簡簡單單心電圖(ppt)課件

1、簡簡單單心電圖(ppt)（優(yōu)選）簡簡單單心電圖心電圖學(xué)習(xí)的難點(diǎn)理論不好懂知識太零碎知識點(diǎn)過多不用就忘了非心內(nèi)科?？菩枰赖膬?nèi)容了解心電活動如何產(chǎn)生心電圖如何記錄重要的心電圖異常心電圖學(xué)習(xí)一條主線二個平面三個步驟四種異常一條主線心電圖原理正常的心臟傳導(dǎo)Figure：Schematic of the cardiac conduction system正常的心臟傳導(dǎo)Figure：Schematic of the cardiac conduction systemautomaticallyquick傳導(dǎo)過程竇房結(jié)房室結(jié)希氏束左右束支普肯野纖維左右心室的除極和復(fù)極右心房左心房P波心房除極PR間期心房除

2、極開始心室除極開始P wavePR segmentQRS 波心室除極QRS complexQRSST-T-U心室復(fù)極P waveQRS complexPR segmentST segmentTU單個方向心電活動不同方向心電活動心電圖兩個平面心電圖操作方法第一個平面冠狀面（肢體導(dǎo)聯(lián)）雙極肢體導(dǎo)聯(lián)加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)aVRaVLaVF肢體導(dǎo)聯(lián)aVRaVLaVFaVRaVLaVF第二個平面橫斷面（胸導(dǎo)聯(lián)）胸前導(dǎo)聯(lián)（precordial leads）V2V3 V1V4V6V5前正中線鎖骨中線腋前線腋中線包括V1、V2、V3、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)胸前導(dǎo)聯(lián)心臟導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián)十二導(dǎo)聯(lián)胸前導(dǎo)聯(lián)怎么樣看心電圖？各波段

3、異常反映的疾病ECG特點(diǎn)引起波段異常的疾病PP 間期頻率快速性、緩慢性心律失常節(jié)律早搏、竇性心律不齊、房顫、室顫P波寬度、振幅心房肥大PR間期寬度房室傳導(dǎo)阻滯QRS波寬度、振幅、方向心室肥大形態(tài)、寬度室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯ST 段抬高、壓低心肌缺血、梗塞T/U 波 形態(tài)、方向微環(huán)境（電解質(zhì)、藥物異常、缺血）三個步驟步驟一：看快慢各波段異常反映的疾病ECG特點(diǎn)引起波段異常的疾病PP 間期頻率快速性、緩慢性心律失常節(jié)律早搏、竇性心律不齊、心房顫動、心室顫動P波寬度、振幅心房肥大PR間期寬度房室傳導(dǎo)阻滯QRS波寬度、振幅、方向心室肥大形態(tài)、寬度室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯ST 段抬高、壓低心肌缺血、梗塞T/U 波 形態(tài)、方向

4、微環(huán)境（電解質(zhì)、藥物異常、缺血）心電圖坐標(biāo)1、當(dāng)心電圖的走紙速度為25mm/s，故每一小格代表0.04s。2、心電圖紙縱向坐標(biāo)的距離代表電壓的振幅，標(biāo)準(zhǔn)電壓為1mv等于10mm，每小格電壓等于0.1mv。計(jì)算心率方法心率 （次/分）= 每分鐘時間/ R-R （ 或P-P）時間 = 60 s/ （小格數(shù)*0.04s） 或 = 60 s/ （大格數(shù)*0.2s）=300/大格數(shù)注： 心律不齊時，應(yīng)取數(shù)個R-R間距的平均值計(jì)算。( HR = 60 / 0.8 = 75 bpm )心率估算法一個RR間期的大格數(shù) 心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5 40 心率=

5、（300/大格數(shù)）心動過速 不同來源心動過速特點(diǎn)ECGP 波PR 間期QRS 波心率竇性有一般正常正常100-150室上性房性P波形態(tài)與竇性P波不同 一般正常正常（差傳除外）160-250交界性無，可見逆P無正常（差傳除外）160-250室性無無寬大畸形140-200心動過緩不同來源心動過緩心電圖特點(diǎn)ECGP 波PR 間期QRS 波心率竇性有一般正常正常（窄）60很少40交界性逸搏常無無正常（窄）40-60室性常無無寬大畸形40-60步驟二：辯齊整各波段異常反映的疾病ECG特點(diǎn)引起波段異常的疾病PP 間期頻率快速性、緩慢性心律失常節(jié)律早搏、竇性心律不齊、心房顫動、心室顫動P波寬度、振幅心房肥大

6、PR間期寬度房室傳導(dǎo)阻滯QRS波寬度、振幅、方向心室肥大形態(tài)、寬度室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯ST 段抬高、壓低心肌缺血、梗塞T/U 波 形態(tài)、方向微環(huán)境（電解質(zhì)、藥物異常、缺血）心律失常分類(按心電圖表現(xiàn))1、節(jié)律規(guī)則、頻率異常2、節(jié)律不規(guī)則竇性心律失常過速、過緩、不齊、停搏、病竇主動性異位心律心動過速 (房性、交界性、室性）期前收縮(房性、交界性、室性）撲動與顫動 (房性、室性）被動性異位心律逸搏和逸搏心律步驟三：看波段各波段異常反映的疾病ECG特點(diǎn)引起波段異常的疾病PP 間期頻率快速性、緩慢性心律失常節(jié)律早搏、竇性心律不齊、心房顫動、心室顫動P波寬度、振幅心房肥大PR間期寬度房室傳導(dǎo)阻滯QRS波寬度、振幅、方向心室肥大形態(tài)、寬度室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯ST 段抬高、壓低心肌缺血、梗塞T/U 波 形態(tài)、方向微環(huán)境（電解質(zhì)、藥物異常、缺血）四種異常重要的心電圖異常大白鯊速度與激情傷心的人別聽慢歌 頭文字D第一種異常 大白鯊室性心律失常第二種異常 過度的激情 快而窄（室上速）過度的激情 快而亂（房顫）過度的