醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)課件 中醫(yī)對(duì)正常人體的認(rèn)識(shí)

1、中醫(yī)對(duì)正常人體的認(rèn)識(shí)概 說中醫(yī)認(rèn)為人體：心為主宰五臟為中心結(jié)合六腑、奇恒之腑精、氣、血、津液、形體官竅通過經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬共同組成的一個(gè)有機(jī)整體2022/7/151概 說 臟 腑 （Viscera and Bowels）組成:五臟、六腑、奇恒之腑三類 是祖國醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分闡述:人體各臟腑組織的生理活動(dòng)， 病理變化及其相互聯(lián)系作用:為辨證施治提供理論基礎(chǔ)，對(duì)臨床各 科醫(yī)療實(shí)踐起著重要的指導(dǎo)作用，2022/7/152一、臟腑 Viscera and Bowels 1臟腑(Viscera and Bowels)的含義 臟腑：人體內(nèi)臟的總稱。古代稱為“藏象”。 藏：指深藏于體內(nèi)的臟腑組織器官,

2、指人體內(nèi)臟 象：是象征或形象，主要指內(nèi)臟的生理活動(dòng)， 病理表現(xiàn)于外的征象 概 說2022/7/153一、臟腑 Viscera and Bowels 類經(jīng)謂：“臟居于內(nèi)，形見于外，故曰藏 象。” 從人的生理病理過程來說： “臟變”決定 “象變”，即所謂以象論 臟?？梢娕K象是 一個(gè)動(dòng)態(tài)，生理、 病理學(xué)概念。藏象學(xué)說：是通過對(duì)人體外部生理，病理現(xiàn) 象的觀察，來研究人體各個(gè)臟腑 組織器官的生理功能，病理變化 及其相互關(guān)系的學(xué)說 概 說2022/7/1542五臟(Five Viscera)、六腑(Six Bowels)、奇 恒之腑(Extraordinary Organs)三類的含義 （1）何謂五臟？

3、五臟：心肝脾肺腎的合稱。 （2）何謂六腑？ 六腑：小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦的合稱。 三焦：是上焦.、中焦、 下焦的統(tǒng)稱。 （3）何謂奇恒之腑？ 奇恒之腑包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六種 器官組織。 2022/7/155 二、 臟 腑 的 特 性 五臟特性：臟藏也，藏精氣也。 生理功能：生化和儲(chǔ)藏精氣血津液神。 素五臟別論：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉， 故滿而不能實(shí)”。 2六腑特性： 腑家。（有中空的特點(diǎn)，與外邊相通。） 生理功能：受納和腐熟水谷，傳化和排泄糟粕。 素經(jīng)脈別論：“六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能 滿也”。奇恒之腑特性： 奇：異。恒：常。 奇恒：異于尋常之腑。 這一類臟器的

4、功能和形狀，似臟非臟，似腑非腑，即 不完全同于五臟，也不完全同于六腑，所以稱為奇恒 之腑。 生理功能: 類似臟的貯藏精氣的功能2022/7/156 五 臟 與 組 織 器 官 的 關(guān) 系 五腑（表里） 五體（主管） 五官九竅（開竅） 外在表征 心 小腸 脈 舌 面 肝 膽 筋 目 爪 脾 胃 肉 口 唇 四白 肺 大腸 皮毛 鼻 皮毛 腎 膀胱 骨 耳、前后陰 發(fā) 三、臟 腑 研 究 的 主 要 內(nèi) 容 （一）臟腑的生理和病理（具體臟腑詳細(xì)講解） （二）臟腑之間和外在組織器官的關(guān)系（見表）2022/7/157藏象學(xué)說的特點(diǎn)以五臟為中心的整體觀從“象”來考察“臟”的功能活動(dòng)解剖，生理，病理學(xué)的緊

5、密結(jié)合密切聯(lián)系臨床辨證論治2022/7/158五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （一）心1、主要生理功能（1）心主血脈是指心氣推動(dòng)血液循行于脈中， 周流全身的作用。包括主血和主脈兩個(gè)方面。全身的血依賴心氣的推動(dòng)在脈中運(yùn)行，川流不息，循環(huán)無端。正常面色紅潤，舌色淡紅，滋潤而有光澤，脈緩和有力。失常：心火旺面赤舌紅，舌尖深紅起刺，脈數(shù)。 心氣不足血脈空虛，脈象細(xì)弱無力。 心血瘀阻面色、舌色較暗，青紫，瘀斑，脈澀，結(jié)代。2022/7/159五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （一）心（2）心主神明又稱心藏神。心對(duì)人體生命活動(dòng)起著主宰作用。五臟六腑必須在它統(tǒng)一的指揮下，才能進(jìn)行協(xié)調(diào)的，正常的生命活動(dòng)。神：廣義指人體的生

