臨床病例的收集技巧PPT課件(PPT 31頁)

1、12022/7/18臨床病例的收集標準及病例分析第1頁，共31頁。22022/7/18保存、積累資料，用于撰寫文章或講稿；為授課、學(xué)術(shù)會議發(fā)言、科室宣傳等提供有說服力的證據(jù)；提供強有力的佐證，說明某種護理方法的有效性（直觀的效果）；醫(yī)院內(nèi)部積累、交流經(jīng)驗，學(xué)習(xí)進步；為什么要收集病例？第2頁，共31頁。32022/7/18病例收集的標準1清晰12第3頁，共31頁。42022/7/18非標準病例第4頁，共31頁。52022/7/18標準2過程完整傷口愈合過程完整第5頁，共31頁。62022/7/18傷口愈合過程完整第6頁，共31頁。72022/7/18傷口愈合過程完整第7頁，共31頁。82022/

2、7/18操作過程完整第8頁，共31頁。92022/7/18過程不完整，但可見到效果21第9頁，共31頁。102022/7/18過程不完整，無效果12第10頁，共31頁。112022/7/18標準312取景范圍、角度一致第11頁，共31頁。122022/7/18非標準病例12第12頁，共31頁。132022/7/183非標準病例第13頁，共31頁。142022/7/18標準4拍攝時間12第14頁，共31頁。152022/7/18時間不詳，削弱說服力12第15頁，共31頁。162022/7/18標準5有測量工具或參照物12第16頁，共31頁。172022/7/18非標準病例12第17頁，共31頁。

3、182022/7/18標準6顏色、亮度一致12第18頁，共31頁。192022/7/18非標準病例第19頁，共31頁。202022/7/18標準7產(chǎn)品的應(yīng)用1第20頁，共31頁。212022/7/18標準7產(chǎn)品的應(yīng)用2第21頁，共31頁。222022/7/18無產(chǎn)品應(yīng)用，削弱說服力；無產(chǎn)品應(yīng)用，病例檔案記錄不完整；第22頁，共31頁。232022/7/18標準8病例文字記錄病人姓名、年齡、性別，原發(fā)病，并發(fā)癥，既往史；傷口形成原因，時間，曾經(jīng)使用過的其他治療手段、經(jīng)過及效果，目前采取的治療措施（包括用藥、手術(shù)等）；傷口評估：首次情況，每次換藥情況；使用產(chǎn)品種類、型號、數(shù)量，換藥時間、次數(shù)，更換

4、產(chǎn)品的原因、時間、效果；本次病例結(jié)果，花費，療程。第23頁，共31頁。242022/7/18總結(jié)1.病例照片拍攝清晰；2.傷口愈合過程完整（每步驟、每階段均有），能夠見到明顯效果；3.每次拍攝取景時角度、范圍、距離、部位固定；4.照片上有拍攝日期；5.傷口旁有測量工具或參照物，能夠顯示傷口大小、深度、潛行等；6.每次拍攝亮度適中、顏色一致；7.每一階段照片中應(yīng)顯示產(chǎn)品應(yīng)用；8.除照片外，應(yīng)有文字記錄記載病例情況、細節(jié)；第24頁，共31頁。252022/7/18病例分析第25頁，共31頁。262022/7/181第26頁，共31頁。272022/7/182第27頁，共31頁。282022/7/183第28頁，共31頁。292022/7/184第