解剖學講稿-廖逢錦博士ppt課件

1、第一章 解剖學(Anatomy)美和技術學院 授課教師：廖逢錦 博士.簡介(introduction)A. 大體解剖學(Gross Anatomy)區(qū)域解剖學：身體部分區(qū)域如：手部、口部系統(tǒng)解剖學：器官系統(tǒng)如：骨骼肌肉、呼吸系統(tǒng)本章採用系統(tǒng)解剖學研討法，僅討論以下系統(tǒng)： 骨骼、肌肉骨骼肌、心血管及呼吸系統(tǒng)。.B. 方位的術語(Terms of Orientation)上方下方 內(nèi)側外側.C.身體的切面(Body Planes)1.身體有三個主要切面。 每一個切面均與其他切 面垂直。 2.每個切面均可應用於整個 或部分人體。3.根據(jù)這些切面可描畫肢體動作。. 骨骼系統(tǒng)The skeletal s

2、ystem分為 1.中軸骨骼 2.四肢骨骼 1.中軸骨骼包括頭骨、脊柱、肋骨和胸骨。構成身體的縱軸。支撐及保護器官系統(tǒng)。提供肌肉的附著區(qū)。脊椎the spin，作為身體主要的支柱。 2. 四肢骨骼包括手部、腿部、肩帶 (pectoral girdle)、骨盆帶 (pelvic girdle)等部位的骨骼。使肢體與軀幹連結。.a.脊椎骨vertebrae 33塊脊椎骨：7塊頸椎(Cervical Vertebra, 簡稱 C)12塊胸椎(Thoracic Vertebra, 簡稱 T) 5塊腰椎(Lumbar Vertebra, 簡稱 L)5塊薦椎(Sacral Vertebra, 成人合成1塊

3、4塊尾椎(Coccyx Vertebra, 成人合成1塊成人 26 塊.b. 椎間盤平坦、圓形、盤狀的結構，由纖維軟骨組織fibrocartilaginous tissue組成。 1椎間盤外部的纖維軟骨組織是纖維環(huán)annulus fibrosus。 2椎間盤內(nèi)部的纖維軟骨組織是髓核nucleus pulposus。作為連結椎體的構造。作為吸收震動的緩衝器。.c.成人的脊柱之四個彎曲。1.原發(fā)性彎曲： 胸部及薦部2.繼發(fā)性彎曲： 頸部及腰部d.常見的不正常脊柱彎曲 脊柱側彎scoliosis 脊柱後彎kyphosis 脊柱前彎lordosis.椎間盤疾病.1. 骨頭的功用提供身體結構性的支撐。保

4、護身體的器官與組織?？勺鳛楦淖児趋兰‘a(chǎn)生力量方向及大小的槓桿。提供鈣鹽儲藏位置，以維持體液中的鈣與磷的正常濃度。製造血球特別是紅血球。.2.骨骼普通形狀a. 長骨Long bone見於四肢骨骼。 中央圓柱狀的骨幹(diaphysis)及骨幹兩端骨骺(epiphysis)構成例如：股骨。 1骨幹：由緻密骨包著其內(nèi)部鬆質(zhì)骨薄層所構成， 內(nèi)有充滿黃骨髓的骨髓腔。 2骨骺：由鬆質(zhì)骨及其外圍的緻密骨層所構成。 紅骨髓red bone marrow存在於鬆質(zhì)骨的多孔 腔室中。 造血作用(hematopoiesis)產(chǎn)生紅血球、白血球與血小板即發(fā)生於紅骨髓內(nèi)。與鄰近骨骼構成關節(jié)，並於接觸外表覆蓋有關節(jié)軟骨透

5、明軟骨，hyaline，以利關節(jié)活動。.3. 骨骺板(epiphyseal plate)存在於未成熟的長骨中，為骨骺及骨幹的接合處，並且為長骨的生長位置，故也稱生長版。b.短骨 多數(shù)為立方狀例如： 腕骨與踝骨。 通常與關節(jié)接合處會構成關節(jié)面。c.扁平骨 扁平也相對較寬例如：顱骨、肋骨與肩胛骨。d.不規(guī)則骨 形狀不規(guī)則且不易歸類者例如：脊椎骨。.Classification of Bones: By Shape.Classification of Bones: By Shape.D.關節(jié)(Joints)兩骨骼接合處即為關節(jié)。關節(jié)的特定功能和完好性，取決於其解剖結構及對肌力或移動的需求。1.類別a

