“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

1、“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年”活動實施方案為了進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面提升我院服務(wù)能力 和服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，提高群眾滿意度，讓群眾便捷 就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，遵從區(qū)衛(wèi)生局安排，在 近年開展作風(fēng)大轉(zhuǎn)變、質(zhì)量大提升年”、“內(nèi)涵質(zhì)量提升年活 動的基礎(chǔ)上，2015至2016年利用二年時間在全系統(tǒng)開展以優(yōu)化 醫(yī)療單位服務(wù)環(huán)境、強化醫(yī)療單位經(jīng)營管理，落實醫(yī)療核心制度、 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、夯實醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)、改進服務(wù)流程和加快人 才培養(yǎng)為重點的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動，結(jié)合我院實 際現(xiàn)提出如下實施方案：一、指導(dǎo)思想以黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神為指導(dǎo)，結(jié)合建 設(shè)群眾滿意的

2、婦幼保健院活動，以創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院、 提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力為核心，以辦人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生 單位為目標，全面提升我院的綜合服務(wù)能力和經(jīng)營管理能力，為 全區(qū)婦幼事業(yè)又好又快發(fā)展提供強有力的源動力。二、目標任務(wù)1、強化管理，提升醫(yī)療衛(wèi)生工作的綜合效益。加強我院領(lǐng)導(dǎo) 班子建設(shè)，培養(yǎng)班子成員和各科主任的經(jīng)營理念和精細化管理意 識，通過科學(xué)管理，不斷提高我院的效益。醫(yī)院將通過對各科科 主任制訂任期目標責任制，完善監(jiān)督問責機制形式，夯實領(lǐng)導(dǎo)責 任，促進我院持續(xù)發(fā)展。各臨床、醫(yī)技科室從2015年起，每年門 診、住院病人要增加10%以上，業(yè)務(wù)收入增加20%以上，藥占比 控制在40%以內(nèi)。在管理上推行

3、成本核算，降低醫(yī)療成本，杜絕 浪費，逐步實現(xiàn)單位管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細化。2、落實核心制度，提高醫(yī)療質(zhì)量。各科室要把各項醫(yī)療服務(wù) 規(guī)范和核心制度貫穿于工作的每個環(huán)節(jié)，使之成為工作人員的自 覺行動，做到工作有制度、行為有規(guī)范。我院要成立專門機構(gòu)， 定期對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查，重點落實交接班制度、會診制度、三 級查房制度、分級護理制度、新技術(shù)準入制度、術(shù)前討論制度、 首診負責制度、查對制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制 度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、死亡病例討論制度以及抗生 素分級管理使用等制度，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，切實提高規(guī)范化操 作水平，杜絕醫(yī)療安全隱患。要組織醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)療機 構(gòu)病歷

4、管理規(guī)定（2013版）、病歷書寫基本規(guī)范（2012年版）、 電子病歷基本規(guī)范（試行）等行業(yè)規(guī)定。我院將適時使用局里 統(tǒng)一電子病歷書寫模板，定期組織基礎(chǔ)體格檢查培訓(xùn)和病歷書寫、 處方書寫等培訓(xùn)，開展病歷書寫競賽，切實提高醫(yī)療文書書寫質(zhì) 量。要進一步把好上架病歷質(zhì)量控制環(huán)節(jié)關(guān)口，完善病歷書寫自 查、科室檢查、院級抽查的檢查機制，確保病歷甲級率在95%以 上，杜絕丙級病歷。臨床護理工作要將以病人為中心的服務(wù) 理念根植于護理工作者腦海之中，積極推廣責任制護理，倡導(dǎo)微 笑服務(wù)，努力營造關(guān)心病人、愛護病人、尊重病人、幫助病人的 氛圍。要結(jié)合我院實際，積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房創(chuàng) 建活動，強化分級護理質(zhì)量

5、管理，切實提高護理質(zhì)量，確保患者 醫(yī)療安全。要健全護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度，強化護理人員三基三嚴 訓(xùn)練與考核，不斷提升護理服務(wù)水平和質(zhì)量，讓護理工作真正做 到五全（掌握病情全面、護理照顧落實全面、?？拼胧┤妗⒔?康教育全面、出院隨訪全面）、四勤（勤問候、勤觀察、勤判斷、 勤處置）、三滿意（患者滿意、醫(yī)院滿意、社會滿意）。3、突出重點，著力提高醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力。我院要以創(chuàng)建二 甲為契機，重點開展?？平ㄔO(shè)，下功夫打造一批人無我有、人 有我精的專科品牌，以專科優(yōu)勢引領(lǐng)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。積極培養(yǎng)產(chǎn) 科、兒科領(lǐng)軍人才，著力打造產(chǎn)科、兒科特色品牌；活動期間要 完成彩超、全自動生化分析儀、可視無痛人流機、CR、18導(dǎo)

6、心電 圖機等配置任務(wù)，全面開展彩超心臟、體表檢查、生化檢驗、電 解質(zhì)和凝血四項、梅毒檢測等檢驗項目。各科室要全部設(shè)立二線 值班，病房要固定專職醫(yī)生負責管理，落實住院部值班制度和24 小時護理責任。總之，要通過特色科室、重點科室建設(shè)和設(shè)備的 不斷完善，努力使我院的住院患者2016年底突破5500人次、門 診患者突破6萬人次。4、規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全。要重視急診急救能力建設(shè)， 建立急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組及搶救小組，制定落實各類突發(fā)情況應(yīng)急 處置預(yù)案。加強培訓(xùn)，定期組織演練，讓醫(yī)務(wù)工作者熟練掌握急 救常規(guī)和技能確保急救藥品配備率、急救設(shè)備完好率達到100%。 要認真執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的抗菌藥物臨床應(yīng)用管

