第14章醫(yī)學(xué)道德教育修養(yǎng)和醫(yī)學(xué)倫理組織

1、第14章醫(yī)學(xué)道德教育修養(yǎng)和醫(yī)學(xué)倫理組織第一節(jié) 醫(yī)學(xué)道德教育和修養(yǎng) 一、醫(yī)學(xué)道德教育和修養(yǎng)概述二、醫(yī)學(xué)道德教育和修養(yǎng)的意義三、醫(yī)學(xué)道德教育和修養(yǎng)的方法一、醫(yī)學(xué)道德教育和修養(yǎng)概述（一）醫(yī)學(xué)道德教育的涵義 所謂醫(yī)學(xué)道德教育，就是社會有計劃有組織地向醫(yī)務(wù)人員傳授醫(yī)學(xué)道德規(guī)范要求、并使之接受和遵循，以便塑造良好醫(yī)學(xué)品德的活動 1、醫(yī)學(xué)道德教育的對象 2、醫(yī)學(xué)道德教育的內(nèi)容 3、醫(yī)學(xué)道德教育的特點目的性、有計劃性、有組織性 醫(yī)學(xué)道德教育和修養(yǎng)概述（續(xù)）（二）醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的涵義所謂醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)，就是醫(yī)務(wù)人員自覺遵守醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，將社會的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范要求轉(zhuǎn)化為自己內(nèi)在醫(yī)學(xué)品德的活動 1、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的內(nèi)容 2

2、、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的目標和境界醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的目標是使醫(yī)學(xué)道德教育的最終目標使醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的醫(yī)學(xué)品德。醫(yī)學(xué)道德境界就是不同層次的醫(yī)學(xué)品德無私利他境界；為己利他境界；單純利己境界 （三）醫(yī)學(xué)道德教育和修養(yǎng)之間的關(guān)系醫(yī)學(xué)道德教育是主體社會對醫(yī)務(wù)人員進行的醫(yī)學(xué)品德培養(yǎng)活動，將社會的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范傳授給醫(yī)務(wù)人員，并使醫(yī)務(wù)人員真誠地接受和自覺地遵循它們，為醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的社會內(nèi)容；而醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)是主體醫(yī)務(wù)人員個人進行的自我醫(yī)學(xué)品德養(yǎng)成活動，將醫(yī)學(xué)道德教育的內(nèi)容醫(yī)學(xué)道德規(guī)范要求轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員內(nèi)在的醫(yī)學(xué)道德品德，即使醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常地遵循醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，以致于養(yǎng)成一種習(xí)慣。醫(yī)學(xué)道德教育和醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)是同時的

3、二、醫(yī)學(xué)道德教育和修養(yǎng)的意義 （一）有利于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)（二）是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容 （三）是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要 （一）有利于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng) 教育和修養(yǎng)養(yǎng)成良好醫(yī)學(xué)品德醫(yī)學(xué)人才的塑造 從一般意義上，職業(yè)道德品質(zhì)是專業(yè)人員的必備素質(zhì)。一個合格的專業(yè)工作者，除了需要健康的體格外，還必須具備熟練的專業(yè)技術(shù)和高尚的職業(yè)道德，即德才兼?zhèn)洹?從醫(yī)學(xué)的特殊意義上來看，醫(yī)學(xué)職業(yè)道德品質(zhì)（醫(yī)學(xué)品德）對于醫(yī)學(xué)專業(yè)人員更為重要。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德如何，直接影響到防病治病的效果，直接關(guān)系到人人的生死安危，家家的悲歡離合。 （二）是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容 首先，醫(yī)學(xué)道德的作用生物醫(yī)學(xué)模式外部保障條件良好的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)醫(yī)關(guān)

