骨科患者的常用護(hù)理用具和使用方法PPT課件

1、骨科患者的常用護(hù)理用具和使用方法 骨十一科 王艷如1.骨科常用護(hù)理用具2.頸圍的作用（1）固定頸椎于適當(dāng)?shù)奈恢茫淖儾涣俭w位，以保持正常體位。通過(guò)支撐作用使頸部肌肉得以休息，緩解肌肉痙攣，減輕局部疼痛。 （2）限制頸部過(guò)度活動(dòng)以保持局部穩(wěn)定，減少脊髓、神經(jīng)根、血管及關(guān)節(jié)面之間的互相刺激、摩擦所產(chǎn)生的創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)，并促進(jìn)其消散和吸收。 （3）緩解與改善錐間隙的壓力狀態(tài)，減少頸椎間盤的勞損、退變，有助于盡快康復(fù)，并可避免可能的外傷。3.（4）糾正頸椎內(nèi)外平衡失調(diào)，防止小關(guān)節(jié)紊亂、錯(cuò)位及脫位等，以保持頸椎序列及椎體間、關(guān)節(jié)間的穩(wěn)定，加強(qiáng)頸部支撐作用。（5）在施行手術(shù)前作為一種非手術(shù)治療方式，為手術(shù)

2、創(chuàng)造必要的條件，也為術(shù)后采取固定、制動(dòng)措施作準(zhǔn)備。術(shù)后則可減輕手術(shù)局部及鄰近部位的創(chuàng)傷性反應(yīng)，限制頸部活動(dòng)以防止植骨塊的壓縮或脫出，促進(jìn)骨融合和患部軟組織愈合。4.頸圍(頸托)的應(yīng)用范圍(1)各型頸椎病急性發(fā)作期。(2)頸椎間盤突出癥微創(chuàng)手術(shù)后。(3)頸椎錯(cuò)位手法治療后易復(fù)發(fā)者。(4)頸部畸形，如幼兒斜頸的糾正等(頸托或石膏圍領(lǐng))。(5)頸椎開放性手術(shù)后(石膏圍領(lǐng))。(6)頸椎脫位、骨折者(主要用頸托或石膏圍領(lǐng))。5.頸圍使用的注意事項(xiàng)(1)正確佩戴：大小合體、固定有效(2)頸曲反張的病人，圍領(lǐng)的后方不宜過(guò)高。(3)定時(shí)檢查枕后置棉墊(4) 一般固定頸椎于中立位。 （5）吃飯時(shí)松開頸部支具 （

3、6）乘車時(shí)平臥車上6.腰圍的作用制動(dòng)：協(xié)助背肌限制前屈動(dòng)作，以保證損傷的腰椎間盤可以局部充分休息減輕腰背肌肉勞損減輕腰椎周圍韌帶負(fù)擔(dān)緩解、改善椎間隙內(nèi)的7.腰圍使用的注意事項(xiàng)使用：上緣達(dá)肋下緣，下緣至臀裂應(yīng)注意腰部活動(dòng)，避免腰部過(guò)度活動(dòng)掌握使用時(shí)間以4-6周為宜指導(dǎo)患者腰背肌鍛煉，以防止和減輕腰肌的萎縮8.軟枕預(yù)防壓瘡可以緩解肌肉，置于舒適位9.小氣枕患者抬高傷肢，利于血液回流，達(dá)到消腫止痛的作用正常人晚間可以抬高下肢，利于血液回流，達(dá)到舒適感10.海綿圈預(yù)防壓瘡抬高傷肢，利于血液回流，促進(jìn)消腫止痛預(yù)防足下垂11.拐杖常用之步態(tài)： 1. 四點(diǎn)步態(tài)：右拐杖左腳左拐杖右腳 2. 二點(diǎn)步態(tài)：右拐杖與