6、.依結構分類1纖維關節(jié)例如：頭骨的縫合處2軟骨關節(jié)例如：椎間盤3滑液關節(jié)例如：髖部、肘部b.依功能分類1固定關節(jié)：不動關節(jié)2微動關節(jié)：少動關節(jié) 3自在活動關節(jié)：可動關節(jié)或滑液關節(jié).2. 滑液關節(jié)的類型：表1-1 滑 液 關 節(jié) 的 類 型類型舉例動作杵臼關節(jié)臀部、肩膀迴轉、旋轉、任意的平面角度髁狀關節(jié)腕（橈腕關節(jié)）迴轉、外展、內(nèi)收、屈、伸展滑動關節(jié)踝內(nèi)翻、外翻屈戌關節(jié)膝蓋、肘、踝（距腳關節(jié)）單一平面的屈與伸車軸關節(jié)寰椎/軸椎環(huán)繞中央軸心旋轉鞍狀關節(jié)拇指屈、伸、外展、內(nèi)收、迴轉、對指.Pectoral Girdles (Shoulder Girdles).Types of Synovial Jo

7、ints平面關節(jié)Plane joint屈戍關節(jié)Hinge joint膝、肘、踝.車軸關節(jié):腓骨Pivot Joint髁狀關節(jié):手指Condyloid Joint.鞍狀關節(jié)Saddle Joint杵臼關節(jié)/球窩關節(jié) Ball-and-Socket Joint.3.滑液關節(jié)的特徵骨骼外表為關節(jié)軟骨所覆蓋。圍繞關節(jié)的是纖維關節(jié)囊。韌帶為骨骼間的連結物。關節(jié)腔內(nèi)襯有滑液膜。 滑液膜產(chǎn)生滑液供關節(jié)潤滑用。有些滑液關節(jié)，像是膝蓋，具有纖維軟骨盤(例如：半月板)。黏液囊 降低摩擦並作為緩衝器。骨膜 韌帶 纖維囊 關節(jié)軟骨 關節(jié)腔 滑液膜 . 肌肉系統(tǒng)The muscular system 肌肉系統(tǒng)包括骨骼肌

8、、心肌以及平滑肌。骨骼肌可以隨意志控制。A.骨骼肌的大體解剖學骨骼肌有三層結締組織。肌外膜(epimysium)位於肌肉的最外層，使肌肉與周圍組織及 器官隔開。 肌外膜在肌肉的終端聚集構成肌腱，使肌肉可附著於骨骼上。2. 肌束膜(perimysium)位於肌肉的中央層，將肌肉劃分成數(shù)個稱為肌束(fascicle)的區(qū)間，肌束內(nèi)含有骨骼肌細胞(肌纖維)。3. 肌內(nèi)膜(endomysium)位於肌肉的最內(nèi)層，包覆每條肌纖維。.Skeletal Muscle.正面肌肉系統(tǒng)圖.反面肌肉系統(tǒng)圖.B. 肌肉的控制 (Muscle control)運動神經(jīng)元motor neuron控制每一條骨骼肌纖維。運動

9、神經(jīng)元的細胞體位於中樞神經(jīng)系統(tǒng)。一條運動神經(jīng)元與受其支配的一切肌纖維構成一個運動單位(motor unit)。肌肉收縮時，運動單位可分別被招募。運動神經(jīng)元與骨骼肌纖維間的訊息傳達位置發(fā)生於神經(jīng)肌肉接合處neuromuscular junction。.運動神經(jīng)元的每個軸突axon都結束於突觸圓頭synaptic knob，其內(nèi)具有神經(jīng)傳導物質(zhì)乙醯膽鹼acetylcholine, ACh。突觸隙裂synaptic cleft將骨骼肌的肌漿膜sarcolemma與突觸圓頭區(qū)隔開。運動終板motor end-plate的肌漿膜具有鈉離子通道sodium channels，屬於一種化學控制閘門及可結合乙

