實用藥物商品知識項目一藥物商品基礎知識藥動學藥代學影響藥物作用因素課件

1、實用藥物商品知識項目一 緒論1目錄藥物學基礎知識1理解藥動學和藥效學基礎知識 2掌握影響藥物作用的因素32藥物學基礎知識No.13任務描述1看到這幅圖片，你的第一直覺告訴你它們是什么？4任務描述2哪些藥品不可以在藥店銷售？為什么？哪些藥品銷售需要醫(yī)生的處方？5任務描述3相同的藥物成分，為什么藥品長得不一樣？療效有區(qū)別么？6任務布置哪些是藥品？它與其他商品有區(qū)別么？哪些可以在藥店銷售？哪些不能？為什么相同的藥物成分，為什么藥品長得不一樣？療效有區(qū)別么？7任務一 藥物學基礎知識藥物商品及有關概念藥物商品的分類8畜藥藥品物藥一、藥品及其相關概念（一）藥品及其相關概念1.藥物與藥品藥物=藥品藥物藥品藥

2、物吸入舌下給藥肌內(nèi)注射皮下注射口服直腸皮膚給藥92二、藥物代謝動力學（二）藥物的體內(nèi)過程2.藥物的分布（1）含義指藥物經(jīng)血液循環(huán)通過多種生理屏障轉(zhuǎn)運到各組織器官的過程。吸收的藥物通過循環(huán)迅速向全身組織輸送，首先想血流量大的器官分布，然后向血流量小的組織轉(zhuǎn)移，這種現(xiàn)象稱為再分布。 93體內(nèi)屏障 血腦屏障胎盤屏障血眼屏障器官血流量“腦”是血流量最大的器官血流量豐富的器官：肝腎腦二、藥物代謝動力學94（2）影響藥物分布的因素：藥物的理化性質(zhì)和體液的PH值 分子量小、脂溶性大，易分布二、藥物代謝動力學藥物與血漿蛋白的結(jié)合率 結(jié)合率低，易分布藥物與組織的親和力 親和力大，易分布95二、藥物代謝動力學（二

3、）藥物的體內(nèi)過程3.藥物代謝（metabolism）/生物轉(zhuǎn)化（1）含義是指藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學變化極性低的脂溶性 極性高的水溶性 （2）藥物代謝（轉(zhuǎn)化）的主要器官：肝臟96二、藥物代謝動力學（3）藥物代謝的意義：（大多數(shù)）藥物代謝失活（少部分）藥物代謝活化 “代謝”是藥物在體內(nèi)消除的重要途徑，藥物代謝后易失活，從而水溶性增加，易于排泄。（二）藥物的體內(nèi)過程3.藥物代謝（metabolism）/生物轉(zhuǎn)化 97二、藥物代謝動力學（二）藥物的體內(nèi)過程3.藥物代謝（metabolism）/生物轉(zhuǎn)化（4）藥物代謝的方式第一步：氧化、還原、水解第二步：結(jié)合反應與酸結(jié)合98二、藥物代謝動力學（二）藥物的體

4、內(nèi)過程3.藥物代謝（metabolism）/生物轉(zhuǎn)化（5）藥物代謝的酶微粒體酶：微粒體酶主要存在于肝臟中，故又稱肝藥酶，是促進藥物生物轉(zhuǎn)化的主要酶系統(tǒng)。非微粒體酶：存在于血漿中99二、藥物代謝動力學（二）藥物的體內(nèi)過程4.藥物的排泄（excretion）（1）含義藥物的原形或其代謝物通過排泄器官排出體外的轉(zhuǎn)運過程。（2）藥物排泄的最重要的器官：腎臟（3）藥物排泄的主要途徑： 腎、膽道、呼吸道、乳腺、汗腺100二、藥物代謝動力學（二）藥物的體內(nèi)過程4.藥物的排泄（excretion）（4）藥物的排泄速度不同藥物的排泄速度不同。一般將藥物經(jīng)生物轉(zhuǎn)化和排泄使藥理活性消失的過程稱為“消除”藥物消除的快

5、慢多用“半衰期（t1/2）”表示。 101近日，李小姐有些感冒，有些頭疼、發(fā)燒，在藥店買了一盒散列通。藥品說明書上寫著：口服。6歲以上兒童一次051片；成人一次12片，一日3次?？梢杂盟蝻嬃贤谭?。李小姐有些疑惑：“一日3次”是按飯點時間嗎？是飯前吃還是飯后吃？能不能一次把所有要都吃掉呢？任務實施11023天后，李小姐感冒加重，頭疼、發(fā)燒癥狀不斷加重，到醫(yī)院化驗檢查后醫(yī)生診斷為細菌性咽頰炎。醫(yī)生開出的處方為：散列通+頭孢克肟膠囊散列痛吃過了，不管用，為什么還要開？膠囊劑太難咽下去了，能不能掰開來吃里面的顆粒？任務實施2103掌握影響藥物作用的因素3104什么時候吃藥？同一種藥物相同的劑量不同的