6、命活力及其外在表現(xiàn)。 狹義指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)的功能。神明之心具有主宰人體五臟六腑、神志活動(dòng)的生理功能?！靶恼?，五臟六腑之大主也，精神之所舍也?！?022/7/1510五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（一） 心 正常：心主宰五臟六腑的生理功能彼此協(xié)調(diào)，完成生命活動(dòng)。 心主神明精神振奮，神之清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏。失常：出現(xiàn)“心動(dòng)則五臟六腑皆搖”的病變，危及生命。 精神、意識(shí)、思維異常，可見失眠、多夢(mèng)、健忘、反應(yīng)遲 鈍、精神萎頓、甚則譫妄、昏迷、不省人事等。心主血脈和心主神志關(guān)系密切，血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。2022/7/1511 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （一） 心2、系統(tǒng)連屬（1）心在志為

7、喜是指心的生理功能與情志與“喜”有關(guān)。喜、怒、憂、思、恐五志之中，喜為心之志。正常：喜，一般來說，為人對(duì)外界信息引起的良性反應(yīng)， 并有益于心主血脈等生理功能?！跋矂t氣和志達(dá)，營衛(wèi)通利?！笔С＃合矘愤^度心神受傷（喜傷心）。2022/7/1512 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （一） 心（2）心在液為汗汗液，是津液通過陽氣的蒸騰氣化后 從汗孔排出之液體。汗為津液所化生， 血于津液同出一源“血汗同源”。 “汗為心之液”。失常：汗出過多耗傷氣血心悸怔忡 心氣不足表衛(wèi)不固自汗 心陰虛弱陽不斂陰盜汗2022/7/1513（3）心在體和脈，其華在面脈是指血脈。心合脈指全身的血脈都屬于心。華光彩。其華在面指心的功

8、能的正常與否，可以從面部的色 澤變化顯露出來。正常：心氣旺盛血脈充盈，面紅潤有光澤。失常：心氣（血）不足面色淡白，晦滯。 心血瘀阻面色青紫。五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （一） 心2022/7/1514五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （一） 心（4）心在竅為舌即心開竅于舌，是指通過對(duì)舌的觀察，可 以了解心主血脈和心主神志的生理功能狀態(tài)。正常: 舌體紅潤、柔軟、運(yùn)動(dòng)靈活、語言流利、味覺靈敏。失常：心陽不足舌質(zhì)淡白胖嫩 心陰不足舌質(zhì)紅絳瘦癟 心血不足舌體瘦薄，舌色少華 心火上炎舌質(zhì)紅赤，甚則生瘡 心血瘀阻舌質(zhì)紫暗或有瘀斑 熱入心包（痰迷心竅）舌卷、舌強(qiáng)、失語等2022/7/1515五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬

9、（一） 心（5）心與小腸相表里手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)在心與小腸之間相互絡(luò)屬?？偨Y(jié)：心主血脈， 主神志， 在志為喜，在液為汗，在體和脈。 其華在面。 開竅于舌。 心與小腸相表里。心包絡(luò)：簡稱心包，又稱“膻中”，是包在心臟外面的包膜， 具有保 護(hù)心臟的作用。熱入心包外感熱病中出現(xiàn)神昏、譫語等癥。2022/7/1516五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（二）肺1、主要生理功能（1）肺主氣，司呼吸肺主氣包括主一身之氣和呼吸之氣。一身之氣是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用。如：肺吸入的清氣加脾胃運(yùn)化的水谷精氣形成宗氣。肺有節(jié)律的呼吸運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)著全身之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。呼吸之氣指肺是體內(nèi)外氣體交換的場所，通過肺的呼

10、吸，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，實(shí)現(xiàn)了體 內(nèi)外氣體的交換。2022/7/1517五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（二）肺肺司呼吸指肺有呼吸功能，肺正是通過其呼吸功能 完成主氣的作用。正常: 肺呼吸功能正常保持氣的生成，促使氣機(jī)調(diào)暢。失常：肺呼吸功能減弱宗氣形成下降，氣的運(yùn)動(dòng)減弱 呼吸不暢。 肺呼吸功能喪失清氣不能吸入，濁氣不能排出， 氣體無法進(jìn)行交換生命隨之而告終。2022/7/1518五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（二）肺（2）主宣發(fā)和肅降 宣發(fā)是指肺氣向上升宣和向外周布散的作用。 肅降是指肺氣向下通調(diào)和使呼吸道保持潔凈的作用。 主宣發(fā) 正常:通過肺的氣化作用，將體內(nèi)的濁氣，排出體外。 通過肺氣的向