10、醯膽鹼的細胞膜受器。 .神經(jīng)元與其突觸之構造細胞核蘭氏結突觸細胞體樹狀突軸突髓鞘連接區(qū).乙醯膽鹼之傳遞. C. 肌肉細胞的微觀解剖學(Microanatomy of the the muscle cell)肌細胞的細胞質(zhì)稱為肌漿質(zhì)(sarcoplasm)。與肌漿膜相連而向肌漿質(zhì)中延伸的管狀構造，稱為橫小管transverse tubule或T小管T-tubule。T小管延伸進入肌漿質(zhì)裡，與儲存鈣離子的肌漿網(wǎng)終池(terminal cisternae)相連。 肌原纖維myofibrils內(nèi)含肌絲myofilaments)： 肌動蛋白actin及肌凝或肌球蛋白myosin。.肌動蛋白與肌凝蛋白構成

11、橫橋cross-bridges，並在肌肉收縮時，肌動蛋白在橫橋間滑動，而縮短肌小節(jié)。肌絲在重複陳列的功能單位肌小節(jié)sarcomeres內(nèi)被系統(tǒng)化組織。 原肌球蛋白也稱旋轉肌球素tropomyosin在安靜狀態(tài)下會覆蓋肌動蛋白與橫橋的鍵結區(qū)，而旋轉肌球素則附著於肌鈣蛋白也稱旋轉素(troponin)上。原肌球蛋白與肌鈣蛋白共同調(diào)節(jié)肌肉收縮與放鬆時肌動蛋白與肌凝蛋白間橫橋的構成。.Myofilaments: Banding PatternFigure 9.3 (c, d).Ultrastructure of Myofilaments: Thick Filaments.Ultrastructure

12、of Myofilaments: Thin FilamentsFigure 9.4 (c).Arrangement of the Filaments in a SarcomereLongitudinal section within one sarcomere.D. 肌肉的類型(muscle classification)每種肌肉都來源於近心端的附著點(origin，起點)，而結束於遠心端附著點(insertion，終點)，肌肉收縮得以產(chǎn)生一特定的動作。1.作用肌agonist負責產(chǎn)生特定動作。2.拮抗肌antagonist是對抗作用肌的主要肌群。 3.協(xié)同肌synergist協(xié)助作用肌，但並

13、不是主要 負責動作完成的肌肉。.IV.心血管系統(tǒng)The cardiovascular system A. 心臟(The heart)接納從靜脈來的血液，並將之送到動脈。位於胸腔的中心附近。分成四個腔室: 右心房、左心房、右心室、左心室。由縱膈內(nèi)的心包膜結締組織所包覆。 .Heart Anatomy.External Heart: Posterior View.Gross Anatomy of Heart: Frontal Section.3. 心臟的血液循環(huán) 從身體週邊來的血液流經(jīng)心臟的順序： 上腔與下腔靜脈=右心房=三尖瓣=右心室=肺動脈半月瓣=肺動脈=肺臟 從肺臟回來的血液流經(jīng)心臟的順序：

14、 肺靜脈=左心房=二尖瓣=左心室= 主動脈半月瓣=主動脈 =系統(tǒng)循環(huán)循 環(huán) 系 統(tǒng).B. 循環(huán)系統(tǒng)(The circulatory system)1.血管 a.動脈artery為將血液帶離心臟、由肌肉圍成的血管。直徑漸小成為小動脈，並連接微血管。 b.微血管capillary由一層細胞層所組成，主要任務為交換血液和組織間的營養(yǎng)物與廢棄物。 c.靜脈vein為將血液帶回心臟的血管。根據(jù)管徑大小分類。 1小靜脈是將血液從微血管帶到中型靜脈的小血管。 2中型靜脈直徑較大，將血液導入大靜脈。 3大靜脈包括上下腔靜脈(venae cavae)。 2.血流心臟使充氧血經(jīng)過動脈到小動脈，再到微血管。血液在微血管內(nèi)將氧與營養(yǎng)物釋放到組織中，同時也帶走廢棄物。缺氧血回到微血管，經(jīng)過小靜脈、靜脈，再流回心臟。.V.呼吸系統(tǒng)A.分隔(Divisions)1.上呼吸道是由鼻包含鼻腔、鼻竇、咽、喉構成。2. 下呼吸道由氣管和肺，包括支氣管、細支氣管與肺泡所構成。3. 死腔:肺泡以外之呼吸器官通稱為死腔。B. 肺(The lungs)肺是使血液成為充氧血的呼吸器官。位於胸腔內(nèi)，並被胸膜包覆。右肺分為有上、中、下三葉。左肺分為有上、下二葉。左右肺的尖端均延伸至頸部底端的第一肋骨上方。左右肺的底端均位於橫膈膜(diaphragm，即膈肌)上方，