發(fā)燒該怎樣給患兒合理用藥呢(共10頁)

1、發(fā)燒該怎樣(znyng)給患兒合理用藥呢?以下幾點，供使用時參考： (1)不要急于退熱(tu r)。不急于給小兒退熱有幾方面的原因： 體溫(twn)37.538為低熱，3839為中熱，39以上為高熱。低熱或中熱有利于小兒成長發(fā)育。發(fā)熱是身體對病毒或細菌入侵所產(chǎn)生的一種反應。這種反應有利于殲滅入侵的病毒和細菌，從而有利于小兒的正常成長發(fā)育。 不到高熱不用藥。體溫達到39度以上就必須用藥，而且刻不容緩。高熱持續(xù)過久，可使身體的許多重要功能失調；由于氧氣和營養(yǎng)素消耗大而加重心臟血管的負擔；大腦興奮過度而導致高熱驚厥或過度抑制而引起昏睡；消化功能紊亂；抵抗力減弱，合并肺炎等。 退熱藥副作用大，非萬不得

2、已不用。無論是撲熱息痛、復方阿司匹林(APC)，還是其它五花八門的退熱藥，都離不開由阿司匹林、咖啡因、非那西汀來合成。因此，退熱藥都有較大的副作用：刺激胃粘膜，破壞食欲，使胃潰瘍加重甚至出血，引起胃腸長期少量出血并由此而導致缺鐵性貧血；引發(fā)血液疾病；損害肝臟和腎臟；嚴重過敏反應者，表現(xiàn)為剝脫性皮炎合并肝腎中毒而致死。 可酌情采用物理、藥物降溫。 (2)合理用藥：小兒感冒不要隨便使用抗菌素，應選用一些抗病毒藥物，因感冒是由病毒所引起。小兒常用抗感冒病毒的藥物有： 病毒靈(嗎啉胍)，服用量按每日每公斤體重10毫克，分3次口服。 板藍根沖劑，每次半袋，每日3次，白開水沖服。 金剛烷胺，每片0.1克，

3、小兒用量按年齡折算，允許連續(xù)服藥時間為35日，最長不可超過10日。 抗病毒口服液，每次半瓶，每日3次。 抗感解毒沖劑，每次半袋，每日3次，白開水沖服。 (3)可合用抗菌素的指征： 服用抗病毒藥物后仍不退熱時。 防止6個月以下月齡嬰兒發(fā)生繼生性細菌感染。 血象檢查白細胞總數(shù)明顯增高。 經(jīng)?；急馓殷w炎者。 出現(xiàn)氣管炎(咳嗽、膿痰)或肺炎征象者。 (4)應用抗病毒藥、退熱藥、抗菌素時，應注意以下幾點： 劑量不得過大，服用時間不應太久。 多喝開水，促進藥物的吸收與排泄。 3歲以下小兒肝腎尚未發(fā)育成熟，故不宜使用撲熱息痛。 小兒本人或其家族有解熱類藥過敏史。.嬰兒(yng r)發(fā)燒用藥需要特別的注意，一

4、般有以下幾個原則：1新生兒發(fā)熱時，千萬不能給他吃小兒退熱(tu r)片、阿司匹林和APC等退熱藥品o2一旦體溫下降(xijing)至正常就應該停止降溫措施，防止矯枉過正。3.在炎熱的夏天，常因喝水太少引起發(fā)熱，除以上處理外，每隔2小時給孩子喂510毫升白開水或白糖水，一般24小時內就可退熱。4對新生兒高熱，除了采用物理降溫外，還必須找出高熱的原因，然后根據(jù)原因進行治療。如果觀察不出原因，最好去看醫(yī)生，做一下診斷。5高燒后的新生兒易發(fā)生便秘，可用肥皂條沾水塞人肛門即可，千萬不要給孩子服瀉藥。對發(fā)熱患兒，還必須注意以下三忌：1忌門窗緊閉，衣著過多。門窗緊閉，不利空氣流通，衣著過多，有礙熱的散發(fā)與蒸

