第十章顱腦疾病病人的護(hù)理-中職外科護(hù)理學(xué)課件

1、第十章 顱腦疾病病人的護(hù)理北京出版社學(xué)習(xí)目標(biāo)1掌握顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施和急救原則。2熟悉顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施。3熟悉顱腦疾病的治療原則、護(hù)理問題、健康教育。4了解顱內(nèi)壓增高的病因病理。 第一節(jié) 顱內(nèi)壓增高的護(hù)理（一）病因 1顱內(nèi)容物體積的增加 （1）腦體積增加（2）腦脊液增多（3）腦血流量增加（4）顱腔占位性病變2顱腔容積的縮小（1）先天性畸形（2）大片顱蓋骨凹陷性骨折素（二）病理生理1當(dāng)顱內(nèi)壓增加到一定程度，超出了代償容積，上述生理調(diào)節(jié)能力逐漸喪失，最終產(chǎn)生嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高。2顱內(nèi)壓增高的后果 （1）腦血流量減少（2）腦疝（三）臨床表現(xiàn)1頭痛為最早和最常見的癥狀2

2、嘔吐3視神經(jīng)乳頭水腫4意識(shí)障礙5生命體征變化6腦疝（1）小腦幕切跡疝（2）枕骨大孔疝 （四）輔助檢查1腰椎穿刺2頭顱X線攝片3CT、MRI能顯示病變位置、大小和形態(tài)4數(shù)字減影（五）治療原則1治療原發(fā)病對(duì)于顱內(nèi)占位性病變，爭取手術(shù)切除。2降低顱內(nèi)壓對(duì)病因未明或暫時(shí)不能解除病因者，可采用：脫水治療；激素治療；給氧；冬眠低溫治療；手術(shù)3抗生素治療控制顱內(nèi)感染、防止繼發(fā)性感染及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。4對(duì)癥治療疼痛者給鎮(zhèn)痛劑，但禁忌用嗎啡、哌替啶止痛。（六）護(hù)理問題1疼痛與顱內(nèi)壓增高有關(guān)2組織灌注量改變與顱內(nèi)壓增高有關(guān)3有受傷的危險(xiǎn)4潛在并發(fā)癥腦疝 （七）護(hù)理措施1一般護(hù)理：體位；給氧；飲食與補(bǔ)液；加強(qiáng)生活護(hù)

3、理，避免意外傷害。2病情觀察：意識(shí)狀態(tài)；瞳孔；生命體征；觀察肢體功能；腦疝。3降低顱內(nèi)壓的護(hù)理4冬眠低溫療法 5腦室引流的護(hù)理6腦疝的急救護(hù)理7心理護(hù)理。（八）健康教育第二節(jié) 顱腦損傷的護(hù)理一、頭皮損傷1頭皮血腫多因鈍器傷所致，按血腫出現(xiàn)于頭皮的層次分為：皮下血腫；帽狀腱膜下血腫；骨膜下血腫2頭皮裂傷多由銳器或鈍器打擊所致3頭皮撕脫傷是嚴(yán)重的頭皮損傷，多因頭皮受到強(qiáng)烈的牽扯1頭皮血腫皮下血腫范圍局限、張力高、壓痛明顯，中央觸之有凹陷感。2頭皮裂傷傷口大小，深度不一，創(chuàng)緣多不整齊，伴有皮膚挫傷或組織缺損。3頭皮撕脫傷表現(xiàn)為頭皮缺失，顱骨外露，出血量大，疼痛劇烈，易導(dǎo)致休克。1頭皮血腫較小的血腫、

4、頭皮血腫無需特殊處理，傷后早期給予冷敷，后期改為熱敷2頭皮裂傷急救時(shí)首先采用局部加壓包扎止血，爭取在24小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)，縫合傷口。3頭皮撕脫傷緊急加壓包扎止血，防治休克。病因和分類臨床表現(xiàn)治療原則一、頭皮損傷1疼痛與頭皮損傷有關(guān)。2焦慮、恐懼與意外損傷、擔(dān)心預(yù)后等有關(guān)。3潛在并發(fā)癥感染、休克。1病情觀察2傷口護(hù)理3預(yù)防感染4鎮(zhèn)痛5心理護(hù)理1講解頭皮損傷的愈合過程，積極配合治療。2保持頭部敷料清潔固定，預(yù)防感染。護(hù)理問題護(hù)理措施健康教育二、顱骨骨折（一）病因和病理顱骨骨折是由直接暴力或間接暴力作用顱骨所致。（二）臨床表現(xiàn)1顱蓋骨折 （1）線性骨折（2）凹陷骨折2顱底骨折多因強(qiáng)烈的間接暴力作用于顱底所

