ICU病房常用醫(yī)療耗材的種類與發(fā)展趨勢課件(PPT 35頁)

1、ICU病房常用醫(yī)療耗材的種類與發(fā)展趨勢長治市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科申霞第1頁，共35頁。長治市人民醫(yī)院簡介 長治市人民醫(yī)院建于1946年，其前身是清咸豐年間由英、美、德等國傳教士創(chuàng)立的教會醫(yī)院宏恩醫(yī)院，是長治市最早使用西醫(yī)診治疾病的地方，婦產(chǎn)科是她的傳統(tǒng)和優(yōu)勢學(xué)科，這里曾走出過全國第一枚白求恩獎?wù)芦@得者、人民的好醫(yī)生趙雪芳，被人們親切的稱為“雪芳醫(yī)院”。 現(xiàn)已發(fā)展成為一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防為一體的市地級綜合醫(yī)院，是人民的好醫(yī)生、全國首枚白求恩獎?wù)芦@得者趙雪芳畢生工作的地方。2000年9月，加盟北京大學(xué)第三醫(yī)院跨省市醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。先后榮獲“省級文明單位”“全國精神文明建設(shè)工作先進(jìn)單位”，

2、被全國人大、全國政協(xié)、中華醫(yī)院管理協(xié)會評為全國首批醫(yī)療優(yōu)質(zhì)高效百姓放心醫(yī)院。第2頁，共35頁。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科簡介1990年由大內(nèi)科分科成立，2005年獨(dú)立建科1996年在上黨地區(qū)率先開展了支氣管鏡檢查2007年設(shè)立睡眠呼吸疾病診療室2013年被山西衛(wèi)計(jì)委授予首批具有“呼吸內(nèi)鏡四級手術(shù)”資質(zhì)單位2014年長治市呼吸質(zhì)控部在我院成立2016年7月首批進(jìn)入“華北早期肺癌協(xié)作組”，同年被“中國肺癌聯(lián)盟”授予“肺結(jié)節(jié)診治分中心”。同年加入中日友好呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體單位2016年長治市重點(diǎn)?？?、2017年長治市重點(diǎn)學(xué)科2017國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)管所授予我科為“全國基層肺癌診療示范基地”2017年成為中日友好醫(yī)院

3、?？漆t(yī)聯(lián)體護(hù)理聯(lián)盟成員之一 2018年5月成立長治市呼吸護(hù)理學(xué)組 第3頁，共35頁。歡迎您到上黨來仙堂山太行水鄉(xiāng)太行山大峽谷天脊山第4頁，共35頁。歡迎您到上黨來潞城甩餅長子炒餅上黨驢肉羊眼包子第5頁，共35頁。個人簡介 申霞長治市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長中華護(hù)理學(xué)會內(nèi)科護(hù)理專業(yè)委員會成員山西省護(hù)理學(xué)會內(nèi)科委員會呼吸學(xué)組委員長治市護(hù)理學(xué)會內(nèi)科委員會委員 2015年通過PICC UNA資質(zhì)認(rèn)證培訓(xùn)2017年獲肺功能檢查規(guī)范化培訓(xùn)合格證書 第6頁，共35頁。ICU病房常用醫(yī)療耗材的種類院感防控儀器氣道患者管路安全外周靜療皮膚內(nèi)容大綱第7頁，共35頁。ICU病房常用醫(yī)療耗材的種類第8頁，共3

4、5頁。常見耗材種類第9頁，共35頁。常見耗材種類第10頁，共35頁。常見耗材種類第11頁，共35頁。常見耗材種類第12頁，共35頁。常見耗材種類第13頁，共35頁。 一、院感防控 第14頁，共35頁。 一、院感防控 ICU的感染率在10%50%不等；多重耐藥菌感染情況嚴(yán)重；感染部位以下呼吸道為主， 其次為上呼吸道及手術(shù)切口；長時間留置氣管插管、深靜脈置管及導(dǎo)尿管也是感染高發(fā)的原因。ICU醫(yī)院感染可控可防手衛(wèi)生、清潔消毒和隔離是ICU感控的三大基石；醫(yī)護(hù)工作者在醫(yī)院感染的預(yù)防中舉足輕重；醫(yī)院感染防控要常態(tài)化；對醫(yī)院感染要“零容忍”；院感工作常抓不懈。第15頁，共35頁。 二、外周靜療 注射泵，就

5、是能按分鐘精確泵入藥物的設(shè)備，是ICU必不可少的神器之一。到ICU的患者都很重，很多藥物進(jìn)入體內(nèi)過快或者過慢，都有可能加重病情。比如升壓藥，降壓藥，鎮(zhèn)靜藥有的患者往往需要用很多這樣的靜脈泵，治療上達(dá)到精準(zhǔn)精細(xì)化，這是ICU和病房用藥很明顯的區(qū)別。第16頁，共35頁。 外周靜療 這也是ICU療效好的保證，收費(fèi)是1元/小時，但如果一個患者用很多，也是一筆不小的費(fèi)用。ICU為了保證療效，這樣的設(shè)備神器很多，同時應(yīng)用它們也導(dǎo)致了費(fèi)用的增加，所以每個ICU患者的費(fèi)用都很貴!第17頁，共35頁。 外周靜療 輸液泵，能精確控制患者液體輸注速度和輸入量，是ICU內(nèi)每個患者必備的另一個神器。ICU的患者病情重，

