常見案例問答題及參考答案(20135)(共15頁)

1、常見(chn jin)案例問答題及參考答案（2013.5考試(kosh)參考資料）三級診斷技能(jnng)部分（知識題）一、在對該求助者進行心理咨詢時，如何確定談話的內(nèi)容和范圍?（三級技能P56）1.該求助者主動提出的求助內(nèi)容。2.心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。3.心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。4.上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的談話目標。二、在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁?？（三級技能P1213）1、避免提問“為什么”的問題。2、避免多重選擇性問題。3、避免多重問題。4、避免修飾性反問。5、避免責(zé)備性問題。6、避免解釋性問題。三、與該求助者進行談話時，對

2、會談內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原則?（三級技能P13）1.可接受：適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。2.有效：對求助者的病因有直接或間接的針對性；對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用；對深入探索求助者的深層病因有意義；對求助者癥狀的鑒別診斷有意義；對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助。3.積極：對改變求助者的態(tài)度有積極作用四、與該求助者進行攝入性談話時，要注意些什么?（三級技能P13）1.心理咨詢師的態(tài)度必須保持中性。2.提問中避免失誤。3.心理咨詢師在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。4.不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)該求助者的談話內(nèi)容。5.在攝入性談話后不應(yīng)給出絕

3、對性的結(jié)論。6.結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。五、如何對該求助者的心理活動進行定性分析?（三級技能P2526）1.根據(jù)判斷正常心理活動與異常心理活動的三項原則，可知該求助者的心理活動在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則；各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；其個性相對穩(wěn)定，故其心理活動在正常范圍。2.從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷，可知本案例中求助者表現(xiàn)出強烈的求治愿望而主動求醫(yī)。3.從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析，可知本案例中求助者能認識到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過一定的方法來解決。三級咨詢技能部分(b fen)（知識題）在咨

4、詢時，怎樣和求助者建立良好(lingho)的咨詢關(guān)系？（三級技能P52）1、良好的咨詢(zxn)關(guān)系是開展心理咨詢的前提條件。2、良好的咨詢關(guān)系是咨詢達到理想咨詢效果的先決條件。3、咨詢關(guān)系的建立與維護受心理咨詢師和求助者的雙重影響。4、建立與維護良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢師與求助者雙方共同的責(zé)任和任務(wù)。5、建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容之一。6、建立良好關(guān)系的途徑與方法是：（1）尊重（2）熱情（3）真誠（4）共情（5）積極關(guān)注對求助者表達真誠應(yīng)注意什么？（三級技能58-60）咨詢師必須理解真誠不等于實話實說，說實話不完全是真誠。真誠不能脫離事實，應(yīng)該實事求是，不能不懂裝懂。心理咨詢師不

5、能有感而發(fā)，忘情發(fā)泄自己的內(nèi)心世界。（尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注的注意事項）二、針對求助者的心理問題，心理咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術(shù)？（三級技能P6364）咨詢師正確理解、使用共情，需在咨詢中理解和掌握的要點：1、咨詢師應(yīng)從求助者而不是自己的角度來看待求助者及其存在的問題。2、咨詢師的共情不是要求必須有與求助者相似的經(jīng)歷感受，而是能設(shè)身處地的理解。3、表達共情應(yīng)因人而異。4、表達共情應(yīng)把握時機，共情應(yīng)適度5、表達共情要善于把握角色。6、表達共情要善于使用軀體語言。7、表達共情應(yīng)考慮到求助者的特點和文化特征。8、咨詢師應(yīng)驗證自己是否與求助者產(chǎn)生共情。三、怎樣和該求助者商定咨詢目標? （

6、三級技能P6880）1首先向該求助者介紹咨詢目標的內(nèi)容及制定的原則。2根據(jù)咨詢目標的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項內(nèi)容逐一商定。3咨詢目標是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主。5咨詢師應(yīng)對咨詢目標進行整合。6最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來。7咨詢目標制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。四、心理咨詢師怎樣就咨詢目標的有效特征與求助者商定咨詢目標？（三級技能P7275）咨詢目標由心理咨詢師與求助者共同商定1. 具體或量化的2. 可行的3. 積極的4雙方接受的

