左側(cè)外囊區(qū)腦出血高血壓級(jí)極高危護(hù)理查房40頁P(yáng)PT課件

1、左側(cè)外囊區(qū)腦出血高血壓級(jí)極高危護(hù)理查房服從真理，就能征服一切事物左側(cè)外囊區(qū)腦出血高血壓級(jí)極高危護(hù)理查房左側(cè)外囊區(qū)腦出血高血壓級(jí)極高危護(hù)理查房服從真理，就能征服一切事物2017-03病例病情個(gè)紹相關(guān)知識(shí)護(hù)理問題與措施健康指導(dǎo) 近年來，在新課程理念的指引下，廣大教師積極運(yùn)用多媒體技術(shù)輔助教學(xué)，大大提高了教學(xué)效率。但是，當(dāng)前教學(xué)實(shí)踐中，有限的媒體資源不僅牽制了教師的教，更影響了學(xué)生的學(xué)。因此，要真正發(fā)揮多媒體技術(shù)的作用，使其對(duì)數(shù)學(xué)教學(xué)起到實(shí)實(shí)在在的促進(jìn)作用，就必須有豐富的教學(xué)資源。一、利用資源創(chuàng)設(shè)富有情趣的教學(xué)情境，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣興趣是思維的動(dòng)力。由于多媒體輔助教學(xué)能融聲、色、圖、文于一體，因此

2、，農(nóng)遠(yuǎn)資源中精美的教學(xué)課件不僅可以用來傳遞教學(xué)內(nèi)容，還會(huì)改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法和學(xué)習(xí)方式，有利于調(diào)節(jié)課堂氣氛。創(chuàng)設(shè)富有情趣的學(xué)習(xí)情境，能引發(fā)學(xué)生的好奇心，使他們?cè)谛睦砩咸幵谝环N“渴求”的探索狀態(tài)，從而引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地參與學(xué)習(xí)。如，去年市級(jí)小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)觀摩研討會(huì)上，上海市楊浦區(qū)張老師在教學(xué)圓的初步認(rèn)識(shí)一節(jié)課時(shí)這樣設(shè)計(jì)課的尾聲：“你能用今天學(xué)習(xí)的知識(shí)說明汽車的車輪為什么要做成圓的嗎？”在學(xué)生思考和小組討論片刻后，老師演示課件，屏幕上出現(xiàn)一片綠地，一只小猴子坐著一輛方形車輪的車子在前進(jìn)，看到小猴子被車顛的一上一下，學(xué)生開懷哈哈大笑。隨著教師不斷深入的提問，激活了學(xué)生的思維。學(xué)生經(jīng)過熱烈的討論，運(yùn)用

3、所學(xué)的知識(shí)做出了正確的回答。教師抓住時(shí)機(jī)通過三次演示，既加深了對(duì)圓的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，又把學(xué)生趨于降低的興趣再次激發(fā)起來、調(diào)動(dòng)起來。二、善于靈活運(yùn)用農(nóng)遠(yuǎn)資源來突破重難點(diǎn)教學(xué)重難點(diǎn)是指學(xué)生不易理解的知識(shí)或不易掌握的技能技巧，這通常是由于知識(shí)本身的深度和學(xué)生學(xué)習(xí)水平發(fā)展的過程性和階段性造成的。數(shù)學(xué)教學(xué)中有些內(nèi)容表述形式單一、缺乏直觀性，而小學(xué)兒童的思維又是以形象思維為主，逐步向抽象思維過渡，所以光依靠教師語言的比喻、啟發(fā)，學(xué)生理解和掌握起來仍有一定的難度。這就需要教師應(yīng)用多媒體強(qiáng)大的圖像處理功能，變抽象為具體，將教師難以講清、學(xué)生難以聽懂之處全方位地展現(xiàn)出來，突破教學(xué)重難點(diǎn)。農(nóng)遠(yuǎn)工程為我們提供了大量的這