4、系生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)道德病人的心理狀態(tài)病人的疾病和健康醫(yī)學(xué)道德不僅被看作是防病治病的保障條件，而且是有效的醫(yī)學(xué)手段 （二）是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容 培養(yǎng)新的歷史時期“德才兼?zhèn)洹钡尼t(yī)學(xué)人才，具有極其重要的作用 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育還能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理觀念和倫理思維能力，使他們在今后的實際工作中能夠發(fā)現(xiàn)、分析、解決醫(yī)學(xué)倫理難題 通過生命倫理學(xué)常識的傳授，能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具備基本的醫(yī)學(xué)科研倫理意識（三）是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要 醫(yī)學(xué)道德決定著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生實踐應(yīng)該永遠保持其應(yīng)有的道德品格。 當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有很大的沖動，醫(yī)學(xué)道德保證醫(yī)學(xué)沿著正確的方向發(fā)展。 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是一種無形資產(chǎn) 是每一個醫(yī)

5、務(wù)人員的無形財富 對于醫(yī)療衛(wèi)生單位來講，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是無形資產(chǎn) 三、醫(yī)學(xué)道德教育和修養(yǎng)的方法 （一）醫(yī)學(xué)道德教育的方法 （二）醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的方法 醫(yī)學(xué)道德教育的方法 言教是教育者通過語言向受教育的醫(yī)務(wù)人員傳授醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的醫(yī)學(xué)道德教育方法。主要方式 理論傳授 臨床見習(xí)和實習(xí)階段 與臨床教學(xué)緊密結(jié)合 臨床教師醫(yī)學(xué)道德再教育 醫(yī)學(xué)道德教育的方法 獎懲 是教育者對受教育的醫(yī)務(wù)人員的合乎醫(yī)學(xué)道德的行為給予肯定和獎勵、不合乎醫(yī)學(xué)道德的行為給予否定和懲罰的醫(yī)學(xué)道德教育方法。 已經(jīng)工作的醫(yī)務(wù)人員物質(zhì)獎懲、社會獎懲和精神獎懲物質(zhì)獎懲主要是作用于醫(yī)務(wù)人員物質(zhì)需要的獎懲 社會獎懲主要作用于醫(yī)務(wù)人員社會需要的獎懲 精神

6、獎懲主要作用于醫(yī)務(wù)人員精神需要的獎懲 醫(yī)學(xué)生 醫(yī)學(xué)倫理考查 醫(yī)學(xué)道德教育的方法 身教 是教育者通過自己躬行醫(yī)學(xué)道德而使受教育的醫(yī)務(wù)人員遵循醫(yī)學(xué)道德的醫(yī)學(xué)道德教育方法 醫(yī)學(xué)道德教育的效果最終顯現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員踐行醫(yī)學(xué)道德主要是通過身教達到的 醫(yī)學(xué)道德教育的方法 身教醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論教學(xué)和臨床實踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式，一方面，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專業(yè)教師傳授必要的醫(yī)學(xué)道德知識另一方面，應(yīng)該在臨床實踐中開展醫(yī)學(xué)道德教育，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專業(yè)教師仍然結(jié)合醫(yī)學(xué)實踐對醫(yī)學(xué)道德知識進行言教，而臨床教師在臨床教學(xué)中結(jié)合活生生的實際，將言教與身教相結(jié)合，注重身體力行。在對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)學(xué)再教育中，則主要是言教和身教相結(jié)合。 醫(yī)學(xué)道德教

7、育的方法 榜樣 所謂榜樣方法，就是教育者引導(dǎo)受教育的醫(yī)務(wù)人員模仿、學(xué)習(xí)某些醫(yī)德高尚者的道德教育方法。 模仿是人的本性 確立一些醫(yī)學(xué)道德高尚的醫(yī)務(wù)人員為榜樣引導(dǎo)受教育的醫(yī)務(wù)人員模仿、學(xué)習(xí)使他們的品德逐漸與榜樣的品德接近、相似、相同 醫(yī)學(xué)道德教育的方法 榜樣 （續(xù)）在選擇榜樣的時候，應(yīng)該注意到榜樣的理想性和現(xiàn)實性 所謂榜樣的理想性，是指榜樣應(yīng)該是受教育的醫(yī)務(wù)人員追求的醫(yī)學(xué)道德目標。 所謂榜樣的現(xiàn)實性，是指榜樣是受教育者通過努力可以模仿的。 榜樣與受教育者的各個方面越相似，其榜樣的作用就越大。 一方面應(yīng)該是客觀存在的；另一方面應(yīng)該根據(jù)不同的受教育的醫(yī)務(wù)人員，選擇不同的榜樣。 醫(yī)學(xué)道德教育方法之間的關(guān)