7、5屬于心理學(xué)范疇6可以評估的7. 多層次統(tǒng)一的咨詢目標可以進行修改，但需雙方重新商定。五、有效咨詢目標的基本要素包括哪些內(nèi)容？（三級技能P7275）1.具體的 2.可行的 3.可以評估的 4.積極的 5.雙方接受的 6.屬于心理學(xué)范疇 7.多層次統(tǒng)一的 六、針對該求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內(nèi)容。（三級技能P8182）1、診斷階段：（1）建立良好的咨詢關(guān)系（2）進行心理診斷（3）確定咨詢目標，制定實施方案2、咨詢階段：幫助求助者改變其不適應(yīng)的認知，情緒或行為3、鞏固階段：（1）布置家庭作業(yè)（2）商定下次咨詢的主題和時間等（3）做好咨詢的回顧總結(jié)（4）鞏固咨詢成果（5）做好追蹤

8、研究七、怎樣和該求助者商定咨詢方案?（三級技能P8283）1首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。2按照咨詢目標、原理與方法、評估、雙方的責(zé)權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、費用的估計及其他等項內(nèi)容逐一商定。3咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來。5咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。八、咨詢時與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容？（三級技能P8283） 包括以下內(nèi)容：1、咨詢目標2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)3、咨詢的次數(shù)與時間安排4、咨詢的具體心理學(xué)方法或技術(shù)的原理和過程5、咨詢的效果及評價手段6、咨詢的相關(guān)費用7、其他

9、問題及有關(guān)(yugun)說明九、請說出面質(zhì)技術(shù)的定義和求助者的常見(chn jin)矛盾。（三級技能P107108） 1、面質(zhì)技術(shù)又稱質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正視(zhngsh)現(xiàn)實等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾，促進求助者的探索，最終實現(xiàn)統(tǒng)一。2、常見矛盾有：（1）理想與現(xiàn)實不一致（2）言行不一致（3）前后言語不一致（4）求助者、咨詢師的意見不一致十、請說出面質(zhì)技術(shù)的注意事項。（三級技能P109）1、以事實依據(jù)為前提。2、避免個人發(fā)泄。3、避免無情攻擊。4、要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。5、可用嘗試性面質(zhì)。十一、在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么? （三級技能P108）1協(xié)助求助者促進對

10、自己的感受、信念、行為及所處境況的深入了解。2激勵求助者放下自己有意無意的防衛(wèi)心理、掩飾心理來面對自己、面對現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動。3促進求助者實現(xiàn)言語和行動的統(tǒng)一、理想自我與現(xiàn)實自我的一致。4使求助者明確自己所具有二又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢，即自己的資源，并加以利用。5通過咨詢師的面質(zhì)給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，以便將來自己有能力去對他人或者自己作面質(zhì)。十二、請寫出陽性強化法的工作程序。 （三級技能P125126）1、明確目標行為2、監(jiān)控目標行為3、設(shè)計干預(yù)方案，明確陽性強化物4、實施強化5、追蹤評估十三、請寫出陽性強化法的原理。 （三級技能P125）陽性強化法的理論基礎(chǔ)是行

11、為主義理論，行為主義理論認為人及動物的行為是后天習(xí)得的，是行為結(jié)果被強化的結(jié)果。如果想建立或保持某種行為，可以對其行為進行陽性刺激，即獎勵，通過獎勵強化該行為，從而促進該行為的產(chǎn)生和出現(xiàn)的頻率，行為得以產(chǎn)生或改變。這就是陽性強化法的基本原理。十四、請寫出陽性強化(qinghu)法的注意事項。（三級技能P126127）1、目標行為單一(dny)具體。2、陽性強化應(yīng)該適時(shsh)、適當(dāng)。3、隨時間進程，強化物可以由物質(zhì)刺激變?yōu)榫癃剟?，待目標行為固化為?xí)慣后，最終可以撤銷強化物。十五、簡述合理情緒療法的過程。（三級技能P132136）1、心理診斷階段，明確求助者的ABC：尋找求助者的不合理信念