4、類資源。如，教學(xué)三角形的初步認(rèn)識(shí)一課時(shí)，教師利用多媒體出示紅領(lǐng)巾、三角形小旗、三角板、交通標(biāo)志等實(shí)物圖，在學(xué)生說出它們的外形都是三角形后，這時(shí)利用光點(diǎn)的閃爍，閃動(dòng)實(shí)物圖上三角形部分的形狀，接著把實(shí)物的模樣去掉，只剩下圖形的輪廓，抽象顯示出三角形形象，讓學(xué)生初步感知三角形。接著，電腦動(dòng)態(tài)演示三條沒有圍攏的線段逐漸圍攏形成一個(gè)三角形。這樣，通過多媒體課件的演示，讓學(xué)生逐層參與新知識(shí)的構(gòu)建過程，最終完成由形象思維向抽象思維的過渡。三、農(nóng)遠(yuǎn)資源的使用極大地提高了課堂教學(xué)的效率數(shù)學(xué)教師大都有這樣的經(jīng)歷，為節(jié)省上課板書時(shí)間，課前準(zhǔn)備了大量的小黑板，把板書內(nèi)容逐條寫上，為增加課堂的練習(xí)量，把各式習(xí)題都抄在小

5、黑板上，致使上課出現(xiàn)“板書滿黑板，小黑板到處掛”的現(xiàn)象。多媒體的介入、農(nóng)遠(yuǎn)工程的開展，讓我們的課堂教學(xué)比較好地解決了這一難題，也讓我們農(nóng)村的孩子步入了信息時(shí)代的殿堂。由于它的“動(dòng)”性強(qiáng)，因而傳遞信息容量大、速度快，使高密度的訓(xùn)練和信息交流成為可能，教師可以精心組織課堂中學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)，優(yōu)化了教師的教，也優(yōu)化了學(xué)生的學(xué)。例如，要解決行程中的“相遇”“相向”“相背”“同向”等問題，可用計(jì)算機(jī)動(dòng)畫直觀地展現(xiàn)這幾種運(yùn)動(dòng)，并且教師可以把這組動(dòng)畫進(jìn)行任意切換，反復(fù)比較、區(qū)別，有利于學(xué)生加深認(rèn)識(shí)和理解，使教學(xué)目標(biāo)高質(zhì)有效地達(dá)成。四、運(yùn)用農(nóng)遠(yuǎn)資源教學(xué)不僅開闊了學(xué)生的視野，還提高了他們觀察事物的能力農(nóng)遠(yuǎn)資源無疑

6、為數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容注入了時(shí)代活水，它可以為學(xué)生提供豐富的教學(xué)資源，可最大限度地突破書本是唯一學(xué)習(xí)資源的限制。巧用農(nóng)遠(yuǎn)資源可以將多姿多彩的生活情境帶入課堂；將漫長的生活發(fā)展史，最新的現(xiàn)代科學(xué)成果引進(jìn)課堂；將書本上沒有介紹的最新信息呈現(xiàn)給學(xué)生，使學(xué)生跳出只學(xué)課本內(nèi)容的局限性，拓寬了學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)了學(xué)生的發(fā)散思維。例如，在教小學(xué)數(shù)學(xué)年、月、日時(shí)，通過教師的直接講授也許可以讓學(xué)生“成功”地掌握什么是大小月，平年、閏年的判斷方法，二月是28天或者29天等知識(shí)，但實(shí)踐證明：這樣的教學(xué)不利于學(xué)生思維的發(fā)展，“成功”只是表面的。在信息技術(shù)普及的大背景下，教師可以用電腦上的萬年歷讓學(xué)生自主探索平年、閏年，大小月

7、的規(guī)律，與科學(xué)課中的公轉(zhuǎn)、自轉(zhuǎn)相聯(lián)系，讓學(xué)生了解知識(shí)的來源。農(nóng)遠(yuǎn)工程為我們提供了豐富的教學(xué)資源，能夠很好地讓學(xué)生理解人們?yōu)槭裁磳?duì)年月日這樣劃分，日歷是如何在實(shí)踐中形成的？讓學(xué)生明白這些知識(shí)是如何引進(jìn)的以及人們對(duì)此的探索和思考。新課程課堂教學(xué)注重的是多媒體及其資源的有效運(yùn)用，并且講究運(yùn)用的策略。選準(zhǔn)媒體資源的運(yùn)用與課堂教學(xué)的最佳結(jié)合點(diǎn)，會(huì)起到事半功倍的作用。農(nóng)遠(yuǎn)工程為我們提供了大量豐富、精美的教學(xué)資源，因此在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)該多研究、多實(shí)踐，讓農(nóng)遠(yuǎn)資源發(fā)揮最大功效。 情境教學(xué)是充分利用形象創(chuàng)設(shè)各種情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，把認(rèn)知活動(dòng)和情感活動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來的一種教學(xué)模式。這樣，學(xué)生對(duì)客觀世界的認(rèn)識(shí)