8、系 言教的方法是使受教育的醫(yī)務(wù)人員把握社會的醫(yī)學(xué)道德要求是什么提高醫(yī)德認識獎懲的方法是使受教育的醫(yī)務(wù)人員樹立遵循醫(yī)學(xué)道德規(guī)范、做一個合乎道德的醫(yī)務(wù)人員的愿望陶冶醫(yī)學(xué)道德情感身教的方法是使受教育的醫(yī)務(wù)人員實際成為一個合乎醫(yī)學(xué)道德要求的人鍛煉醫(yī)德意志榜樣的方法是使受教育的醫(yī)務(wù)人員接近醫(yī)德榜樣的品德綜合方法 醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的方法 學(xué)習(xí) 就是進行醫(yī)務(wù)人員獲取醫(yī)學(xué)道德知識的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)方法。 明確自己為什么要進行醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)、要在哪些方面進行修養(yǎng)、使自己修養(yǎng)成一個什么樣的醫(yī)務(wù)人員 人類的醫(yī)學(xué)道德知識，有感性和理性 感性醫(yī)學(xué)道德知識主要來自醫(yī)學(xué)實踐 反思醫(yī)學(xué)實踐生活 理性醫(yī)學(xué)道德知識主要來自醫(yī)學(xué)倫理書籍 閱

9、讀醫(yī)學(xué)倫理書籍 反思醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的方法 學(xué)習(xí) （一）醫(yī)學(xué)教育階段傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法是課堂醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論教學(xué)通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)課堂是理論教學(xué)與臨床教學(xué)結(jié)合形式醫(yī)學(xué)生有條件利用感性和理性的途徑（二）醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育階段醫(yī)務(wù)人員就更有條件學(xué)習(xí)感性和理性相結(jié)合的醫(yī)學(xué)道德知識通過觀察醫(yī)學(xué)實踐和自己身體力行學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)道德感性知識；通過醫(yī)學(xué)道德再教育和自學(xué)來學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)道德理性知識 醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的方法 立志 就是醫(yī)務(wù)人員樹立做一個合乎醫(yī)學(xué)道德的人的愿望的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)方法。 醫(yī)務(wù)人員會認識到醫(yī)學(xué)道德的本性；醫(yī)學(xué)道德具有重要價值欲求醫(yī)學(xué)道德 把遵循醫(yī)學(xué)道德作為實現(xiàn)上述價值的手段 逐漸地把遵循醫(yī)學(xué)道德由手段

10、作為目的 遵循醫(yī)學(xué)道德的愿望、需要、欲望和理想 就立志遵循醫(yī)學(xué)道德 醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)方法 躬行 就是醫(yī)務(wù)人員按照醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的要求而從事醫(yī)學(xué)行為，使自己的醫(yī)學(xué)行為合乎醫(yī)學(xué)道德要求的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)方法 分類按照在醫(yī)學(xué)行為中的動機和效果中，躬行可以分為“用敬”和“積善” ：按照是否有他人監(jiān)督可以分為“有人監(jiān)督的躬行”和“慎獨”有兩種形式。 醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)方法 躬行 （續(xù)）用敬就是醫(yī)務(wù)人員確定合乎道德的醫(yī)學(xué)行為動機是經(jīng)常的、經(jīng)常打算從事合乎醫(yī)學(xué)道德的醫(yī)學(xué)行為 所謂“積善”，即醫(yī)務(wù)人員從事合乎醫(yī)學(xué)道德的醫(yī)學(xué)行為、呈現(xiàn)在人們面前的合乎道德的醫(yī)學(xué)效果是經(jīng)常的。 “有人監(jiān)督的躬行”是在與他人共處、在他人監(jiān)督、他人知