12、。2、領(lǐng)悟階段：實現(xiàn)三點領(lǐng)悟：（1）是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。（2）求助者對自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負有責(zé)任。（3）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。3、修通階段：（1）與不合理信念辯論。（2）合理情緒想象技術(shù)。（3）家庭作業(yè)（4）其他方法4、再教育階段：重建心理與行為模式。十六、如果使用合理情緒療法，請說出原理是什么？（三級技能P132）1、合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國心理學(xué)家埃利斯（A.Eills）創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法，通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，解決情緒和行為上的問題。其核心理論是ABC理論。A是誘發(fā)事件，B信念，

13、C是情緒反應(yīng)、行為結(jié)果。2、ABC的關(guān)系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不現(xiàn)實的信念導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng)癥；治療核心是通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結(jié)果。十七、簡述阻抗的表現(xiàn)形式。（三級技能P161163）1、阻抗是求助者在心理咨詢過程中對自我暴露與自我變化的抵抗，其意義在于增強自我防御。2、表現(xiàn)形式：（1）講話程度上的阻抗，包括沉默、贅言等。（2）講話內(nèi)容上的阻抗，包括交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假題問題。（3）講話方式上的阻抗，包括健忘、順從、控制話題、最終暴露等。（4）咨詢關(guān)系上的阻抗。十八、阻抗產(chǎn)生的原因是什么? （三級技能P163164）1阻抗來自于成長的痛苦，舊行為的結(jié)

14、束和新行為的開始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦，進而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。2阻抗來自于功能性的行為失調(diào)，阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補了某些心理需求的空白，該求助者從中獲益，也來自于該求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。3阻抗(zkng)來自于對抗咨詢或咨詢師的心理動機，其一，該求助者只具有想得到咨詢師的某種贊同意見的動機。其二，該求助者具有想證實自己與眾不同或咨詢師對自己無能為力的動機。其三，該求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動機。如何處理阻抗(zkng)現(xiàn)象？（三級技能p166-p167）通過建立良好(lingho)的咨詢關(guān)系解除求助者的戒備心理。正確地進行心理診斷和分析。以誠懇的態(tài)

15、度幫助求助者正確地對待阻抗。使用咨詢技巧突破阻抗。二十、對本案例進行效果評估，心理咨詢師應(yīng)該選擇哪些維度或指標？（三級技能P171172）咨詢結(jié)果的評估可以從以下幾個維度進行：1、求助者對咨詢效果的自我評價（自評）。2、求助者社會功能恢復(fù)的情況。3、求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者的評定（他評）。4、求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較。5、咨詢師的觀察與評定。6、求助者某些癥狀的改善程度。二十一、結(jié)合本案例，對咨詢效果評估的時間和方法如何把握? （三級技能P172）1對咨詢效果評估的時間：(1)在開始1次或幾次咨詢后進行評估；(2)在咨詢結(jié)束前評估；(3)在咨詢后追蹤復(fù)查時評估。2對

16、咨詢效果評估的方法：(1)對照咨詢前后心理測驗的結(jié)果進行評估；(2)根據(jù)該求助者自我報告進行評估；(3)根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報告進行評估；(4)根據(jù)該求助者社會生活適應(yīng)狀況的改變程度進行評估；(5)根據(jù)咨詢師對該求助者各方面的觀察進行評估。二十二、本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？（三級技能P175）1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任的咨詢關(guān)系，這是最基本的共同點。2、求助者的強烈求治動機、積極態(tài)度，自己探索改變的信心和自覺性。3、有一套雙方都相信的理論和方法。4、咨詢師本身的特征。5、促進求助者的認知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。二十三、心理咨詢的效果通過

17、何種機制起作用？（三級技能P175）1、宣泄疏導(dǎo)求助者的情緒而緩解壓力。2、鼓勵求助者傾訴(qn s)內(nèi)心痛苦并進行針對性的指導(dǎo)。3、探尋(tn xn)求助者的潛意識并使求助者領(lǐng)悟。4、協(xié)助求助者改進(gijn)認知結(jié)構(gòu)，學(xué)會合理思維。5、通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練建立積極、合理、有效的行為模式。6、幫助求助者排除心理障礙，促進自然復(fù)愈與成長。二十四、咨詢對象一般應(yīng)具有的特征有哪些? （三級技能P177）1、動機正確2、人格正常3、信任度高4、行動自覺5、匹配性好6、智力正常7、年齡適宜8、內(nèi)容合適二十五、如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經(jīng)驗，在轉(zhuǎn)介時需注意什么？（三級技能181）應(yīng)當(dāng)事先征求求助者的意