11、上向外周的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，將脾轉(zhuǎn)輸至肺的水谷精微 布散于全身，外達(dá)于皮毛。宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合， 將代謝后的津液化為汗夜，排出 體外。 失常：肺氣失宣呼吸不利，胸悶，咳嗽，鼻塞，無汗，噴嚏等。2022/7/1519五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（二）肺肺主肅降的生理正常: 1、使肺能充分吸入自然界之清氣。 2、將吸入的清氣和脾轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染⑾蛳虏忌⑷?，并?代謝產(chǎn)物和多余的水液下輸于腎和膀胱，變?yōu)槟蛞号懦鲶w外。 3、肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道的清潔。失常： 肺失肅降呼吸短促或表淺，喘息，咳痰，咯血等。2022/7/1520五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（二）肺肺宣發(fā)和肅降的關(guān)系：宣發(fā)和肅降

12、是相反相成的矛盾運(yùn)動(dòng)，他們?cè)谏砩舷噍o相成，相互協(xié)調(diào)，相互制約，有節(jié)律的一宣一肅，維持呼吸均勻和調(diào)，氣機(jī)調(diào)暢，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體正常交換，促進(jìn)全身的氣血津液正常運(yùn)行。2022/7/1521 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （二）肺（3）通調(diào)水道通，即疏通；調(diào)，即調(diào)節(jié)；水道，是水液運(yùn)行 和排泄的通道。指肺的宣發(fā)和肅降運(yùn)動(dòng)對(duì)體內(nèi)水道的輸布、運(yùn) 行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。正常:水的代謝途徑：1、通過肺的宣發(fā)、向上、向外輸布，不散全身，外達(dá)皮毛， 以汗的形式由汗孔排出。2、通過肺的肅降，將上部水津向下輸送，下達(dá)于腎（為尿液 生成之源），徑腎的氣化，將代謝后的水液化為尿液貯存 與膀胱，而排出體外。所以說：“肺

13、主行水” “肺為水之上源”失常：肺宣發(fā)肅降失調(diào)通調(diào)水道失職，出現(xiàn)水液停滯，釀生痰飲，或 水濕泛溢肌膚而成水腫等。2022/7/1522 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （ 二）肺（4）朝百脈、主治節(jié)肺朝百脈是指全身的血液都通過百脈會(huì)聚與肺，徑肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再將富含清氣的血液通過百脈輸送到全身。治節(jié)即治理調(diào)節(jié)。指肺具有治理調(diào)節(jié)全身臟腑及其功能的作用。2022/7/1523 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （二）肺肺的治節(jié)作用：1、肺主呼吸，使人體呼吸有節(jié)奏的一呼一吸。2、隨著肺的呼吸運(yùn)動(dòng)，治理和調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)，即調(diào)節(jié)氣的升 降出入運(yùn)動(dòng)。3、由于調(diào)節(jié)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，因而輔助心臟，推

14、動(dòng)和調(diào)節(jié)血 液的運(yùn)行。4、肺的宣發(fā)和肅降，治理和調(diào)節(jié)津液的輸布、運(yùn)行和排泄。2022/7/1524 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （二）肺2、系統(tǒng)連屬：（1）肺在志為悲憂指悲憂這類情志活動(dòng)與肺的功能相關(guān)。 悲憂過度耗傷肺氣，出現(xiàn)呼吸氣短。 肺虛產(chǎn)生悲憂情緒。2022/7/1525五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（二）肺（2）肺在液為涕涕，是鼻粘膜分泌的粘液，有潤澤鼻竅的 作用。鼻為肺竅，故分泌物亦屬肺。 正常：鼻涕潤澤鼻竅而不外流。 失常：肺寒鼻流清涕。 肺熱鼻涕黃濁。 肺燥鼻干少涕。2022/7/1526五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（二）肺（3）肺在體合皮、其華在毛皮毛，包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，為一身之

15、表，依賴于肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤，是機(jī)體抵抗外邪的第一屏障。 由于肺具有宣發(fā)衛(wèi)氣，輸精于皮毛等生理功能，所以“肺之合皮也，其榮毛也”。 正常：皮膚致密，毫毛光澤，抗御外泄功能正常。 失常：肺氣虛弱不能宣發(fā)衛(wèi)氣和輸精于皮毛，則見皮毛憔 悴枯槁，衛(wèi)表不固，衛(wèi)外功能不足，抵抗 外邪侵襲的能力低下，可出現(xiàn)多汗（自 汗），易感冒（發(fā)熱、惡寒、鼻塞、咳喘）。2022/7/1527五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（二）肺（4）肺在竅為鼻：鼻為肺之竅，鼻與喉相通而聯(lián)于肺，鼻的嗅覺與喉部的發(fā)音，都是肺氣的作用。正常：肺氣和呼吸利，嗅覺靈敏，聲音能彰 失常：肺有病變肺開竅于鼻而與喉相通，所以外邪襲 肺，多從鼻喉