8、便會(huì)更加豐富多彩，更加主動(dòng)深刻，同時(shí)在教學(xué)活動(dòng)中，也能更加充分地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。 一、設(shè)疑生趣，營造自學(xué)情境 根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生的年齡特征，教師應(yīng)在每次探究前精心設(shè)計(jì)有結(jié)構(gòu)的材料，使學(xué)生盡快進(jìn)入一種探索大自然奧秘的境界，在頭腦中形成無數(shù)個(gè)為什么，急于尋求答案。成功材料的設(shè)計(jì)和教師恰如其分的誘導(dǎo)，能促使學(xué)生積極、投入地探究新知。如電磁鐵一課，上課開始，我用一個(gè)小魔術(shù)來激發(fā)學(xué)生的求知欲。我在實(shí)驗(yàn)桌上放一個(gè)小紙盒箱子，在箱里放了一個(gè)磁力較大的電磁鐵，箱子上面放一小鐵片，在未接通電流前，請(qǐng)兩個(gè)學(xué)生到前面拿小鐵片，結(jié)果很容易拿起鐵片。接通電流后，我假裝施展功力（實(shí)際上已給電磁鐵接通電流，

9、電磁鐵已經(jīng)產(chǎn)生了磁性，把箱子上面的小鐵片牢牢吸?。僬?qǐng)兩位學(xué)生到前面實(shí)驗(yàn)桌前拿小鐵片，結(jié)果是拿不動(dòng)。這是為什么呢？強(qiáng)烈的求知欲促使學(xué)生揭開這個(gè)秘密，就會(huì)自覺積極地投入到探求研究中。 二、提供材料，創(chuàng)設(shè)探索情境 學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和思維已被激發(fā)出來，把自己的行為指向本課教學(xué)目標(biāo)，教師的作用便是引導(dǎo)、點(diǎn)撥、鋪路。這時(shí)教師要將精心設(shè)計(jì)好的“材料”呈現(xiàn)在學(xué)生面前，使其有利于在探索的情境中概括出自己的結(jié)論，主動(dòng)獲取知識(shí)。如果實(shí)的共同特征一課，教師可事先讓每個(gè)學(xué)生準(zhǔn)備蘋果和梨各一個(gè)，讓學(xué)生動(dòng)手摸一摸、看一看，然后動(dòng)手解剖，觀察蘋果和梨兩種果實(shí)的構(gòu)造，這樣學(xué)生很快就會(huì)懂得果實(shí)共有的特征都是果皮和種子，結(jié)論就自

10、然而然地在動(dòng)手過程中歸納出來。如教學(xué)彈性一課，教師讓學(xué)生自己動(dòng)手操作，左手把竹片的一端按在桌上，右手把竹片的一端往下壓，竹片受到手的壓力時(shí)會(huì)彎曲，當(dāng)壓力慢慢減小時(shí)，竹片又會(huì)恢復(fù)原來的形狀。然后讓學(xué)生把實(shí)驗(yàn)材料換成鋼鋸片，也可看到一樣的現(xiàn)象。因此，學(xué)生懂得了物體受到外力時(shí)，它的形狀或體積發(fā)生了變化。去掉外力后，恢復(fù)了原來的形狀和體積。這樣的性質(zhì)叫彈性。這時(shí)教師又繼續(xù)問：剛才我們做了幾個(gè)物體有彈性的實(shí)驗(yàn)，當(dāng)你們對(duì)物體施加壓力時(shí)，你的手有什么感覺？是否感覺有一種阻礙物體改變形狀或體積的力？接著讓學(xué)生再用彈簧實(shí)驗(yàn)一次，進(jìn)一步感受彈力的存在。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中，體會(huì)到當(dāng)彈簧受到外力，長度發(fā)生變化時(shí)，彈簧同