7、理辦法，嚴格 落實抗菌藥物分級管理和住院患者抗生素使用率不超過60%、門 診病人不超過20%的規(guī)定。要加強醫(yī)院感染和醫(yī)療垃圾規(guī)范化處 理工作，醫(yī)院感染培訓(xùn)要達到100%，確保人人過關(guān)。要進一步 落實醫(yī)療廢物分類存放、交接管理等制度，堅決杜絕二次污染。 要嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)管理條例和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，照章核定 診療科目和機構(gòu)類別，規(guī)范科室名牌，依法規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)及工作 人員執(zhí)業(yè)變更、校驗等工作。確保醫(yī)療安全。5、從嚴從實，認真做好公共衛(wèi)生工作。我院將成立公共衛(wèi)生 服務(wù)中心，院長兼任中心主任，將配齊配足專（兼）職公共衛(wèi)生 工作人員，細化任務(wù)，落實責任，確保公衛(wèi)項目實施有規(guī)范、經(jīng) 費撥付有依據(jù)，切實把服務(wù)內(nèi)容

8、、服務(wù)對象落實到具體的人頭上， 堅決杜絕閉門造車、弄虛作假現(xiàn)象。院疾控科要積極開展重點傳 染病防治及疫苗接種培訓(xùn)，確保疫苗接種規(guī)范、流程合理。要加 強傳染病管理，完善傳染病應(yīng)急處理預(yù)案。院監(jiān)督科要積極開展 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管，確保信息暢通。院婦?？埔訌妼D幼保健項目 的宣傳指導(dǎo)，不斷提高婦女兒童的知曉率、參與率。公衛(wèi)項目辦 要加強對公共衛(wèi)生項目實施單位的督導(dǎo)考核，堅持每季度進行一 次檢查評比，將檢查評比結(jié)果向全院通報，并與經(jīng)費撥付掛鉤。6、完善醫(yī)院布局，優(yōu)化就診流程。一是我院自己建筑布局和 科室劃分，從病人的就醫(yī)需要出發(fā)，合理進行分區(qū)，醫(yī)療區(qū)（門 診、住院部）.辦公區(qū)、公共衛(wèi)生區(qū)、生活區(qū)要相對獨立

9、，中醫(yī)藥 服務(wù)區(qū)要相對集中。室內(nèi)裝飾裝修要環(huán)保，室內(nèi)外環(huán)境要干凈整 潔，單位綠化覆蓋率要達到40%以上。二是要盡快落實網(wǎng)上預(yù)約 門診、無假日門診、便民門診等惠民便民措施，切實解決三長 一短（掛號、檢查、取藥時間長，診療時間短）問題，進一步優(yōu) 化服務(wù)流程，加強導(dǎo)診引導(dǎo)，切實解決患者在不該排隊的地方排 隊的問題；急診搶救、會診必須有主治醫(yī)師以上人員指導(dǎo)或主持， 急診會診8分鐘內(nèi)必須到位，急診留觀時間V72小時。醫(yī)技科室 要做到隨到隨查，檢驗、心電圖、超聲、影像常規(guī)檢查項目自檢 查結(jié)束到出具結(jié)果時間30分鐘，其他檢查項目必須在當日下午 兩點前出具檢查報告單。四、組織機構(gòu)為了加強對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升

10、年活動的組織領(lǐng)導(dǎo)， 我院成立活動領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長，其余副職領(lǐng)導(dǎo)任副組長， 各科室主任和部門負責人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組在院醫(yī)教科立辦公室， 負責活動的協(xié)調(diào)組織工作。五、幾點要求1、加強領(lǐng)導(dǎo)，確保活動順利開展。各科室、部門要高度重視 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動，成立活動領(lǐng)導(dǎo)小組，結(jié)合實 際制訂詳細的實施方案，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自上手抓，定期對活動效 果進行檢查評估，確保活動扎實有序開展。2、強化督導(dǎo)檢查，確保活動取得實效。醫(yī)院將把這次醫(yī)療 衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動做為今明兩年業(yè)務(wù)工作的重點，貫穿 于各項工作之中，堅持每季度組織相關(guān)專業(yè)人員，對活動開展情 況進行督導(dǎo)檢查，量化打分，排名通報，對存在的問題下發(fā)整改 通知，各科室、部門要按期整改到位，并以書面形式上報整改結(jié) 果，對多次整改不到位的要追究科室、部門主要領(lǐng)導(dǎo)責任。繼續(xù) 實行醫(yī)療單位“4個內(nèi)部公示制度（醫(yī)生病員量、抗菌素使用量、 住院自費比例、患者投訴和表揚情況）和醫(yī)療機構(gòu)8個排隊制 度（藥品收入占總收入比例、中藥收入占藥品總收入比例、平均 住院費及自費比例、平均門診費、門診輸液人次占總?cè)舜伪壤?單病種平均費用、大型設(shè)備檢查陽性率、患者滿意率），每季度對 各科室、部門“4個內(nèi)部公示和“8個排隊情況進行通報。3、加強技能培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。我院從今 年起利用兩年時間，堅持每季度聘請專家，有針對性地