16、而入，則見鼻喉的癥狀（鼻塞、流涕、噴嚏、喉癢、音啞和失音等）。2022/7/1528 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （二）肺（5）肺與大腸相表里手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng) 相互絡(luò)屬. 肺與大腸。 掌握：肺主氣司呼吸； 主宣發(fā)肅降； 通調(diào)水道； 朝百脈主治節(jié)； 在志為憂，在液為涕，在體合皮； 其華在毛，開竅于鼻； 與大腸相表里。2022/7/1529 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （三）、脾（后天之本）1、脾的主要生理功能：（1）脾主運(yùn)化: 運(yùn)，即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送；化，即消化吸收 是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。A:運(yùn)化水谷B:運(yùn)化水液2022/7/1530 五臟的主要功能與系統(tǒng)連

17、屬 （三）、脾（后天之本） A：運(yùn)化水谷是指對(duì)飲食物的消化吸收和輸布作用。 飲食入胃， 經(jīng)胃的“腐熟”和小腸的“化物”而分解成水 谷精微和糟粕，但是必 須依賴與脾的運(yùn)化功能，才能 將水谷化為精微。同時(shí)，脾通過 轉(zhuǎn)輸和散精功能將水 谷精微上輸于肺，經(jīng)肺宣發(fā)向上向外布散， 肺的肅降 作用向下輸布，使水谷精微得以輸布全身。脾為后天之本，氣血生化之源: 脾主運(yùn)化的功能十分重要，脾胃可共同完成食物的消化， 吸收，化生精、氣、血、津液，而水谷精微是人體維持 生命活動(dòng)所需要的營養(yǎng)物質(zhì)的主要來源。是生成氣血的 主要物質(zhì)基礎(chǔ)。 2022/7/1531 A：脾運(yùn)化水谷示意圖： 宣發(fā)向上向外布散 精氣血津液生成（有

18、養(yǎng)料）肺 全身 肅降向下輸布 臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸、 筋肉皮毛得營養(yǎng) 飲食 胃（腐熟） 小腸（化物） 脾運(yùn)化 脾轉(zhuǎn)輸、散精 水谷精微 糟粕 體外 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （三）、脾（后天之本）2022/7/1532五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （三）、脾（后天之本）脾運(yùn)化水谷功能正常：脾運(yùn)得健：精、氣、血、津液化生有養(yǎng)料，臟腑、經(jīng)絡(luò)、 四肢百骸、筋肉皮毛等組織有營養(yǎng)，正常生理 功能才能進(jìn) 行。失常：脾失健運(yùn)：消化吸收機(jī)能下降，氣血生化不足，出現(xiàn)腹 脹、便溏、食欲不振、倦怠乏力、形體消瘦等。2022/7/1533 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （三）、脾（后天之本）B：運(yùn)化水液：是指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)

19、輸和排泄作用，是人體水液 代謝的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是脾主運(yùn)化的一個(gè)組成部分。正常：攝入水液脾吸收和轉(zhuǎn)化以布散全身，滋養(yǎng)濡潤機(jī)體。 多余水液脾及時(shí)的轉(zhuǎn)輸于肺和腎，經(jīng)肺的宣發(fā)、腎的氣 化， 化為尿液排出體外。脾運(yùn)化水液功能健旺，水也在體內(nèi)不會(huì)異常停滯失常：脾失健運(yùn)：即發(fā)生水失健運(yùn)的癥狀，水液體內(nèi)停滯，產(chǎn)生濕、痰、 飲等病理產(chǎn)物水腫、泄瀉。 “諸濕腫滿，皆屬于脾”2022/7/1534 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （三）、脾（后天之本）（2）脾主升清：升，即上升之意，升清是指脾的運(yùn)化特點(diǎn)， 以上 升為主。 指水谷精微借脾氣上升而上升與心、肺、頭目， 通過心肺的作用化生氣血，營養(yǎng)全身。脾主升清，胃主降濁。正

20、常：水谷精微營養(yǎng)物質(zhì)才能吸收和正長輸布。脾氣升發(fā)內(nèi)臟不下垂。失常：脾氣不升水谷不能運(yùn)化，氣血生化無源， 出現(xiàn)神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，腹脹泄瀉等。脾氣下陷可見久泄脫肛，甚或內(nèi)臟下垂等。2022/7/1535 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （三）、脾（后天之本）（3）脾主統(tǒng)血：統(tǒng)，即統(tǒng)攝、控制之意。 是指脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈中運(yùn)行，防止溢出脈外的功能。 其功能是通過氣攝血來實(shí)現(xiàn)的“五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝”正常：脾氣健運(yùn)氣固攝血液功能正常，血液不溢出脈外 不出血失常：脾失健運(yùn)氣固攝功能減退，血溢出脈外各種出血 （如：便血、尿血、崩漏、肌衄等脾不統(tǒng)血）。2022/7/1536 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （三