11、時(shí)產(chǎn)生一種要恢復(fù)原來形狀的力，這種力叫彈力。這樣，既鍛煉了學(xué)生主動(dòng)認(rèn)知的能力，又養(yǎng)成了勤于思考，勇于探索的學(xué)習(xí)習(xí)慣。 三、學(xué)玩并舉，創(chuàng)設(shè)樂學(xué)環(huán)境 在教學(xué)中，教師要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生特點(diǎn)，運(yùn)用操作實(shí)體、自然故事、實(shí)驗(yàn)演示、做游戲等教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)出各種新穎有趣的教學(xué)情境，讓學(xué)生在玩中學(xué)，使其獲得知識(shí)是一種樂趣，而不是外加的乏味勞動(dòng)，而且學(xué)生總是興致勃勃不知疲倦。例如，在教學(xué)大氣壓力一課指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)大氣壓力一部分時(shí)，我安排了兩個(gè)實(shí)驗(yàn)：實(shí)驗(yàn)一是瓶托水實(shí)驗(yàn)，將玻璃杯裝滿水，將一塊紙板蓋在杯口上，中間不要有氣泡，用手按住紙片，把杯子倒過來，松開按紙板的手；實(shí)驗(yàn)二是注射器實(shí)驗(yàn)，將注射器的活塞推到底，用橡皮堵

12、住針頭口，向外拉活塞，然后分析講解這兩個(gè)實(shí)驗(yàn)有什么相同點(diǎn)，說明了什么，從而得出這種壓力是空氣的壓力。在地球的周圍包圍著一層厚厚的空氣，大約有2000千米3000千米厚，人們把這層厚厚的空氣叫大氣。把這種空氣的壓力叫大氣壓力。在學(xué)生親自實(shí)驗(yàn)操作，充分感知的基礎(chǔ)上，通過相互交流互相啟發(fā)，通過情境的創(chuàng)設(shè)激發(fā)了學(xué)生積極參與探索新知的興趣，把感性認(rèn)識(shí)上升為理性認(rèn)識(shí)。 四、利用電教，創(chuàng)設(shè)直觀情境 由于科學(xué)課涉及知識(shí)領(lǐng)域較寬，有天文、地理、生物、人體等方面的知識(shí)。在這樣一個(gè)大千世界里，只靠觀察實(shí)驗(yàn)等常規(guī)教學(xué)手段是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，而把電教手段用于教學(xué)中，使客觀事物的形、聲、色直接作用于學(xué)生的感官，使其眼見其形，耳

13、聞其聲，從而達(dá)到充分感知的目的。由于錄像手段能突破時(shí)間、空間及教師口頭不易表達(dá)的局限，使教學(xué)過程更直觀、更生動(dòng)，提高了課堂教學(xué)效率。如，在教學(xué)春天一課時(shí)，為了讓學(xué)生充分把握春天的突出特點(diǎn)，給學(xué)生放映一段春天景色的錄像片，同時(shí)配上春天在哪里的歌聲，創(chuàng)設(shè)了特定的課堂氣氛，學(xué)生目觀其形、耳聞其聲、心通其義，一下子就把嫩綠的小草，鮮艷的花朵以及各種小動(dòng)物同春天緊緊聯(lián)系在一起，對(duì)春天有了總的感受和總的印象。 此外，在教學(xué)太陽系無限宇宙時(shí)，放映科教片星球世界片段，讓學(xué)生了解九大行星運(yùn)行軌跡以及銀河全景；在教學(xué)火山一課時(shí)，放映火山奇觀片段，讓學(xué)生仔細(xì)觀察火山噴發(fā)的真實(shí)景象，這些都能為學(xué)生提供豐富的感性材料，