5、發(fā)，均對退熱無益。2忌濫用退熱藥。退熱藥多有副作用，有的甚至可引起白細胞減低、出血、溶血等嚴重反應，多用無益。3忌退熱過快。退熱過快、過猛，可致小兒體液大量丟失，引起血壓下降，甚至休克，所以退熱應溫和，不宜操之過急。小兒發(fā)熱，只是各種各樣疾病的一個表現(xiàn)。無熱，不一定無病，熱退也不等于疾病已經(jīng)痊愈。所以，關鍵還是在于對原發(fā)病的治療。小兒高燒不退須防川崎病假如你的孩子高燒不退，使用常規(guī)治感冒的藥物沒有任何效果，那么你要注意孩子是否患上了川崎病，該病治療不及時會嚴重影響心血管功能，甚至心肌梗死。 廣州市兒童醫(yī)院于明華副院長介紹，川崎病易發(fā)于5歲以下的兒童中，尤其是12歲的嬰幼兒。川崎病發(fā)作初期，癥狀

6、與普通感冒非常相似，均出現(xiàn)持續(xù)3940的高熱，但使用一般治感冒的抗生素藥物沒有任何效果。另外，川崎病患兒還會出現(xiàn)眼結膜充血、舌頭表面似楊梅狀、出皮疹、淋巴結腫大、手腳紅腫等癥狀。發(fā)燒后期，手指頭和腳趾頭縫或肛門處會出現(xiàn)明顯的脫皮現(xiàn)象。 據(jù)悉，川崎病最常見后果是引發(fā)心血管損害，若早期診治不及時則有10%會引發(fā)冠狀動脈瘤。即使輕度損害的患兒，也會出現(xiàn)冠狀動脈硬化。 據(jù)廣州市兒童醫(yī)院統(tǒng)計，川崎病發(fā)病率呈逐年上升趨勢。近十年發(fā)病數(shù)和上一個十年相比增加了6倍。川崎病是一種原因不明的疾病，其診斷必須先排除包括猩紅熱在內的已知疾病，并且符合下述七項中至少五項診斷條件：(一) 超過五天以上的發(fā)燒；(二) 雙眼

7、非化膿性結膜炎；(三) 嘴唇發(fā)紅干裂、草莓舌、喉嚨發(fā)紅；(四) 頸部淋巴腺腫大；(五) 皮疹；(六) 手掌與腳掌發(fā)紅腫脹、由手指與腳趾尖端開始的脫皮；(七) 冠狀動脈病變。其中第七項的冠狀動脈病變，是川崎病最重要的并發(fā)癥，可能危及生命。初春乍暖還寒，呼吸道感染的患兒日漸增多，其中不乏在使用抗生素、退燒藥之后，高熱仍持續(xù)不退，同時伴有皮疹、結膜充血、淋巴結腫大等癥狀的患兒。家長疑惑，孩子到底得了什么?。科鋵?，這可能不是普通的呼吸道感染，而是近年來在本市越來越多的一種新病川崎病。不少成人科醫(yī)生對川崎病聞所未聞，但據(jù)市兒童、兒科醫(yī)院等兒科專家透露，每10萬個4歲以下的兒童當中，就有上百個兒童患有一種

8、稱為川崎病的疾病。小孩在患病初期就有如同一般的發(fā)燒樣，但在病重時，則會影響心臟功能的運作，甚至導致突然死亡。在發(fā)達國家里，川崎病已經(jīng)成為導致兒童后天心臟病的主要原因之一。年齡越小越容易患病川崎病又稱皮膚粘膜淋巴結綜合征，是以血管炎為中心的全身性臟器炎癥，多發(fā)于4歲以下嬰幼兒。近年來，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，并取代了風濕熱，成為兒童期重要的獲得性心臟病。年齡越小的孩子，患該病的幾率越高。兒童醫(yī)院副院長黃敏教授告訴記者，川崎病的主要表現(xiàn)為發(fā)熱持續(xù)5天以上，使用抗生素治療無效；在急性發(fā)熱早期，手足皮膚硬性水腫脹、指（趾）端膜樣脫皮；與發(fā)熱同時或發(fā)熱后不久，全身皮膚可見多形性皮疹，無水皰或結痂；雙眼球結