21、）、脾（后天之本）2、系統(tǒng)連屬（1）在志為思：思，即思考、思慮，是人體精神、意識(shí)、 思維活動(dòng)的一種狀態(tài)。 正常：思是正常的思維活動(dòng)，一般無不良影響。 失常： 思慮過度所思不遂 氣的升降出入受到影響， 氣機(jī)郁結(jié)，脾不能運(yùn)化升清， 出現(xiàn)食欲不振， 脘腹脹滿， 眩暈健忘等。2022/7/1537 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （三）、脾（后天之本）（2）在液為涎：涎為口津，唾液中較清稀的稱作涎。 具有保護(hù)口 腔粘膜、潤澤口腔的作用。 進(jìn)食時(shí)分泌增多，助與食物的吞咽和消化。正常：涎液上行于口，不溢與口外。失常：脾胃不和涎液分泌劇增，而發(fā)生口涎自出。2022/7/1538五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （三）、脾

22、（后天之本）（3）在體合肌肉，主四肢：脾為氣血生化之源，全身肌肉 都需要依靠脾所運(yùn)化的水谷精微來營養(yǎng)，正常： 才能使 肌肉發(fā)達(dá)，豐滿健壯， 活動(dòng)有力。失常：脾失健運(yùn)肌肉消瘦，軟弱無力，甚則萎弱不用“四末”四肢與軀干相對(duì)而言，是人體之末，谷稱四末。2022/7/1539 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （三）、脾（后天之本）（4）在竅為口：是指飲食口味與脾運(yùn)化功能有密切的關(guān)系。 “脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣”正常：脾氣健旺食欲口味正常。失常：脾失健運(yùn)食欲不振，口淡乏味。 脾有濕熱口甘口膩。 脾有伏熱伏火循經(jīng)上蒸于口，發(fā)生口舌 糜爛。2022/7/1540 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （三）、脾（后天

23、之本）其華在唇：口唇的色澤，于全身的氣血是否充足有關(guān)， 由于脾為氣血生化之源。所以口唇的色澤是 否紅潤，不但是全身氣血狀況的反映，而且 也是脾運(yùn)化水谷精微的反映。正常：脾氣健運(yùn)氣血充足，營養(yǎng)良好，口唇紅潤 光澤。失常：脾失健運(yùn)氣血衰少，營養(yǎng)不良，口唇淡白無華， 或萎黃不澤。2022/7/1541 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （三）、脾（后天之本）（5）脾與胃相表里：足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)相互絡(luò)屬與脾胃。 脾喜燥惡濕。 掌握：脾主運(yùn)化、主升清、主統(tǒng)血，在志為思、 在液為涎、在體合肌肉四肢，開竅于口，其華 在唇，與胃相表里。2022/7/15421、肝的主要生理功能（1）肝主疏泄：疏，即疏通；泄，即

24、升發(fā)。 是指肝具有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯， 散而不郁的作用。 肝的疏泄功能主要表現(xiàn)： A:調(diào)暢氣機(jī); B:促進(jìn)消化吸收; C:調(diào)節(jié)精神情志： D:調(diào)理男女生育 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （四）、肝2022/7/1543五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （四）、肝A:調(diào)暢氣機(jī)：氣機(jī)，即氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。肝的主升、主動(dòng)的生 理特性對(duì)于氣機(jī)的疏通、暢達(dá)、升發(fā)是一個(gè)重要因素，因此，肝的疏泄功能，對(duì)調(diào)暢氣機(jī)起著重要作用。正常: 疏泄正常:氣機(jī)調(diào)暢，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑器官活動(dòng)正常失常：疏泄失常:氣機(jī)郁結(jié)，協(xié)痛，兩乳或少腹等部位脹痛 不適，甚至血行瘀阻，胸脅刺痛，或成癥積、腫塊 升發(fā)太過:肝氣上逆，頭目脹痛，面

25、紅目赤，煩躁易 怒等 氣升太過:血隨氣逆，吐血、咯血，甚則可致卒然昏 不知人事。2022/7/1544B：促進(jìn)消化吸收：脾胃的運(yùn)化具體表現(xiàn)脾主升清，胃主降濁，才能將水谷精微吸收轉(zhuǎn)輸，糟粕排出體外。正常:疏泄正常：全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，保證脾升胃降， 食物消化吸收。失常：肝失疏泄：脾胃升降失常： 脾氣不升：肝脾不和（眩暈、納呆、腹脹、泄瀉等）。 胃氣不降：肝胃不和（呃逆、噯氣、脘腹脹痛、便秘等 肝氣郁結(jié)：膽汁分泌排泄障礙（胸脅脹痛，口苦納呆， 甚則黃疸）。五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （四）、肝2022/7/1545C調(diào)節(jié)精神情志：精神情志除心所主外，與肝的疏泄功能密切 相關(guān)。正常的精神情志活動(dòng)，依賴與