5、致，常為線性骨折。（三）輔助檢查1 X線檢查2CT檢查（四）治療原則1顱蓋骨折（1）單純線性骨折（2）凹陷性骨折2顱底骨折二、顱骨骨折（五）護(hù)理問題（六）護(hù)理措施1病情觀察2心理護(hù)理3體位4腦脊液外漏的護(hù)理（七）健康教育1告訴病人勿挖鼻、摳耳，勿用力屏氣排便、咳嗽或打噴嚏。2顱骨骨折達(dá)到骨性愈合需要一定時(shí)間。若有顱骨缺損，應(yīng)注意避免局部碰撞，傷后半年左右可作顱骨成形術(shù)。三、腦損傷（一）病因與分類1根據(jù)傷后腦組織與外界是否相通，分為閉合性和開放性腦損傷兩類。2根據(jù)腦損傷病理改變的先后分為原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性腦損傷。 （二）臨床表現(xiàn)1腦震蕩2腦挫裂傷3顱內(nèi)血腫（三）輔助檢查1顱骨X線平片2CT與M

6、RI檢查3腦血管造影4腰椎穿刺（四）治療原則1腦震蕩無需特殊治療,臥床休息12周2非手術(shù)治療3手術(shù)治療三、腦損傷（五）護(hù)理問題（六）護(hù)理措施1現(xiàn)場急救 2病情觀察3保持正確的體位4降低顱內(nèi)壓 5維持水、電解質(zhì)平衡6加強(qiáng)營養(yǎng)支持7手術(shù)前后護(hù)理（七）健康教育1心理指導(dǎo)2幫助肢體癱瘓、失語或生活不能自理者制定康復(fù)鍛煉的計(jì)劃3有外傷性癲癇者，應(yīng)按時(shí)服藥控制發(fā)作，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量直至停藥第三節(jié) 顱內(nèi)腫瘤的護(hù)理（一）病因與分類1病因尚不完全清楚，有一些相關(guān)的因素如病毒感染、化學(xué)性致癌物質(zhì)、放射線、遺傳等被認(rèn)為與顱內(nèi)腫瘤的發(fā)生有關(guān)。2常見分為神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤、神經(jīng)纖維瘤、先天性腫瘤、血管性腫

7、瘤、轉(zhuǎn)移瘤與侵入瘤和其他腫瘤等。（二）臨床表現(xiàn)1顱內(nèi)壓增高癥狀約有90%的顱內(nèi)腫瘤病人出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀與體征。2局灶癥狀與體征是腫瘤刺激、壓迫或破壞腦組織或腦神經(jīng)，使其功能受到損害，不同部位的腫瘤所產(chǎn)生的局灶癥狀不同。（三）輔助檢查1頭顱X線2CT3MRI對(duì)腦深部腫瘤有很高的顯示率4腦電圖及腦地形圖檢查（五）護(hù)理問題（六）護(hù)理措施1術(shù)前護(hù)理:（1）體位;（2）營養(yǎng)支持;（3）加強(qiáng)生活護(hù)理;（4）密切觀察病情;（5）術(shù)前準(zhǔn)備;（6）觀察放射治療、化療的毒性反應(yīng)2術(shù)后護(hù)理:（1）嚴(yán)密觀察病人意識(shí)、瞳孔及生命體征變化;（2）術(shù)后體位;（3）觀察傷口滲血及滲液情況;（4）保持呼吸道通暢;（5）飲食

8、;（6）防治術(shù)后腦水腫;（7）引流護(hù)理;(8)術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（七）健康教育（四）治療原則1非手術(shù)治療主要是降低顱內(nèi)壓2手術(shù)治療手術(shù)是治療顱內(nèi)腫瘤最直接、最有效的方法3其他治療實(shí)習(xí)十二 顱腦損傷的護(hù)理【實(shí)習(xí)目的】1掌握顱腦損傷的病情觀察和護(hù)理措施。2掌握腦脊液漏的護(hù)理。3熟悉顱腦損傷的護(hù)理問題，能夠進(jìn)行相應(yīng)的健康教育?！緦?shí)習(xí)準(zhǔn)備】1臨床見習(xí)，先與醫(yī)院聯(lián)系好，選擇適合的病例并進(jìn)行溝通，取得病人的配合。2如不具備醫(yī)院見習(xí)條件，可在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行。教師準(zhǔn)備好病理資料，視頻資料?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容及方法】1臨床見習(xí)學(xué)生分成若干小組，采集病史，評(píng)估身體狀況，有重點(diǎn)地進(jìn)行護(hù)理體檢，了解相關(guān)檢查結(jié)果。分小組討論、

