勝任各種功能活動。1.關(guān)鍵點控制：中部：頭頸、肩、脊柱、胸骨柄近端：肩峰、髂前上棘遠(yuǎn)端：拇指、拇趾、腕、踝422.反射性抑制抗痙攣模式： 上下肢的抗痙攣模式、肩的抗痙攣模式、手的抗痙攣模式（Bobath握手即患者雙手掌心相對，十指交叉握手，患側(cè)拇指在上） 是痙攣模式 是抗痙攣模式43（二）

23、Brunnstrom技術(shù)特點 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后軟癱期，利用聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動和原始反射，啟動運(yùn)動功能的恢復(fù)，然后再不斷調(diào)整刺激方式，修正錯誤運(yùn)動模式，使之成為功能性活動。共同運(yùn)動：偏癱患者的肢體在做隨意運(yùn)動時不能做單關(guān)節(jié)的分離運(yùn)動，只能做多關(guān)節(jié)的同時運(yùn)動，形成特有的運(yùn)動模式，稱為共同運(yùn)動。聯(lián)合反應(yīng)：是指偏癱患者健側(cè)上下肢緊張性隨意收縮時，患側(cè)上下肢也發(fā)生肌肉緊張引起的關(guān)節(jié)運(yùn)動。原始反射：緊張性頸反射、緊張性迷路反射、支持反射44具體操作方法1.軟癱期：通過對健側(cè)肢體施加阻力引出患側(cè)上肢的聯(lián)合反應(yīng)或共同運(yùn)動。2痙攣期：應(yīng)用共同運(yùn)動、聯(lián)合反應(yīng)和反射活動促進(jìn)恢復(fù)過程的進(jìn)程，使運(yùn)動模式成為功能性運(yùn)

24、動3.恢復(fù)期：抑制共同運(yùn)動，加強(qiáng)隨意運(yùn)動。45（三）PNF技術(shù)定義：是應(yīng)用本體感覺刺激促進(jìn)肌肉收縮，增強(qiáng)肌力、擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動范圍，增加功能活動的方法。基本技術(shù)：螺旋對角線模式運(yùn)動：由屈曲或伸展、內(nèi)收或外展、外旋或內(nèi)旋產(chǎn)生一條斜向的對角線模式，是最常用最復(fù)雜的技術(shù)。通過主動肌和拮抗肌間的交互收縮、放松，促進(jìn)肌力的平衡與協(xié)調(diào)。46（四）Rood技術(shù)感覺刺激的方法溫度刺激機(jī)械性刺激關(guān)節(jié)感覺刺激作用興奮反復(fù)快速刺激法抑制緩慢持續(xù)刺激法47物理因子療法定義：在物理療法中利用光、電、聲、水等各種物理學(xué)因素治療疾病，促進(jìn)患者康復(fù)的療法稱為物理因子療法，簡稱理療。作用：1.消炎作用2.鎮(zhèn)痛作用 3.抗菌作用 4

25、.鎮(zhèn)靜與催眠 5.興奮神經(jīng)-肌肉 6.緩解痙攣 7.軟化瘢痕、消除粘連 8.加速傷口愈合 9.加速骨痂形成 10.增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)制 11.脫敏作用 12.抗癌作用48分類： 電 直流電 低頻脈沖 中頻 高頻 光 紅外線 紫外線 激光 聲 超聲波 磁 靜磁場 磁震蕩 熱 石蠟 沙 冷 冰敷 水 水療 49電療法：1.低頻脈沖電療法定義：應(yīng)用頻率1000Hz以下的脈沖電流治療疾病分類 神經(jīng)肌肉電刺激 功能性電刺激 經(jīng)皮電刺激 (NES) (FES) (TENS) 臨 防止失神經(jīng)肌肉 利用電刺激的 鎮(zhèn)痛 床 萎縮促進(jìn)神經(jīng)再 即時效應(yīng),進(jìn)行 作 生和傳導(dǎo)功能恢復(fù) 動作替代 用 松弛痙攣肌 如垂足刺激器 502.中頻電療法應(yīng)用頻率1100kHz以下的脈沖電流治療疾病分類： 音頻 干擾電 波形、頻率 正弦波，2000Hz 正弦波，4000100Hz 調(diào)制 無 正弦波，100Hz 調(diào)制方式 無 體內(nèi)干擾型“內(nèi)生電流” 電極數(shù) 2 4 治療作用 改善血循， 消炎止痛 軟化疤痕， 改善血循 松解粘連 促進(jìn)骨質(zhì)愈合 適應(yīng)癥： 瘢痕，組織粘連 扭挫傷，肌肉緊張 注射后硬結(jié)等 骨折后等513.高頻電療法應(yīng)用頻率100kHz的脈沖電流治療疾病治療作用： 熱效應(yīng)：鎮(zhèn)痛，消炎，解痙，改善血 循環(huán)