26、氣血的 正常運(yùn)行。正常:疏泄正常：氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，精神愉快，心情舒暢。失常：肝失疏泄：肝氣郁結(jié)。精神抑郁，沉悶不樂，多愁善慮。 肝陽上亢：陽起升騰而上，精神亢奮，煩躁易怒， 失眠多夢(mèng)。五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （四）、肝2022/7/1546 D ：調(diào)理男女生育：男子排精，女子排卵和月經(jīng)來潮， 與肝的疏 泄功能密切相關(guān)。 正常: 疏泄正常：男子精液排泄通暢有度，女子經(jīng)期正常， 經(jīng)行通暢。 失常：肝失疏泄：男子排精不暢，女子月經(jīng)紊亂， 行經(jīng)不暢，或痛經(jīng)。五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （四）、肝2022/7/1547 （2）肝藏血：是指肝有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。 人在安靜時(shí)，需血量減

27、少，部分血液就回流到肝臟貯藏起來。 人體活動(dòng)時(shí)，需血量增加，肝內(nèi)血液被動(dòng)員起來，運(yùn)送到全 身，供給各組織器官。 “肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟”。 正常:肝藏血：收攝血液于血脈之中而不溢出脈外，防止出血。 失常：肝不藏血：血虛或出血。 肝血不足：不能濡養(yǎng)于目，則兩目干澀昏花，或夜盲。 不能濡養(yǎng)于筋，則筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利等。五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （四）、肝2022/7/15482、系統(tǒng)連系（1）肝在志為怒：怒可使氣血上逆，陽氣升泄。 怒則氣上，則氣逆，怒則傷肝。 肝陰（血）不足：肝陽氣升泄太過，易發(fā)怒。（2）肝在液為淚：肝開竅于目，淚從目出，故淚為肝之液。 淚

28、有濡養(yǎng)、滋潤眼睛、保護(hù)眼睛的作用。 正常：淚液分泌，濡潤而不外溢，易物入目，淚液分泌 增多以清潔眼睛，排出眼睛。 失常：肝血不足：兩目干澀。 肝經(jīng)濕熱：風(fēng)火赤眼，目眵增多，迎風(fēng)流淚等。五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （四）、肝2022/7/1549（3）肝在體和筋：筋即筋膜，有連接和約束骨節(jié)、肌肉、 主持運(yùn) 動(dòng)等功能。指全身筋膜有賴于 肝血的滋養(yǎng)。 正常： 肝血充盈：筋膜得到充分濡養(yǎng)。 失常：肝血不足（年老體弱）：筋膜失養(yǎng)，則筋力不 健，動(dòng)作遲緩，肢體無力，動(dòng)作失靈，手足震 顫，肢體麻木，抽搐拘攣，屈伸不利其華在爪：爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，乃筋之延續(xù)。 “爪為筋之余”。 正常： 肝血充盈：爪甲紅

29、潤，堅(jiān)韌明亮。 失常：肝血不足：爪甲軟薄，色澤枯槁，甚則變形、脆裂。五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （四）、肝2022/7/1550（4）肝開竅于目：目能視物，有賴于肝氣之疏泄和肝血的濡養(yǎng)。 正常：疏泄藏血正常：視物清楚，目能辨色。 失常：肝陰不足：兩眼干澀。 肝血不足：夜盲，視物不清。 肝火上炎：目赤腫痛。 肝陽上亢：頭暈?zāi)垦！?肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：兩眼斜視，上吊等。五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （四）、肝2022/7/1551（5）肝于膽相表里：足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相互 絡(luò)屬與肝膽之間。 掌握：肝主疏泄、藏血， 在志為怒、在液為淚、在體和筋， 其華在爪，開竅于目。五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （四）、肝2022

30、/7/1552五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本）1、腎的主要生理功能（1）腎藏精：藏，即閉藏，是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。腎中精氣的主要生理功能：促進(jìn)機(jī)體的生長、發(fā)育和生殖。 調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝和生理功能活動(dòng)。2022/7/1553 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本）1、精:是構(gòu)成人體和維持機(jī)體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。廣義之精：泛指一切精微和生理作用十分重要的物質(zhì)。也是人出生后，機(jī)體從飲食物中攝取的營養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生的精微物質(zhì)，又稱臟腑之精或后天之精。如：氣血津液水谷精微。狹義之精：指生殖之精，其中包括稟受父母的生殖之精，與身俱來，又稱生來之精或先天之精。同時(shí)也包

31、括機(jī)體發(fā)育成熟后自身形成的生殖之精。2022/7/1554 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） 腎精腎所藏之精，按其來源可分為先天之精與后天之精：先天之精：稟受于父母，與生俱來，故稱為先天之精。后天之精：指出生后，攝入的飲食經(jīng)脾胃運(yùn)化而生成水谷精微，并轉(zhuǎn)輸?shù)轿迮K六腑，維持其生理活動(dòng)。腎氣：腎精所化之氣。精氣：腎精和腎氣的合稱。2022/7/1555五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） “先天之精”和“后天之精”的關(guān)系： 兩者來源不同，同歸于腎，相互依存，相互為用?！跋忍熘庇匈囉凇昂筇熘钡牟粩嗯囵B(yǎng)和充養(yǎng)，發(fā)揮其生理效應(yīng)；“后天之精”的化生，又依賴于“先天之精”的資助