9、分析收集到的資料，查看病歷，提出護(hù)理問題，擬定護(hù)理措施。各小組由代表對(duì)本小組的學(xué)習(xí)情況向老師和其他同學(xué)報(bào)告。2觀看視頻資料或病例討論學(xué)生觀看結(jié)束或閱讀病例資料后，分小組討論，并將本小組討論結(jié)果反饋給其他小組同學(xué)和老師，聽取大家的意見。3教師在上述學(xué)習(xí)活動(dòng)中要巡視和指導(dǎo)，分組討論中進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，課后總結(jié)?！緦?shí)習(xí)作業(yè)】顱腦損傷病情觀察內(nèi)容及腦脊液漏的護(hù)理措施。自 我 檢 測1顱內(nèi)壓增高“三主征”為（）A頭痛、偏癱、視野缺損B頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫 C血壓升高、脈搏減慢、呼吸減慢D頭痛、復(fù)視、嘔吐 E頭痛、嘔吐、失眠2顱內(nèi)壓增高早期的生命體征表現(xiàn)是（）A血壓高，脈搏快，呼吸快B血壓低，脈搏慢，呼吸慢

10、 C血壓高，脈搏慢，呼吸慢D血壓高，脈搏慢，呼吸快E血壓低，脈搏快，呼吸快3用20%甘露醇治療腦水腫時(shí)，應(yīng)（）A緩慢靜脈注射B一次劑量在半小時(shí)內(nèi)滴完 C 一次劑量在1小時(shí)內(nèi)滴完D一次劑量在2小時(shí)內(nèi)滴完 E滴速與療效無關(guān)4顱腦損傷進(jìn)行冬眠低溫療法，錯(cuò)誤的護(hù)理是（）A物理降溫后用冬眠藥物B 用藥前測量體溫、脈搏、呼吸、血壓C 降溫速度以每小時(shí)1為宜D維持直腸內(nèi)溫度在3334 E維持體液平衡5顱腦損傷每日補(bǔ)液量應(yīng)控制在（）A總量5001 000 ml，其中生理鹽水不超過500 ml B 總量1 0001 500 ml，其中生理鹽水不超過500 ml C總量1 5002 000 ml，其中生理鹽水不超

11、過500 mlD總量2 0002 500 ml，其中生理鹽水不超過1 000 ml E總量2 5003 000 ml，其中生理鹽水不超過1 000 ml自 我 檢 測6治療顱內(nèi)壓增高的首選藥物是（）A 50%葡萄糖B 20%甘露醇C 25%山梨醇D 30%尿素E地塞米松7頭部損傷后，出現(xiàn)球結(jié)膜下出血，腦脊液鼻漏應(yīng)考慮（）A鼻骨骨折B顱前窩骨折C顱中窩骨折D顱后窩骨折E腦挫裂傷8腦脊液外漏禁忌作沖洗，堵塞和腰穿，是防止（）A腦疝B頭痛C顱內(nèi)壓下降 D顱內(nèi)繼發(fā)感染E嘔吐9頭皮損傷，以下哪項(xiàng)常并發(fā)休克（）A頭皮裂傷B頭皮血腫C帽狀腱膜下血腫D骨膜下血腫E頭皮撕脫傷10不符合腦震蕩表現(xiàn)的是（）A意識(shí)障礙不超過30分鐘B逆行性健忘C顱內(nèi)壓增高 D腦脊液檢查無異常E神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常自 我 檢 測11顱腦外傷后出現(xiàn)昏迷清醒再昏迷，提示有（）A腦震蕩B腦挫裂傷C腦內(nèi)血腫D硬膜下血腫E硬膜外血腫12下列疾病不會(huì)發(fā)生顱內(nèi)壓增高的是（）A硬腦膜下血腫B腦內(nèi)血腫C顱內(nèi)腫瘤D腦水腫E腦震蕩13顱內(nèi)腫瘤常見的首發(fā)癥狀是（）A精神障礙B運(yùn)動(dòng)障礙C顱內(nèi)壓增