第二章第一節(jié)-眼科病人的護(hù)理概述[可修改版ppt]課件

1、第二章第一節(jié) 眼科病人的護(hù)理概述二 身心狀態(tài)評估（一）心理社會(huì)評估 1 疾病知識 2 心理狀態(tài) 3 社會(huì)支持系統(tǒng)（二）身體評估 眼部檢查一般狀態(tài)眼部檢查評估癥狀分析與評估 癥狀分析與評估（1）視力障礙（2）感覺異常 包括刺痛、脹痛、癢、異物感、畏光等。（3）外觀異常：眼部評估特點(diǎn)： 屬于客觀檢查； 不以被檢者主動(dòng)合作提供的信息為依據(jù)； 在良好的照明條件下（自然光或人工照明）系統(tǒng)的按解剖部位的順序進(jìn)行 先右后左 先健眼后患眼 從外向內(nèi) 由前向后 ； 如病人有嚴(yán)重的眼痛及刺激癥狀，可先滴0.5%地卡因后再查。眼部檢查眼部檢查注意事項(xiàng) 眼部檢查內(nèi)容（1）眼瞼（2）淚器（3）結(jié)膜（4）眼前節(jié)檢查（5）

2、眼底檢查（6）眼球的檢查（7）眼眶的檢查正常眼底圖眼部檢查內(nèi)容（1）眼瞼（2）淚器：包括淚腺、淚點(diǎn)、淚囊淚器檢查可用淚道沖洗法。見第三節(jié)淚器檢查（3）結(jié)膜球結(jié)膜下出血春季結(jié)膜炎的瞼結(jié)膜型球結(jié)膜下出血瞼結(jié)膜腫瘤（圖）瞼結(jié)膜結(jié)膜下充血結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別（4）眼前節(jié)檢查眼前節(jié)檢查內(nèi)容1）角膜（光滑、透明、屈光、無血管、感覺敏銳。）（角膜知覺檢查感覺敏銳三叉N末梢）（角膜完整性檢查正常角膜不著色）角膜光滑、透明、屈光、無血管、感覺敏銳。3）前房（房水）2）鞏膜（乳白色不透明、質(zhì)韌）4）虹膜虹膜特點(diǎn)： 角膜后，晶狀體前； 圓盤狀，棕褐色； 表面皺褶虹膜紋理 中央瞳孔，直徑2

3、.54mm. 功能:改變大小控制入眼光線。5）瞳孔（虹膜中央的圓孔2.5-4mm）葡萄膜炎引起的梅花樣瞳孔瞳孔的改變：擴(kuò)大見于；縮小見于；長橢圓形、梨形、梅花形瞳孔瞳孔向上移位見于。瞳孔反射檢查6）晶狀體：有無混濁和脫位。正常眼底橘黃色 視乳頭：黃斑的鼻側(cè) 黃斑：位于視盤顳側(cè) 黃斑區(qū)無血管動(dòng)脈：細(xì)，鮮紅色靜脈：粗，暗紅色（5）眼底檢查 通過直接、間接檢眼鏡檢查。 對玻璃體、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜、 視乳頭進(jìn)行檢查。 右眼圖正常動(dòng)脈與靜脈管徑之比為2；3 靜脈視盤動(dòng)脈生理凹陷黃斑正常眼底圖正常眼底、視乳頭、黃斑（視乳頭）動(dòng)脈：細(xì)，鮮紅色靜脈：粗，暗紅色正常動(dòng)脈與靜脈管徑之比為2:3 視盤（視乳頭）左眼圖

4、視乳頭：黃斑的鼻側(cè) 黃斑：位于視盤顳側(cè)（6）眼球的檢查（大小、位置、運(yùn)動(dòng)、突出度） 正常眼球突出度為：1214mm。（7）眼眶的檢查 （一）視功能檢查視力視野色覺暗適應(yīng)立體視覺對比敏感度視功能檢查視覺心理物理學(xué)檢查視覺電生理檢查三 眼科常用檢查視功能檢查眼壓檢查特殊檢查1、視力：即視銳度 。 指辨別最小物象的能力。 黃斑中心凹對物體相鄰兩點(diǎn)的分辨能力。視力檢查分為：遠(yuǎn)視力和近視力檢查。視力檢查遠(yuǎn)視力：檢查方法：國際通用視力表（掌握） 檢查距離：5.0m 正常視力標(biāo)準(zhǔn)：1.0 1.0行與被檢眼等高。近視力：檢查方法：標(biāo)準(zhǔn)近視力表 檢查距離：30cm（1）遠(yuǎn)視力檢查 1）檢查方法：國際視力表光定位

5、：在被檢眼前1米處移動(dòng)光源，9個(gè)方向。2）記錄方法 正常視力標(biāo)準(zhǔn)為1.0。 若在5m處 指數(shù)記錄方法：從1m開始逐漸移近。如指數(shù)/40cm； 手動(dòng)記錄方法： 如手動(dòng)/20cm； 光感記錄方法：從5m逐漸移近。記錄最遠(yuǎn)距離。如光感/5m. 光定位記錄方法：9個(gè)方向，p17圖。先右后左，先健眼后患眼。（2）近視力檢查近視力檢查法用物準(zhǔn)備檢查距離：30cm視野：黃斑注視點(diǎn)以外的視力。即眼球向正前方 固視不動(dòng)時(shí)，除看清注視點(diǎn)外，同時(shí)看到 的空間范圍。中心視野：注視點(diǎn)30以內(nèi)的范圍；周邊視野：30以外的范圍。 2 視野檢查55鼻 60 70 90 顳下上正常視野正常視野對比法弧形視野計(jì)法動(dòng)態(tài)檢查周邊視野

6、平面視野計(jì)法動(dòng)態(tài)檢查中心視野Goldmann半球形定量視野計(jì)周邊、中心自動(dòng)視野計(jì)靜態(tài)定量視野計(jì)檢查方法中心視野平面視野計(jì)Goldmann半球形定量視野計(jì)自動(dòng)視野計(jì)病理性視野改變： 向心性縮小 不規(guī)則局限性周邊視野縮小 偏盲性缺損 暗點(diǎn)暗點(diǎn)直定義：視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的辯色能力色覺障礙病因：性連鎖隱形遺傳色覺障礙分類：色弱 色盲檢查方法：最常用色盲檢查圖，即-色盲本。 FM-100試驗(yàn)、D-15色盤試驗(yàn)、色覺鏡臨床意義：3、色覺檢查檢查注意事項(xiàng)：見書p16視力0.54、暗適應(yīng)檢查（1）定義（2）變化規(guī)律：（3）臨床意義6、視覺電生理檢查原理：視覺電生理儀測定視網(wǎng)膜受到光刺激 時(shí)，在視覺系統(tǒng)中產(chǎn)生的生物電活動(dòng)， 以了解視覺系統(tǒng)的功能及相關(guān)疾病眼電圖(EOG)視網(wǎng)膜電圖(ERG)視覺誘發(fā)電位(VEP)(二)、眼壓測量(見錄像）指觸眼壓測量法：檢查方法 記錄方法：正常Tn眼壓計(jì)測量法: 壓陷眼壓計(jì)：Schiotz眼壓計(jì) 正常眼壓1.3-2.8kpa(10.-21.mmHg) 壓平眼壓計(jì)： Goldman壓平眼壓計(jì) 非接觸式壓平眼壓計(jì)Schiotz眼壓計(jì)非接觸式眼壓計(jì)視頻(三)、特殊檢查（了解）2、裂隙燈