32、，而不斷攝入和化生。二者相輔相成，組成腎中精氣，維持機(jī)體的生命和生殖能力。2022/7/1556五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本）腎中精氣的主要生理功能：促進(jìn)機(jī)體的生長、發(fā)育和生殖。 素問 上古天真論說：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，而始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三陽脈衰于上，而皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不同，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙

33、生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，而焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去?！?022/7/1557五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 五）腎（先天之本） 天癸是腎中產(chǎn)生的一種促進(jìn)生長、發(fā)育和生殖機(jī)能的物質(zhì)。 這段論述，突出的指出了腎中的精氣對(duì)人體的生長、發(fā)育和生殖機(jī)能的重要作用。同時(shí)明確的指出了以齒骨發(fā)的變化，作為觀察腎中精氣盛衰和判斷人體生長、發(fā)育及衰老的標(biāo)志。由于腎中精氣的盛衰決定著人體的生、長、壯、老、死，因此某些先天性疾病、生長發(fā)育不良、生殖機(jī)能低下和防止衰老均可從腎論治。2022/7/1558五臟的主

34、要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） 調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝和生理功能活動(dòng)。 腎氣的這一功能，是通過腎中精氣所含的兩種相互制約、相互依存、相互為用的成分，即腎陽和腎陰來實(shí)現(xiàn)的。腎陽促進(jìn)全身之陽，腎陰加強(qiáng)全身之陰。腎陰腎陽平衡，則全身陰陽平衡；若腎陰腎陽發(fā)生偏盛偏衰，就會(huì)導(dǎo)致全身陰陽失調(diào)而引起疾病。2022/7/1559五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） 腎陽：對(duì)人體各臟腑組織器官起溫煦、運(yùn)動(dòng)、興奮和化氣功能的稱為腎陽。腎陽到達(dá)全身什么地方就稱作什么地方的陽。腎陽旺：全身之陽皆旺。 腎陽衰：全身之陽皆衰。腎陽亡：全身之陽皆亡，人亦死也。腎陽不足（腎氣不足 腎陽虛）：全身的新陳代謝障礙，產(chǎn)熱

35、減少，各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、諸竅的生理功能活動(dòng)均減弱?？梢姡嫔n白、畏寒肢冷、脈無力而遲緩，或見浮腫、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍；還可見腰酸腿軟，陰部冷清，生殖功能減退，小便不利或遺尿失禁，男子陽痿，女子宮寒不孕。2022/7/1560五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） 腎陰：對(duì)人體臟腑組織器官起滋養(yǎng)、濡潤、成形和制約陽熱等功能的稱為腎陰。腎陰到達(dá)全身什么地方就稱作什么地方的陰。腎陰旺：全身之陰皆旺。 腎陰衰：全身之陰皆衰。腎陰亡：全身之陰皆亡，人亦死也。腎陰不足（腎精不足 腎陰虛）：津液分泌減少，見眩暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，口干咽燥，潮熱盜汗，男子遺精，早泄，女子夢(mèng)交，舌干紅少苔，脈

36、細(xì)數(shù)。2022/7/1561五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本）腎陰和腎陽的關(guān)系： 腎陰和腎陽是人體各臟陰陽的根本，又稱元陰和元陽，真陰和真陽。腎陰和腎陽之間相互制約，相互依存，相互為用，維持著腎臟本身及各臟的陰陽相對(duì)平衡。 從陰陽屬性來說，精屬陰，氣屬陽。所以把腎精歸于腎陰， 腎氣歸于腎陽。兩者相互影響，可發(fā)展成腎的陰陽兩虛。2022/7/1562五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） （2）腎主水：指腎有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝平衡的作用。 “腎者水臟，主津液?！?主要靠腎蒸騰氣化作用來實(shí)現(xiàn)。人體水液代謝過程： 胃攝入，脾運(yùn)化轉(zhuǎn)輸，肺宣發(fā)肅降，腎蒸騰氣化，三焦為通道，輸運(yùn)到

37、全身。代謝后的水液和廢物，通過尿汗糞和呼出的水氣排出體外。正常：腎氣化正常：則開合有度，能分清秘濁，調(diào)節(jié)水液排出量。合，能使清者上升，復(fù)歸于心肺，保持體內(nèi)一定量水液；開，使?jié)嵴呦陆?，流入膀胱，排出體內(nèi)多余水液和廢物。失常:腎精虛衰：氣化失常，開合失調(diào)，見尿少、尿閉、水腫，或小便清長， 尿多、尿頻等。2022/7/1563五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） （3）腎主納氣：納，即固攝，受納。 是指腎具有攝納肺吸入之清氣，而調(diào)節(jié)呼吸功能，保證體內(nèi)外氣體正常交換。呼吸運(yùn)動(dòng)：肺所主，但必須依賴腎的納氣?！胺螢闅庵?，腎為氣之根肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和，若出納升降失常，斯喘作也