6、時間服用，效果一樣么？任務描述1105能不能把成人用藥減半給兒童服用？老人用藥量跟成年人一樣么？任務描述2106一、藥物方面的因素（一）藥物的劑型、劑量和給藥途徑1.劑型給藥方式劑型影響因素口服給藥溶液劑散劑片劑胃排空、腸蠕動的快慢、胃內(nèi)容物多少和性質(zhì)、胃腸道的PH值皮下/肌內(nèi)注射水溶液吸收迅速，而混懸劑或油制劑在注射部位滯留而吸收較慢體內(nèi)代謝速度107一、藥物方面的因素（一）藥物的劑型、劑量和給藥途徑2.劑量3.給藥途徑靜脈注射吸入舌下給藥肌內(nèi)注射皮下注射口服直腸皮膚給藥108MgSO4口服導瀉33%溶液導入利膽肌內(nèi)注射降壓抗驚厥同一藥物的不同劑型和給藥途徑影響藥物的作用舉例109一、藥物方

7、面的因素（二）藥物的理化性質(zhì)分子小、脂溶性高的藥物易被吸收易溶解者易吸收分子量小、脂溶性大，易分布易被氧化、還原、水解，易代謝110一、藥物方面的因素（三）藥物的給藥時間和給藥次數(shù)1、給藥時間飯前給藥飯后給藥吸收好，作用迅速驅(qū)蟲藥、胰島素、助消化藥睡前給藥 大部分藥物的服用需在飯后服用，特別是刺激性藥物。 吸收差、作用慢、顯效慢111一、藥物方面的因素（三）藥物的給藥時間和給藥次數(shù)2、給藥次數(shù)根據(jù)病情的需要和藥物的半衰期而定。112一、藥物方面的因素（四）合并用藥和藥物相互作用1.聯(lián)合用藥聯(lián)合應用兩種或兩種以上的藥物，以增加療效或減少不良反應。2.相互作用 （1）協(xié)同作用 藥物聯(lián)合應用導致療效

8、加強的作用。（2）拮抗作用藥物聯(lián)合應用導致療效減弱的作用。 復方氫氧化鋁三硅酸鎂氫氧化鋁導瀉便秘113二、機體方面的因素（一）年齡兒童血漿蛋白總量較少藥物血漿蛋白結(jié)合率低肝腎功能尚未充分發(fā)育藥物清除率低老人血漿蛋白量低，體水較少，脂肪較多藥物血漿蛋白結(jié)合率低肝臟功能自然衰退藥物清除率逐年下降，藥物血漿半衰期延長對藥物的反應敏感型增加114二、機體方面的因素（二）性別性別對藥物反應無明顯差別。但女性三期（月經(jīng)期、妊娠期和哺乳期）月經(jīng)期：不宜服用抗凝藥以免盆腔充血月經(jīng)增多妊娠期：致畸藥物禁用，例如酒精、沙利度胺哺乳期：考慮通過乳汁排泄的藥物對嬰兒的影響115二、機體方面的因素（三）遺傳異常特異體質(zhì)

9、藥物（四）病理情況肝腎功能不足時分別影響反轉(zhuǎn)化及自腎排泄藥物的消除率適當延長給藥間隔（或）減少劑量（五）心理因素安慰劑自主神經(jīng)系統(tǒng)功能116二、機體方面的因素（六）機體對藥物反應的變化在連續(xù)用藥一段時間后，機體對藥物的反應可能發(fā)生改變。1、耐受性（tolerance）由于反復用藥，機體對藥物的敏感性下降，要達到原來反應必須增加劑量。如：“硝酸甘油”2、耐藥性/抗藥性 (drug resistance)由于長期反復用藥，病原體對藥物的敏感性下降。如：濫用“抗生素類藥物”117二、機體方面的因素（六）機體對藥物反應的變化在連續(xù)用藥一段時間后，機體對藥物的反應可能發(fā)生改變。1、耐受性（tolerance）由于反復用藥，機體對藥物的敏感性下降，要達到原來反應必須增加劑量。如：“硝酸甘油”2、耐藥性/抗藥性 (drug resistance)由于長期反復用藥，病原體對藥物的敏感性下降。如：濫用“抗生素類藥物”118二、機體方面的因素（六）機體對藥物反應的變化在連續(xù)用藥一段時間后，機體對藥物的反應可能發(fā)生改變。3、藥物依賴性（drug dependence）是在長期應用某種