18、見并說明理由。2、咨詢師應(yīng)該向求助者介紹新咨詢師的基本情況，尤其是其專業(yè)特長3、轉(zhuǎn)介時可向新咨詢師詳細的介紹求助者的情況，提供自己的分析和看法，但不宜泄漏求助者出于對自己的信任而提供的隱私，否則就是對求助者不尊重。4、如有必要，原咨詢師可以與新咨詢師交流。二十六、簡述合理情緒療法中合理信念和不合理信念的區(qū)別?（三級技能P144）1、 合理的信念大都是基于一些已知的客觀事實，而不合理信念包含更多的主觀臆測成分；2、合理的信念能使人保護自己，努力使自己生活愉快，而不合理信念使人產(chǎn)生情緒困擾3、合理的信念能使人更快的達到自己的目標，而不合理信念使人難以達到現(xiàn)實的目標而苦惱；4、合理的信念會使人不介入

19、他人的麻煩，而不合理信念主動介入他人的麻煩；5、合理的信念能使人阻止或很快消除情緒困擾，而不合理信念長時間無法消除或減輕情緒困擾，造成不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。二十七、咨詢關(guān)系的結(jié)束的工作程序？（三級技能P188）1、確定咨詢結(jié)束的時間。2、全面回顧和總結(jié)。3、幫助求助者運用所學(xué)的方法和經(jīng)驗4、讓求助者接受別離?！景咐嚓P(guān)問題（三級部分）】一、對該求助者可選用什么心理測驗并說明理由?（三級技能P14）1對該求助者可選用MMPI測驗，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的輔助依據(jù)。2對該求助者可選用EPQ測驗，用來了解其行為傾向/人格特征。3對該求助者可選用SCL-90測驗，用來了解其臨床癥狀以及嚴

20、重程度。4對該求助者可選用SAS測驗，用來了解其焦慮情緒及嚴重程度。5對該求助者可選用SDS測驗，用來了解其抑郁情緒及嚴重程度。6對該求助者可選用LES測驗，用來了解其兩年來是否有重大生活事件發(fā)生。7對該求助者可選擇韋氏智力測驗，了解是否存在智力障礙。二、還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?（三級技能P10）1該求助者的出生情況及婚戀情況。2該求助者以往解決問題的行為模式。3該求助者的早年回憶，有無負性情緒記憶。4該求助者對未來的希望。5該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。6該求助者的生活狀況。7該求助者的社會交往情況。8該求助者的娛樂活動。9該求助者個人內(nèi)心世界的重要特點。10該求助者的家族史

21、。11該求助者的疾病史。12該求助者的既往心理咨詢史及心理測驗情況。13. 該求助者的家庭成員關(guān)系。14該求助者的價值觀、信念或理想。三、對該求助者的個人成長資料進行整理。（三級技能P16-17）1童年生活經(jīng)歷：(1)吃東西未洗手遭到母親訓(xùn)斥；(2)身體健康，未患過嚴重疾病；(3)父母感情融洽；(4)父母管教嚴厲，做事追求完美。2青少年期情況：(1)興趣愛好較少，很少與同伴玩耍、作游戲；(2)大學(xué)時因同學(xué)患肝炎而擔(dān)心被傳染；(3)沒有要好的朋友；(4)學(xué)習(xí)、就業(yè)很順利。四、對該求助者目前的身心和社會功能狀態(tài)進行整理。（三級技能P17）對該求助者目前的狀態(tài)進行如下整理：1、精神狀態(tài)：緊張不安、注