14、有利于學(xué)生觀察思考。 五、教學(xué)相長，創(chuàng)設(shè)“和諧”情境 教學(xué)是師生教和學(xué)的共同活動(dòng)，同時(shí)也是師生雙方感性和思維的交流。教學(xué)實(shí)踐證明，只有當(dāng)師生平等合作相符，才能最大限度地激發(fā)學(xué)生的積極性和思維的創(chuàng)造性。學(xué)生在這種寬松的氛圍中學(xué)習(xí)，不僅智力因素得以發(fā)揮，而且情感、意志等非智力因素也可以得到培養(yǎng)和發(fā)展。因此，教師要樹立互教互學(xué)的觀點(diǎn)，讓學(xué)生有充分發(fā)揮自己見解的機(jī)會(huì)，暢所欲言，取長補(bǔ)短，變“一言堂”為“群言堂”。這樣，既可以發(fā)揮集體的智慧，達(dá)到共同進(jìn)步的目的，又可以溝通教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的感情和信息交流，增添課堂教學(xué)的和諧氣氛。 2017-03病例病情個(gè)紹相關(guān)知識(shí)護(hù)理問題與措施健康指導(dǎo)病例介紹

15、床號(hào):7床姓名:艸性別:男入院時(shí)間:2017-0207診斷左側(cè)外囊區(qū)腦出血高血壓級(jí)極高病情個(gè)紹2017020719:15患者因一小時(shí)前突發(fā)言語障礙,意識(shí)逐漸變差急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院未予特殊處理,后急送入我院,當(dāng)時(shí)淺昏迷,GcS評(píng)分E21M58分當(dāng)時(shí)無惡心嘔吐、無抽搐,小便失禁遵醫(yī)囑予保留導(dǎo)尿,右側(cè)肢體偏癱,左側(cè)肢體肌力四級(jí),左側(cè)瞳孔直徑約2mm,光反射靈敏,右側(cè)瞳孔直徑約25mm,光反射靈敏,予急診行顱內(nèi)血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)。生命體征:T:36.3;P:93;R:21;Bp:230129mmHg020804:0患者術(shù)畢安返回時(shí),頭部敷料包扎固定,硬膜外引流管一根接負(fù)壓盒,保留導(dǎo)尿,予妥苦固定,遵醫(yī)

16、囑予級(jí)護(hù)理,禁食、吸氧,持續(xù)多功能監(jiān)測q2h,霧化吸入6測末梢血糖d,記24h尿量,尼莫地平以1.0mgh持續(xù)靜脈泵入。予抗炎、抑酸、莒養(yǎng)腦神經(jīng)、支持等對(duì)癥治療。病情介紹02-09:拔除硬膜外引流管、機(jī)械排痰02-10:保留胃管。于12:0患者雙側(cè)瞳孔等大等圓約2.5mm,光反射遲鈍,呼吸快、憋喘、心律在106-145次每分,予5%G100米力農(nóng)10mg以15mh靜脈泵入,托拉噻咪20mg0215停)0211:行氣管切開術(shù)02-12:045%生理鹽水持續(xù)氣道濕化02-13:停測三餐前血糖0220:停記24h尿量、停持續(xù)多功能臨測、高壓氧0222:撥除尿管病情介紹03-02:拔除胃管03-06:

17、試堵管03-09:拔除氣切導(dǎo)管03-12停級(jí)護(hù)理改級(jí)護(hù)理,半流、高壓氧、測血壓bid,康復(fù)等對(duì)癥治療。03-14:出院病例介紹0207:轉(zhuǎn)氨酶GLU751膽固醇815肌酐!鉀2840208:轉(zhuǎn)氨酶膽紅素總蛋白595白細(xì)胞102BNP28474(010)02:10紅細(xì)胞832BNP323840211:.鉀3.01鈉1461BNP正常02-14:轉(zhuǎn)氨酶膽紅素白蛋白368鉀266BNP160.550215:紅細(xì)胞34血小板35601(853200216:鉀3.08BNP2272710217:轉(zhuǎn)氨酶白蛋白342肌酐白細(xì)胞157血小板525002-18:白細(xì)胞19.0血小板520.0BNP171290221:轉(zhuǎn)氨酶白蛋白340朋酐白細(xì)胞135血小板530.0BNP102350227:轉(zhuǎn)氨酶白蛋白336紅細(xì)胞33血紅蛋白105(110160)血小板503