6、對液體量輸注速度要求精確，有時候很慢，一小時幾十毫升，甚至十幾毫升，比如心衰患者。輸液泵是ICU的必備設(shè)備，是精確化的體現(xiàn)，是療效的保證，費(fèi)用是1元/小時。第18頁，共35頁。 外周靜療 第19頁，共35頁。 三、儀器 床旁監(jiān)護(hù)儀13-19元/小時，時刻關(guān)注生命體征，往往被忽略第20頁，共35頁。 儀器 血?dú)夥治鰞x，是每個重癥病房必須有的設(shè)備，它能提供患者的血?dú)?，血糖，離子和血色素，主要的內(nèi)環(huán)境指標(biāo)都有，沒有它，ICU的醫(yī)生相當(dāng)于失去了一雙慧眼。每次化驗(yàn)費(fèi)用是80元，特殊的動脈采血針20元左右，動脈采血費(fèi)5元左右，所以一般查一次血?dú)夥治龃蠹s是105元左右!第21頁，共35頁。 儀器 體外除顫儀

7、50元/次，大大提高了心臟復(fù)跳的成功率降溫毯(俗稱冰毯)10元/小時，發(fā)熱終結(jié)者第22頁，共35頁。 儀器 排痰儀，要是一天做一次還可以，一次半小時，但對于一些肺感染嚴(yán)重的患者，一般都是每天做3次的，這樣的收費(fèi)折舊成本都不夠，更不用說人工費(fèi)用了。第23頁，共35頁。 四、氣道 呼吸機(jī)1、第一天的費(fèi)用大約在1500元左右，包括氣管插管費(fèi)用在300元左右，呼吸機(jī)的管路在350元左右(這兩項(xiàng)是一次性的)，呼吸機(jī)應(yīng)用和相關(guān)監(jiān)測在550元左右，呼吸機(jī)相關(guān)護(hù)理和吸痰在250元左右。2、以后每天的費(fèi)用在800元左右，主要是呼吸機(jī)及相關(guān)監(jiān)測550元左右，加上呼吸機(jī)相關(guān)護(hù)理和吸痰費(fèi)用250元左右。第24頁，共3

8、5頁。 氣道 第25頁，共35頁。 五、皮膚護(hù)理 第26頁，共35頁。 六、患者管路安全管道分類 供給性管道 ： 鼻胃管、鼻腸管、CVC、PICC 排出性管道 ： 尿管、各種引流管、腹透管、大口徑 監(jiān)測性管道 ： 動靜脈壓監(jiān)測管、顱內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管、第27頁，共35頁。 患者管路安全第28頁，共35頁。 患者管路安全第29頁，共35頁。ICU耗材發(fā)展趨勢及未來前景第30頁，共35頁。 首先，醫(yī)用耗材的可操作性和易用性是必然趨勢；其次，盡可能采取微創(chuàng)或者無創(chuàng)；第三，耗材的環(huán)保性也越來越被重視，隨著醫(yī)用耗材銷量和使用的增長，醫(yī)用耗材的拋棄物未來如何處理，這是必須解決的問題；第四，在易用性的基礎(chǔ)上，如何

9、做到物美價廉，如何降低耗材成本和價格，同時實(shí)現(xiàn)易用性、可操作性和微創(chuàng)性，這些都是今后醫(yī)用耗材領(lǐng)域所要關(guān)注的主要問題。隨著當(dāng)前科技和設(shè)備的迅速發(fā)展，越來越多的ICU醫(yī)用耗材不斷推陳出新，總的趨勢和目標(biāo)是什么？ 第31頁，共35頁。ICU作為臨床危重患者的專業(yè)診治科室，對醫(yī)用耗材以及醫(yī)護(hù)水平方面有哪些特殊要求？如何更好地保證ICU醫(yī)護(hù)技人員及時掌握正確、有效的使用，需要哪些方面的努力和促進(jìn)？ 醫(yī)用耗材除了易用性外，還應(yīng)該比較節(jié)省人力和時間。對ICU醫(yī)護(hù)人員而言，醫(yī)用耗材操作繁瑣是醫(yī)療安全和人力資源管理的重大隱患之一。如ICU患者往往接受許多路的輸液和藥物治療，每增加一次的連接，就會增加一次污染的風(fēng)險(xiǎn)，而且這種幾秒鐘的工作量一旦累積起來，對于ICU醫(yī)護(hù)技人員而言，都是很可觀的寶貴時間。 醫(yī)用耗材的發(fā)展應(yīng)該是把醫(yī)生和護(hù)士“還給”患者，即操作簡單準(zhǔn)確，減少操作環(huán)節(jié)，每一步操作要求精確安全，每一步驟要求精煉簡單，這是醫(yī)用耗材的客觀要求。同時要求耗材廠商應(yīng)該對患者要有所了解，只有建立在了解患者需求的基礎(chǔ)上，才有可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材的優(yōu)化創(chuàng)新。企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)員工對產(chǎn)品特性了解的培訓(xùn)，增強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員更清晰正確的溝通。第32頁，共35頁。怎樣看待新型綠色環(huán)保醫(yī)用耗材的出現(xiàn)和發(fā)展？ 環(huán)境保護(hù)對快速發(fā)展中的中國尤為重要。以史密斯醫(yī)療美代（Medex）的一款新型環(huán)保綠色工作站壓力傳