22、意力無法集中、記憶力下降、2、生理功能改變：即軀體異常感覺：心慌、脖子僵硬、疲勞、食欲和睡眠問題3、社會功能狀況：妨礙求助者戀愛、工作受到影響、 影響人際交往五、為確定資料的真實可靠性，需對通過各種方式獲得的臨床資料相互印證比較，請將本案例收集到的資料分類整理。（三級技能P22）1、求助者的主訴：近一年多焦慮、緊張，情緒低落，注意力不集中，伴失眠2、家屬報告：求助者家庭優(yōu)越，從小教育嚴格，懂事聽話。性格較內(nèi)向、膽小怕事，追求完美。學(xué)習(xí)成績優(yōu)良。3、攝入性談話：（1）求助者一年前失戀，快畢業(yè)了，論文沒有寫完。骨折、耳聾、掉頭發(fā)，什么都干不下去，失眠，一天睡兩三個小時。（2）感到畢業(yè)渺茫，沒心思找

23、工作。（3）親朋好友不能幫忙。最想解決的問題是治好病，如期畢業(yè)。4、臨床觀察：求助者焦慮不安，情緒低落，思路清晰，有禮貌。5、心理測驗：SAS：70，重度焦慮EPQ粗分T分P840E735N2070L640EPQ的結(jié)果：典型內(nèi)向(ni xin)、典型情緒不穩(wěn)定SCL-90的結(jié)果(ji gu)：軀體化3.8、抑郁(yy)3.2、焦慮3.9、敵對2.56、其他。六、一般心理問題的診斷依據(jù)舉例：（三級技能p35）對該求助者的診斷是：一般心理問題。診斷依據(jù)：1、該求助者的癥狀不是由軀體疾病引起的；2、根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)

24、出幻覺、妄想等精神病性的癥狀，因此可以排除精神病性問題。3、由于工作失誤而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，心理沖突屬于常形。4、自始至終，不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件，沒有泛化。5、不良情緒持續(xù)滿1個月不能自行化解。6、 不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往，但效率有所下降。七、嚴重心理問題的診斷依據(jù)舉例：（三級技能p39）診斷：嚴重心理問題。診斷依據(jù)：1、癥狀不是由軀體疾病所致2、按區(qū)分正常與異常的心理學(xué)三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病性的癥狀，因此可以排除精神病性問題。3、癥狀由婚

25、姻問題引起，屬于強烈現(xiàn)實刺激。4、求助者的情緒反應(yīng)已經(jīng)泛化。5、癥狀表現(xiàn)：主要心理癥狀是：內(nèi)心痛苦、情緒低落、心煩、后悔、委屈、氣憤、興趣下降、注意力不集中。主要軀體癥狀是：食欲下降、入睡困難、頭昏腦脹。6、癥狀持續(xù)時間長，半年左右，精神負擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦，影響了社會功能，有回避出現(xiàn)?！径壸稍兗寄懿糠郑ㄖR題）】一、 簡述系統(tǒng)脫敏療法的過程。（二級技能P59-60）1、學(xué)習(xí)放松技巧2、構(gòu)建焦慮等級3、實施(shsh)系統(tǒng)脫敏二、使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項是什么(shn me)？（二級技能P62）1、如果引發(fā)焦慮或恐懼的情境不是一種，可根據(jù)不同的情境建立(jinl)不同的焦慮等級表，然后對每個

26、等級表實施系統(tǒng)脫敏2、系統(tǒng)脫敏時求助者想象次數(shù)的多少，依個體、情境的不同而不同3、焦慮等級應(yīng)合理，每個等級之間的跨度不能太大，可以將焦慮等級劃分得細一些4、當(dāng)不能用想象和放松的方法降低焦慮水平時，可考慮改用其他方法三、簡述滿灌療法的原理。（二級技能P62）1、滿灌療法又稱沖擊療法，是暴露療法之一，是用來治療恐懼和其他負性情緒反應(yīng)的一類行為治療方法。2、滿灌療法的原理是：迅速地將求助者置身于最恐懼的對象或情境中，必然引起求助者最強烈的恐懼或焦慮反應(yīng)，對這種強烈而痛苦的情緒，咨詢師不給予任何強化，任其自然，迫使導(dǎo)致強烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕直到消除，即所謂消退性抑制。