38、“。正確闡明了肺腎共司呼吸運(yùn)動(dòng)的生理功能和腎不納氣的病理機(jī)制。正常:納氣正常：呼吸均勻和調(diào)。失常:腎不納氣：攝納無權(quán)，呼吸表淺，動(dòng)則氣喘，呼多吸少，吸氣困難。2022/7/1564五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） 2、系統(tǒng)連屬（1）腎在志為恐：恐，恐俱、害怕的情志活動(dòng)。 驚恐屬腎，恐傷腎，“恐則氣下”。腎氣不固二便失禁。（2）腎在液為唾：唾為口津，唾液中較稠厚的。為口腔分泌，能潤澤口腔，攪拌食物成食團(tuán)而下咽。唾為腎精所化，多唾、久唾可耗傷腎精。2022/7/1565五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） （3）腎主骨生髓,其華在發(fā)：指腎精具有促進(jìn)骨骼生長發(fā)育和滋生骨髓，腦

39、髓和脊髓的作用。腎藏精，精生髓，髓居于骨腔中，以滋養(yǎng)骨髓。正常:精氣充盈髓海得養(yǎng)，腦發(fā)育健全，“精明之府”。失常:精氣不足髓海失養(yǎng)，骨骼脆弱無力，或發(fā)育不全。如小兒發(fā)育遲緩，囟門遲閉，骨痿軟無力，或易骨折，或腰膝酸軟，步履不穩(wěn)等。2022/7/1566五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） “齒為骨之余”：齒與骨同出一源，牙齒由腎中精氣所養(yǎng)。正常:精氣充沛牙齒堅(jiān)固不易脫落。失常:精氣不足牙齒松動(dòng)早脫落。其華在發(fā)：腎藏精，精化血，血養(yǎng)發(fā)。發(fā)的生長與脫落，潤澤與枯槁是腎精氣是否充盈的表現(xiàn)。正常:腎精充足血液旺盛，毛發(fā)黑而潤澤。失常:腎精虛衰毛發(fā)變白，枯槁脫落。2022/7/1567五臟的主

40、要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） （4）腎開竅于耳和二陰：指耳的聽覺功能依賴腎中精氣的充養(yǎng)。正常:精氣充盈髓海得養(yǎng)，聽覺靈敏。失常:精氣不足髓?？仗摚B(yǎng)，耳鳴，聽力減退，甚則耳聾。老年人精氣虛衰，聽力失聰。二陰： 指前陰（外生殖器）和后陰（肛門）。失常: 精氣不足：見遺精、遺尿、早泄、尿清長、尿頻 尿少。 腎陽虛：脾失溫煦，水濕不運(yùn)而便溏。 腎陰虛：大便秘結(jié)。2022/7/1568五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） 掌握： 腎藏精，腎主水，腎主納氣 在志為恐；在液為唾；腎主骨生髓， 其華在發(fā)；腎開竅于耳和二陰附：命門 命門學(xué)說見解頗多，但均認(rèn)為命門為元?dú)庵?，?duì)各臟腑組

41、織具有溫煦生化作用，能促進(jìn)各臟腑組織的功能活動(dòng)，并與生殖機(jī)能和性功能相關(guān)。2022/7/1569膽膽附于肝，肝和膽有經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬，二者互為表里。生理功能貯存和排泄膽汁。膽汁，味苦，呈黃綠色，生成于肝，貯存于膽，在消化食物過程中向小腸排泄，以助脾胃運(yùn)化。膽汁的生成和排泄有賴于肝的疏泄功能控制和調(diào)節(jié)。主決斷：決斷指人能夠完全控制自己的意識(shí)和動(dòng)作，恰如其分，不偏不倚。六腑各論2022/7/1570胃胃位于膈下，上接食道，下通小腸。胃又稱胃脘。胃與脾相為表里。生理功能主受納，腐熟水谷。受納是接受和容納的意思；腐熟是指飲食物經(jīng)過胃的初步消化，變成食糜。主通降，以降為和。飲食入胃，經(jīng)胃的腐熟后，必須下行入小腸，進(jìn)一步消化吸收，所以說胃主通降，以降為和。胃的通降作用還包括協(xié)助小腸將食物殘?jiān)螺敶竽c及協(xié)助大腸傳化糟粕。六腑各論2022/7/1571小腸小腸位于腹中，上接胃，下通大腸。小腸與心互為表里。生理功能主受盛和化物。受盛，即接受，以器盛物之意；化物，即徹底消化食物，將之化生成精微。受盛和化物是指小腸接受經(jīng)胃初步消化的食物，將其進(jìn)一步消化，將水谷化為精微。泌別清濁：泌指分泌；別指分別；清指水谷精微；濁指食物糟粕。小腸的泌清別濁功能是指小腸將經(jīng)過消化后的飲食物分為水