9、膜充血，但無膿性分泌物或流淚，持續(xù)整個發(fā)熱期或更長；口腔粘膜呈彌漫性充血，唇紅干燥、皸裂、出血或結痂，舌乳頭突起呈楊梅舌；頸部淋巴結腫大等。凡是有上述六種癥狀，可以診斷為川崎病。但也有患兒只有上述癥狀的一部分，視病情變化而被診斷為不典型川崎病。容易混淆關注發(fā)燒川崎病的病情癥狀和其他疾病比較相像，所以容易被家長忽視。比如猩紅熱、全身型類風濕性關節(jié)炎和敗血癥等，其中的一些癥狀都和川崎病相似。川崎病又容易引發(fā)各種并發(fā)癥。心臟和冠狀動脈受累多發(fā)生在起病的16周，可伴有心臟炎、心律失常和冠狀動脈炎等。川崎病并發(fā)心肌梗塞者約占1%2%，多于病程一年內（尤其病程34周內）發(fā)生。臨床可能出現(xiàn)煩躁，腹痛和嘔吐等

10、消化道癥狀。 因此，專家建議，對于小孩發(fā)燒，家長不可放松警惕，以為只是一般的感冒，自己隨便給孩子吃些藥就會好。 大部分可以治愈不過專家也表示，只要做到早期診斷、規(guī)范治療和長期隨訪，提高孩子自身的免疫能力，大部分川崎病患兒還是可以完全治愈的。同時，應定期復查心電圖、超聲心動圖；在發(fā)病后35年內隨訪，病后12年內每36個月復查一次，以后每年一次，戶外劇烈活動應適當加以限制。本病是日本川崎醫(yī)師所發(fā)現(xiàn)，都發(fā)生于小孩，尤其是三至五歲以下，病因不明。診斷必須排除其它已知的疾病，并且符合下述七項中至少五項診斷條件：(1) 超過五天以上的發(fā)燒；(2) 雙眼非化膿性結膜炎；(3) 嘴唇發(fā)紅干裂、草莓舌、喉嚨發(fā)紅

11、；(4) 頸部淋巴腺腫大；(5) 皮疹，包括肛門周圍的發(fā)紅與落屑、卡介苗注射部位周圍的發(fā)紅；(6) 手掌與腳掌發(fā)紅腫脹、由手指與腳趾尖端開始的脫皮；(7) 冠狀動脈病變。川崎病的疹子變化多端，沒有固定的分布與形狀，可以是紅斑、丘疹、大片的潮紅、或像是蕁麻疹般地鼓起，但是不會有水泡。如果是像蕁麻疹的病變，常常與藥物過敏混淆，必須注意其它癥狀以免誤診。肛門周圍的發(fā)紅脫皮與接種卡介苗部位的發(fā)紅，是川崎病特有的疹子，也可以當成是皮疹的診斷條件。這兩種疹子大多很早出現(xiàn)，所以對于有懷疑的個案，應該特別注意看一下這兩個部位。川崎病容易并發(fā)心臟冠狀動脈的變化，而有生命危險。治療上使用靜脈注射免疫球蛋白與阿司匹林，阿司匹林的使用必須持續(xù)數(shù)月，如果有冠狀動脈的變化，則必須一直吃到完全恢復一段時間為止。. “小寶的身體摸起來熱熱的，是不是發(fā)燒了？” 媽媽們，當你們驚覺小朋友的體溫稍為有點高時，千萬別胡亂退燒，急著帶寶寶去醫(yī)院，或是要求醫(yī)師施打退燒針哦！看看我們給你的建議再行動吧！ 寶寶體溫好象有點高，看樣子寶寶是發(fā)燒了！小朋友發(fā)燒時只要精神及活動力尚佳，其實并不需要立即送醫(yī)，家長只需隨時幫寶寶量體溫，觀察體溫變化即可。之后再找兒科醫(yī)師檢查，針對引起發(fā)燒，咳嗽、鼻水、腹瀉或嘔吐的原