27、四、請簡述沖擊療法的基本過程。（二級技能P63-65）1、篩選確定治療對象，排除不適合的求助者；2、簽訂治療協(xié)議；3、治療準備工作；4、實施沖擊治療。五、若使用生物反饋法，說出其基本原理。（二級技能P73）1、使用現(xiàn)代電子儀器，將個體在通常情況下不能意識到的體內(nèi)生理功能予以記錄2、將這種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號，使求助者了解其生理狀態(tài)3、讓求助者根據(jù)反饋信號的變化，調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機能及其他軀體機能4、通過調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，達到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒，防治其他疾病的目的六、認知行為療法的原理是什么？（二級技能P79）1、認知行為療法認為，認知過程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變

28、化；2、不適應(yīng)行為和不良情緒應(yīng)從認知中找原因；行為的改變也可以引起認知的改變；認知和行為的惡性循環(huán)，會使心理問題變得越發(fā)嚴重；3、認知行為療法，是在認知和行為及情緒之間建立一種良性循環(huán)的過程。七、貝克和雷米的認知療法，其工作程序是什么？（二級技能P80-84）1、建立咨詢關(guān)系2、確定咨詢目標3、確定問題：提問和自我審查的技術(shù)4、檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿5、糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù)6、進一步改變認知：行為矯正技術(shù)7、鞏固新觀念：認知復(fù)習(xí)八、按照貝克的理論，求助者的歪曲認知包括什么(shn me)？（二級技能P87） 1、主觀(zhgun)推斷 ：沒有支持性的或相關(guān)(xinggun

29、)的根據(jù)就做出結(jié)論，包括“災(zāi)難化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情況和結(jié)果。2、選擇性概括：僅根據(jù)對一個事件某一方面細節(jié)的了解就形成結(jié)論。在這一過程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽視。這其中所包含的假設(shè)是那些與失敗和剝奪有關(guān)的事件才是重要的。3、過度概括：由一個偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于不相似的事件或情境中。4、夸大和縮?。河靡环N比實際上大或小的意義來感知一個事件或情境。5、個性化：個體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向。6、貼標簽和錯貼標簽：根據(jù)缺點和以前犯的錯誤來描述一個人和定義一個人的本質(zhì)。7、極端思維：用全或無、非白即黑的方式來思考和解

30、釋，或者按不是/就是兩個極端來對經(jīng)驗進行分類。九、本案例中亦可使用求助者中心療法，請簡述求助者中心療法咨詢過程的各個階段。（二級技能P103-105）第一階段：求助者對個人經(jīng)驗持僵化和疏遠態(tài)度階段，求助者不愿主動尋求治療和幫助。第二階段：求助者開始“有所動”階段。第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達客觀的自我。第四階段：求助者能更自由地表達個人情感，但在表達當(dāng)前情感時還有顧慮。第五階段：求助者能夠自由表達當(dāng)時的個人情感，接受自己的感受但仍然帶有一些遲疑。第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。第七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以

31、繼續(xù)自由地表達自己。十、如進行遠期療效評估，請說出其步驟和主要內(nèi)容。（二級技能P112-114）1、社會接納程度評估評估內(nèi)容：求助者的社會適應(yīng)程度自我接納程度評估評估內(nèi)容：（1）自述癥狀與問題的減輕或消除情況（2）性格方面的成熟情況3、隨訪調(diào)查評估內(nèi)容：評價原來的診斷分析是否正確，幫助指導(dǎo)是否有效。（以下為補充）如果使用認知行為療法，其特點是什么？（二級技能P79）認知行為療法的特點是：1、求助者和咨詢者是合作關(guān)系；2、假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生機能障礙的結(jié)果；3、強調(diào)改變認知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；4、通常是一種針對具體和結(jié)構(gòu)性目標的短期和教育性治療；5、強調(diào)家庭作業(yè)，賦

32、予求助者更多的責(zé)任；6、讓求助者在治療中和治療外都承擔(dān)一種主動角色，同時都注意吸收各種認知和行為策略來達到改變的目的。十二(sh r)、本案例中如果應(yīng)用梅肯鮑姆的認知行為矯正技術(shù)，其具體(jt)程序是什么？ （二級技能(jnng)P84）1、通過角色扮演和想象使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境。2、要求求助者評價他們的焦慮水平。3、教給求助者覺察那些他們在壓力情境下產(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認知。4、幫助求助者通過重新自我陳述來檢查這些想法。5、讓求助者注意重新評價后的焦慮水平。十三、心理咨詢師在本案例中可使用求助者中心療法，簡述求助者中心療法的人性觀。（二級技能p105-106）1、人有自我實現(xiàn)的傾向