11、曉的情況下，按照醫(yī)學(xué)道德規(guī)范行事 慎獨，也就是在自己獨處、無人監(jiān)督的情況下，按照醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的要求行事慎獨是醫(yī)務(wù)人員最難做到、同時也是最重要的躬行方式 醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)方法 反省 所謂反省、即自省、內(nèi)省，就是醫(yī)務(wù)人員對自己的品行是否合乎醫(yī)學(xué)道德進行自我檢查的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)方法 反省就是自己的良心對自己品行發(fā)揮作用。反省的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)方法是對醫(yī)學(xué)道德品行的全面自我檢查。修養(yǎng)反省自我檢查 醫(yī)學(xué)道德品行的道德價值其所表現(xiàn)的自己的醫(yī)德認識、醫(yī)德情感、醫(yī)德意志的道德價值醫(yī)學(xué)行為是否合乎道德是否高尚動機是否合乎道德效果是否合乎道德目的是否合乎道德醫(yī)學(xué)行為的手段是否合乎道德 醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)方法之間的關(guān)系 學(xué)習(xí)的方法

12、是醫(yī)務(wù)人員自己把握應(yīng)該修養(yǎng)的社會醫(yī)學(xué)道德內(nèi)容是什么前提和指導(dǎo)立志的方法是醫(yī)務(wù)人員自己樹立做一個合乎社會醫(yī)學(xué)道德的人的愿望開端和動力躬行是醫(yī)務(wù)人員使自己實際成為合乎醫(yī)學(xué)道德的人過程和途徑反省是醫(yī)務(wù)人員自己檢查自己是否是一個合乎醫(yī)學(xué)道德的人依據(jù)和終點 第二節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理組織 一、醫(yī)學(xué)倫理組織概述二、醫(yī)學(xué)倫理委員會成立的原因與背景三、醫(yī)學(xué)倫理委員會的功能四、我國應(yīng)加強醫(yī)學(xué)倫理組織建設(shè) 一、醫(yī)學(xué)倫理組織概述 所謂醫(yī)學(xué)倫理組織，就是為了醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)而成立的實體或社會團體 研究室、教研室、研究所、研究中心 教學(xué)和理論科研 國際生命倫理學(xué)會、亞洲生命倫理學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)倫理學(xué)分會、許多省市自治區(qū)及地方醫(yī)學(xué)

13、倫理學(xué)學(xué)會 組織醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)術(shù)交流 “醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專家委員會 、“白宮生物科技倫理委員會國際醫(yī)學(xué)組織、各級醫(yī)療衛(wèi)生單位成立醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會 醫(yī)學(xué)倫理委員會 卡弗德（Ronald Carford）和德奧德爾（Edward Doudera） ：“由某個保健機構(gòu)建立的、多學(xué)科職業(yè)人員組成的、為發(fā)生在該機構(gòu)內(nèi)的種種難題而設(shè)立的小組?！?萊文（CLevine） ：“醫(yī)院倫理委員會是由醫(yī)院或保健機構(gòu)設(shè)立的正式負責(zé)調(diào)解、咨詢、討論在臨床保健中所引起的倫理決策和政策問題的小組。” 醫(yī)學(xué)倫理委員會 （續(xù)）柯斌錚、陳克銘：“醫(yī)院倫理委員會是在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立的醫(yī)學(xué)倫理的決策機構(gòu)，它是為解決和論證發(fā)生在本院醫(yī)學(xué)實踐中的醫(yī)學(xué)道德課題和難題而設(shè)立的非常設(shè)機構(gòu)?！?遲連莊：“醫(yī)院倫理委員會是建立在醫(yī)療單位中的關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)務(wù)道德方面的決策咨詢機構(gòu)。” 醫(yī)院倫理委員會組織規(guī)則：醫(yī)院倫理委員會是醫(yī)院黨委和院長領(lǐng)導(dǎo)下的關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理道德的咨詢機構(gòu)和群眾性自我教育組織 醫(yī)學(xué)倫理委員會 （續(xù)）醫(yī)學(xué)倫理委員會是建立在醫(yī)院等基層