4、左腳左拐杖與右腳 3. 三點(diǎn)步態(tài)：患肢與兩支拐杖健肢 4. 搖擺步態(tài)：以健側(cè)腿承擔(dān)身體重量拐杖舉出身體搖擺至拐杖處 5. 下樓梯的方法：二支拐杖先下患肢下樓梯健肢下樓 6. 上樓梯的方法：健肢先上二支拐杖與患肢同時(shí)上 12.注意事項(xiàng) 1. 拐仗的把手不能頂住腋窩。 2. 不能以腋窩出力，必須用手出力，否則會(huì)傷及臂神經(jīng)叢。 3. 第一次下床須在床沿坐一會(huì)兒，如無(wú)頭暈再下床。 4. 注意下床活動(dòng)時(shí)的安全。 13.輪椅使用方法 展開輪椅：雙手握住手握,使左右車架微微張開,在坐墊兩側(cè)用手心輕壓至坐墊平整處,輪椅車展開輪椅折疊：先將左右腳踏板向上翻起、用兩手向上輕提坐墊兩端，即可折疊。腳踏板調(diào)節(jié)：如需調(diào)

5、節(jié)腳踏板，請(qǐng)使用配套工具松開鎖緊螺栓或鎖緊螺母。調(diào)節(jié)到適合位置后，鎖緊螺栓或螺母即可。14.升降腿的調(diào)整：如使用者需調(diào)節(jié)升降腳的角度，向上時(shí)只需輕提腿靠管，向下時(shí)只需用手向下輕輕扳動(dòng)升降手柄，調(diào)到合適位置后，松掉升降手柄即可。升降腳上腿靠墊也可用轉(zhuǎn)動(dòng)的方法進(jìn)行調(diào)節(jié)。背靠角度的調(diào)節(jié)，只須將自己輕靠于背靠管上，在用雙手輕輕向下拉調(diào)節(jié)法蘭，有四孔可供調(diào)節(jié)。(注意：使用者在調(diào)節(jié)背靠管角度向后躺時(shí)，一定要使用防傾管。調(diào)節(jié)時(shí)，只須用手指輕壓彈銷，轉(zhuǎn)動(dòng)防傾管朝地面即可)跨越障礙物的安全使用：在行駛時(shí)，入獄障礙物，請(qǐng)陪伴者雙手緊握住把手部位，并用腳用力踏著后底管，使前輪抬高，越過(guò)障礙物。15.布朗氏架可以抬高

6、傷肢，利于血液回流，消腫止痛如圖斯氏牽引弓與布朗氏架配合使用，將布朗氏架固定好，繩子一段連接于固定牽引針的牽引弓上，令一段懸掛重錘即可牽引。16. 病人在床上大小便時(shí)，先要將雙腿彎曲，如果下肢活動(dòng)受限，則由護(hù)理人員協(xié)助病人屈起雙腿，并將雙腿分開，護(hù)理者一手托起病人的臀部，另一只手將便器輕輕送入病人臀下。這一動(dòng)作非常重要，由于大多數(shù)老年人都有不同程度的骨質(zhì)疏松，護(hù)理者用手將病人臀部托起，可以避免病人下肢過(guò)分用力而導(dǎo)致骨折。 便器17.前臂吊帶肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位、鎖骨骨折、肱骨外髁頸骨折、前臂雙骨折、手外傷、上肢其它疾病手術(shù)后均需行前臂懸吊，以便固定上肢于治療體位，維持功能位，預(yù)防肢體腫脹，有利進(jìn)行功能鍛煉。18.三角巾三角巾是一種便捷好用的包扎材料，同時(shí)還可作為固定夾板、敷料和代替止血帶使用，而且還適合對(duì)肩部、胸部、腹股溝部和臀部等不易包扎的部位進(jìn)行固定。使用三角巾的目的是保護(hù)傷口，減少感染，壓迫止血，固定骨折，減少疼痛。 19.小氣球針對(duì)肋骨骨折患者，指導(dǎo)其深呼吸、有效咳嗽等呼吸