33、2、人擁有有機體的評價過程3、人是可以信任的十四、簡述求助者中心療法的自我理論（二級技能p106-107）1、自我理論是一種人格理論，強調(diào)自我實現(xiàn)是人格結(jié)構(gòu)中的唯一的動機。2、自我理論的概念： （1）經(jīng)驗； （2）自我概念； （3）價值的條件化。在咨詢中，心理咨詢師使用了認知行為療法，請說出認知行為療法的原理及特點。（二級技能P79）1、原理：認知行為療法通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的目的。2、特點：（1）求助者和咨詢師是合作關(guān)系。 （2）假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生機能障礙的結(jié)果。 （3）強調(diào)改變認知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變。 （4）是針對具

34、體的和結(jié)構(gòu)性的目標問題的短期和教育性治療。 （5）強調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責(zé)任。十六、系統(tǒng)脫敏的原理：二級技能P61系統(tǒng)脫敏法的基本原理是：讓一個原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用，也就是交互抑制。 【案例相關(guān)問題（二級增加）】一、對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進行量化評定?（二級技能P2）1病程：1年以上，評為3分。2精神痛苦程度：自己擺脫不了，需借助別人幫助才能擺脫，評為2分。3社會功能：學(xué)習(xí)效率顯著下降，回避社交場合，評為2分?？偡譃?分，精神痛苦程度和社會功能改變超過3個月，神經(jīng)癥的診斷成立。二、該求

35、助者出現(xiàn)上述(shngsh)問題的原因是什么?（二級技能(jnng)P34-42，新P38-46）1、生物因素(yn s)：女性、38歲2、社會因素：（1）離異，學(xué)歷低，收入低； （2）家庭：母親霸道、父親去世早、婆媳關(guān)系差、小時候家貧借債。3、心理因素：（1）性格內(nèi)向、膽小敏感； （2）對現(xiàn)實問題的誤解； （3）持久的負性情緒記憶：小時候經(jīng)常借錢，為此暗自哭泣三、神經(jīng)癥的診斷依據(jù)舉例：（一）本案例最可能的診斷是：強迫性神經(jīng)癥。診斷依據(jù)：1、按病與非病的三原則，排除精神病。2、癥狀表現(xiàn)：強迫思維、焦慮情緒、強迫行為、3、沖突已經(jīng)變形4、病程：持續(xù)時間較長，超過三個月5、嚴重程度：社會功能已經(jīng)受

36、損、工作效率下降、內(nèi)心痛苦無法擺脫6、根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評分，該求助者在內(nèi)心痛苦、嚴重程度、病程上的得分大于6分，神經(jīng)癥的診斷成立。（二）本案例最可能的診斷是：恐怖性神經(jīng)癥。診斷依據(jù)：根據(jù)病與非病三原則，有自知力，主動求醫(yī)，故排除精神病。存在與處境不相稱的恐懼并伴有顯著的植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙對所怕處境的回避，導(dǎo)致社會功能受損嚴重。精神負擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦，且無法自行擺脫。心理沖突是變形的。病程長、已超過三月根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥的評分標準，該求助者在內(nèi)心痛苦程度，社會功能受損程度、病程上的得分大于6分，神經(jīng)癥的診斷成立。四、對該求助者需做哪些鑒別診斷?1與精神病相鑒別；2與抑郁癥相鑒別；3與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別；4與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別； 五、求助者面臨的壓力按強度應(yīng)如何分類？壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認知和行為的體驗過程。壓力按強度分為：1、 一般單一生活壓力2、 疊加性壓力，又分為同時性疊加壓力，繼時行疊加壓力3、 破壞性壓力六、對該求助者可能的診斷有哪些，并分別陳述(chnsh)理由？（舉例）對該求助者可以(ky)考慮的診斷是：（一）恐怖癥理由(lyu)：1、該求助者對不應(yīng)感